Ideges hányás és hányinger

A hányás a gyomor és a nyelőcső tartalmának kitörése a szájon (néha az orrjáratokon) kifelé.

„Először ideges hányás” leírt V. Stiler 1884 Hangsúlyozni kell, hogy a mai napig nincs kellően világos és egyértelmű leírása a klinikai kép a jelenség keretében pszichogén betegségek. A pszichogén hányás lehet egy szokatlanul nagy választéka megnyilvánulások - hányás epizódok, anélkül, hogy a teljes, a beteg állapotától, az étvágy és a testsúly, a hosszú távú tartós hányás, ami a nagy veszteségeket a tömeg és a bruttó megsértése elektrolit egyensúly a szervezetben. Hányás, anorexia nervosa és a bulimia már nem tekinthető, hiszen meglehetősen körülhatárolt formája a betegség, amely megköveteli, mint általában, a hatáskörébe a pszichiáter.

A pszichés hányás gyakoribb a fiatal, fiatal és középkorú betegeknél; a női nem érvényesül (5: 1). A hányás általában tartós, tartós, sok hónapig és évig aggódik a betegeknél. A részletes elemzés lehetővé teszi, hogy a gyermekkorban hányás időszaka jelenjen meg. Általában az étvágy és a testsúly nem változik, hányás gyakrabban fordul elő evés után vagy érzelmi tényezők kapcsán. Hányinger hiányozhat. A pszichogén hányás fontos jellemzője az ellenőrzési és késleltetési képességek elérhetősége: a betegek elérik a WC-t.

Gyakran előfordul, hogy a betegek az érzelmi rendellenességek, az autonóm diszfunkció különböző változatainak vannak kitéve. A hányás jelenségét általában számos vegetatív rendellenesség kíséri: izzadás, bőrfolt, kimondott általános gyengeség, tachycardia vagy bradycardia, vérnyomáscsökkenés. Ezek autonóm rendellenességek különböző módon szerepelnek a klinikai kép és a hányás minimális lehet, ha a hányás egy hisztérikus jelenség, és arra szolgál, mert így az érzelmek kifejezése a beteg. A pszichogén hányással járó betegek általában könnyen tolerálják, és a komoly szervi betegségtől való félelem gyakran rokonaikban fordul elő, és nem a pácienseknél.

A klinikai megnyilvánulásokban és a hányás patogenezisében nagy jelentőséggel bír a vestibularis készülék állapota. Kezdeti, alkotmányos túlérzékenysége (a páciensek nem tolerálják a vestibularis terhelést - hinták, karusszelek, közlekedés) a pszichogén betegség helyzetében drámaian megnőhet, jelentősen beleértve a tünetek kialakulásának mechanizmusát is.

A pszichés hányás diagnózisa nagyon felelős, ezért a jelenség részletes elemzésére van szükség. Mindig tisztázni kell a hányás és a fájdalom jelenléte közötti összefüggést, az élelem bevitelével, figyelembe kell venni a hányás gyakoriságát és gyakoriságát, provokáló tényezőket. A neurológusnak tudnia kell, hogy az idegrendszer szerves megbetegedéseinél a hányás jelensége saját megkülönböztető sajátosságokkal rendelkezik. Például a szökőkút hányás a leggyakrabban a megnövekedett koponyaűri nyomás (agyi hányás) vagy a nyelőcső pylori szakaszának szűkületével társul. A reggeli hányás elsősorban az anyagcsere-rendellenességekre (terhesség, alkoholizmus, uremia stb.) Jellemző. A hányás megjelenése egy órával a lenyelés után a peptikus fekély, a gyomorrák, az epehólyagbetegség és a bélelzáródás lehetőségére utal.

A hányás elemzése fontos információkkal is szolgálhat: a fel nem süllyedt élelmiszerek maradványai jelezhetik a nyelőcső, a székletszag elzáródását - a betegség bél genesisében. Hányás, nagy nyálával kombinálva, folyadék, tükrözi a lenyelés zavarát, amely akkor fordulhat elő, ha az agytörzsi bulbar érintett. Fokozott hányás a fej mozgatásakor, ha vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe vagy fordítva mozog, a vestibularis beavatkozás eszméjét (Meniere-betegség, szerves agybetegség) okozza. A hányás ezen tulajdonságai mellett, amelyek általában hányingerrel kombinálódnak, a betegnek a megfelelő betegség egyéb jelei is vannak: szisztémás szédülés és hallásvesztés a Meniere-kórban; az agyi károsodás agyi és lokális jelei neurológiai betegségben.

Hányinger és hányás a szédülés mellett gyakran migrénes rohamok kísérője.

Fontos a pszichogén hányás diagnózisának olyan kritériumok alkalmazása, amelyek nagy valószínűséggel bizonyítják a betegség pszichogén természetét. Gyakorlati célokra helyénvalónak tűnik ugyanazokat a kritériumokat alkalmazni, amelyek a pajzsos fájdalom diagnózisában használatosak.

A pszichogén hányás patogenezise többdimenziós. A hüvelyi reflex alapjául szolgáló neurofiziológiai mechanizmusok kapcsolódnak a retikuláris képződés rendszerében található hányásközpontok működéséhez. A IV kamrának alján van egy kemoreceptor-trigger zóna, amely különböző hányingerekre reagálva aktiválhatja a hányás központ működését. A hányinger fiziológiai aktusa számos izomfajta algoritmusa, valamint a gyomor-reflux elérésének - a gyomor tartalmának a nyelőcső alsó részébe történő kibocsátásából áll. Számos fogalmat javasoltak a pszichogén hányás kifejtésére. IP Pavlov a pszichogén hányás megértését javasolt feltételes reflexként. Az elmúlt évek klinikai megfigyelései ezt az álláspontot erősítik meg. A pszichogén hányást az érzelmi rendellenességek következtében az interperszonális rendellenességek rendszerében vizsgáljuk. Az intenzív érzelmek, mint például a harag, a tudattalan szimbolizmus mechanizmusai a hányás előfordulásában fejezhetők ki. Hangsúlyozza bizonyos modellek (leggyakrabban a családban) jelenlétét a stresszre reagálva; Így a hányás képzett reakcióformának is tűnik.

Hangsúlyozzák a patogenezis fontos szempontjait, például az érzelmi rendellenességek jelenlétét, különösen a depressziót, a stresszes szorongást.

A pszichogén hányással járó betegek személyes tulajdonságaikra passzívak, nem hajlamosak a konfrontációra, nincs elég kitartásuk, és bizonyos nehézségekkel rendelkeznek a haragot tartani. Mindig hangsúlyozta a hányás kialakulását, mint a lelki patthelyzet mérését. A pszichogén hányás patogenezisének magyarázatára szolgáló hisztérikus mechanizmusok megfogalmazása finom elemzést igényel a hányás jelenségének megértése érdekében a páciens magatartásának mechanizmusaiban; Az ilyen elemzés és bizonyítás meglehetősen nehéz.

Hányinger - kellemetlen érzés a gyomortáji területen (néha az az érzésem, hogy a gyomor nem tudja elviselni azok tartalmát, és hajlamos arra, hogy az ő eltávolítására a külső), amely gyakran kíséri nyáladzás, hányinger, sápadt bőr, és bizonyos esetekben a megjelenése mellett syncope.

Az émelygés szorosan összefügg a hányással és gyakran megelőzi. A pszichogén autonóm rendellenességek keretei között azonban az émelygés önálló, inkább perzisztens és tartós megnyilvánulás lehet.

A részletes anamnézis általában lehetővé teszi az adott betegeknél a különböző pszichogén helyzetek, az émelygés kommunikációját a különböző stresszhelyzetekben, az élet nehézségeinek tapasztalataiban. Gyakran az émelygés érzése egy adott betegnél szokásos és sztereotípiás érzés, amely rendszerint emocionális stresszhelyzetben jelenik meg.

A vestibularis készülék (veleszületett vagy szerzett) fokozott érzékenysége néha nagy jelentőséggel bír az émelygés kialakulásában és későbbi pszichés rögzítésében. A patogenezis mechanizmusa nagyjából megegyezik a pszichogén hányás patogenezisével; a kezelés alapelvei is nagyon hasonlóak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]