A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ischaemiás optikai neuropátia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ischaemiás optikus neuropátia a látóidegfő infarktusa. Az egyetlen tünet a fájdalommentes látásvesztés. A diagnózis klinikai. A kezelés hatástalan.
A látóideg-infarktusnak két típusa van: a nem artériás és az arteritikus. A nem artériás forma gyakoribb, és jellemzően az 50 és 70 év közötti embereket érinti; a látásvesztés általában enyhébb, mint az artériás formában, amely jellemzően 70 év feletti betegeknél fordul elő.
[ 1 ]
Mi okozza az ischaemiás optikus neuropátiát?
Az ischaemiás optikus neuropátia eseteinek többsége egyoldali. Kétoldali szekvenciális betegség az esetek 20%-ában fordul elő, de a kétoldali egyidejű érintettség ritka. A hátsó ciliáris erek ateroszklerotikus szűkülete, különösen hipotenzió után, hozzájárulhat a nem artériás optikusi infarktushoz. Bármely gyulladásos arteritis, különösen a temporális arteritis (lásd 374. oldal), okozhatja az arteritises formát. Az arteritises forma felismerésének fontossága nem az, hogy bármit is tehessenek az érintett szem állapotának javítása érdekében, hanem inkább a másik szem megelőző kezelésének megkezdése.
Az akut ischaemia az ideg duzzanatát okozza, ami tovább súlyosbítja az ischaemiát. A kis porckorongsérv bemélyedése kockázati tényező a nemarteritikus iszkémiás optikus neuropátia kialakulásában. Általában nincs olyan nyilvánvaló egészségügyi állapot, amely a nemarteritikus változatot okozná, bár egyes betegeknél cukorbetegség és magas vérnyomás is fennáll, amelyeket kockázati tényezőknek tekintenek. Az ébredéskori látásvesztés arra készteti a kutatókat, hogy a poszturális hipotenziót gyanítsák a nemarteritikus változat lehetséges okaként.
Az ischaemiás optikus neuropátia tünetei
Mindkét típusban a látásvesztés általában hirtelen és fájdalommentes. Egyes betegek ébredés után észlelnek látásvesztést. A temporális arteritis tünetei lehetnek az általános rossz közérzet, izomfájdalom, fejfájás a halánték felett és az állkapocs mozgatásának nehézsége, de ezek a tünetek csak a látásvesztés bekövetkezte után jelentkezhetnek. A látásélesség csökken, és afferens pupillareflex van jelen. A látóidegfő duzzadt, körülötte vérzések vannak.
Az ischaemiás optikus neuropátia diagnózisa
A látótérvizsgálat gyakran az alsó vagy a centrális látótérben mutat hibát. Az ESR általában jelentősen emelkedett az arteritiszes variánsban, és normális a nem arteritiszes formában. A C-reaktív protein vizsgálata is hasznos teszt. Ha temporális arteritis gyanúja merül fel, temporális artéria biopsziát kell végezni. A progresszív látásvesztés kiválasztott eseteiben CT- vagy MRI-vizsgálatot kell végezni a kiterjedt elváltozások kizárására. Az értékelés legfontosabb szempontja az arteritiszes variáns kizárása, mivel a másik szem is veszélyben van, hacsak a kezelést nem kezdik meg gyorsan.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Ischaemiás optikus neuropátia kezelése
Nincs hatékony kezelés, és a látás a legtöbb esetben nem áll helyre; azonban a nem artériás formában a betegek 30%-ánál a látás bizonyos mértékig spontán helyreáll. Az artériás formát orális glükokortikoidokkal (prednizolon 80 mg/nap) kezelik a másik szem betegségének megelőzése érdekében. A kezelést a biopszia eredményeinek megérkezéséig el kell halasztani. A nem artériás forma aszpirinnel vagy glükokortikoidokkal történő kezelése nem előnyös. A gyengénlátást segítő segédeszközök hasznosak lehetnek.