Hullámhiány: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az arcélési hibák etiológiai tényezői lehetnek: véletlen trauma, gyulladásos folyamat (pl. Név) vagy sebészi beavatkozás.
Az arcok hibái átmenőek lehetnek, felületesek, néha csak az arc arcának nyálkahártyája van.
A topográfiai és anatómiai szempontból az izolált arcélési hibákat megkülönböztetik és kombinálják hibákkal:
- ajkak vagy mindkét ajkak
- az ellenkező arc;
- orr;
- a parotis régió és az aurikum lágy szövetei;
- az arc felét és a helyét a másik oldalon.
[Az arc-hibák tünetei
A klinikai kép szerint az arcok hibáit meg lehet osztani (Yu.I. Vernadsky, 1973-1988) a következő csoportokba:
- Süllőhibák, széles szájüregi expozíció, amelyen teljesen vagy szinte teljesen nyitott száj (elegendő az akadálymentes táplálékfelvételhez).
- Nagy kiterjedt hibák ásásával, amelyekben az alsó állkapszula hegek kontraktúrája súlyosan akadályozza az étrendet, és sebészeti beavatkozást igényel.
- Nagy kiterjedésű sérülések, amelyek a hegszövet növekedése miatt szűkültek, ami bizonyos mértékben maszkolja az arc arcát.
- A sérülések teljes mértékben megtelnek a hegszövetekkel, azaz álcázzák. Ebben az esetben a hiba tényleges mérete teljesen meghatározható csak a hegszövet kivágása után.
- Felületi hibák arcát bőr okozta eltávolítása felszíni tumor (angioma, lentigo és t. D.), és kivágását felületes hegek után kialakult égést, fagyás, sugárzás sérülés, a mechanikai sérülés.
- Az arcon nyálkahártyák lúgokkal vagy savakkal való égési sérülései, fekélyes szájnyálkahártya-gyulladás vagy nevezetességek, lőtt sebek és a daganatok eltávolítása;
- Több fenti tünet kombinációja .
Az arc-hibák kezelése
A cicatriális kontraktúra jelenlétében először ki kell küszöbölni, majd kicserélni kell a megnagyobbított pohelyhibát. Műanyagként használhatja a has, a nyak vagy a váll-mellkasi nyak bőrét. Az arckép főbb módszereit (meloplasztika) soroljuk fel.
Az izraeli módszer
A mandzsetta aljától a nyakcsontig terjedő nyak területére egy hosszú, nyelv alakú bőrcsappantyú fordul el, az alsó állkapocs sarka felé nézve. A felhajlított szárnyat 180 ° -kal felfelé fordítják (a dermális felület a szájüregbe). A hiba széleinek tartományában, frissítésüknél a metszés vak, és a nyálkahártya széle le van vágva. A szárny vége az arccsérülés frissen széleire van szegezve. A nyak sebfelszínét varrják, elkerülve a szár felső lábának a lábát. Miután 9-10 napig, m. E. Után megtapadását a lebeny, van vágva a lábát a nyakat a kezelő elfordítja felfelé, előre és terjedt el az elülső végfelületén a granuláló lebeny, ezáltal dublication bőr a arcát területen a hiba. A nyakán lévő seb erősen lezárt.
A módszer hátrányai kétlépcsős és a szárny felületének granuláláshoz való elhagyásának szükségessége. Ezért NN Milostanov javasolta egy kerek szárat a melóplasztika , amelyet a nyakán formál. Ez a módszer azonban nem mentesíti a pácienst a műtét második szakaszától.
NA Almazova módszere
A nyakon széles, 4,5-7 cm-es izomkúp alakú csappantyút állítanak elő, ideértve az injekciós nyaki izomot (203a. Ábra) és a csontszálon.
A szárny hossza elérheti a 15 cm-t (a nyak hosszától és a hiba méretétől függően). A vágás után a lapát felfelé fordul és előre, a szájüregbe beinjektálva a rágóizom előtti bemetszésen keresztül. A sebet varrják a nyakra, és megpróbálják nem csípni a lábat.
A hegek kivágásra kerülnek, a peremet a nyakcsont helyére cserélik fel az arc arcának belső felületén.
A szárny vége megduplázódik, dupla bőrt alkotva a hibás területen. A duplikátum külső rétegének élei a bőr széleire vannak szegezve az arcélési tartományban.
A felszedés után a szárny le van vágva a hátsó befecskendezésnél, a nyak sebét egész hosszában varrják, az inflexiós ponton felesleges dermális szalag alkalmazásával.
A későbbi szakaszok, mint például az izraeli módszer, a száj szögének képződéséig terjednek az átültetett kettős bőrtől.
Az A. E. Rauer-N. M. Michelson
Ennek lényege abban a tényben rejlik, hogy a két fül (az egyik - híd - a mellkason, a második - a belső felületén a váll) hozzon létre dublication bőrt, ami később át a lábát a területen a hiba.
A mindennapi munkában Izrael, NA Almazova vagy AE Rauera-N módszereit kell előnyben részesíteni. M. Michelson, és nem a helyi szövetek lezárása.
Ahhoz, hogy csukja be a nagy csonthiány és pofán kivágása után a felső állkapocs, együtt a szomszédos lágy szövetek N. Aleksandrov (1974, 1975) azt ajánlja, epidermizirovat alsó osztott bőr graft sebet, majd prootic régió és oldalsó nyak területén kivágott nagy lingulate visszahajtás alakja és amelynek méretei lehetővé teszik, hogy az arccsavar hibás területére forgatható legyen. Mielőtt ezt a mozgást a csappantyú a seb-epider miziruyut osztott bőr graft (combjai), amelynek a méretei megfelelnek az a szájnyálkahártyán hiba. Ezután duplikált fedél van rögzítve a széleit a hiba posztoperatív arcon és varrt a donor szubsztrátot.
Azokban az esetekben, ahol a közeli arcán hiba miatt mozgósítja szélei lehetetlen, a helyi szöveti biztosítanak egy belső bélés a pofák (billentéssel a szájüregbe a bőr graftok a lábon), és a külső rész dublication használ szabadon transzplantáció vastag vagy hasított bőr graft elölről a has, vagy a mellkas falát.
Módszer F. M. Khitrov
Ahhoz, hogy megszüntesse a kiterjedt hiba arcán jobban kezelhető Filatov őssejt felhasználásával sebészeti beavatkozás rendszer által kifejlesztett FM Hitrov vagy módszer OP Chudakov, de nem Izrael vagy módszerek NA Almazova. Ennek oka, hogy Filatov szárának életképesebb, mint Izrael vagy NA Almazova szárnya, sokkal kényelmesebb a varráshoz, és meglehetősen hosszú lábával rendelkezik, ami lehetővé teszi a páciens kezének kényelmes helyzetét.
Szükség esetén a Filatov szárát mindkét lábbal be lehet húzni a hiba széleire, majd keresztbe kell vágni a középső részén, és duplázni kell, ami elegendő mennyiségű műanyagot eredményez.
Bármelyik módszert is alkalmazza a sebész az ajak vagy az arc műtétre, emlékeznie kell arra, hogy az átültetett szövetek hegesedése az alsó állcsont összehúzódásához vezethet. Ezért a műanyag kivitelezésekor szükség van formázóprotézis alkalmazására (például MP Barchukov szerint gyártva); a műanyag végén az alsó állkapocs mechanoterápiáját és a lágyító hegek fizioterápiáját jelölik ki.
Az ilyen hibák nem csak a súlyos zavarok, beszéd és táplálkozási zavarok, hanem a test dehidratálása, a nyak és a mellkas bőrének eczemális károsodásához vezetnek . Ennek eredményeként csökkenti a rágóizmok és az izmok a száj padló vagy hegesedés a területen a mandibula oldalsó darab kihúzzák, és felé a középvonal, szorította a nyelv oldalirányban és alulról.