A hüvelyi mikroflóra megsértésének okai

A női nemi szervek gyulladásos betegségei az első helyen (55-70%) foglalják el a nőgyógyászati incidenciát. Jelentős hányadát a vulva, a hüvely és a méhnyak fertőzései foglalják el. A szülőképes korú nők fejleszteni hüvelygyulladás miatt bakteriális fertőzés (40-50%), a vulvovaginalis candidiasis (20-25%) és a trichomoniasis (10-15%).

A nemi szervek összes gyulladásos folyamata nem specifikus és nemi úton terjedő fertőzések okozta.

A hüvelyi kibocsátás vizsgálata fontos szerepet játszik az alsó nemi szervek gyulladásos betegségeinek diagnózisában. A gyulladásos folyamatok közös jelei a leukociták (neutrofilek és eozinofilok), limfoid elemek és makrofágok megjelenése.

Nemspecifikus vaginitis - a hüvely fertőző és gyulladásos betegségei, melyeket opportunista mikroorganizmusok (E. Coli, streptococcusok, staphylococcus stb.) Kondicionálnak. Nemspecifikus vaginitis esetén a kenetek nagyszámú fehérvérsejtet mutatnak (30-60 vagy több a látómezőben), nincsenek kulcssejtek, de az ejakulált hüvelyi hám sejtjei sokak. Rendszerint többféle mikroorganizmus található. Általában a mikroszkopikus kép jellemző a gyulladásos exudátumokra.

A bakteriális vaginosis egy nem specifikus (hasonlóan a gyulladásos) folyamathoz, amelyben a hüvelyi kibocsátás nem mutat patogén patogéneket (az összes fertőző hüvelygyulladás 40-50% -át teszi ki). Jelenleg a baktériumok vaginózisát a hüvely dysbacteriosisaként tartják számon, amely a mikrobiotenózis megsértésén alapul.

A leginkább informatív módszer a laboratóriumi diagnózisa bakteriális vaginosis - detektálás festett keneteken által Gram-festés, kulcsfontosságú sejtekben (exfoliált vaginális bevont sejteket sok kis Gram-negatív baktériumok). Ezek a sejtek a betegek 94,2% -ánál fordulnak elő, míg egészséges nőkben hiányoznak. A kulcssejtek azonosításának legobjektívebb módja a hám sejtrétegének tanulmányozása. A legfontosabbak a hámsejtek, amelyeknek élei elmosódottak, megkülönböztethetetlenek a baktériumok hozzákapcsolódása miatt. A kulcssejteken kívül a baktériumok vaginózisát sóoldat mikroszkópiájában kis baktériumok jelenléte jelzi, a laktobacillusok hiányában.

A különböző választható ( Gardnerella vaginalis ) és anaerob (bacteroids) baktériumok száma bakteriális vaginosisban magasabb, mint az egészséges nőknél. Tény, hogy a teljes tartalma baktériumok a hüvelyben emelkedik 10 ^11- 1 ml. A normál mikroflórában szenvedő betegektől eltérően, bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél nem fakultatív, de anaerob laktobacillusok dominálnak. Az fakultatív laktobacillák számának csökkentése a tejsav képződésének csökkenéséhez és a pH-növekedéshez vezet. Bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél a hüvely pH-ja 5-7,5.

Vaginalis Gardnerella (kimutatható 71-92% -ánál, több mint 5% -a minden tagja a mikroflóra) és más anaerob kilökődési folyamatok hozzájárulnak a intenzívebbé a hámsejtek, különösen lúgos körülmények között, így a képződését a kórjelző gombolyag sejtek.

A bakteriális vaginózisban a fakultatív anaerobok számának növekedése miatt nő a kóros aminok termelése. Az emelkedő hüvelyi pH-jú aminok az illékonyakká válnak, ami a hüvelyi ürítés tipikus "halszagosodását" okozza. A kimutatásához egy laboratóriumi vizsgálatot végzünk egy aminosavon (egy speciális szag akkor jelenik meg, ha 10% -os kálium-hidroxid-oldatot adunk a hüvelyváladék csökkenéséhez).

Ha bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél Gram-foltot találnak, kevesebb mint öt laktobacillust és több mint 5 gardnerellát vagy más mikroorganizmust találunk az immersziós mezőben. Számos fehérvérsejt jelenléte a hüvelyben lévő kenetekben nem tekinthető bakteriális vaginózisra jellemzőnek.

A bakteriális vaginózis diagnózisának kritériumai a következők.

• Pozitív aminovizsgálat.
• A hüvelyi kiömlés pH-ja> 4,5.
• Gram-ban festett kenetek kulcssejtjei.

Trichomoniázis tárgya specifikus medencei gyulladásos betegség (számviteli 15-20% -a az összes fertőző hüvelygyulladás). Diagnózis a trichomoniasis alapul kimutatására Trichomonas vaginalis bacterioscopic festés után kenet Gram Romanovsky-Giemsa, metilénkék, vagy natív készítmények (Trichomonas jellemzi egy ovális vagy kerek alakú, a jelenléte flagellumok és rángások). Állandó azonosító morfológiai jellemzői a Trichomonas vaginalis kenetek - jellegzetes, intenzív színű, excentrikusan helyezkedik nucleus és sápadt sejtcitoplazmában. Meg kell jegyezni, hogy ez nem mindig mikroszkóppal vizsgálva Trichomonas azonnal sikerül (40-80% -át a módszer érzékenysége). Ezért szükséges, hogy az anyag újbóli vizsgálatot. A kapcsolat a gyulladás kimutatható kenetek különböző méretű hámsejtek megnövekedett sejtmag, dual-sejtes elemek, fokális felhalmozódásának a leukociták, mint „kapura” a felszínen a laphám. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, megtekintésével natív készítmény a mikroszkóp tomnopolnym kondenzátor, például ez a készülék, és megállapította slabopodvizhnye egyének klaszterek sejtes elemek rovására jól látszólagos mozgása flagellumok. A tanulmány a natív készítmények emlékezni észlelési képességek, különösen vizeletben, ostoros véglények család bodonidov. Ellentétben Trichomonas vannak kisebb méretű, és csak két csilló, ami a gyors alternáló mozgást egy egyenes vonal. A tanulmány festett kenetek hibák, mert a hámsejtek lehet venni Trichomonas.

A vizelet és a hüvelyi elváltozás tanulmányozására klinikai nyomon követést kell végezni a trichomoniasisban szenvedő nőknél legalább két menstruációs ciklusban.

Gonorrhea. A gonorrhoea hüvelyi kenetének vizsgálata során a gonokocci (leukocitákban) belüli intracelluláris elhelyezkedése, a bab alakú formája és a negatív Gram-festés jellemző.

A nemi szervek kandíliaiája a Candida nemzetség gombás gombáit okozza (az összes fertőző vaginitis 20-25% -át teszi ki). A candidiasis diagnosztizálására a lézióból vett anyag mikroszkópos vizsgálatát végezzük (a módszer érzékenysége 40-60%). Amikor genitális candidiasis az akut fázisban a betegség lactobacillus vaginális folyadékok kis mennyiségben fordul (átlagosan - 16,6% a teljes mikroflóra), vagy ezek hiányoznak. A betegek 75% -ánál a hüvely pH-értéke 5-5,5 között van, ami nagyon fontos a candidiasis diagnózisának. A micélium és a spórák 10% -os kálium-hidroxid oldattal kezelt nedves kenetekben való jelenléte megerősíti a diagnózist.

A hüvelyi kisülés vizsgálatának eredményei különböző betegségekben

A vizsgálat eredményei	Bakteriális vaginosis	Trichomoniázis	Candidiasis
PH	> 4,5	> 4,5	4,0-4,5
Nedves készítmény mikroszkópos vizsgálata (a hüvely oldalsó falától elválasztva, 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban hígítva)	Key Cells	Mozgatható flagellált protozoa (az esetek 40-80% -ában található)	Pseudohyfy (40-60% -ban)
A Gram-ból festett kenet mikroszkópos vizsgálata (a hüvely oldalfalán leválasztható)	Key Cells		Spórák / ál-hifák (az esetek 40-60% -ában találhatók)
Amino teszt	Pozitív	Általában pozitív	Negatív

[1], [2], [3], [4]