A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Karcinoid - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A laboratóriumi vizsgálatok az esetek túlnyomó többségében a vérben megnövekedett 5-hidroxitriptamin-, a vizeletben pedig megnövekedett 5-hidroxiindolecetsav-szintet igazolnak. Az utóbbi napi 12 mg-os kiválasztása gyanús, a napi 100 mg feletti mennyiség pedig a karcinoid megbízható jelének tekinthető. Figyelembe kell venni, hogy a reszerpin, a fenatiazin, a Lugol-oldat és más gyógyszerek, valamint a nagy mennyiségű banán és érett paradicsom fogyasztása növeli a szerotonin szintjét a vérben és anyagcseréjének végtermékében, az 5-hidroxiindolecetsavban a vizeletben, míg a klórpromazin, az antihisztaminok és más gyógyszerek csökkentik azt. Ezért laboratóriumi vizsgálatok elvégzésekor figyelembe kell venni ezeket a lehetséges hatásokat a vizsgálati eredményekre.
A diagnózist a biopsziás minták szövettani vizsgálatának eredményei igazolják. Hematoxilin-eozin festéssel apró, sokszögű vagy kerek, bazofil magú sejtek láthatók. A sejtek rozettákba, fészkekbe csoportosulnak, és speciális festéssel argirofil reakciót adnak.
A daganatot röntgenvizsgálattal nehéz kimutatni kis mérete és excentrikus növekedése miatt.
A daganat májáttétei könnyen felismerhetők ultrahanggal és máj komputertomográfiával. A karcinoid rosszindulatú daganat, de lassan növekszik és későn áttétet képez. A legjellemzőbb áttétek a regionális nyirokcsomókban, a májban találhatók, és áttétek is előfordulhatnak a nyaki nyirokcsomókban, a tüdőben, az agyban, a csontokban és a petefészkekben.
Megnövekedett szerotoninszint a vérben és fokozott metabolitjának, az 5-hidroxi-indolecetsavnak (5-HIAA) a vizelettel történő kiválasztása - ezek a mutatók különösen meredeken emelkednek hőhullámok rohama alatt. A vizsgálat előtt 3 napra abba kell hagyni a gyógyszerek szedését (különösen a reszerpint - növeli a vér szerotonintartalmát; a fenotiazin vegyületeket; a vízhajtókat), és ki kell zárni az étrendből a szerotonint és triptofánt tartalmazó élelmiszereket (banán, ananász, dió, avokádó, szilva, ribizli, paradicsom, padlizsán, cheddar sajt). Az 5-HIAA normális vizelettel történő kiválasztásának felső határa 10 mg/nap. Az 5-HIAA 10-25 mg/nap vizelettel történő kiválasztása karcinoid jelenlétére utal, és a 25 mg/nap feletti érték kétségtelenül a karcinoid létezését jelzi. Ha az eredmények nem egyértelműek, reszerpin tesztet végeznek. A reszerpin elősegíti a szerotonin felszabadulását az agysejtekből és a perifériás raktárakból, és megakadályozza a szerotonin kötődését a vérlemezkékhez. Egészséges embereknél a rezerpin bevétele után az 5-HIAA kiválasztása a vizelettel csak a rezerpin bevételét követő első órákban nő, karcinoid szindróma esetén pedig a kezdeti szinthez képest jelentősen megnő, és több órán át, sőt napokig is emelkedett marad.
Bizonyos esetekben a bélkarcinoid jelenlétét kolonoszkópiával (ha a vastagbélben lokalizálódik), jejunoszkópiával (ha a jejunumban lokalizálódik), bélröntgennel és mágneses rezonancia képalkotással lehet kimutatni.
[