Idegentestek diagnosztizálása a szemében

A töredékek kimutatásához a következő feltételek szükségesek: a homályos közeg áttetszése; A fragmensek kimutatása a klinikai vizsgálatra alkalmas zónában. Ha a bevitt idegen test a szemben nincs számottevő kárt a szemgolyó és tátongó sebek nem alakult, hogy meghatározzák a lokalizáció intraocularis idegentest radiológiai módszert alkalmazva Kornberg-Baltic. Használjon protézis jelzőt. Ez egy alumínium gyűrű, amelynek közepén lyukak vannak a szaruhártya számára, átmérője 11 mm. A készletben három protézis található. A betegeket a sclera görbületi sugara figyelembevételével választják ki. Négy ólomcímkét forrasztanak a protézis nyílás szélén. Miután a protézist szuperponált mutatója a helyi érzéstelenítés, hogy a szemet, hogy a címkén található a végtag, illetve 3-, 6-, 9- és 12-órás meridiánok. Két röntgenképet készítenek - egy egyenes vonalban és egy oldalvonallal. Ezután a mérési áramköröket alkalmazzák a képekre és meghatározzák, hogy az idegen test melyik meridiánja van, milyen távolságban van a sagittális tengelytől és a végtag síktól. Ez a legáltalánosabb módszer az idegen testek kimutatására, de nem mindig segít idegen test jelenlétének megállapításában, vagy pontosan meghatározza, hogy az a szemen vagy a szemen kívül helyezkedik-e el.

A szemgolyó elülső részén lévő idegen testek helyének meghatározásához a Vogt-nak megfelelő, nem vázizáló röntgen-radiográfia módszerét legkorábban 7-100 órával a sérülés után alkalmazzák. A klinikai gyakorlatban más módszereket használnak a szembe kerülő idegen testek kimutatására. Tájékoztatás a lokalizáció a fragmens és kapcsolata a membrán a szem kapott ultrahangos diagnosztikai módszer, amikor használják vizsgál, számítógépes tomográfiás vizsgálatot végeztek nehéz diagnosztizálni esetekben. Azokban az esetekben, amikor rendszerint radiográfiával nem lehet idegen testet észlelni a szemen belül, és a klinikai adatok jelzik annak jelenlétét, célszerű röntgenfelvételt alkalmazni a kép közvetlen nagyításával. Ez a módszer lehetővé teszi a legkisebb idegen testek (legalább 0,3 mm) azonosítását, amelyek nem csak a mellső végtagban helyezkednek el, a szemgolyó hátsó részén. Ezenkívül a kép közvetlen nagyításával végzett röntgenfelvétel segítségével lehetőség nyílik olyan alacsony kontrasztú idegen testek kimutatására, amelyek gyengén vagy egyáltalán nem láthatóak a hagyományos röntgenfelvételeken.

Egy vizsgálatban betegek kiterjedt károkat a szemgolyó és süllyedés a szemen belüli membránok, valamint a kisgyermekek, amikor a használata a kapcsolati meghatározására szolgáló módszerek a lokalizáció intraocularis idegentest ellenjavallt, vagy nehezen megvalósítható, használjon érintésmentes módszerrel.

A több idegen testtel rendelkező betegek vizsgálata során a lokalizáció sztereo-röntgensugaras módszere felbecsülhetetlen segítséget nyújt. Ez az eljárás alkalmas is alkalmazni jelenlétében betegek lebegő törmeléket elhelyezett, a csarnokvízben, mert ilyen esetekben a beteg helyzetét során röntgen vizsgálat a műtőasztalon, és ugyanaz. Ezekkel a módszerekkel a páciensek 92% -ában észlelhető egy fragmens a szemben. Észrevétlen marad csak apró üvegszilánkok, lokalizált az anterior szegmensben vagy lényegében elpusztult elhúzódó kórházi, valamint idegen testek található a hátsó részét a szem (8% -ában). A számítógépes axiális tomográfiát az intraokuláris idegen testek kimutatására használják. A módszer előnyei a vizsgálat sebessége és fájdalmatlansága, valamint pontos információ megszerzése az idegen test és az intraokuláris struktúrák közötti kapcsolatról. Különösen ajánlott a módszer alkalmazása több idegen testre. A tomográfiával detektált fém fragmensének minimális mérete 0,2 × 0,3 mm; üveg - 0,5 mm.

Jelenleg az elektronikus locator eszközöket széles körben használják a diagnosztikához, amellyel meghatározzák a fém idegen testek lokalizációját és azok mágneses tulajdonságait. A betegek vizsgálata minden lokátor használatával a következő. Először határozza meg az idegen testet a szemen, az érzékelőt a szemgolyó különböző részeire helyezve; miközben rögzítik a nyíl eltérését a skála közepétől és az eltérés jeleitől. Külső testnek a szemben történő kimutatása esetén a lokalizációt a leírt módszerrel határozzák meg, a mutató tűjének a származástól való maximális eltérése esetén; a szem helyén, amelyhez a szenzort a maximális eltérés idején hozták, megfelel az intraokuláris idegen test legközelebbi helyének a szemgolyó héjához viszonyítva. Abban az esetben, ha az indikátor nyíl eltérése kicsi, növelje az eszköz érzékenységét.

Az eszköz poliklinikai körülmények között használható, hogy gyorsan meghatározza a szem fém részeit és közelítő lokalizációját. Az eszköz az idegen testnek a szemről történő eltávolítása során is használható a lokalizáció tisztázására.

Az idegentestek szem vizsgálata egyik legértékesebb módja az ultrahang. Ultrahang a sérülések kezelésére idegen testek bevezetésével, amelyek meghatározzák az idegen testek elhelyezkedését, és ami még fontosabb, a traumás szemkárosodások pontos jellemzésére.

Jelenleg az idegentestek ultrahang diagnosztizálásánál a szemet egydimenziós ökográfiának és pásztázó-ekográfiának is használják. Az echogram segítségével meg lehet határozni a patológiás változások természetét, és megkülönböztetni mindegyiküket, különösen egy idegen test jelenlétének megállapítása érdekében. Az ultrahangos vizsgálat az "Echoophthalmograph" hazai ultrahang diagnosztikai eszköz segítségével történik. Ez a módszer csak a radiográfiával kapcsolatos, és semmilyen esetben sem használható a diagnózis független módszerének.

Miután létrejött egy idegen test jelenléte a szemen, fontos tisztázni annak természetét: mágneses vagy amagnetikus töredék. Ehhez számos minták: ultrahangos lokalizációja által termelt fragmensek ultrahangos készülékkel „Ekooftalmografa” meghatározására mágneses tulajdonságai a fragmenssel helyzetjelzők a fenti. Ezek közé tartozik a PN Pivovarov által létrehozott fémfonás is. Amikor a metalofil szondát a fémes idegen testhez közelíti, a telefon fejhallgatóiban hangjelzést vált ki - "hangcsillapítás". A mágneses töredékek magasabb hangszínt adnak, mint a mag. A 2 mm-nél kisebb átmérőjű idegen testeket nehezen lehet megkülönböztetni hanggal, így a készüléket elsősorban a szem fragmensének észlelésére és lokalizációjának meghatározására lehet használni.

A nagyon kis darab vas vagy acél darabok kimutatására a sideroszkópia módszerét alkalmazzák. A legnehezebb esetekben az elülső kamra kémiai vizsgálata segít meghatározni egy idegen test jelenlétét és tisztázni annak természetét. Ez a vizsgálat szélsőséges esetekben történik, amikor az összes többi módszer nem hat. Az anterior kamra nedvességének kémiai vizsgálata lehetővé teszi a siderózis vagy a kalkózis korai jeleinek kimutatását. A minta azonban negatív lehet, ha az idegen testet összekötő kapszula veszi körül.

Az utóbbi években alapvetően új módszerek alakultak ki idegen testek diagnosztizálására. Ismertesse a tüdő szemészeti fénytechnikájának technikáját, valamint a retinában lévő töredékek helyének meghatározásához használt fundus színes filmművét. Speciális szűrők használatával meghatározhatja az intraokuláris test jelenlétét a szaruhártya és a lencse opacitásával. A retinális sziderózis jelenségei a retina és a látóideg fluoreszcens angiográfiája segítségével kimutathatók.

Az idegen testek diagnosztizálása elektromágneses érzékelő segítségével történik. A módszer lehetővé teszi az idegen test mélységének, méretének és fajtájának meghatározását.

Az idegen testek összes fenti diagnosztikai módszere meghatározhatja, hogy van-e egy fragmentum a szemben, valamint mágneses tulajdonságait. A jövőben egy töredék kitermelésénél rendkívül fontos meghatározni a vetületeinek vetületét.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Módszerek egy idegen test külsejét a sclera-ra való finomításra

A sebészi beavatkozás taktikája nagymértékben függ a fragmentum helyétől és méretétől, valamint a szem sérülésétől eltelt időtől. Annak érdekében, hogy a dyskleralis működés sikeres legyen, meg kell határozni az idegen test pontos elhelyezkedését, és be kell metszeni a fragmentumhoz legközelebb eső szkleráiis helyre, majdnem felette.

Számos módja van az átadó előrejelzések és kőzettestben az ínhártya kínált speciális számítások és táblázatok helyének meghatározása a vetítés a szaruhártyán, a szem oftalmoskopiruyuschihsya törmeléket és elváltozások. Jelenleg az intraokuláris fragmensek lokalizációjának meghatározására szolgáló standard radiológiai módszerek lehetővé teszik a következő paraméterek meghatározását:

1. a töredékek előfordulásának meridiánja;
2. a szem anatómiai tengelyétől való távolság;
3. A fragmentáció mélysége a végtag síkjából egyenes vonal mentén.

Az első két paramétert korrekció nélkül használják a fragmentum eltávolításának eltávolítására.

A szaruhártyához rögzített diafanoszkóppal végzett transzilluminációs módszer. Ebben az esetben nyilvánvalóvá válik a szklerán áttetszőség egyértelműen látható, szemben az idegen test sötét foltjával. Ez a módszer nagyon hasznos, ha mind a mágneses, mind a nem-mágneses idegen testeket eltávolítja a fal közelében és a szem elülső és hátsó részének membránjaiban.

Így a következő sémát javasoljuk egy külföldi test helyének meghatározására a sclera-ban.

Idegen test helyének klinikai meghatározása

1. A fragmentum röntgensugaras diagnosztikája és a szemgolyó mérete (röntgensugaras és ultrahangos módszerek).
2. Az idegen testnek az asztalra történő vetületeinek finomítása a táblázat szerint, figyelembe véve a szemgolyó méretét.
3. A paramétermódszer használata átlátszó médiumban egy idegen test helyének tisztázására.
4. Az idegen test javasolt helyén a sclera jelzés a szem állapotától függően, amely az alábbiak szerint készül:
   • átlátszó média után előre felvitt oftalmoszkópiával eszköz diathermocoagulation koagulum, majd újra működnek szemtükrözést (meghatározva közbeiktatásával koagulum és idegen testek), lokalizációs adja módszer átvilágítás;
   • szürkehályog vagy üvegtesti homályok használja transiyalyuminatsiyu segítségével átvilágítás, amely lehetővé teszi bizonyos pontossággal kiálló idegen test az ínhártya;
   • amikor a töredék jóval az egyenlítőn túl helyezkedik el, a szemgolyó hátsó részében retrobulbáris diaphanoscopy-t használnak;
   • A hemophthalmia, és abban az esetben, idegen test a sugártest elrendezés használható verni átvilágítás keresztül átvilágító fény cső, helyét E, ultrahang diagnosztika vagy elvarrásba címkéket. Az utóbbi módszer azonban a legszélsőségesebb esetekben ajánlott. Ez a módszer használható a hemophthalmában, amikor a transzillumináció és a retrobulb diaphanoscons nem hatnak.

Használata minden a fenti módszerek további vetülete a sclera mágneses és nemmágneses idegen tárgyak elhelyezve, vagy parietális membránok szemgolyó, hatékonyságot biztosít, eltávolítási művelet fragmens.

[7], [8], [9],