Károsodott spermium funkció

A spermium-funkciók megsértése magában foglalja a spermium-termelés és a kibocsátás hibáit. A spermium rendellenességének diagnosztizálása spermakutatáson és genetikai vizsgálatokon alapul. A spermium-rendellenesség leghatékonyabb kezelése a mesterséges megtermékenyítés intracitoplazmatikus spermium injekcióval.

[1], [2]

Okoz károsodott spermium funkció

A spermatogenezis folyamatosan fordul elő. Minden embrionális sejt körülbelül 72-74 napot igényel a teljes éréshez. A spermatogenezis a leghatékonyabban 34 ° C hőmérsékleten jár. A vas deferensen belül a Sertoli sejtek szabályozzák az érést, és a Leydig sejtek előállítják a szükséges tesztoszteront. Általában fruktózt állítanak elő szeminárius vesikulákban és kiválasztják a vas deferensen keresztül. Sperma rendellenességek lehetnek az eredménye nem kielégítő mennyiségű spermium túl kis mennyiségű (oligospermiát) vagy távollétében a sperma (azoospermia), vagy a sperma minőségét hibák: patológiai vagy kóros motilitás spermiumok szerkezet.

A spermatogenezist magas hőmérsékleten zavarhatja, húgyúti rendellenességekkel, endokrin rendellenességekkel vagy genetikai hibákkal; amikor gyógyszereket vagy méreganyagokat szed, ami nem megfelelő mennyiségű vagy hibás a spermium minőségében. Az okok a csökkentett kibocsátási spermiumok (obstruktív azoospermia) vannak retrográd ejakuláció a hólyag  diabetes mellitus, neurológiai diszfunkció, retroperitonealis köteg (például Hodgkin-limfóma) és prostatectomia. Egyéb okok közé tartozik a vas deferens elzáródása, a vas deferens vagy epididymis veleszületett kétoldalú hiánya. Sok terméketlen férfiak egy génmutáció szintjén cisztás fibrózis transzmembrán konduktancia regulátor (CFTR, cisztás fibrózis), a legtöbb férfi szimptómás cisztás fibrózis megfigyelt veleszületett bilaterális hiánya a vas deferens.

Az Y kromoszómával végzett mikroelégtelenségben szenvedő férfiaknál a mechanizmusok különböző mechanizmusokkal alakulhatnak ki, a deléció specifikusságától függően. A meddőség egy másik ritka mechanizmusa a sperma antitestek megsemmisítése vagy inaktiválása, amelyeket általában férfiakban termelnek.

A csökkent spermatogenezis okai

A spermium funkció rendellenessége okai	Példák
Endokrin betegségek	A hypothalamus-hipofízis-gonadális szabályozás megsértése Mellékvese rendellenességek Gipyerprolaktinyemiya Gipogonadizm Gipotireoz
Genetikai rendellenességek	Dysgenesia goad Klinefelter szindróma Az Y-kromoszóma szakaszok mikroelrendezése (a károsodott spermatogenezisben szenvedő férfiak 10-15% -ában) A gének mutációja a cisztás fibrózis transzmembrán vezetőképesség szabályozói (CFTR, cisztás fibrózis) szintjén
Az urogenitális traktus rendellenességei	Cryptorchidism Infekciók Károsodás Orchitis a mumps után A herék atrophia Varicocele
A magas hőmérséklet hatása	Az elmúlt 3 hónapban túlzottan magas hőmérsékletnek való kitettség Láz
Anyag	Anabolikus szteroidok Diethylstilbestrol Etanol Regionális gyógyszerek, például opioidok (hipnotikumok) Toxinok

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostics károsodott spermium funkció

Amikor steril házasságra van szükség, mindig szükség van egy felmérés elvégzésére a férfiak megsértéseinek azonosítására. A betegség anamnézisét tanulmányozzák, a beteget a lehetséges okok (pl. Húgyúti betegségek) azonosítására vizsgálják. Az egyes herék normális térfogata 20-25 ml. Szükséges spermogramot készíteni  .

Amikor oligospermiát vagy azoospermia szükséges genetikai vizsgálatok, beleértve a standard kariotipizálás, PCR kromoszomális régiók jelzett (kimutatására Y-kromoszóma mikrodeléció) és értékeli génmutáció CFTR (cisztás fibrózis). Partner egy ember, egy CFTR gén mutációja is meg kell vizsgálni, hogy zárja ki a cisztás fibrózis hordozó állapot előtt a spermát fogják használni a szaporodásra.

A spermium vizsgálata előtt az embert kéri, hogy tartózkodjon az ejakulációtól 2-3 napig. Mivel a spermium mennyisége megváltozik, a vizsgálat befejezéséhez több mint két, egy hétnél hosszabb szünettel vett mintán van szükség; Mindegyik spermiummintát üvegtartályba mártogatják, lehetőleg laboratóriumban. Ha ez a módszer nehéz, az ember egy óvszerben otthon gyűjtheti a spermát. Az óvszernek mentesnek kell lennie a kenőanyagoktól és vegyszerektől. Az ejakulátum vizsgálatát a spermium szobahőmérsékleten történő tartása után 20-30 percig végezzük. Értékeljük a következő paramétereket: térfogat (általában 2-6 ml), viszkozitás (normál start cseppfolyóssá 30 percen belül; teljesen folyékonnyá 1 órán belül) tanulmányt megjelenése és mikroszkópos vizsgálat (általában átlátszatlan, krém tartalmaz 1- 3 fehérvérsejt a látómezőben nagy nagyításnál).

A pH-t mértük (általában 7-8); számolja meg a spermiumok számát (normál> 20 millió / ml); 1 és 3 óra elteltével meghatározzák mobilitásukat (normál mobilitás> 50%); a normál morfológiájú spermák százalékos arányát (normál> 14%, az 1999 óta alkalmazott szigorú WHO kritériumok szerint); meghatározza a fruktóz jelenlétét (legalább egy vas deferens megfelelő működését jelzi). A spermiummotilitás meghatározására szolgáló további számítógépes módszerek (például a lineáris spermium sebesség) állnak rendelkezésre, azonban a termékenységgel való korreláció nem tisztázott.

Ha férfihipogonadizmustól offline vagy veleszületett bilaterális hiánya a vas deferens, és ejakulátum mennyisége kevesebb, mint 1 ml, majd hozott, hogy tanulmányozzák a vizelet, hogy meghatározzák a sperma ejakuláció után. A spermiumok aránytalan száma a vizeletben a spermában lévő számhoz képest retrográd ejakulációra utal.

Ha speciális sperma tesztek állnak rendelkezésre néhány központok, meddőség, nem magyarázza a meddőségi ok mindkét partner, akkor foglalkozott a lehetőségét a mesterséges megtermékenyítés és embrió transzfer a méhbe.

Vizsgálatot végeznek a spermium antitestek azonosítására, valamint hipo-ozmotikus duzzadási tesztet a spermium plazmamembránok szerkezeti integritásának mérésére. A spermium-kötési vizsgálatot fényes tojáshéjjal és spermium-penetrációs teszttel végeztük, hogy meghatározzuk a sperma in vitro megtermékenyítésének képességét.

Szükség esetén tesztis biopsziát hajtanak végre az obstruktív és nem obstruktív azoospermia megkülönböztetésére.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kezelés károsodott spermium funkció

A károsodott spermium-funkciók kezelése magában foglalja az urogenitális traktus rendellenességeinek kezelését. Férfiak tartalmú spermiumok a ejakulátum 10-20 millió / ml, és a hiányzó endokrin rendellenességek előírt klomifén-citrát (25-50 mg szájon át naponta egyszer, naponta 25 napig havonta 3-4 hónap). A klomifen (antiestrogen) stimulálja a spermium termelést és növeli a spermatozoák számát. Azonban, hogy ez javítja-e a spermium motilitását vagy morfológiáját, nem tisztázott; a termékenység növekedését nem erősítették meg.

Ha a spermiumok száma kevesebb, mint 10 millió / ml vagy nem hatékony használatát klomifen a normális sperma motilitás, a leghatékonyabb kezelés a mesterséges megtermékenyítés egyetlen injekcióval egy spermiumot a petesejt (úgynevezett intracitoplazmatikus spermium injekció). Egy alternatív módszer a néha méhen belüli megtermékenyítés segítségével spermium mosott mintákat jelenlétében ovuláció. Terhesség normál körülmények között a 6. Kezelési ciklus esetén a hatékonysága a módszer.

A spermiumok számának csökkenése és életképessége nem zárja ki a terhességet. Ilyen esetekben, a termékenység növelhetők petefészek hiperstimuláció nőknél az egyidejű alkalmazásával a mesterséges megtermékenyítés vagy más módszerekkel reprodukciós technológiákban (például, in vitro megtermékenyítés, intracitoplazmatikus spermium injekció).

Ha egy férfi partner nem termel elegendő termékeny spermát, akkor a donor spermájának megtermékenyítésével megfontolhatjuk a megtermékenyítést. Az AIDS és más szexuális úton terjedő betegségek kialakulásának kockázatát a donor spermájának 6 hónapnál hosszabb időn keresztül történő befagyasztásával minimalizálják, majd a donorokat újra megvizsgálják a fertőzés megkezdése előtt.