A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Keratoacanthoma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A keratoakantoma (szin.: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumorszerű keratózis) egy gyorsan növekvő jóindulatú daganat, amelynek kialakulásában jelentőséget tulajdonítanak a vírusfertőzésnek, az immunrendszeri rendellenességeknek, a különféle kedvezőtlen, főként exogén tényezőknek (trauma, ionizáló sugárzás, ásványi olajok, kátrány, insoláció stb.) való hosszú távú kitettségnek.
[ A keratoakantoma okai
G. Burg (2000) szerint a magányos keratoakantómák eseteinek közel felében ultrastrukturális szinten kimutatott vírusrészecskéket és 25-ös típusú humán papillomavírus DNS jelenlétét találták. Ez utóbbi variáns a leggyakoribb, több elem ritkábban figyelhető meg.
A többszörös keratoakantómák gyakran familiárisak, autoszomális domináns módon öröklődnek, és a belső szervek, különösen az emésztőrendszer (Torre-szindróma) rákos megbetegedésének paraneopláziájaként jelentkezhetnek.
Hisztogenezis
A szövettani kép hasonló a magányos keratoakantómáéhoz, de a proliferatív folyamat és az atípia kevésbé hangsúlyos, és jól látható az összefüggés a szőrtüszőnyílások hámjával.
Bizonyítottnak tekinthető, hogy a keratoakantoma egy vagy több egymáshoz közel elhelyezkedő szőrtüsző és a hozzájuk kapcsolódó faggyúmirigyek infundibulumának hiperplasztikus hámjából származik.
A keratoakantoma tünetei
A daganat jellemzően a test és a végtagok szabadon lévő részein, különösen az extensor felszíneken lokalizálódik, főként idős embereknél. A daganat kerek vagy ovális, széles alapú exofiton csomó formájában jelenik meg, vöröses, néha kékes árnyalattal vagy a normál bőr színével, 2-3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű. A daganat központi részét szarutömegek töltik ki, a marginális zóna magas gerinc formájában van. Az aktív növekedési fázis után általában stabilizációs fázis következik be, amely alatt a daganat mérete nem változik, majd 6-9 hónap elteltével spontán regressziós fázis következik be a daganatcsomó eltűnésével és atrófiás heg kialakulásával. Bizonyos esetekben a stabilizációs fázis nem következik be, és a daganat gigantikus méreteket érhet el - akár 10-20 cm átmérőjűt - és laphámsejtes karcinómává alakulhat. Szokatlan lokalizációjú keratoakantómákat is leírtak - szubunguális, az ajkak, az arc, a kemény szájpadlás, a kötőhártya és az orr nyálkahártyáján.
A keratoakantoma kialakulásában három stádiumot különböztetünk meg, mindegyik jellegzetes szövettani képpel. Az I. stádiumban (A stádium) az epidermiszben egy bemélyedés figyelhető meg, amely szaruszerű tömegekkel van tele. Az oldalsó metszetekben a szaruszerű tömegeket az epidermisz megkettőződése veszi körül, "gallér" formájában. A keratózisos dugó tövétől az epidermisz szálai az alatta lévő irharétegbe nyúlnak, hiperkróm maggal rendelkező sejteket tartalmazva. Az alaphártya zóna megmarad. A II. stádiumban (B stádium) a kráter tövében kifejezett epiteliális hiperplázia észlelhető, aminek következtében az epiteliális kinövések mélyen behatolnak a irharétegbe. A Malpighi-réteg sejtjei általában halvány színűek, a normálisnál nagyobbak, néha mitózis és diszkeratózis is látható. Az epidermális kinövésekben sejtes atípia, polimorfizmus jelei találhatók, alsó határuk nem mindig egyértelmű. A dermiszben ödéma, gyulladásos reakció jelentkezik limfociták, neutrofil és eozinofil granulociták beszűrődésével, plazmasejtek keverékével. Az infiltrátum sejtek néha behatolnak az epidermális kinövésekbe. Egy ilyen kép kiújuló ráknak tekinthető. A III. stádiumban (C stádium) a banális membrán integritása sérült, az epidermális kinövések mélyen a dermiszbe nyúlnak, és a laphámsejtek komplexeinek lecsípődése figyelhető meg. A polimorfizmus és a hiperkromatózis fokozódik, a diszkeratózist kóros keratinizáció váltja fel, "kanos gyöngyök" kialakulásával, a keratinizációval járó laphámrák minden jele megjelenik. A lézió alján sűrű gyulladásos beszűrődés található.
A keratoakantoma I-II. stádiumban lehetséges regressziójával a szaruhártya dugója csökken, az alapréteg szerkezete normalizálódik, az epidermisz hiperproliferációjának jelei eltűnnek, és nagyszámú fibroblaszt jelenik meg az infiltrátumban, a heg végső kialakulásával.
A többszörös keratoakantoma megfigyelhető mind egymást követő csomók, mind több, egyidejűleg megjelenő góc formájában. Az ideges változatban az elemek fokozatosan jelennek meg a bőr különböző területein, de különösen az arcon és a végtagokon. Papulák és csomók képviselik őket, amelyek közepén egy mélyedés található, amely szaruval teli, és néhány hónapon belül atrófiás hegek kialakulásával oldódik. A második változatban számos nagy, 2-3 mm átmérőjű follikuláris papulus jelenik meg egyszerre.
A keratoakantoma diagnózisa
A keratoakantómát meg kell különböztetni a laphámsejtes karcinóma kezdeti stádiumától. A legfontosabb differenciáldiagnosztikai jellemzők a kráter alakú (puhatestű-szerű) képződmény jelenléte a keratoakantómában és a mag atípia hiánya. A molluscum contagiosumtól a puhatestűek hiánya különbözteti meg.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?