Influenza: járványtan

Az influenzavírus fő forrása az influenza fertőzött személy, aki klinikailag kifejeződött vagy törölt formája a betegségnek. A beteg betegségének epidemiológiai jelentőségét a felső légúti vírus mennyisége és a catarrhal szindróma súlyossága határozza meg. A betegség inkubációs időszakában a vírusok diszperziója nem intenzív. A holtági tünetek hiánya korlátozza a vírusok terjedését a környezetben (ezért a páciens epidemiológiai veszélye elhanyagolható). A súlyos betegségben szenvedő betegek a legerőteljesebb forrása a vírusnak. Kevésbé epidemiológiai veszélyt jelentenek, mint a könnyebb betegséggel járó felnőttek, mivel a felnőttek otthon többszörös kapcsolatot tarthatnak fenn, a közlekedésben és a munkahelyeken. A betegség 7 napja után a vírus a legtöbb esetben nem izolálható a páciensből.

Hosszú távú vírus-elkülönítést észleltek a betegség súlyos és bonyolult állapotában. Bizonyos körülmények között a H1N1, H2N2 és H3N2 szerotípusok vírusai 3-4 héten belül izolálhatók, míg a B influenza vírusok legfeljebb 30 napig terjedhetnek. A levegőben lévő maradék katasztrófális jelenségek hozzájárulnak a kórokozó másoknak való átadásához, így a túlérzékenység a vírus forrását szolgálhatja egészséges csoportokban. A vírus forrása lehet olyan emberek is, akiknél a fertőző folyamat klinikailag nem kifejezett formája és a tranziens vírus hordozók.

A fertőzött személy epidemiológiai jelentősége közvetlenül függ a tünetek súlyosságától. A laboratóriumi adatok szerint az influenza vírussal fertőzött felnőttek 50-80% -a (amit a specifikus antitestek titerének növekedése igazol) nem igényel orvosi segítséget (gyermekeknél ez a százalék kisebb). Az influenzavírussal fertőzöttek közül sokan nem észlelik a betegség jeleit, vagy könnyen hordozhatók. Ez a betegcsoport képviseli a kórokozó epidemiológiai szempontból legjelentősebb forrását.

Az influenzavírus átvitelének mechanizmusa aeroszol. Az átviteli útvonal levegőben van. A levegő-por út szerepe kicsi. A légutak károsodott epitheliális vírus belép a levegő cseppeket a nyál, nyálka és köpet légzés, beszéd, sírás, köhögés és tüsszentés. Az influenzavírus biztonsága a levegőben a vírusrészecskéket tartalmazó aeroszol diszperziójának mértékétől, valamint a fénytől, nedvességtől és magas hőmérsékletektől függ. Meg lehet fertőzni a páciens kibocsátásával szennyezett tárgyakon (játékok, edények, törölközők stb.).

Influenzavírus megtartja életképességét és virulencia helyiségben 2-9 órán csökkenő relatív páratartalom vírus túlélési idő növekszik, és a hőmérséklet emelkedésével akár 32 ° C - .. Csökken és 1 óra fontos adatokat túlélési időzítési vírus influenza a környezetben. Influenzavírusok (Brazília) 11/78 (H1N1) és B (Illinois) 1/79 maradt a fém és műanyag 24-48 óra, valamint a papír, karton és szövet -. 8-12 óra vírusok életképesek maradjanak, és virulens karjaiban személy 5 percen belül. A köpetben az influenza vírus megtartja a virulenciát 2-3 hétig, és az üveg felületén - legfeljebb 10 napig.

Így az influenzavírussal fertőzött emberek légköri cseppek általi fertőzésének kockázata átlagosan 24 órán belül marad a páciens testétől való elszigetelését követően.

Az emberek érzékenysége az influenza magas. Eddig nem volt meggyőző bizonyíték arra, hogy az embereknek genetikailag meghatározott ellenállása van az A és B influenza vírusokkal szemben, azonban ez igaz a kórokozóval való első kapcsolatfelvételre. Az újszülöttek influenzavírusának széles körű elterjedése miatt az anyatejből a placentán és a tejen keresztül termelt influenza vírusra specifikus antitestek meghatározzák az átmeneti rezisztenciát. A vírusellenes antitestek titerei a gyermek és az anya vérében szinte azonosak. Az influenza vírus elleni anyai ellenanyagokat az anyatejjel 9-10 hónapos életet megelõzõ gyermekeknél észlelték (azonban titerük fokozatosan csökken), és mesterséges táplálással - legfeljebb 2-3 hónapig. Az anyától kapott passzív immunitás nem megfelelő, ezért amikor az anyasági kórházakban járványok fordulnak elő, az újszülöttek előfordulása magasabb, mint az anyáknál. A fertőzés utáni immunitás típus-specifikus: az A influenza esetében legalább három évig fennáll a B influenza - 3-6 év.

Az influenza járványos, és gyakran pandémiás viszonylag rövid idő alatt terjed, ami a következő tényezőkön alapul:

• a betegség enyhe formáinak magas gyakorisága és rövid inkubációs időtartam;
• a kórokozó átvitelének aeroszolos mechanizmusa;
• az embereknek a kórokozóra való nagy érzékenysége;

Az új szerovírus kórokozó minden epizódjában (pandémiában), amelyre a populációnak nincs immunitása; a fertőzés utáni immunitás típus-specifitására, amely nem biztosít védelmet a vírus más törzseitől. Az antigénes drift okozza a járványok gyakoriságát (6-8 hétig tartó időtartam). Az őszi-téli időszakban az epidémiás fellendülés összefügg az általános tényezőkkel, amelyek meghatározzák az ARI előfordulási gyakoriságának szezonális egyenlőtlenségét. Az antigénes szituáció eredménye a pandémia kialakulása.

[1], [2],