Intracelluláris és extracelluláris diplokokkuszok a kenetben

A kenetben lévő diplococcusok a folyamat lokalizációjától függetlenül patológiák lehetnek, és azonosításuk betegségre vagy hordozásra utal, még akkor is, ha nincsenek tünetek. Ezek a baktériumok különböző patológiák - agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, a nemi szervek gonokokkusz folyamata - kórokozói lehetnek, és ettől függően a diagnosztikai és kezelési taktikák eltérőek.

A diplococcusok morfológiája

A diplococcusok a Lactobacteriaceae családba tartozó paraziták. A diplococcusokra jellemző a kerek sejtszerkezet, amelyben két sejt párosával kapcsolódik össze. Ezek a kettős sejtek mindig együtt vannak, de néha egy kis láncot alkothatnak. A vizsgálat során bekövetkező festődés mértéke alapján a paraziták lehetnek Gram-pozitívak és Gram-negatívak. A „Gram-negatív” kifejezés ezeket a baktériumokat jelenti, ami azt jelenti, hogy a lila festékanyagot (a Gram-festés során) ezek az organizmusok nem tartják meg a sejt vastagságában. Azokat a baktériumokat, amelyek megtartják ezt a festékanyagot, Gram-pozitívnak nevezzük. A Gram-negatív diplococcusokra példák a Neisseria spp., a Moraxella catarrhalis és az Acinetobacter spp. A Gram-pozitív diplococcusokra példák a Streptococcus pneumoniae és az Enterococcus spp.

Ezek a paraziták a belső szervek súlyos fertőzéseinek kialakulását veszélyeztetik. Jelenlétük a szervezet normál flórájában nem normális jelző.

Mi okozza a diplococcusokat? Mivel ezek a baktériumok normál körülmények között nem jelennek meg, csak emberi fertőzés következtében jelennek meg. Ezért a kenetben a diplococcusok normális esetben akkor jelennek meg, ha egyáltalán nincsenek jelen. Amikor jelen vannak, a személy fertőzött, még akkor is, ha még nincsenek klinikai tünetek.

A szervezetben lévő kórokozók különböző formákban, különböző stádiumokban lehetnek - a sejten kívül és a sejten belül. Az extracelluláris fázisnak nincs patogén hatása és sejtszerkezete, de káros az emberre, mivel a sejt egy parazita patogén organizmus. Ez a forma nagyon sűrű membránnal rendelkezik, ami segíti a külső körülményekhez való alkalmazkodást. Csak fertőtlenítőszerek vagy lézersugárzás aktív használatával károsodhat.

Okoz diplokokkuszok a kenetben

A diplococcusok megjelenésének oka a kenetben a fertőzött, beteg személlyel való érintkezés, vagy a fertőzés hordozójával való érintkezés, akinek nincsenek tünetei. Ezért a kóros elváltozásokat veszélyesnek tekintik, mivel könnyen terjednek emberek között. Az orrból vett kenetben lévő diplococcusok sok emberben tenyészthetők, de soha nem fordulhat elő tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás. Az ilyen embereket hordozóknak vagy potenciális fertőzésforrásoknak nevezzük.

De nem mindenkinél alakul ki ilyen, diplococcusok által okozott betegség. A kockázati tényezők közé tartozik az immunrendszer csökkent aktivitása, az immunszuppresszív gyógyszerek szedése, az egyidejű fertőzések vagy immunhiányos állapotok jelenléte. Ezért a gyermekek és az idősek hajlamosabbak a betegségek kialakulására, ha diplococcusokkal érintkeznek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenezis

Hogyan terjednek a diplococcusok? Minden a fertőző ágens konkrét típusától függ. Különböző típusú kórokozók léteznek a környezetben, de a legveszélyesebbekre jellemző a súlyos, életveszélyes gyulladásos reakciók kialakulásának potenciális kockázata. A szervezetben nem okoznak nagy kárt, de fertőzéses károsodást okozhatnak az agyban (vagy az agykéregben), a tüdőben (az egész légzőrendszert érinthetik), és károsíthatják a reproduktív és húgyúti rendszert. Ennek megfelelően a diplococcusok levegőn vagy érintkezés útján terjednek.

A Moraxella Catarrhalis egy diplococcus, amely gyakori az emberekben. Mozgékonytalan, és különféle bakteriális fertőzéseket okoz a légzőrendszerben, a központi idegrendszerben, a középfülben és az ízületekben. Ezek a baktériumok a Moraxellaceae családba, a Pseudomonadales rendbe tartoznak. Konkrétan a betegségeket tekintve a hörghurut, az arcüreggyulladás, a középfülgyulladás és a gégegyulladás néhány olyan állapot, amelyet ezek a mikrobák okoznak. Ez a mikroorganizmus a bronchopneumonia betegséggel is összefüggésbe hozható. Az erős dohányosoknak és az idős betegeknek különösen figyelniük kell a Moraxella catarrhalis által okozott ilyen problémákra. Az e mikroorganizmus által termelt béta-laktamázok rezisztenssé teszik a penicillinnel szemben. Ezek a baktériumok rezisztensek a tetraciklinnel, a trimetoprim-szulfametoxazollal és a trimetoprimmal szemben is. Egyes törzsek olyan fehérjét termelnek, amely a membrántámadási komplex kialakulásának megakadályozásával rezisztenciát biztosít a komplementtel szemben. Az M. catarrhalis specifikus vasfelvételi fehérjéket is expresszál, amelyek transzferrin és laktoferrin receptorokként működnek. Kimutatták, hogy az M. catarrhalis fokozott sejtadhéziót és gyulladáskeltő reakciókat mutat hidegsokkra (26°C 3 órán át). Fiziológiailag ez a hideg hőmérsékletnek való hosszan tartó kitettség esetén fordulhat elő, ami megfázásos tüneteket eredményez.

A Neisseria Meningitidis az egyik legfontosabb Gram-negatív diplococcus, és felelős az agyhártyagyulladásért. A fertőzés okozta halálozási arány magas. A kisgyermekek (5 év alattiak) nagyobb kockázatnak vannak kitéve az ezen baktériumok okozta fertőzések szempontjából. Ezek a mikrobák csak az embereket támadják meg, mivel vasat tudnak nyerni tőlük (laktoferrin és transzferrin forrásokból).

Ennek a mikrobának a külső membránja lipooligoszacharidot tartalmaz, és kémiai formában endotoxinként működik, amely a szeptikus sokkért és lázért felelős. Bizonyos esetekben a lipooligoszacharid a vörösvértestek pusztulását is okozza, és vérzéshez vezet. Az érintett személy köpetét laboratóriumban meg lehet vizsgálni a baktérium jelenlétének megerősítésére.

A Neisseria Gonorrhoeae a gonorrhoea, egy szexuális úton terjedő fertőzés okozója. Ez a baktérium rángatózó mozgással mozog a piliusoknak nevezett mozgásszervek segítségével. Laboratóriumokban a baktérium csokoládé agaron is tenyészthető. Gonorrhoea esetén a gyulladásos folyamat helyi megnyilvánulásai figyelhetők meg, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a szervek hámsejtjei károsodnak és leukociták képződnek. Mindezt jellegzetes tünetek kísérik, egészen a szövődmények kialakulásáig. Nem csak fertőzésről van szó, amelyet ez a mikróba okoz, hanem más, a diplococcus által okozott egészségügyi problémák is kellemetlenséget okoznak. A fertőzés okozta tünetek közé tartozik a torokgyulladás, kötőhártya-gyulladás, húgycsőgyulladás, heregyulladás és prosztatagyulladás. A Neisseria gonorrhoeae-ről kimutatták, hogy rezisztens a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal szemben.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tünetek diplokokkuszok a kenetben

A diplococcusok által okozott tünetek, amikor megfertőznek egy személyt, az általuk okozott betegségtől, azaz a kórokozó típusától függenek.

A Moraxella catarrhalis egy Gram-negatív, aerob diplococcus. A fertőzés különböző klinikai tünetei a fertőzés helyétől és az alapbetegségektől függenek. A fertőzés terjedése feltehetően szennyezett nyállal és levegőben lévő cseppekkel való közvetlen érintkezés útján történik. A diplococcus előnyös elhelyezkedése határozza meg, hogy hol alakul ki a gyulladásos folyamat. Ha a baktérium a középfül üregébe jut, középfülgyulladás, ha pedig a tüdőbe jut, tüdőgyulladás alakul ki.

A diplococcus okozta középfülgyulladás első jelei közé tartozik az otoalgia (súlyos fülfájás), a láz és a halláskárosodás. A középfülgyulladás nagyon gyakori betegség, különösen gyermekeknél. A gyermekek körülbelül 70%-a tapasztal legalább egy középfülgyulladásos epizódot gyermekkorában. A tünetek akut módon alakulnak ki, és a testhőmérséklet emelkedésével a fülfájás fokozódik, a gyermek nyugtalanná válik, a gyulladás pedig akár a dobhártya perforációjáig is terjedhet.

Az arcüreggyulladásban szenvedő betegek jellemzően fejfájással, állkapocs- vagy homloktáji fájdalommal, lázzal és köhögéssel jelentkeznek. Kisgyermekeknél tartós (több mint 2 hétig tartó) orrfolyás és köhögés, különösen éjszaka, jelentkezik.

Az alsó légúti fertőzés tünetei, amelyeket ez a diplococcus okoz, a következők lehetnek: köhögés, nagy mennyiségű köpet, fejfájás, légszomj. Felső légúti fertőzésként a Moraxella Catarrhalis fertőzések hasonló tüneteket okoznak, mint a gyakori fertőzések, például a tüdőgyulladás, a fülgyulladás és az arcüreggyulladás. Meg kell jegyezni, hogy a 10 napnál tovább fennálló tüneteket leggyakrabban a Moraxella Catarrhalis fertőzések okozzák, és antibiotikum-terápiát igényelnek.

A gyermek köpetében vagy fülváladékában található diplococcusok a kórokozó pontos meghatározásával megerősíthetik a diagnózist. A Moraxella Catarrhalis-t nem a szokásos módon, hanem általános bakteriális fertőzésként diagnosztizálják. Ha a szokásos antibiotikumok nem hatásosak, az orvos speciális vizsgálatokat végez annak megállapítására, hogy melyik antibiotikum a leghatékonyabb a Moraxella Catarrhalis fertőzések tüneteinek kezelésében vagy csökkentésében. A köpetkenetben található polimorf diplococcusok tüdőgyulladás esetén is kimutathatók, ilyen esetekben a kórokozó nem feltétlenül a Moraxella faj egyik kórokozója, hanem más tényezők is, például a pneumococcus lehetnek. A Moraxella Catarrhalis egyes diagnosztikai vizsgálatai a köpet tenyésztésen kívül magukban foglalhatják a Moraxella Catarrhalis kórokozó elleni antitestek meghatározását a vérszérumban.

A köpetben vagy a fülből származó váladékban található kokci és diplococcusok a streptococcusok jelenlétére utalhatnak, amelyek komplex kezelést igényelnek.

Az agyhártyagyulladás az agy membránjaiban jelentkező gyulladás, amely a jövőben duzzanatot okozhat. Ezenkívül más szervekben is kóros folyamatok alakulhatnak ki, amikor a kórokozó a vérben terjed. A tünetek lehetnek nagyon láthatóak és nyilvánvalóak, vagy a korai stádiumban tünetmentesek. A meningococcus betegség bármely olyan betegségre utalhat, amely akkor következik be, amikor a Neisseria meningitidis bejut a vérbe vagy a gerincvelőbe és az agyba. A meningococcus fertőzés olyan fertőzés, amely fertőzött személlyel való szoros kapcsolat révén terjed. Az azonnali orvosi ellátás rendkívül fontos, ha meningococcus betegség gyanúja merül fel.

Amikor valakinél meningococcus okozta agyhártyagyulladás alakul ki, a baktériumok megfertőzik az agyat és a gerincvelőt borító védőmembránokat, duzzanatot okozva. A meningococcus betegség tünetei a kialakuló betegség típusától függően változhatnak. A kóros állapot első jelei bármilyen gyulladásra jellemzőek lehetnek, például láz, fejfájás és nyaki feszülés. Gyakran jelentkeznek további tünetek, például hányinger, hányás, fényérzékenység (a szemek érzékenyebbek a fényre) és megváltozott mentális állapot (zavartság). Az újszülöttek és a gyermekek esetében előfordulhat, hogy nem jelentkeznek, vagy nehezen észlelik a láz, a fejfájás és a nyaki feszülés klasszikus tüneteit. Ehelyett a csecsemők lassúak vagy inaktívak lehetnek, ingerlékenyek, és hányhatnak. Kisgyermekeknél az orvosok a gyermek reflexeit is megvizsgálhatják az agyhártyagyulladás jeleire.

Amikor meningococcus szepszis alakul ki, a baktériumok bejutnak a véráramba és elszaporodnak, károsítva az erek falát. Ez vérzést okoz a bőrben és a szervekben. Tünetek lehetnek többek között: láz, fáradtság, hányás, hideg kezek és lábak, súlyos izom-, ízületi-, mellkasi vagy hasi fájdalmak. Későbbi stádiumokban sötétlila kiütés jelenik meg.

A meningococcus okozta betegség nagyon súlyos, és órákon belül halálos kimenetelű lehet. A korai diagnózis és kezelés nagyon fontos. A meningococcus betegséget nehéz diagnosztizálni, mivel a jelek és tünetek gyakran hasonlóak más betegségek tüneteihez. Ha az orvos meningococcus betegségre gyanakszik, a diagnózis vér- vagy agy-gerincvelői folyadék (a gerincvelő körüli folyadék) vizsgálatát foglalja magában. Az orvosok ezután megvizsgálják a mintákat, hogy megállapítsák, van-e fertőzés. A kenetben található Gram-negatív diplococcusok közvetlenül megerősítik a diagnózist. Ha Neisseria meningitidis baktériumot találnak a mintákban, a laboros technikusok tenyészthetik (tenyészthetik) a baktériumot. A baktériumok laboratóriumi tenyésztése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megismerjék a fertőzést okozó baktérium típusát. Ennek ismerete segít az orvosoknak eldönteni, hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb.

A gonorrhoea (kankó) a reproduktív rendszer patológiája, amely a diplococcusok okozta károsodás miatt alakul ki. Nőknél az ilyen károsodás fő tünetei a változó mértékű folyás. A gonorrhoea leggyakoribb tünete a hüvelyi folyás, amelyet az endocervicitis kialakulása okoz, amikor a baktériumok elszaporodnak a méhnyakban. A váladék általában kis mennyiségű, gennyes, de sok betegnél minimális vagy semmilyen tünetet nem tapasztalnak a gonokokkus okozta méhnyakgyulladásra. Egyéb tünetek lehetnek a vizelési zavarok, az intermenstruációs vérzés, a dyspareunia (fájdalmas közösülés), az enyhe alhasi fájdalom. Ha a fertőzés kismedencei gyulladássá alakul, a tünetek közé tartozhat a fokozott hüvelyi folyás, láz, hidegrázás, hányinger és hányás (ritkább).

Férfiaknál a diplococcus fertőzés fő tünetei közé tartozik az urethritis kialakulása. A gonokokkusz fertőzés fő megnyilvánulása férfiaknál a vizelés során jelentkező jellegzetes hőérzet; néhány nap múlva bőséges, zöldes váladék jelenik meg, néha vérrel festve.

Férfiaknál és nőknél is előfordulhatnak a disszeminált gonokokkusz fertőzés klasszikus tünetei – ez az ízületi gyulladás-dermatitisz szindróma. Az ízületi vagy ínfájdalom a leggyakoribb panasz a fertőzés korai szakaszában. A második stádiumot szeptikus ízületi gyulladás jellemzi. A térd a gennyes gonokokkusz ízületi gyulladás leggyakoribb helye.

Az újszülöttek, akiknél kétoldali kötőhártya-gyulladás (ophthalmia neonatorum) alakul ki, gyakran gonokokkusz fertőzésben szenvedő anyától kapják. A gonokokkusz kötőhártya-gyulladás tünetei a következők: szemfájdalom, bőrpír, gennyes váladékozás.

A rutin nőgyógyászati vizsgálat során a nők kenetében kimutatott extracelluláris Gram-pozitív diplococcusok megerősíthetik a diagnózist, mivel ilyen lokalizációban csak a gonokokkuszok rendelkeznek ilyen szerkezettel. Ha leukocitákat és diplococcusokat észlelnek a kenetben, ez aktív endocervicitiszre utal, amely kezelést igényel.

A tünetmentes gonorrhoea gyakoribb férfiaknál, így a diagnózis megerősíthető, ha polimorf diplococcusokat mutatnak ki férfiaktól vett kenetmintában. Ha a baktériumot kimutatják, mindkét partnert meg kell vizsgálni. A szisztémás gonokokkusz fertőzés kimutatására használt tesztek a polimeráz láncreakció (PCR, más néven nukleinsav-amplifikáció) az N. gonorrhoeae-re jellemző gének azonosítására. Ezekhez a PCR-alapú tesztekhez vizeletminta, húgycsőváladék vagy hüvelyi kenet szükséges. A tenyésztés (baktériumtelepek tenyésztése izolálásuk és azonosításuk céljából) és a Gram-festés (a baktériumsejtek falának festése a morfológia kimutatása érdekében) szintén alkalmazható az N. gonorrhoeae jelenlétének kimutatására a vizeleten kívüli mintákban. Minden olyan személyt, akinél pozitív a gonorrhoea teszt, más szexuális úton terjedő betegségekre, például klamidiára, szifiliszre és humán immundeficiencia vírusra is tesztelni kell.

A terhesség alatti diplococcusok gonorrhoeát jeleznek, ezért a patológiát jóváhagyott antibiotikumokkal kell kezelni, mivel fennáll a magzat fertőzésének veszélye, ha a nő a szülés előtt megbetegszik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikációk és következmények

A diplococcusok okozta korábbi fertőzés következményei nagyon súlyosak lehetnek, és a kórokozó típusától és az időben történő kezeléstől függenek. A légúti fertőzés szövődményei lehetnek a fertőzés más szervekbe való terjedése. Az M. catarrhalis fertőzés szövődményei a következők lehetnek: bakteriális szepszis, agyhártyagyulladás, mastoiditis, halláskárosodás, mellhártya-folyadékképződés, fertőző sokk.

Még antibiotikumos kezelés mellett is 100 meningococcus fertőzéssel fertőzött emberből 10-15 meghal. Az agyhártyagyulladás következményei lehetnek a süketség, az idegrendszeri problémák vagy az agykárosodás.

A kezeletlen gonokokkusz fertőzés következményei problémát jelenthetnek a gyermek fogantatásában.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kezelés diplokokkuszok a kenetben

A Moraxella Catarrhalis fertőzések kezelése megfelelő otthoni ápolást igényel. Vannak speciális módszerek a fertőzés otthoni ápolására és a kezelési folyamat javítására.

A láz a Moraxella Catarrhalis fertőzés egyik tünete. Ha 38 fok feletti láza van, olyan gyógyszereket kell szednie, mint az ibuprofen vagy a paracetamol.

Fontos a helyiség gyakori szellőztetése, mivel a Moraxella Catarrhalis könnyen terjed a légúti váladékokon keresztül; fontos, hogy legyünk óvatosak és tartsuk tisztán a helyiséget. Az arcüreggyulladást és a köhögést enyhíti a nedves levegő.

Fontos megjegyezni, hogy az otthoni dohányzás átadhatja vagy növelheti a Moraxella Catarrhalis fertőzés valószínűségét a szobában, ha a dohányos is ebben szenved. Minden háztartásban fontos a megfelelő kézmosás és a fertőzés elkerülése.

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos a Moraxella Catarrhalis fertőzés kezelésében. Fogyasszon friss ételeket és igyon sok folyadékot.

A gyógyszeres kezelés általában a Moraxella Catarrhalis fertőzéssel járó egyes tünetek kezelését foglalja magában. A Moraxella Catarrhalis teljes kezelése azonban antibiotikum-kezelésből áll. Ez a kórokozó újabb és erősebb antibiotikumokat igényel, mivel ennél a törzsnél magas az antibiotikum-rezisztencia aránya. A Moraxella Catarrhalis kezelésére az orvosok által felírt leghatékonyabb antibiotikumok a következők:

1. Cefalosporinok (beleértve a Zinacef-et, a ceftriaxont).
2. Amoxicillin-klavulanát (penicillin készítmények).
3. Azitromicin (makrolid készítmények).
4. Eritromicin (makrolid készítmények).
5. Klaritromicin (makrolid készítmények).
6. Trimetoprim-szulfametoxazol.
7. Fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin).

Mivel az N meningitidis okozta agyhártyagyulladást a kezdeti szakaszban nem lehet megkülönböztetni más típusú agyhártyagyulladástól, empirikus kezelést alkalmaznak hatékony központi idegrendszeri penetrációjú antibiotikummal. A kórokozó végleges azonosításáig az immunkompetens felnőttek, akiknél meningococcus fertőzés gyanúja merül fel, harmadik generációs cefalosporint és dexametazont kapnak. Szövődménymentes meningococcus agyhártyagyulladás esetén a 7 napos intravénás ceftriaxon vagy penicillin kúra elegendő.

Miután a meningococcus okozta agyhártyagyulladás diagnózisát felállították, megfelelő módosítások végezhetők. Jelenleg a harmadik generációs cefalosporin (ceftriaxon vagy cefotaxim) a választott gyógyszer a meningococcus okozta agyhártyagyulladás és szepszis kezelésére. A penicillin G, az ampicillin, a klóramfenikol, a fluorokinolon és az aztreonám alternatív terápiák. A dexametazon alkalmazása felnőttek bakteriális agyhártyagyulladásának kezelésében továbbra is vitatott. Gyermekeknél is alkalmazható, különösen a Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladásban szenvedőknél. Felnőtteknél, akiknél bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja áll fenn, különösen a magas kockázatú esetekben, a dexametazon kiegészítő adása hasznos lehet.

1. A cefotaxim egy antibiotikum, amelyet bármilyen lokalizációjú diplococcus fertőzések kezelésére alkalmaznak. A gyógyszer adagja napi négyszer 2 g, az alkalmazás módja intravénás infúzió. A gyógyszer méregtelenítő terápiával együtt adható. Mellékhatások anafilaxiás reakciók és allergiás bőrkiütések formájában jelentkezhetnek. Óvintézkedések - ha a betegek allergiásak a penicillinekre, a gyógyszert csak vizsgálat után szabad alkalmazni.
2. A ceftriaxon 2 g széles spektrumú gyógyszer, különösen hatékony a diplococcus fertőzés kezelésében. A gyógyszer adagja napi 2 g, naponta háromszor vagy négyszer. Az alkalmazás módja intravénás vagy intramuszkuláris. A mellékhatások allergiás jellegűek lehetnek, és fejfájás, hányinger is előfordulhat.
3. A vankomicin egy tartalék antibiotikum, amelyet immunhiányos vagy idős egyéneknél alkalmaznak, akiknél fennáll a súlyos egyidejű fertőzés kockázata. A gyógyszer adagja napi 30-60 mg/kg. Az alkalmazás módja lehet intramuszkuláris kis dózisban vagy intravénás. Mellékhatások közé tartoznak az allergiás rendellenességek, látáskárosodás, diszbakteriózis.
4. A kortikoszteroidok csökkentik a neurológiai szövődmények előfordulását gyermekeknél és felnőtteknél. Kortikoszteroidok alkalmazása esetén azokat az első antibiotikum-adag előtt vagy után kell beadni. A dexametazon egy hormonális gyógyszer, amely gyulladáscsökkentő hatással fejti ki hatását. A gyógyszer adagja 0,15 mg/ttkg adagolásonként, esetleg 6 óra elteltével megismételve. Gyermekeknél az adagolást 4 napig kell beadni. Az alkalmazás módja bármilyen lehet - intramuszkuláris, intravénás vagy rektális. Rövid távú alkalmazás esetén a mellékhatások ritkák.

A fertőzés súlyosságától függően a meningococcus fertőzésben szenvedőknek egyéb kezelésekre is szükségük lehet, beleértve: légzéstámogatást, alacsony vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket, sérült bőrű testrészek sebkezelését.

Hogyan kezeljük a diplococcusokat genitális elváltozásokkal rendelkező kenetben? A gonorrhoea gyulladásának kezelésének megvannak a maga sajátosságai. Az orális cefalosporinokkal szembeni rezisztencia miatt csak egy kezelési mód ajánlott - ez a ceftriaxonnal és azitromicinnel végzett kettős terápia a gonorrhoea kezelésére. A ceftriaxonnal és azitromicinnel végzett terápiát ugyanazon a napon együtt kell alkalmazni, lehetőleg egyszerre és közvetlen megfigyelés alatt. Az azitromicinnel való kombináció előnyösebb a doxiciklinhez képest a kényelmesebb adagolás, valószínűleg a jobb beteg-együttműködés miatt.

A szövődménymentes urogenitális, anorektális és garat gonokokkusz fertőzések kezelési rendje a következő: 250 mg ceftriaxon intramuszkulárisan egyszeri adagban, plusz

Azitromicin 1 g egyszeri adagban. A ceftriaxon biztonságos és hatékony terhes nőknél.

Disszeminált gonokokkusz fertőzés esetén fontos az agyhártyagyulladás és az endocarditis vizsgálata. Fekvőbeteg-ellátás ajánlott azoknak, akik gennyes ízületi gyulladásban vagy egyéb szövődményekkel küzdenek.

A gonokokkusz okozta agyhártyagyulladás és szívbelhártya-gyulladás kezelésére vonatkozó ajánlások a ceftriaxon 1-2 g-os dózisban történő alkalmazása 12-24 óránként, plusz 1 g azitromicin egyszeri alkalmazása. Az antimikrobiális érzékenységi vizsgálat és a beteg klinikai válasza az empirikus terápiára kulcsfontosságú.

A hagyományos kezelési módszereket és a homeopátiát ilyen esetekben nem alkalmazzák, mivel ez egy nagyon súlyos fertőzés, amely gyorsan szövődményekhez vezet, ha az antibakteriális terápia késik.

A sebészeti kezelést nagyon ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha szövődmények alakulnak ki tályogok formájában, amelyeket el kell vágni.

Megelőzés

A diplococcus fertőzés megelőzése csak a meningococcusra lehet specifikus. Ha valaki meg akarja előzni ezt a betegséget, ajánlott a kórokozó elleni védőoltás. A fertőzés prognózisa csak időben történő terápia esetén pozitív, mivel kezelés hiányában a halálozási arány magas.

A gonokokkusz fertőzések megelőzése az oktatáson, a mechanikai vagy kémiai profilaxison, valamint a korai diagnózison és kezelésen alapul. Az óvszer részleges védelmet nyújt, míg a terápiás dózisokban közvetlenül az expozíció előtt vagy röviddel utána adott hatékony antibiotikumok közvetíthetik a fertőzést. A megelőző intézkedések közé tartozik a partner értesítésére való odafigyelés is. A betegeket tájékoztatni kell, hogy értesítsék szexuális partnereiket az expozícióról, és ösztönözni kell őket arra, hogy kérjenek orvosi ellátást. Ha a betegek nem hajlandók vagy nem tudják értesíteni partnereiket, akkor az állami és helyi egészségügyi szervek segítségét lehet kérni.

Kezeletlen gonokokkusz fertőzésben szenvedő anyák újszülöttjeinek profilaxisa egyetlen dózisú ceftriaxonnal (25-50 mg/kg, legfeljebb 125 mg) történő profilaktikus kezelésből áll. Minden újszülöttnek szemészeti szindróma profilaxist kell kapnia egyszeri alkalommal vizes ezüst-nitrát oldattal (1%) vagy egyszeri alkalommal eritromicin szemészeti kenőccsel (0,5%) mindkét szemébe.

[ 16 ], [ 17 ]

A diplococcusok a kórokozók gyűjtőneve, amelyek elhelyezkedésüktől függően különböző elváltozásokat okozhatnak. A baktériumok kimutatása már tünetek nélkül is kezelést igényel, mivel egy bizonyos ponton megjelenhetnek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]