Irakiás és hátfájás

A sciatica fájdalom, amely az ülőidegben terjed. A sciáciát általában az ágyéki gerinc ideggyökereinek kompressziója okozza. A leggyakoribb okai a lemezpátiológia, az osteophyták, a spinális csatorna szűkítése (a spinális csatorna szűkület). Az ibkóta tünetei közé tartozik a fájdalom, amely a lábáról a lábfejből sugárzik. A diagnózis magában foglalja az MRI vagy CT vizsgálat elvégzését. Az elektromiográfia és az idegvezetési sebesség meghatározása segíti a lézió mértékének tisztázását. A kezelés magába foglalja a tüneti terápiát és néha műtétet, különösen neurológiai hiányosságok esetén.

[1], [2], [3]

Iszika okai

Isiász oka általában tömörítés az idegek gyökerei, általában azért, mert a kiemelkedés a porckorong, csont deformitások (osteoarthriticus osteophytes, spondylolisthesis). Daganat vagy tályog a csigolya csatornában. Kompresszió fordulhat elő a csigolya csatorna vagy az intervertebrális foramen. Az idegek a gerincen, a medenceüregben vagy a fenékterületen is tömöríthetők. A leggyakrabban érintett L5-S1, L4-L5, L3-1.4 gyökerek.

[4], [5], [6], [7]

Iszika tünetei

A fájdalom sugárzik az ülőideg mentén, leggyakrabban a fenék alsó részén és a láb alsó részén a térdcsukló alatt. Általában a fájdalom ég, lövés, tőr. Kombinálható az ágyéki fájdalommal, vagy anélkül is. A Valsalva-teszt növelheti a fájdalmat. A gyökerek tömörítése érzékszervi, motoros vagy objektívabb eredményeket okozhat - reflexhiány. Sérv L5-S1 lemez csökkentheti Achilles reflex sérv L3-L4 lemez - csökkenés térd reflex emelőlábakkal kiegyenesített több mint 60 ° (néha kevesebb) is okozhat fájdalmat, sugárzik a lábát. Ez jellemző a isiász, de a fájdalom iradiiruyuschaya felemelte megállapított együtt végtag fájdalom felmerülő az ellenoldali láb (Kereszt-szindróma) több specifikus isiász.

Diatomiás diagnózis

A sciáciát egy jellegzetes algikus mintázat alapján lehet gyanítani, míg az érzékenység, az izomerő és a reflexek vizsgálata szükséges. Ha neurológiai deficit, vagy a tünetek folytatódnak több mint 6 hétig kell végezni agyi képalkotás (MRI) és elektromiográfiás (ha szükséges). Az iszapot okozó szerkezeti rendellenességeket, beleértve a gerincvelő szűkületét is, jól diagnosztizálják az MR (előnyösen) vagy a CT-t. Az elektromiográfiai vizsgálat végezhető a folyamatos vagy növekvő képet gyökérzetet kompresszió megszüntetésére feltételek, hogy szimulálják az isiász, mint a polyneuropathia és neuropátia alagútban. Ez a tanulmány segíthet annak megállapításában, hogy van-e az idegi károsodás egy vagy több szintje, függetlenül attól, hogy vannak-e klinikai összefüggések az MRI eredményével (különösen műtét előtt).

[8], [9], [10]

Iszika kezelés

Az akut fájdalom kezelésére 24-48 órán keresztül lehetséges az ágyfekvés az ágy fejével 30 ° -kal emelkedni (Fowler félpozíciója). A kezelés során lehetőség van NSAID-ok (pl. Diklofenak, lornoxikám) és acetaminofen, adjuvánsok (tizanidin) felírására. Fejlődés történhet olyan neuropátiás fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek beadásával is, mint például a gabapentin vagy egyéb antikonvulzív szerek vagy alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok. Óvatosan kell eljárni az időskorú betegek nyugtatójának felírásakor, mivel növelik az esések és az aritmiák kockázatát. Az izomgörcs csökkenthető a tizanidin, valamint a hő vagy hűtés, a fizioterápia előírásaival. A kortikoszteroidok alkalmazása akut radicularis fájdalom esetén diszkrét. A kortikoszteroidok epidurális alkalmazása gyorsíthatja a fájdalom regresszióját, de valószínűleg súlyos vagy tartós fájdalom esetén kell alkalmazni. A glükokortikoszteroidok epidurális beadási módja lehetővé teszi a gyógyszerkészítmény magas koncentrációjának lokalizálását, és ennek megfelelően a szisztémás hatással járó mellékhatások minimalizálását. A glükokortikoszteroidok epidurális beadásával kapcsolatos irodalmi adatok azonban még mindig elégtelenek, és egyes esetekben ellentmondásosak.

A szokásos motoros sztereotípia későbbi változásaival járó fájdalom jelenléte többé-kevésbé gyors MTW kialakulásához vezethet, ami hozzájárul a teljes algikus képhez. A radiális tömörítés jelenléte felgyorsítja az MTZ kialakulását. Az MTZ-kezelést a fentiekben ismertetett elvek szerint végezzük, kivéve a kinesiterápiát, amely diszgénikus fájdalom esetén fokozhatja a diszgénikus konfliktusokat a gerincvelőben.

A jelzések sebészi kezelés lehet nyilvánvaló porckorongsérv izomgyengeséggel vagy progresszív neurológiai deficit, valamint ellenálló terápia, a fájdalom, megakadályozza a szakmai és társadalmi adaptációs érzelmileg stabil a beteg nem gyógyítható 6 héten belül konzervatív módszerek. Néhány beteg számára alternatív lehet epidurális kortikoszteroidok.