A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vizeletben lévő magas és alacsony káliumszint okai
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizeletben található kálium referenciaértéke (norma) 25-125 meq/nap (mmol/nap).
A kálium vesén keresztüli kiválasztása összetett szabályozó rendszereknek van kitéve. A káliumot nemcsak a vesék szűrik és szívják vissza, hanem a vese tubulusai is kiválasztják.
A vizelet káliumszintjének vizsgálata lehetővé teszi, figyelembe véve a diurézis mennyiségét, az elektrolit napi veszteségének becslését. A vizsgálat eredményei nagy jelentőséggel bírnak a súlyos állapotban lévő újraélesztett betegek számára a káliumkészítményekkel végzett pótló terápia hatékonyságának felmérésekor.
A kálium fokozott kiválasztása a vizelettel megfigyelhető ödéma felszívódása, vízhajtók alkalmazása, krónikus nephritis, polyuria, vese- és diabéteszes acidózis esetén. A kálium fokozott kiválasztása a vizelettel alultápláltság, lázas állapotok és mérgezések, diabéteszes kóma esetén figyelhető meg. A mellékvesekéreg-túlműködés és az aldoszteron fokozott termelése a kálium legkifejezettebb kiválasztásával jár, amit "kálium-diabétesznek" neveznek.
A vizeletben lévő kálium mennyisége megnő vese hiperaminoaciduriában, a proximális tubulusok hibája által okozott proximális tubuláris acidózisban, metabolikus acidózisban, vese szindrómával járó vérzéses lázban, nephropathiában, pyelonephritisben, akut tubuláris nekrózisban, hiperaldoszteronizmusban, Cushing-szindrómában, Fanconi-szindrómában, alkalózisban, diuretikumok adagolásában stb.
A vizelettel történő káliumkiválasztás csökken glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, extrarenális urémia, hiperaldoszteronizmus (Addison-kór), acidózis és hipoxia esetén.
A vizelet kálium- és nátriumtartalmának meghatározása fontos szerepet játszik az akut veseelégtelenség prerenális és renális formáinak differenciáldiagnózisában. Az akut veseelégtelenség prerenális formájában a vesék a véráramlás csökkenésére fokozott nátrium- és vízkonzerválással reagálnak. A nátriumkonzerváció a vizelet alacsony nátriumtartalmában, valamint a K/Na együttható 2-2,5-szeresére történő növekedésében nyilvánul meg (a norma 0,2-0,6). Az akut veseelégtelenség renális formájában fordított összefüggés figyelhető meg.
Az aldoszteronhiány vagy -rezisztencia, valamint a nem vesével összefüggő okok okozta hiperkalémia diagnosztizálására transztubuláris káliumgradiens (TKG) kerül kiszámításra - a disztális nefron káliumszekréciójának mutatója: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), ahol Km a vizelet káliumkoncentrációja; Ks a szérumkáliumkoncentrációja; Osm s a szérum ozmolaritása; Osm m a vizelet ozmolaritása. Normális esetben a TPG 6-12 között van; ha 10 felett van, akkor az aldoszteronhiány vagy az aldoszteronrezisztencia kizárható, és a hiperkalémia nem vesével összefüggő okát lehet keresni; az 5-nél kisebb TPG-érték aldoszteronhiányra vagy rezisztenciára utal. A 10 feletti TPG-érték hipoaldoszteronizmust jelez, a TPG-változások hiánya a vese tubulusok hibáját (rezisztenciáját) jelzi. Az ilyen hibában szenvedő betegek rezisztensek minden kálium-megtakarító diuretikummal szemben.