Isoptin

Amikor vérnyomásunk megemelkedik, és más szívproblémák jelentkeznek, amelyek általános állapotunk romlását okozzák, olyan gyógyszerekhez fordulunk segítségért, amelyek pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre. Az "Isoptin" egyike azoknak a szívgyógyszereknek, amelyek normalizálják a szív és az erek működését.

[ 1 ]

Jelzések Isoptin

Az Isoptin alkalmazására vonatkozó javallatok kissé eltérnek az orvos által előírtaktól függően: tabletták vagy injekciók bevétele.

Például a tabletták felírása a következő esetekben indokolt:

• artériás hipertónia (stabilan magas vérnyomás) diagnózisa esetén
• hipertóniás krízis esetén,
• a szív egyik kamrájának falának megvastagodása (diagnózis: hipertrófiás kardiomiopátia),
• szívizom-iszkémia (vazospasztikus, krónikus stabil és instabil angina) kezelésére,
• Szívritmuszavarok esetén: hirtelen fellépő szapora szívverés (paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia (PVT), amely az aritmia egyik típusa), tachyarrhythmiás pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és pitvarlebegés), további hibás szívösszehúzódások megjelenése (szupraventrikuláris extraszisztole).

Az „Isoptin” injekciós oldat formájában monoterápiaként alkalmazható enyhe magas vérnyomás esetén, valamint komplex kezelés részeként súlyos, bonyolult megnyilvánulásai esetén, angiospasztikus angina (érgörcs hátterében) és erőkifejtési angina esetén. De leggyakrabban szupraventrikuláris tachyarrhythmiák kezelésére használják, amikor a normális szívritmus helyreállítása szükséges a PNT-ben, valamint a tachyarrhythmiás típusú pitvarfibrilláció pulzusszámának korrekciójára (a Wolff-Parkinson-White és a Lown-Ganong-Levine szindrómák kivételével).

[ 2 ]

Kiadási űrlap

Az "Isoptin" gyógyszer következő adagolási formái kaphatók:

40 mg-os hagyományos tabletták (fehér, filmbevonatú, kerek, mindkét oldalán domború, egyik oldalán 40-es számmal, a másikon pedig egy háromszög alakú jelzéssel). A tabletták buborékcsomagolásban kaphatók:

• 10 darab darabonként (egy csomagban 2 vagy 10 buborékfólia található),
• 20 darab darabonként (a csomag 1 vagy 5 buborékfóliát tartalmaz).

80 mg-os hagyományos tabletták (fehér, filmbevonatú, kerek, mindkét oldalán domború, egyik oldalán "ISOPTIN 80", a másik oldalán "KNOOL" bevéséssel, valamint a tabletta két részre osztására szolgáló bemetszéssel). A tabletták buborékcsomagolásban kaphatók:

• 10 darab darabonként (egy csomagban 2 vagy 10 buborékfólia található),
• 20 darab darabonként (1 vagy 5 buborékfólia csomagonként),
• 25 darab (4 buborékcsomagolás).

SR240 retard (hosszú hatású) tabletta 240 mg (világoszöld, hosszúkás, kapszulaszerű, egyik oldalán 2 azonos háromszög bevéséssel, mindkét oldalán törővonallal). Tabletták buborékcsomagolásban:

• 10 darab (2, 3, 5 vagy 10 buborékfólia egy csomagban),
• 15 darab (2, 3, 5 vagy 10 buborékfólia egy csomagban),
• 20 darab (2, 3,5 vagy 10 buborékcsomagolásban).

Intravénás beadásra szánt oldat 2 ml-es színtelen üvegampulla (átlátszó folyadék, specifikus szín nélkül). Az ampullák 5, 10 és 50 darabos átlátszó tálcákban vannak elhelyezve. Minden tálca külön vékony kartondobozban van csomagolva.

Az "Isoptin" gyógyszer fő hatóanyaga a verapamil, hidroklorid formájában. Sokan ismerik az azonos nevű gyógyszerként.

Az Isoptin összetétele a gyógyszer formájától függően bizonyos eltéréseket mutat. Így a tabletták 40, 80 vagy 240 mg fő hatóanyagot, valamint a tablettában vagy annak héjában jelen lévő segédanyagokat tartalmazhatnak.

Az Isoptin tabletták segédanyagai:

• pirogén vagy kolloid szilícium-dioxid adszorbensként,
• dikalcium-foszfát-dihidrát, mint könnyű kalciumforrás,
• kroszkarmellóz-nátrium kelesztőanyagként,
• mikrokristályos cellulóz a szervezet tisztítására,
• magnézium-sztearát, hogy a tabletták egyenletes állagúak legyenek.

A tabletták filmbevonata viszont talkumból, 3 MPa hipromellózból, nátrium-lauril-szulfátból, makrogolból és titán-dioxidból áll.

Az Isoptin oldat ampullája az 5 mg-os verapamil-hidroklorid mellett 36%-os koncentrációjú NaCl-t és sósavat (HCl) tartalmaz, injekcióhoz való vízzel hígítva.

[ 3 ]

Gyógyszerhatástani

Az „Isoptin” az angina elleni gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyeket kalcium antagonistáknak neveznek. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a szív fő izmának oxigénigényét, értágító hatást fejtenek ki a koszorúerekre, és védik őket és a szívizmot a kalciummal való túlterhelés ellen. A gyógyszer képes korlátozni a kalciumionok áramlását a membránon keresztül a szív és az erek izomszövetébe.

Értágító hatásának köszönhetően csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a perifériás erek ellenállását anélkül, hogy növelné a pulzusszámot (gyakori reflexreakció). Az Isoptin gyógyszer angina elleni hatása az angina kezelésében a szívizomsejtekre (a szívfalat alkotó izomsejtekre) gyakorolt relaxáló hatásán, valamint a perifériás erek tónusának csökkentésén alapul, aminek következtében csökken a pitvarok terhelése. A kalciumionok izomsejtekbe történő áramlásának csökkenése az energia munkává alakulásának gátlásához, és ezáltal a pulzusszám lassulásához vezet.

Az Isoptin alkalmazása a szupraventrikuláris tachyarrhythmiák kezelésében indokolt, mivel képes késleltetni az idegimpulzusok áthaladását a pitvar-kamrai csomón keresztül, blokkolni a szinoatriális csomó vezetőképességét és csökkenteni a refrakter periódust az atrioventrikuláris plexusban. Ily módon optimális pulzusszámot ér el, és helyreáll a normális (sinus) szívritmus.

A gyógyszer szelektív hatású, és dózisfüggő gyógyszerek csoportjába tartozik. Ha a betegség a normális pulzusszám-mutatók megőrzésével folytatódik, akkor a gyógyszer szedése semmilyen módon nem befolyásolja azokat, és ha a pulzusszám csökken, akkor jelentéktelenül.

Az antianginális és értágító (az érrendszeri izmok relaxációja) hatások mellett a gyógyszer diuretikus hatású is.

[ 4 ]

Farmakokinetikája

Az "Isoptin" gyógyszer hatóanyaga közel 90%-ban felszívódik a bélben, és felszívódása nem függ az étel bevitelétől. A gyógyszer biohasznosulása 10-35% között mozog mind a tabletták orális bevétele, mind az oldat intravénás beadása esetén.

Koszorúér-betegség és magas vérnyomás esetén nincs összefüggés a beteg vérében lévő verapamil tartalma és a kapott terápiás hatás között.

A gyógyszer a máj parenchymális sejtjeiben metabolizálódik, ahol szinte teljes biotranszformáción megy keresztül. Viszonylag könnyen átjut a méhlepény szövetein, mivel a gyógyszer körülbelül 25%-a a köldök ereiben található.

Az Isoptin egyetlen aktív metabolitja a norverapamil. A vérben maximális koncentrációját a gyógyszer 1 adagjának bevétele után 6 órával figyelik meg. A felezési idő mutatói jelentősen változhatnak (egyszeri adag esetén 2,5-7,5 óra, ismételt adagolás esetén pedig 4,5-12 óra). Intravénás injekciókhoz való oldat alkalmazása esetén a gyógyszer felezési ideje 4 perctől 5 óráig terjedhet.

A gyógyszer terápiás koncentrációját a vérben a gyógyszer ismételt beadása után az 5. napon figyelik meg.

Az "Isoptin" képes behatolni és kiválasztódni a szervezetből az anyatejjel együtt, de a tartalma olyan kicsi, hogy nem okoz nemkívánatos tüneteket a csecsemőnél. A felezési idő ebben az esetben körülbelül 3-7 óra lesz, de ismételt adagolás esetén 14 órára is emelkedhet.

Az "Isoptin" gyógyszer és metabolitjainak nagy része a vesén keresztül ürül ki, és csak 16% ürül ki a belekben.

Hosszabbított hatóanyag-leadású tabletták esetén a gyógyszer lassabban ürül ki a szervezetből. A beadott gyógyszeradag 50%-a az első napon ürül ki a szervezetből. A második napon a gyógyszer 60%-a, az 5. napon pedig a gyógyszer 70%-a ürül ki.

Veseelégtelenségben és súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a felezési idő növekedése és a biohasznosulás növekedése figyelhető meg.

[ 5 ], [ 6 ]

Adagolás és beadás

Hogy segítsd a szívednek elvégezni a nehéz munkáját, és ne okozz más problémákat, figyelmesen meg kell hallgatnod az orvosod ajánlásait a gyógyszerek szedésével kapcsolatban. A barátnők és szomszédok tanácsai megteszik, ha egy finom sütemény vagy sült receptjéről beszélünk, de más gyógyszerek, különösen szívgyógyszerek szedéséről nem. Ami a "motorunkat" illeti, a szívgyógyszerek szigorú betartása az adagolás és az alkalmazás módja tekintetében nemcsak a hatékony, hanem a biztonságos kezelés kulcsa is.

Az "Isoptin" egy olyan gyógyszer, amely javítja a szívműködést, ami azt jelenti, hogy a fentiek teljes mértékben vonatkoznak rá.

Szóval, hogyan kell helyesen bevenni a gyógyszert, hogy az egyik gyógyulása után ne bénuljon meg a másik. A gyógyszer használati utasítása szerint célszerű az "Isoptin" tabletta bevételét étkezéssel kombinálni, vagy a gyógyszert közvetlenül étkezés után bevenni. Ugyanakkor a gyógyszer tabletta formája nem felszívódásra vagy összetörésre szolgál bevételkor. A tablettákat (rendszeres és hosszan tartó hatású) egészben kell lenyelni, elegendő mennyiségű vízzel lemosni (általában fél pohár vizet). Ez biztosítja a gyomornyálkahártya gyengéd hatását, és optimális feltételeket teremt a gyógyszerforma felszívódásához.

A tablettákat szájon át kell bevenni. Semmilyen más célra nem használják őket. Az adagolás a beteg életkorától és természetesen a diagnózistól függ.

Felnőtt betegek: angina pectoris, pitvarfibrilláció és magas vérnyomás esetén a kezdeti napi adag a patológia súlyosságától és a szervezet válaszától függően 120-240 mg között mozog. Magas vérnyomás esetén az adag (a kezelőorvos utasítása szerint) 480 mg-ra, kardiomiopátia esetén pedig átmenetileg akár 720 mg-ra is emelhető naponta. Az ajánlott adagolási gyakoriság napi 3-szor.

A retard tabletták hatásos dózisa 240 és 360 mg között mozog. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem teszi lehetővé a napi 480 mg fölé emelt adagot, kivéve rövid ideig.

Májműködési zavar esetén minimális adagban ajánlott tablettákat szedni. A napi adag 2-3 alkalommal történő bevétel esetén 80-120 mg lesz.

Az "Isoptin" oldat csak intravénás injekcióként alkalmazható. A gyógyszer lassú beadása javasolt, legalább 2 percig. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. Idős betegeknél a gyógyszert még lassabban (legalább 3 percig) kell beadni.

A hatékony kezdeti dózist a következő arány alapján számítják ki: 0,075-0,15 mg gyógyszer oldatban a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatva. Általában ez 2-4 ml (1-2 ampulla vagy 5-10 mg verapamil-hidroklorid). Ha a várt eredmény fél órán belül nem jelentkezik, itt az ideje egy újabb injekció beadásának 10 ml gyógyszeradaggal.

A terápiás kurzus időtartamát a kezelőorvos egyénileg határozza meg.

Gyermekek: az adagolás a kis beteg életkorától függ. Annak ellenére, hogy az Isoptin újszülöttek kezelésére is alkalmazható, az orvosok rendkívül ritkán alkalmazzák ezt a gyakorlatot, ha jelenleg nincsenek más kezelési lehetőségek, hogy elkerüljék a lehetséges súlyos következményeket (egyes esetekben előfordult gyermekhalál injekció beadása után). Az újszülöttek adagja 0,75-1 mg (12 hónapos korig - legfeljebb 2 mg), ami oldatban 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml lesz.

Az Isoptin hatékony adagja egy évnél idősebb gyermekeknél (legfeljebb 5 éves korig) 2-3 mg (oldat formájában - 0,8-1,2 ml), 5 évnél idősebb gyermekeknél (legfeljebb 14 éves korig) - 2,5-5 mg (oldat formájában - 1-2 ml).

Az "Isoptin" gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazása előtt tanácsos digitalis vagy származékai alapú gyógyszert szedni, ami segít csökkenteni a szívelégtelenség tüneteit és lerövidíti az "Isoptin" kezelést.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Terhesség Isoptin alatt történő alkalmazás

Az "Isoptin" gyógyszer terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása nem biztonságosnak tekinthető, mivel nincsenek bizonyított adatok a terhesség lefolyására és a magzat egészségére gyakorolt hatására vonatkozóan. Elméletileg a gyógyszert meglehetősen biztonságosnak tekintik, így ha a gyógyszer használatából származó kockázat feltehetően kisebb, mint a várható előny, akkor tabletta formájában is felírható terhesség alatt az orvos utasítása szerint. A szoptatást azonban a gyógyszeres terápia alatt abba kell hagyni.

Ellenjavallatok

Az "Isoptin", mint a legtöbb szívgyógyszer, számos ellenjavallattal rendelkezik, amelyeket figyelembe kell venni a szomorú, és néha tragikus következmények elkerülése érdekében.

A gyógyszer minden formájának általános ellenjavallatai a következők:

• az idegimpulzusok pitvarokból a kamrákba történő vezetésének zavara (2. és 3. fokú pitvar-kamrai blokk), ha azt nem speciális pacemaker szabályozza,
• a pacemaker gyengesége, ahogy a sinuscsomót nevezik, váltakozó tachycardia és bradycardia epizódokkal,
• pitvarfibrilláció további vezetési útvonalak jelenlétében a szívben, ami jellemző a Wolff-Parkinson-White és a Lown-Ganong-Levine szindrómákra,
• intolerancia a gyógyszer egyes összetevőivel szemben.

A gyógyszert 18 év alatti betegek kezelésére sem alkalmazzák. Ez az Isoptin gyermekekre gyakorolt hatásáról szóló elégtelen információknak köszönhető.

Nemkívánatosnak tekinthető a gyógyszer felírása 1 fokos pitvar-kamrai blokkban szenvedő betegeknek, valamint azoknak, akiknek a pulzusszáma percenként kevesebb, mint 50 ütés. Ha a beteg felső nyomásindexe 90 mm Hg alatt van, akkor egy másik gyógyszert is kell választania.

A tabletták szedése ellenjavallt is:

• akut miokardiális infarktus esetén, jelentősen csökkent vérnyomás és pulzus hátterében, amelyet a bal kamra diszfunkciója bonyolít,
• súlyos bal kamrai elégtelenség (kardiogén sokk),
• Kolhicinnel végzett kezelés alatt, amelyet köszvény kezelésére alkalmaznak.

Ellenjavallatok a gyógyszer oldat formájában történő alkalmazására:

• tartósan alacsony vérnyomás (hipotenzió),
• kardiogén sokk, ha nem a szívritmuszavar következtében alakul ki,
• hirtelen fellépő, akut szívritmuszavar okozta ájulás (Morgagni-Adams-Stokes-szindróma),
• az impulzusátvitel lassulása vagy teljes megszűnése a sinuscsomóból a pitvarokba (sinoaurikuláris blokk),
• megnövekedett pulzusszám a szívkamrák gyors működése miatt (kamrai tachycardia),
• krónikus szívelégtelenség, kivéve, ha az oka supraventrikuláris tachycardia,
• terhességi és szoptatási időszakok,

Az Isoptin injekciókat a Disopyramid-terápia befejezése után 2 napon belül nem adják be. Az Isoptin és a béta-blokkolók egyidejű alkalmazása sem gyakorlati.

[ 7 ]

Mellékhatások Isoptin

Lehetséges, hogy még a helyes gyógyszeradagolás is, a beteg szervezetének egyéni jellemzőitől és egy bizonyos gyógyszerre adott reakciójától függően, olyan tünetekkel járhat, amelyek nem kapcsolódnak a gyógyszer fő céljához. A gyógyszerek mellékhatásairól beszélünk, amelyek lehetnek pozitívak (hasznosak), de leggyakrabban a helyzet éppen fordított.

Tehát az Izodinit szedése kellemetlen tünetekkel járhat, amelyek változó gyakorisággal jelentkeznek.

A gyomor-bél traktus emésztési problémákat okozhat a gyógyszer hatására. Az Isoptint szedő betegek leggyakrabban székletzavarokat tapasztalnak székrekedés, hányinger és sokkal ritkábban hasmenés formájában. Egyesek étvágyfokozódást észlelnek, míg mások a gyógyszer szedése során az íny észrevehető duzzanatát tapasztalják, amely ezt követően fájdalmat és vérzést kezd el, mások pedig bélelzáródásról panaszkodnak. Ha a betegnek bizonyos májbetegségei vannak, megfigyelhető a vérenzimek (májtranszamináz és alkalikus foszfatáz) szintjének emelkedése.

A szív- és érrendszerben is megfigyelhetők nemkívánatos rendellenességek. Leggyakoribbak a bradycardia (percenként 50-nél kevesebb pulzusszám), vagy éppen ellenkezőleg, a nyugalmi állapotban megnövekedett pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás meglehetősen erős csökkenése (hipotenzió) és a szívelégtelenség tüneteinek fokozódása. Az angina pectoris megjelenése vagy tüneteinek fokozódása azonban ritkán fordul elő, bár néha a koszorúerek súlyos károsodása esetén miokardiális infarktus is kísérheti ezt az állapotot. A szívritmuszavarok, beleértve a kamrafibrillációt/kamralebegést (aritmiát), szintén korántsem gyakoriak.

A fentiekben megjegyeztük, hogy az intravénás injekciókat lassan kell beadni, különben a következő életveszélyes állapotok léphetnek fel: az impulzusok teljes megszűnése a pitvarból a kamrákba (3. fokú AV-blokk), a nyomás erős csökkenése akut érrendszeri elégtelenség (összeomlás) kialakulásával, szívmegállás (asisztolé).

A központi és perifériás idegrendszer fejfájással, szédüléssel és rövid távú eszméletvesztéssel (ájulás) reagálhat az Isonidin szedésére. Egyes betegek fokozott fáradtságról, lassú reakciókról és álmosságról számolnak be, míg másoknál a gyógyszer szedése fokozott szorongással járó depressziós állapotokat okozhat. Egyes esetekben kéz- és karremegés, nyelési zavar, a felső és alsó végtagok mozgászavarai, csoszogó járás stb. is megfigyelhető.

Az immunrendszer reakciói közül kiemelhetők az allergiás tünetek, mint például a bőrkiütés, viszketés, bőrpír és Stevens-Johnson-szindróma kialakulása.

A gyógyszer egyéb mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a tüdő- és végtagödéma, a vérlemezkeszám emelkedése (thrombocytopenia), a fehérvérsejtszám csökkenése (agranulocitózis), a mellek megnagyobbodása (ginekomasztia) és váladékozása belőlük (galaktorrhea), a prolaktin hormon szintjének emelkedése (hiperprolaktinémia), valamint az ízületi patológiák.

Amikor a gyógyszer nagy dózisait intravénásan adják be, átmeneti látásvesztés léphet fel, mivel felhalmozódnak a vérplazmában.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdose

Elvileg az "Isoptin" gyógyszer nagy dózisú terápiáját kórházi környezetben, a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni, ami a legtöbb esetben kizárja a gyógyszer túladagolását. Ha valamilyen okból ez megtörténik, azonnal meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a gyógyszer részecskéinek a szervezetből való eltávolítására a lehető leghamarabb.

Hogyan lehet megállapítani, hogy túladagolta-e magát? Valószínűleg a következő jelek alapján:

• a vérnyomás nagyon erős csökkenése, akár kritikus szintig,
• teljes eszméletvesztés a gyógyszer bevétele közben,
• sokkos állapot,
• az első vagy másodfokú AV-blokád tüneteinek megjelenése, sőt néha a teljes (harmadfokú) blokk kialakulása is lehetséges,
• a kamrai tachycardia jeleinek megjelenése,
• sinus bradycardia, amelynek pulzusszáma percenként 55 alatt van.

Az Isoptin nagy dózisainak (különösen intravénás adagolás esetén) szedésekor néha szívmegállás eseteit figyelték meg. És nem mindig volt lehetséges a betegek megmentése.

A túladagolás tüneteinek súlyossága a beteg által bevett gyógyszer adagjától, a beteg életkorától, az elsősegélynyújtás időszerűségétől és teljességétől függ, amely a szervezet mérgezésének folyamatának megállításából áll.

Ha minden az Isoptin tabletták túladagolására utal, az első lépés a gyógyszer eltávolítása a gyomor-bél traktusból. Ehhez hányást lehet kiváltani a betegnél (a nyelv tövére gyakorolt mechanikai hatással vagy hánytatók bevételével), gyomormosást és bélkiürítést (beöntés, hashajtók). Kritikusan gyenge bélmotilitás esetén és retard tabletták alkalmazása esetén a gyomormosás a gyógyszer bevételét követő 12 órán belül is releváns.

Ha a gyógyszer hosszan tartó formáját használták betegségek kezelésére, figyelembe kell venni, hogy hatása a következő 2 napon belül érezhető lehet, ez idő alatt a tabletták részecskéi felszabadulnak a belekben, ahol felszívódnak és a vérbe kerülnek. A gyógyszer egyes részecskéi az egész gyomor-bél traktusban elhelyezkedhetnek, további mérgezési gócokat képezve, amelyeket a rendszeres gyomormosás nem tud eltávolítani.

Szívmegállás esetén standard újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre (közvetlen és közvetett szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés).

A verapramil specifikus antidotuma a kalcium-glükonát, amelynek 10%-os oldatát 10-30 ml térfogatú injekció formájában adják be. A kalcium ismételt beadását csepegtetéssel végezzük (5 mmol/óra injekciós sebesség).

Szívmegállás, AV-blokk, sinus bradycardia esetén a szív elektromos stimulációja mellett a következő gyógyszerek adagolása szükséges: izoprenalin, orciprenalin és atropin.

Erős vérnyomáscsökkenés esetén "Dopamint", "Dobutamin"-t, "Noradrenalin"-t alkalmaznak. Ha a miokardiális elégtelenség tartós tünetei fennállnak, az első két gyógyszer kalciumbevitellel kombinálva hasznos lesz.

[ 13 ], [ 14 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az Isoptin szívgyógyszer számos gyógyszerrel reagál, ezért az Isoptin-kezelés alatt bármely más gyógyszer alkalmazását jelenteni kell a kezelőorvosnak a kellemetlen és veszélyes következmények, köztük a verapramil túladagolásának elkerülése érdekében.

Így az Isoptin és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása ahhoz vezet, hogy mindkét gyógyszer hatása jelentősen fokozódik, ami a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezethet.

A szívfrekvencia és a vérnyomás csökkenése, a pitvar-kamrai blokk vagy a szívelégtelenség kialakulásának valószínűsége megnő, ha az Isoptint béta-blokkolókkal, antiaritmiás szerekkel és inhalációs érzéstelenítőkkel együtt szedik. Ez a gyógyszereknek a sinuscsomó és a szívizom vezetőképességére és működésére gyakorolt fokozott gátló hatásának köszönhető.

Az „Isoptin” bizonyos gyógyszerekkel (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek aliszkiren ("Rasilez"), buspiron alapú nyugtatók ("Spitomin", "Buspirone"), szívglikozid ("Digoxin"), daganatellenes antibiotikum ("Doxorubicin"), köszvény kezelésére szolgáló "Kolhicin", hörgőtágító ("Teofillin") és antiaritmiás gyógyszer ("Kinidin") egyidejűleg szedve növelheti azok koncentrációját a vérplazmában, fokozva hatásukat és mellékhatások kialakulását provokálva. Leggyakrabban túlzott nyomásesés vagy AV-blokk kialakulása figyelhető meg.

Az Isoptin hatása alatt a vérben lévő gyógyszerek koncentrációjának növekedését akkor is megfigyelték, ha az alfa-adrenerg blokkolókkal, a prazozinnal és a terazozinnal, az immunszuppresszáns ciklosporinnal, a karmazepinnel, az epilepszia elleni gyógyszerrel, a valproinsavval és az izomrelaxánsokkal egyidejűleg szedik.

Lehetséges, hogy a "Midazolam" nyugtató gyógyszer hatóanyagának és az etanolnak a vérszintje megnőhet ezen gyógyszerek és az "Isoptin" egyidejű alkalmazásával.

Az Isoptin egyidejű alkalmazása az Amidaron és a Desopyramid antiaritmiás gyógyszerekkel a szívösszehúzódások erejének jelentős csökkenését okozza, bradycardiát és összeomlást, az impulzusok vezetésének csökkenését a szívben, valamint különböző fokú AV-blokádokat.

Az Isoptin és a Flecainid antiaritmiás gyógyszer egyidejű alkalmazása negatívan befolyásolhatja a fő szívizom összehúzódási képességét és lelassíthatja az AV-vezetést.

Az „Isoptin” kölcsönhatásba léphet bizonyos sztatinokkal (atorvasztatin, lovasztatin, szimvasztatin), mivel gátolja a CYP3A4 izoenzim hatását, amely részt vesz a fenti sztatinok anyagcseréjében. Ebben az esetben a sztatinok szintje a vérplazmában megnő, ami az izomszövet sejtjeinek pusztulásához vezethet.

Amikor a veraptamil készítményeket intravénásan adják be béta-blokkoló kezelés alatt álló betegeknek, nagy a kockázata a súlyos vérnyomásesésnek és a szívmegállásnak.

Az Isoptin antianginális hatásának növekedése figyelhető meg a szívizom ischaemia kezelésére használt nitrátok párhuzamos adagolásának hátterében.

Az acetilszalicilsav szedése az Isoptin szedése alatt növeli a különféle vérzések kockázatát.

Az Isoptin és a Dantrolene izomlazító kombinációja szintén potenciálisan veszélyesnek tekinthető, mivel kölcsönhatásuk a kamrai fibrilláció kialakulásával járó beteg halálát okozhatja.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenák), a tuberkulózis elleni gyógyszer rifampicin, a barbiturátok (fenitoin, fenobarbitál) és a nikotin csökkenthetik a verapamil szintjét a vérben, nagyrészt a májban történő anyagcsere felgyorsulása és a szervezetből való gyors kiürülése miatt. Ebben a tekintetben az Isoptin összes jótékony hatása észrevehetően gyengül.

A cimetidin nevű fekélyellenes gyógyszer ezzel szemben fokozza a verapamil hatását, amely az Isoptin tabletták része. Intravénás adagolás esetén azonban nincs hatással az Isoptin kinetikai jellemzőire.

Az Isoptin és az antidepresszáns Imipramine (Melipramine) kölcsönhatásának eredményei a kardiogramon láthatóak az atrioventrikuláris vezetés csökkenését jelző indikátorok formájában.

Nem ajánlott egyidejű terápiát végezni a klonidin (klonidin) antiherpetikus gyógyszerrel, mivel fennáll a szívmegállás veszélye.

Nehéz megjósolni a lítiumkészítményekkel (lítium-karbonát) való gyógyszerkölcsönhatások eredményeit. Lehetségesek olyan veszélyes helyzetek, mint a súlyos bradycardia kialakulása és az idegrendszer szerkezetének és funkcióinak zavara (neurotoxicitás). Néha megfigyelhető a lítiumtartalom csökkenése a vérben, ami negatívan befolyásolja a beteg mentális egészségét.

A neuroleptikus "Sertindole" ("Serdolect") szedése az "Isoptin" terápia során növeli a kamrai szívritmuszavarok kialakulásának valószínűségét.

Az "Isoptin" képes fokozni a tubokurarin és a vekurónium-kloridok izomlazító hatását.

Az ösztrogének és a szimpatomimetikumok jelentősen csökkenthetik az Isoptin vérnyomáscsökkentő hatását.

Az Isoptin-kezelés során érzéstelenítőket (Enflurane, Etomidate) óvatosan kell alkalmazni, mivel ez utóbbi meghosszabbíthatja az érzéstelenítő hatását, jelentősen gátolva a szív- és érrendszer aktivitását.

[ 15 ], [ 16 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszer különböző formáinak tárolási feltételei biztosítják a hatékonyságának megőrzését a megadott ideig, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

[ 17 ], [ 18 ]

Különleges utasítások

Az Isoptin és az alfa-blokkolók együttes alkalmazása angina és magas vérnyomás esetén nem tilos. Ebben az esetben azonban az alfa-blokkolók intravénás beadása nem megengedett.

A gyógyszer álmosságot és szédülést okozhat egyéni reakciókban, ami negatívan befolyásolja a fokozott figyelmet igénylő munka teljesítményét.

Az Isoptin szedése alatt tartózkodnia kell a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól.

[ 19 ]

Szavatossági idő

Az "Isoptin" oldat és tabletták legfeljebb 5 évig tárolhatók. A retard gyógyszer eltarthatósága 36 hónap (3 év).

[ 20 ], [ 21 ]