A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Izolált tüdőartéria-szűkület: tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az izolált tüdőartéria-szűkület az összes veleszületett szívhiba 6-8%-át teszi ki. A szűkület leggyakrabban a tüdőartéria billentyűinek területén található, és egy 1-10 mm átmérőjű központi vagy excentrikus nyílással rendelkező rekeszizom képviseli.
A szűkület miatt nyomásgradiens alakul ki a jobb kamra és a tüdőartéria között. A jobb kamrában megnő a nyomás, trikuszpidális billentyű elégtelenség lép fel, jobb kamrai elégtelenség alakul ki megnagyobbodott májjal és fokozódó ödémával. Ha az ovális ablak nyitva van, nagy nyomás alatt vér ürülhet ki rajta keresztül. Ebben az esetben diffúz cianózis alakul ki.
Vizsgálat során a szív területe vizuálisan változatlan, a relatív szívtompaság határai kissé kitágultak. Szisztolés zörej hallható a bal oldali második-harmadik bordaközi térben.
[ 1 ]
Hogyan lehet felismerni a pulmonális artéria izolált szűkületét?
Az EKG a szív elektromos tengelyének jobbra történő eltérését, a jobb kamra túlterhelésének jeleit, gyakran a His-szár jobb oldali részleges blokkját, valamint a jobb pitvar túlterhelésének jeleit mutatja.
Radiográfiailag a tüdőmintázat kimerült; a szív mérete a jobb-bal shunt méretétől (ha van) és a szívüregek túlterhelésétől függ.
A szívhiba echokardiográfiás legfeltűnőbb jele a jobb kamra megnagyobbodása és az interventricularis septum megvastagodása. Ezenkívül a pulmonalis billentyű nyitásának zavara is kimutatható, amelynek megvastagodott csücskei a szisztolé alatt ívben kidudorodnak a tágult pulmonalis törzsbe. A Doppler-echokardiográfia turbulens véráramlást mutat a billentyűn, nyomásgradiens jelenlétét.
Szívkatéterezés és angiokardiográfia csak ballonos billentyűplasztika esetén javasolt.
A differenciáldiagnózist elsősorban pitvari sövénydefektussal kell elvégezni, mivel a bal oldali második bordaközi térben a szisztolés zörejt mindkét esetben a jobb kamra kiáramlási traktusának szűkülete okozza.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Izolált tüdőartéria-szűkület kezelése
A gyógyszeres kezelés hatástalan. Újszülötteknél a prosztaglandinok alkalmazhatók a tüdő véráramlásának fenntartására. A sebészeti kezelés transzluminális ballonos billentyűplasztikát foglal magában. A beavatkozás bármely életkorban, és ismételten is elvégezhető. Nyílt szívműtétet javallnak súlyos billentyűdysplasztika és korrekciót igénylő infundibuláris szűkület esetén.
Использованная литература