Ischaemiás optikai neuropátia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ischaemiás opticoneuropátia az optikai lemez infarktusa. Az egyetlen tünet fájdalommentes látásvesztés. A diagnózis klinikailag kialakult. A kezelés hatástalan.
A látóideg infarktusának két változata létezik: nem-artéria és arteritis. A nem arteria forma, amely általában az 50-70 év közötti embereket érinti, gyakrabban fejlődik; A látásvesztés általában nem olyan súlyos, mint az arteritis változatban, ami általában a 70 évnél idősebb betegeknél fordul elő.
[1],
Mi okozza az ischaemiás opticoneuropátia kialakulását?
Az ischaemiás opticoneuropátia legtöbb esete egyoldalú manifesztáció. Kétszeres szekvenciális betegségeket figyeltek meg az esetek 20% -ában, de ritkán van kétoldalú egyidejű részvétel. A hátsó ciliáris edények atheroszklerotikus szűkülete, különösen egy hipotenzió epizód után, elősegítheti a látóideg nem-artériás infarktusát. Bármely gyulladásos arteritis, különösen az időbeli arteritis (lásd 374. Oldal), arteriális formát okozhat. Fontos az arteritis formájának diagnosztizálása, nem azért, mert tehetünk valamit a beteg szem állapotának javítására, hanem megelőző kezelés kezdeményezésére egy másik szem számára.
Az akut iszkémia idegi ödémát okoz, ami tovább súlyosbítja az iszkémia kialakulását. A lemez kis kitermelése a nem arteriális ischaemiás opticoneuropátia kialakulásának kockázatát jelenti. Általában nincs nyilvánvaló egészségi állapota, ami nem arteriális fajtát okoz, bár néhány beteg cukorbetegséggel és magas vérnyomással diagnosztizálható, amelyek kockázati tényezők. Az ébrenlét látásvesztése a kutatók számára a poszturális hipotenziót gyanítja, mint a nem-artériás hatások lehetséges okát.
Az iszkémiás optikai neuropátia tünetei
A látásvesztés mindkét esetben általában hirtelen és fájdalommentes. Néhány beteg látja az ébredés látását. Az időbeli arteritisnél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az általános rossz közérzet, az izomfájdalom, a fejfájás a templom felett és az állkapocs elzáródása, de ezek a tünetek nem fordulhatnak elő, amíg a látás elvész. A látásélesség csökken, afferens pupilláris reflex van. A látóideg lemeze duzzadt, környező vérzésekkel.
Az ischaemiás optikai neuropátia diagnosztizálása
A látómező vizsgálata gyakran az alsó vagy a középső látómező hiányosságát tárja fel. Az ESR rendszerint jelentősen felgyorsul az arteritis változatban és a normál nem artériás formában. Hasznos teszt a reaktív fehérje meghatározása is. Ha időleges arteritis gyanúja merül fel, időintervallum biopsziát kell végezni. A progresszív látásvesztés egyes esetekben CT vagy MRI-t kell végrehajtani a közös elváltozások kizárásához. Az értékelés legfontosabb szempontja az arteritis változat kizárása, mivel a másik szem veszélyeztetett, ha a kezelést nem kezdik meg gyorsan.
Az ischaemiás optikai neuropátia kezelése
Nincs hatékony kezelés, és a legtöbb esetben a látás nem áll helyre; Azonban a nem-arteritisben a betegek 30% -a bizonyos mértékig spontán visszaáll. Az arteritis típusú léziókat orális glükokortikoidokkal (80 mg / nap prednizolon) kezeljük a másik szem betegségének megelőzésére. A kezelést később kell elhalasztani a biopszia eredményeinek várakozásáig. Nem artériás forma kezelése aspirinnel vagy glükokortikoidokkal nem előnyös. Segítségre lehet az alacsony látást biztosító segédeszközök.