Keratoakantoma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Keratoacanthoma (syn.: Molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumor keratózis) - gyorsan növekvő jóindulatú daganat, amely fontosnak fejlesztése vírusfertőzések, immun-rendellenességek, hosszan tartó expozíció különböző kedvezőtlen, előnyösen exogén faktorok (trauma, ionizáló sugárzás, az ásványi olajok, a tar , insoláció, stb.).

[1], [2], [3],

Keratoakanthoma okai

G. Burg (2000) szerint az ultrastrukturális szinten detektált vírusrészecskék és a 25-es típusú humán papillomavírus DNS jelenléte a magányos keratoacanthoma esetek csaknem felében található. Az utóbbi változat a leggyakrabban előfordul, és kevesebb elemet megfigyelnek ritkábban.

Több keratoactanthoma gyakran örökletes, öröklődik autoszomális domináns módon lehet egy megnyilvánulása paraneoplazii rák a belső szervek, különösen az emésztőrendszer (Torre szindróma).

[4], [5], [6], [7],

Hisztogenezisében

A szövettani kép hasonló a magányos keratoactanthoma, de a szaporodási folyamatot és atípiája kevésbé hangsúlyos, és a műszerfal összefüggést a szájukat a hám a hajhagymákat.

Úgy vélik, hogy a keratoacanthoma egy vagy több szorosan kapcsolódó szőrtüsző és kapcsolódó faggyúmirigy tölcsérének perforált epitéliumából származik.

A keratoacanthoma tünetei

A daganat tipikus lokalizálása a test és a végtagok nyitott részén, különösen a szélső felületeken, főleg az időseknél. A daganat kerek vagy ovális exophytic csomó megjelenése egy széles alapon, vöröses, néha cianotikus színárnyalattal vagy normál bőrszínnel, átmérője 2-3 cm vagy több. A daganat központi része csonka tömeggel van kitöltve, a szélső zóna nagy görgő formájában. Miután a fázis aktív növekedési fázis stabilizálása általában akkor történik, amelynek során a tumor nem változik méretet, majd miután 6-9 hónap - a fázis a spontán regresszió és eltűnése a tumor csomóképződéssel atrófiás heg. Bizonyos esetekben a stabilizációs fázis nem fordul elő, és a daganat elérheti a 10-20 cm átmérőig terjedő gigantikus méretű és pikkelysejtes karcinóma alakulását. Szintén leírták a szokatlan lokalizáció keratoakantómáit - szubungálisak, az ajkak, az arcuk, a szájüreg nyálkahártyáján, a kötőhártya, az orr.

A keratoacanthoma kifejlesztésében három fázist különböztetünk meg, jellegzetes szövettani képekkel. Az I. Stádiumban (A stádium) megfigyelhető az epidermisz mélyedése, melyet kancsós masszákkal töltenek meg. A hornyos masszák oldalirányú részeiben az epidermisz egy példánya "gallér" formában van körülvéve. A keratotikus dugó alján az epidermális vezetékek az alatta lévő dermiszbe nyúlnak ki, és hyperchromikus magokat tartalmazó sejteket tartalmaznak. Az alapmembrán zóna megmarad. A II lépés (B lépés) a bázis a kráter feltárt kifejezettebb epiteliális hiperplázia, ami epiteliális daganatok mélyen behatolnak a bőrbe. Cells Malpighi réteg tipikusan egy halvány színű, nagyobb, mint a normál, néha látható mitózist és dyskeratosis jelenség, epidermális outgrowths jeleit mutatják sejt atípia, polimorfizmus, az alsó határérték nem mindig egyértelmű. A bőrben - az ödéma, gyulladásos reakció infiltrációját limfociták, neutrofilek és eozinofil granulociták elegyített plazma sejtek. Az infiltrációs sejtek néha behatolnak az epidermális kúposodásba. Hasonló képet tekinthetünk nredraknak. A III lépésben (C lépés), van zavar membrán integritásának általánosak a növekedését az epidermális függelékek belsejében a dermis és jelenségek otshnurovki komplexek ploskoepitelialnyh sejtek. Polimorfizmus és giperhromatoz nőnek, dyskeratosis helyébe kóros elszarusodás alkotnak egy „szarv-gyöngy”, vannak minden jelét a lapos sejtes karcinóma keratinization. A fókuszpont alapja egy sűrű gyulladásos infiltráció.

A keratoacanthoma regressziójával lehetséges az I-II. Szakaszban. A bazális réteg szerkezete normalizálódik, az epidermisz hiperproliferációjának jelei eltűnnek, és az infiltrátumban nagy számú fibroblaszt jelenik meg végleges hegesedéssel.

Többszörös keratoacanthoma megfigyelhető mind egymás után megjelenő csomók formájában, mind pedig több góc egyidejű jelenlétében. Az idegi lehetőséggel az elemek fokozatosan jelennek meg a bőr különböző területein, de különösen az arcon és a végtagokon. A papulákat és csomópontokat reprezentálják a középen westernizációval. Tele van kanos tömegekkel, több hónapig megoldódott atrófiás hegek kialakulásával. A második változatban egyidejűleg nagy mennyiségű, 2-3 mm átmérőjű follicularis papulák jelennek meg.

Keratoacanthoma diagnosztizálása

A keratocanthoma differenciálódjon a laphámsejtes karcinóma kezdeti szakaszától. A kráterszerű (puhatestű alakú) struktúra jelenléte a keratoacanthomában és a magok atipikus hiányának tekinthető a legfontosabb differenciáldiagnosztikai jellemzőknek. A molluscum contagiosum eltér a puhatestű testek hiányától.

[8], [9],