Izoket

Gyakori az a tény, hogy számos betegség terápiája - a felső légúti betegségek és a bőrbetegségek bizonyos kórképeinek kivételével - kizárólag tabletták, dropperek és injekciók formájában történik. Ezért sokan nem értik, hogyan lehet például kezelni a szívét egy permetezéssel. De a kardiológiai gyakorlatban a gyógyszerek ilyen formáinak alkalmazása nem ritka. Vegyen legalább egy "Izoket" spray-ot, ami nem csak a súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések betegségének enyhítését szolgálja, hanem bizonyos esetekben az irigylésre méltó sebességnek köszönhetően életét is megmentheti.

[1], [2]

Jelzések Izoket

És spray "Izeket", és névadó koncentrátumot használnak bizonyos cardiovascularis patológiák kezelésére, amelyek magukban foglalják:

• akut bal kamrai elégtelenség,
• a szívizominfarktus akut szakaszában, beleértve, ha a helyzetet súlyos akut bal kamrai kudarc okozza,
• instabil angina, ami a szívkoszorúér-betegség legveszélyesebb exacerbációja és gyakran myocardialis infarktushoz vezet,
• ritka típusú angina pectoris, amikor görcsrohamok megjelenésére nincs szükség a terhelésre, még pihentető állapotban is rögzítve vannak,
• a koszorúerek spasmái a sebészeti beavatkozás során,
• különböző típusú szívelégtelenség,
• tüdőödéma,
• valamint az infarktus utáni állapotokat.

Ebben az esetben az "Izoket" spray-ot arra használják, hogy gyors enyhülést alkalmazzanak az angina támadásokra, a szívizominfarktus kezelésére és megelőzésére, a koszorúér-hajók spasmáinak eltávolítására, azaz ha sürgős segítségre van szükség, és segít megakadályozni a tragikus következmények kialakulását. Alkalmazása mind a fekvőbeteg kezelésben, mind a szívbetegek állandó kíséretében megengedett.

Az infúziókhoz használt oldat-koncentrátumot azonban hatékonyabb terápiás szerként használják a kórházban.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kiadási űrlap

Először is, a spray "Izoket" nem az egyetlen formája felszabadítása a gyógyszer, és a felhasználási területek a különböző formák kissé más.

Az "Izoket" szórófejet aeroszol formájában állítják elő. A gyógyszer permetezését a nyelv alatt végezzük, míg a szelep nyomása alatt felszabaduló dózist szigorúan normalizáljuk. Egyik injekciós készítményt a száj nyálkahártyájában esik 1,25 mg izoszorbid-dinitrát, amely a fő hatóanyaga egy gyógyszer, kombinálva támogató komponensek: 100% -os etanol és 400 mokrogolom.

Átlátszó kompozíciót egy észrevehető illata alkohol formájában mikroszkopikus cseppek esik a nyálkahártyára, amelyek rövid távon felszívódik a vérbe, így használhatja a gyógyszer, amely az első támogatás akut állapotok, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Az aeroszol gyógyszerkészítmény átlátszó palackokban van, térfogata 15 ml. Nincs más dózis. Mindegyik palackot azonos mennyiségű 300-as dózisra tervezték, amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen szabályozza a gyógyszer fogyasztását, ami nem könnyű, a helyzetet csak vizuálisan értékelve.

A gyógyszerrel ellátott palack egy kartondobozba van csomagolva, ahol az adagoló is el van helyezve, hogy a hatóanyagot a nyálkahártyára permetezze.

A freon hiánya az aeroszol összetételében környezetvédelmi szempontból biztonságos.

A gyógyszer másik felszabadulási formája a koncentrátum, amelyet a dropperek feltöltésére használnak. 10 ml-es ampullákba csomagolva, melyeket 10 db-os kartondobozba helyeznek. A gyógyszer egy ampulla 10 mg hatóanyagot tartalmaz, amelyet vízzel, valamint nátrium-kloriddal és nátrium-hidroxiddal kiegészítünk. 

[9], [10]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer a perifériás értágítók csoportjába tartozik. Az úgynevezett gyógyszerek, amelyek az erek simaizmáján fellépve hozzájárulnak a tágulásukhoz. Ebben az esetben elsősorban a kis erek (arteriolák és venulák) kezelésére szolgálnak.

A hatásmechanizmus alapját az izoszorbid-dinitrát felszabadulású aktív alkotórész a nitrogén-oxidot az érfalakat, ami relaxációt a vaszkuláris izomzat. Így valósul meg a csökkenés fő követelmény a szívizom (myocardium) oxigén miatt a csillapítás hatályos vér áramlását a jobb pitvarba, és csökkenti a teljes perifériás vascularis rezisztenciát (tiszta fizika!), És önmagában értágító.

A gyógyszer képes a szívkoszorúér véráramának újraelosztására a csökkent vérkeringéses területen. Ez növeli az iszkémiás szívbetegség és angina pectoris betegek kitartását. Szívbetegség esetén az "Izoket" megkönnyíti a szív munkáját azáltal, hogy kiterjeszti az edényeket, és csökkenti a véráramlást a jobb pitvarban.

Az intézkedés alapján a gyógyszer csökkentett nyomáson az úton a szívből a tüdőbe és a hátsó (pulmonális keringés), amely megakadályozza, hogy a vér áramlási zavart, és gázcsere a tüdőben, valamint a funkcionális változások a szív jobb kamra.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetikája

A gyógyszer nagy hatékonysággal és sebességgel rendelkezik. Még akkor is, ha a permetet a szájüregbe permetezzük, fél perc alatt pozitív hatás figyelhető meg, és akár 2 órát is igénybe vehet. Gyakorlatilag teljes egészében kiválasztódik a vesék segítségével a metabolitok formájában, amelyek a gyógyszerkészítmény májon való áthaladása során keletkeznek.

Ha az aeroszolt hosszú ideig használják, akkor a gyógyszer addiktívá válik, bár rövid idő után az érzékenység helyreáll.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Adagolás és beadás

Az "Izoket" gyógyszer alkalmazási módját és dózisát a kezelőorvos határozza meg. Azt is eldönti, hogy a kábítószer-kibocsátás melyik formája lesz hatékonyabb minden egyes esetben.

Ha az aeroszol szerepel az alkalmazásban, akkor meg kell értened, hogyan kell használni helyesen. Az "Izoket" spray nem a légutak kezelésére szolgál, ezért nem szükséges belélegezni a készítményt. Éppen ellenkezőleg, mély lélegzetet kell tartania, és egy ideig meg kell tartania a lélegzetét. Ekkor az aeroszoladagolót nyitott szájra viszik, és a préselést követően a készítményt a nyelv alatt lévő területbe injektálják, majd a szájat lezárják, és további fél percig csak az orron keresztül lélegzik.

Az aeroszol manipulálásakor a palackot nem forgatják, és nem billentik, hanem függőlegesen tartják, úgyhogy a porlasztó a csúcson marad. Mielőtt elkezdené használni az új aeroszolt, próbáld meg tesztelni az első sugár bejutását a levegőbe. Ugyanez ajánlott, ha az aeroszolt hosszú ideig nem használták.

Ami a gyógyszer adagját permet formájában mutatja, nem különbözik szignifikánsan a különböző patológiáktól. Az orvos egyszeri, 1-3 injekciót tartalmazó injekciót írhat fel, amelyet fél perc intervallummal végeznek. Függetlenül a dózis növeléséhez nem szükséges, ha szükség van rá, a kezelőorvosnak lesz szüksége.

A myocardialis infarktus és a szívelégtelenség akut folyamán szükség lehet a gyógyszer egyszeri dózisának újbóli beadására, ha az állapot normalizálódása 5 percen belül nem következik be. A harmadik alkalommal 10 perc elteltével megismételhető a gyógyszer. Szükség van folyamatosan monitorozni a vérnyomás és az impulzus jelzéseit.

Az oldat ampullában készítmények szánt megtöltése intravénás infúzió kezelés, célszerű a kórházban, ahol lehetőség van a folyamatosan figyelemmel kíséri a szívfrekvencia és a vérnyomás paraméterek, és ha szükséges, a hemodinamikai paramétereket, illetve a „sürgősségi” autók.

Koncentrátum ampullák használják nem a tiszta formájában, ez a fiziológiás sóoldattal hígítjuk vagy glükóz-oldatban (5-től 30%), hogy koncentrációja 100 mg / ml (0,01%), illetve 200 mg / ml (0,02%). A hígításhoz a Ringer-féle oldat és más, albumint tartalmazó oldatok is használhatók.

Különböző koncentrációjú oldatok előállításához 500 ml fenti hígító oldat és 5 vagy 10 ampulla Isoket koncentrátum (0,01% és 0,02% oldat) szükséges.

Az elkészített infúziós oldatot egy napon belül fel kell használni. Az ampullákban lévő koncentrátum steril, a tartósítószerek használatát tárolják, ezért az ampullákat aszeptikus körülmények között kell megnyitni, megakadályozva a különböző fertőzések bejutását.

Vigyázni kell a csepegtető rendszer anyagára is. Nem szabad polivinil-kloridból és poliuretánból készülni, ami csökkenti az adszorpció (abszorpció) miatt a hatóanyag koncentrációját.

A hatóanyag dózisát és az adagolás sebességét egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a páciens állapotát és a szervezet működésének egyes paramétereit. A kezelést 1-2 mg / óra mennyiségű, kis adagokban kell elkezdeni, amely fokozatosan 2-7, esetenként akár 10 mg / óra-ig terjed.

A szívelégtelenség terápia megnövelt gyógyszeres adagokat igényel, átlagosan körülbelül 7,5 mg / óra, és a maximális időnként elérheti az 50 mg / óra értéket.

Az "Isoket" koncentrátum segítségével történő infúziós terápia 3 vagy több napig tarthat. Ugyanakkor a hemodinamikai paraméterek állandó megfigyelése és az ECT adatok rögzítése történik.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Terhesség Izoket alatt történő alkalmazás

A terhesség egy különleges időszak egy nő életében, amikor a gyermek egészsége valójában előtérbe kerül. Az "Izoket" terhesség alatt történő használata csak akkor indokolt, ha az anya életét veszélyezteti, és meghaladja a kábítószernek a magzatra gyakorolt negatív hatását. Az orvosok gyakran írják elő a kábítószert terhes nőknek, mivel az állatkísérletek nem mutattak ártalmat a gyógyszerekről a fiatalok számára a méhen belüli élet időszakában. Nem figyeltek meg olyan terhes nők esetében, akiket a gyógyszerrel kezeltek.

De az óvatosság óvatosság. Végső soron ez nem az egyetlen megoldás az angina esetében, szinte mindig találhat alternatívát.

Ellenjavallatok

Nem számít, mennyi beteg akar gyorsan és hatékonyan megakadályozni vagy megölni veszélyes rohamok, az Isoket használata , valamint a szintetikus kábítószer nem mindenkinek. A gyógyszer alkalmazásával szembeni ellenjavallat nem csak összetételének, hanem a felszabadulás formáinak is köszönhető.

Mivel permet „Izoket” alkalmazásra elfogadhatatlannak betegek kezelésére stabil vérnyomáscsökkenést (nem több, mint 90/60 Hgmm), hiány a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, zárt zugú glaukóma, a megnövekedett funkcionális aktivitását a pajzsmirigy (giperterioza), akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

Nem szabad megengedni egyidejűleg permetezést és gyógyszereket, amelyek elnyomják az 5-ös típusú foszfodiészteráz enzim működését, amelyet férfiaknál a szexuális zavarok kezelésére használnak, mivel ez a "szomszédság" hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez. Még akkor is, ha az angina támadása rövid idő alatt elkezdődött ilyen gyógyszerek szedése után, például "Viagra".

Ne használjon aeroszolt cardiogén sokk esetén, mivel a diasztolés nyomáscsökkentés nem alkalmas speciális korrekcióra.

A gyógyszert nem használják gyermekgyógyászati gyakorlatban, ezért a 18 évesnél fiatalabb betegek kezelésére vonatkozó biztonságosság kérdése nyitva marad. Természetesen a gyógyszer szedésének akadálya túlérzékenysége az összetevőknek.

Ilyen esetekben korlátozott az infúziók koncentrátum alkalmazása a fenti feltételeken túlmenően:

• a perikardiális üreg tamponádájával, amikor a szív összenyomódása következtében a perikardiális lapok között felhalmozódott folyadék megromlik a szív aktivitását, hemodinamikáját,
• obstruktív hypertrophiás cardiomyopathiával (a szívkamrák falainak megvastagodása),
• a pericarditis, amelyet a szív membránjainak gyulladása jellemez,
• az elsődleges tüdőbetegségekben a hipoxémia kialakulásának veszélye miatt (alacsony oxigén a vérben),
• az ischaemiás szívbetegség miatt a myocardium tranzisztoros ischaemia kialakulásának nagy valószínűsége miatt,
• a tüdők károsodása a káros anyagok belélegzése következtében (mérgező ödéma),
• az emelkedett koponyaűri nyomáson, amelyet a fej traumái következtében megfigyelnek, vérzéses stroke és egyéb patológiák.
• az organizmus erős érzékenysége a nitrátvegyületekkel szemben.

A kábítószer utasításaiban a patológiákat is meg kell jegyezni, amelyek során óvatosan kell eljárni az Isoket terápia során. Az ilyen kóros megbetegedések közé tartozik az akut miokardiális infarktus, alacsony kamrai töltőnyomás, aorta vagy mitralis stenosis, ortosztatikus reakciók hajlamos.

A spray használatakor ügyelni kell arra, hogy megfeleljen a fent említett kórképek, valamint cardiomyopathia, pericarditis, szív tamponád, máj vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknek. Ugyanez vonatkozik az idős betegekre is.

[25], [26], [27], [28], [29]

Mellékhatások Izoket

Amikor egy koncentrátum „Izoket” reakció figyelhető meg a különböző kardiovaszkuláris, immun- és emésztőrendszer, és a használata az aeroszol járhat kapcsolatos rendellenességeit, az idegrendszer.

A gyógyszer első alkalmazása csökkentheti a vérnyomást. Hasonló tünetek figyelhetők meg a gyógyszer dózisának növekedésével. Egy személy súlyos szédülést érezhet a tudat, a gyengeség és a megnövekedett pulzusszám felhalmozódásakor a hirtelen mozgások (ortosztatikus hipotenzió) során.

Néha az összeomlás (akut érrendszeri elégtelenség) könnyű formáit diagnosztizálják. Ritkábban, a nagymértékben csökkentett nyomás hátterében az angina tüneteinek súlyosbodása és az összeomlás.

Az Izoke befogadása során a gyomor-bélrendszer reakcióba léphet hányingerrel, hányás, száraz nyálkahártya és égő nyelv esetén.

Egyes betegeknél permetezéskor a központi és a perifériás idegrendszer következő reakcióit észlelik: gyengeség és álmosság, mozgás merevsége, gátlás, látásromlás.

Alkalmanként olyan reakciók, mint az arc bőrének hiperémia, rögzítettek, aminek következtében vörös árnyékot, hőérzetet, allergiás bőrkiütést kap.

[30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

Ha koncentrátumot használnak infúziós oldat készítéséhez kórházi környezetben orvosi felügyelet mellett, nem volt túladagolás. A másik dolog az, ha ezt a vegyületet bukkálisan (pereménként) vagy szublingvális (nyelv alatt) adagolják egyszeri 5-10 mg-os dózisban és eltérő beadási gyakorisággal.

A túladagolás készítmény „Izoket” figyelhető meg, ha egy spray, különösen az otthoni, ahol a beteg úgy tűnik, hogy a gyógyszer segít nem hatékonyan, és úgy dönt, hogy a dózis növelése által több injekciót vagy multiplicitás dózisok.

A túladagolás tünetei nagyon kiterjedtek. Ezek fejfájás, szédülés és ájulás, fokozott szívfrekvencia és látásromlás. Ahogy a hőmérséklet emelkedik, és annak háttere bőrpír, fokozott verejtékezés, görcsök, megnövekedett koponyán belüli nyomás, emésztési zavarok formájában hányás és hasmenés. A túladagolás súlyos eseteiben csökken az impulzus (bradycardia), a bénulás és a kóma.

A methemoglobinszint (hemoglobin vastartalommal) növekedése a gyógyszer szedésének hátterében a methemoglobinémia kialakulásához vezethet. Ebben a betegségben a mentőintézet magában foglalja az 1% -os myelénkék-oldat intravénás beadását, 1-2 mg / kg testtömeg-kilogrammonként.

Más esetekben a tüneti kezelést az orvos jelzi.

[43], [44], [45]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Figyelembe véve az "Izoket" és más gyógyszerek közötti gyógyszerkölcsönhatást, a kezelés nemcsak biztonságos, hanem bizonyos esetekben is hatékonyabb.

A gyógyszer észrevehető vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Ha más gyógyszerekkel párhuzamosan használja, csökkentheti a páciens kritikus szintre gyakorolt nyomását. Ilyen hatóanyagok például értágítók, a béta-blokkolók, alfa-blokkolók, a hatóanyag dihidroergotamin, kalciumcsatorna-blokkolók, gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok, antidepresszánsok és neuroleptikumok. Egy azonos hatás figyelhető meg, ugyanakkor a vevő „Izoketa” és „kinidin” vagy „prokainamidot”.

De a „Verapamil”, „A nifedipin”, „amiodaron” és „A propranolol” antiangialny növelheti a hatása „Izoket” gyógyszer, ezáltal növelve annak hatékonyságát. Míg az alfa-adrenoblockerek és a szimpatomimetikumok csökkentik a hatását, melynek célja az angina-támadások enyhítése.

Az M-holinoblokatory is rosszul "közelít" az "Izoket" -hez, ami a betegek számára növeli a koponyaűri nyomást.

[46], [47], [48], [49], [50]

Tárolási feltételek

Előállítása angina néha nevezik „Izoket”, majd a biztonságos és hatékony kezelés, egyre a gyógyszert a gyógyszertári hálózat, meg kell győződnie arról, hogy ő még nem telt el a lejárati idő feltüntetése a csomagoláson és az injekciós üveg vagy ampulla. Bár elvben ez a helyzet nem valószínű, mivel ez a szám 5 év.

[51], [52], [53],

Különleges utasítások

Az "Izoket" gyógyszer azonban, mint a többi kardiális gyógyszer, nem használható kontrollálhatatlanul. A gyógyszerterápiát folyamatosan kísérnie kell a vérnyomás és pulzusszám mérése, a vizelet mennyisége, a hemodinamikai paraméterek szabályozása és a szív kardiográfiája.

Nem javasolt a gyógyszer túl hosszú ideig történő használata, mivel ennek következtében az alkalmazás hatékonysága a szokás miatt csökken. Az orvosok javasolják, hogy a gyógyszert rendszeresen legfeljebb 1,5 hónapig használják, majd 3-5 napig rövid szünetet tartanak, és átmenetileg helyettesítsék az "Izoket" -et egy másik angina-kezeléssel.

Az "Izoket" gyógyszerrel történő kezelés alatt tilos az alkoholtartalmú italok használata, bár ez a körülmény a szív minden betegségében és különböző gyógyszeres kezelésben fontos. A hatóanyag és az etil-alkohol kölcsönhatása jelentősen csökkenti a vérnyomást.

Ezenkívül nem ajánlott autót vezetni, vagy olyan feladatokat végrehajtani, amelyek nagyobb figyelmet igényelnek. Ez a gyógyszer mellékhatásainak tudható be, amelyek álmosságot, csökkent érzékelést okozhatnak, befolyásolhatják a reakciósebességet.

A teljes terápia fokozatosan csökkenti a gyógyszeradag adagolását és gyakoriságát.

[54], [55]

Szavatossági idő

Ami előállítására angina néha nevezik „Izoket”, majd a biztonságos és hatékony kezelés, egyre a gyógyszert a gyógyszertári hálózat, meg kell győződnie arról, hogy ő még nem telt el a lejárati dátumot, ami fel van tüntetve a csomagoláson és a ampullák vagy fiolák. Bár elvben ez a helyzet nem valószínű, mivel ez a szám 5 év.

[56], [57], [58], [59]