Kar bénulás

Mi a karbénulás? Ez a kifejezés helyesen a felső végtag motoros funkcióinak teljes hiányát írja le.

Ha a karban mozgások vannak jelen, de amplitúdójuk és erejük korlátozott, akkor hiányos bénulásról vagy parézisről kell beszélnünk.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A betegség epidemiológiája a következő: 1,5 eset 1000 újszülöttre vetítve (Oroszországra vonatkozó adatok 2000-ből). Mind a fiúk, mind a lányok fogékonyak a patológiára. A jobb oldali szülészeti bénulás a leggyakoribb.

[ 3 ]

Okoz kar bénulás

Mind a bénulás, mind a parézis leggyakrabban az idegrendszer működésének zavarai, és különösen az önkéntes mozgásokért felelős aktív központok, valamint a központi és perifériás idegrendszer vezető csatornáinak következtében alakul ki.

[ 4 ], [ 5 ]

Kockázati tényezők

Az ilyen rendellenességekhez vezető fő kockázati tényezők a következők lehetnek:

• traumás sérülések, craniocerebrális sérülések;
• súlyos anyagcserezavarok;
• a központi idegrendszer fertőző károsodása (agyhártya gyulladása, gyermekbénulás, tuberkulózis stb.);
• mérgező anyagoknak való kitettség (pl. ólommérgezés);
• rosszindulatú agyi elváltozások;
• trofikus rendellenességek;
• az idegrendszer örökletes gyengesége;
• veleszületett beidegzési rendellenességek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek kar bénulás

A kar kezdődő bénulásának első jelei az akaratlagos mozgás amplitúdójának korlátozottsága, a gyengeség megjelenése. A végtag gyengesége a csuklóban kezdődik, fokozatosan terjed a proximális izmokba. A fokozódó bénulás megállapításának legegyszerűbb módja a kézfogás.

• A bal kar bénulása gyakori előfordulás cerebrovaszkuláris katasztrófa, agyi érelmeszesedés és magas vérnyomás esetén. Ebben az esetben a felső végtag bénulása egyidejűleg jelentkezhet az alsó végtag károsodásával, valamint a nyelv alatti és az arcideg parézisével.
• A jobb kar bénulása a vállízület ficamának, a vállfonat sérülésének következménye lehet. A beteg elveszíti a végtag oldalra mozgatásának, felemelésének képességét. A könyökízület mozgása rendkívül korlátozott vagy teljesen hiányzik.
• Ujjbénulás akkor fordul elő, amikor a váll közepén található ideg érintett. Az ujjbénulás leggyakoribb megnyilvánulása a kéz gyengesége és a motoros aktivitás hiánya az ujjpercekben. Bizonyos esetekben a hüvelykujj hátsó részének érzékenysége is megváltozik.
• A kar részleges bénulása olyan állapot, amelyben az ízületek ereje és mozgástartománya viszonylag megmarad. A részleges bénulás megállapítására a Barre-tesztet alkalmazzák: a beteget arra kérik, hogy nyújtsa ki a karjait maga elé, és tartsa azokat így a lehető leghosszabb ideig. Bénulás vagy részleges bénulás esetén a végtagok azonnal lehanyatlanak.
• A kar szülészeti bénulása az újszülött felső végtagjának mozgásképtelensége. Ezt az állapotot általában a váll vagy az idegvégződések sérülése okozza a szülés során.

Szakaszai

A születési paralízisnek négy fejlődési szakasza van:

• akut stádium (újszülött korban);
• korai felépülési szakasz (legfeljebb egy éves korig);
• késői felépülési szakasz (legfeljebb 3 éves korig);
• reziduális stádium (3 év után).

A szülészeti bénulást az érintett kar passzív helyzete kíséri. Nyakcsigolyák és gerincvelő károsodására utaló nyaki tünetek is jelentkeznek.

[ 11 ]

Forms

A bénulás lehet centrális (spasztikus) és perifériás (pezsgő).

A bénulás központi formája a motoros központi idegsejtek hibás működése miatt alakul ki. Ennél a típusú bénulásnál a mély reflexek felerősödnek, hipertóniás reakció lép fel, és olyan reflexek jelennek meg, amelyeknek normális esetben nem kellene ott lenniük (például Babinski-reflex, Rossolimo stb.).

A petyhüdt bénulás a perifériás motoros idegsejtek károsodásának következménye. Ezt a típusú bénulást a reflexek csökkenése vagy elvesztése, hipotónia és atrófia jellemzi. Az állapotot néha izomrángás súlyosbítja.

A bénulás a legtöbb esetben az idegrendszer egyes részeinek súlyos károsodása következtében alakul ki. A betegség csak ritkán társul funkcionális problémákkal. Leggyakrabban a mozgásért felelős bizonyos területek károsodásának eredménye, ami a következők megjelenéséhez vezet:

• monobénulás vagy monoparézis (egyik kar bénulása);
• parabénulás vagy paraparézis (mindkét kar károsodása);
• hemiplegia (a kar és a láb sérülése a bal vagy jobb oldalon);
• triplegia (három végtag károsodása);
• tetraplegia (minden kar és láb sérülése).

Ebben az esetben a bénulás az egész végtagot, vagy csak annak disztális vagy proximális részét érintheti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A kar bénulása csak egyike valamelyik alapbetegség tüneteinek vagy következményeinek, így a szövődmények kialakulása és a prognózis attól függ, hogy mennyire helyesen történik a diagnózis felállítása és a kezelés felírása.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics kar bénulás

A karbénulás diagnózisa a beteg kórtörténetén és vizsgálatán alapul. Teljes bénulás esetén a felső végtag szabadon lóg lefelé, a könyökízület kinyújtott, az ujjak behajlítva. A motoros aktivitás hiányzik.

Ezenkívül az orvos bizonyos vizsgálatokat is előírhat:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• Agy-gerincvelői folyadék vizsgálata.

Az instrumentális diagnosztika a következőket foglalhatja magában:

• EMG – elektromiográfia – a neuromuszkuláris rendszer bioelektromos potenciáljának vizsgálatára szolgáló módszer;
• számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• A perifériás idegrostok beidegzésének vizsgálata.

[ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a polyneuritis és a polymyositis típusainak figyelembevételével végzik, amelyek parézis és bénulás tüneteiként is megnyilvánulhatnak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kezelés kar bénulás

A karbénulás komplex terápiájának a következőket kell tartalmaznia:

• gyógyszeres kezelés;
• fizikoterápia;
• masszázskezelések;
• LFK;
• gyógyszerblokádok.

A kezelési módszer kiválasztását egyénileg végzik, figyelembe véve a bénulást okozó alapbetegséget.

A gyógyszeres kezelés elsősorban izomlazítók, valamint az agyi keringést javító gyógyszerek beadását foglalja magában.

		Alkalmazás módja és adagolás			Mellékhatások	Különleges utasítások
Baklofen		Egyéni adagolás szerint, naponta háromszor ½-2 tablettát kell bevenni étkezés közben.			Álmosság, hányinger.	Nem ajánlott emésztőrendszeri betegségek esetén használni.
Sirdalud		Az előírt adag napi háromszor 2-4 mg.			Fáradtság, szédülés, szomjúság, csökkent vérnyomás, hányinger.	Ne alkalmazza egyidejűleg fluvoxaminnal és ciprofloxacinnal.
Diazepam		Az átlagos napi adag 5 mg. A kezelés időtartama 1 hónap.			Fáradtság, álmosság, fejfájás, gyengeség.	A kezelést fokozatosan kell végezni, hogy elkerüljük az elvonási szindróma kialakulását.
Dantrolen		Az átlagos napi adag 25 mg. A maximális napi adag 400 mg.			Depressziós állapotok, fejfájás, emésztési zavarok, étvágytalanság.	5 év alatti gyermekeknek nem írják fel.
Cinnarizin		Általában 1 tablettát írnak fel naponta háromszor.		Álmosság, fejfájás, szomjúság, izzadás, fokozott fáradtság.		A gyógyszer laktózt tartalmaz.
Stugeron		Felírt: 1 tabletta (25 mg) naponta háromszor.		Emésztési zavarok, fejfájás, szájszárazság.		A gyomor-bélrendszeri betegségek esetén ajánlott a gyógyszert közvetlenül étkezés után bevenni.

A vitaminterápia a sikeres bénuláskezelés második fontos összetevője. A tudósok bebizonyították, hogy bizonyos vitaminok és nyomelemek hiánya a szervezetben megzavarhatja az idegrendszer működését. Ezért a multivitamin-készítmények kiválasztásakor figyelni kell a következő vitaminok jelenlétére:

• retinol (A-vitamin) – segíti az új sejtszerkezetek kialakulását;
• B-vitaminok – normalizálják az idegsejtek működését, javítják az agy vérkeringését;
• aszkorbinsav (C-vitamin) – erősíti és helyreállítja az érfalakat, beleértve az agyat is;
• D-vitamin – fenntartja az optimális vérképet;
• K-vitamin – javítja az anyagcsere-folyamatokat és a vérkeringést;
• Tokoferol (E-vitamin) – antioxidáns, támogatja az immunrendszert.

A fizioterápiás kezelés termikus eljárások és a perifériás idegek stimulálására szolgáló módszerek alkalmazását foglalja magában:

• paraffin és ozokerit alkalmazások;
• elektromos stimuláció (Myoton készülék).

Ezenkívül ajánlott masszázs és manuális terápia alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a görcsös izmok maximális ellazítását. Masszázs közben fontos kerülni a fájdalmas és durva technikákat, amelyek fokozhatják az izomtónust.

A kézbénulás hagyományos kezelése számos módszert foglal magában. Az alábbiakban bemutatott receptek mind a beteg állapotának enyhítésére, mind a bénulás általános megelőzésére használhatók.

• Vegyünk 25 friss fenyőtobozt, öntsünk rájuk 1 liter vodkát, és hagyjuk állni 3 hétig. Szűrjük le a kész gyógyszert, és vegyük be 1 teáskanállal naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
• Készítsen pünkösdi rózsa rizóma infúziót: gőzöljön 1 teáskanál nyersanyagot 250 ml forrásban lévő vízben. Egy óra elteltével szűrje le a gyógyszert, és igyon 1 evőkanálnyit naponta háromszor, néhány perccel étkezés előtt.
• Keverjen össze 20 g citromfűt, 20 g kakukkfüvet, 10 g csombort, mentát, anyafűvet és fagyöngyöt. Öntsön 1 evőkanál alapanyagot 250 ml forrásban lévő vízre, hagyja állni egy órán át, majd szűrje le. Naponta kétszer 100 ml-t fogyasszon étkezések között.
• Friss datolyát őröljünk pürévé. Naponta háromszor, egy teljes evőkanállal, szükség esetén tejjel fogyasztva. A terápia időtartama 1 hónap.
• Gőzöld meg a bodzát, őröld pürévé, és készíts borogatást az érintett végtagra. Ismételd meg az eljárást naponta kétszer.

A gyógynövényes kezelés infúziók vagy alkoholos tinktúrák használatát jelenti. A gyógyteák különféle gyógynövénykombinációkból, keverékekből készíthetők, gyakran tetszőleges arányokban. Karbénulás esetén a következő növények és kombinációik ajánlottak:

• zsálya – gyulladáscsökkentő hatású, serkenti az immunitást, aktiválja a vérkeringést;
• valeriana – nyugtat, javítja az idegrendszer működését, ellazítja és megszünteti a görcsöket;
• kakukkfű – megszünteti az idegfájdalmat és a neurózist, enyhíti a gyulladást és normalizálja az alvást;
• Anyafű – normalizálja a vérnyomást, nyugtatja az idegrendszert, stabilizálja a szívműködést.

Különösen előnyös lehet a karbénulás esetén a homeopátia - ez egy viszonylag új típusú kezelés, amely kizárólag természetes alapon történő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Az ilyen homeopátiás gyógyszereket a betegek könnyen tolerálják, minimális számú mellékhatással rendelkeznek, és nagyon hatékonynak tekinthetők.

	Alkalmazás módja és adagolás		Mellékhatások	Különleges utasítások
Gelsemium	Naponta 3 alkalommal 10 csepp.		Simaizom-lazulás, akaratlan vizelet- és székletürítés.	A gyógyszer hatóanyaga egy idegbénító hatású mérgező anyag, ezért a kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad végezni.
Kónium	Naponta 5 alkalommal 8 granulátumot kell bevenni, a nyelv alá. A kezelés időtartama 2 hónap.		Csökkent vérnyomás, emésztési zavarok.	A túladagolás mérgezési tüneteket okozhat.
Idegsarok	1 tabletta a nyelv alá 2-3 hónapig.		Allergiás megnyilvánulások.	A gyógyszer laktózt tartalmaz.
Spigelon	Naponta háromszor 1 tabletta 30 perccel étkezés előtt.	Allergiás megnyilvánulások.		3 év alatti gyermekek számára nem alkalmazható.

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a konzervatív intézkedések hatástalanok. Az ortopédiai műtétnek szigorú indikációkkal kell rendelkeznie a végrehajtásához:

• a motoros mozgástartomány javítása;
• a beteg önellátásának biztosítása és az életminőség javítása.

Súlyos esetekben idegsebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

Dikul gyakorlatai kézbénulás esetén

Valentin Dikul módszere sok embernek segített megszabadulni a gerinc- és ízületi problémáktól. Ha kitartó vagy, és rendszeresen végzed az általa javasolt gyakorlatokat, nemcsak az egészségedet javíthatod, hanem elkerülheted a rokkantságot, és visszatérhetsz a normális életmódodhoz.

Valentin Dikul fő szabálya a tétlenség hiánya. A mozgás az élet, és jó egészség hosszú éveken át.

Milyen gyakorlatokat javasol Dikul felső végtagi bénulás esetén?

1. A beteg hanyatt fekszik, lábai kissé széttárva. A lábak helyzetének megváltoztatása nélkül jobbra és balra fordítja a testét.
2. A beteg hanyatt fekszik, összekulcsolt lábakkal. Mozdulatlan testtel mindkét lábát jobbra és balra forgatja, mintha megcsavarná őket.
3. A beteg hason fekszik, felemeli a fejét és a vállát.
4. Álló helyzetben a medencét balra, jobbra, előre és hátra forgatja.
5. A beteg hanyatt fekszik, behajlítja a térdét. 45°-kal megemeli a fejét és a felsőtestét.

Ha a karbénulás miatt nehéz gyakorlatokat végezni, forduljon orvoshoz, aki könnyebb terhelésű gyakorlatokat választ. A javasolt edzést rendszeresen, néha egész életen át ajánlott elvégezni.

Megelőzés

A bénulás megelőzése a végtag mozgásának romlását okozó betegségek és állapotok megelőzéséből áll. Ehhez egészséges életmódot kell tartania, és számos ajánlást kell követnie:

• fenntartani a fizikai aktivitást;
• hagyja abba a rossz szokásokat, ne fogyasszon alkoholt és ne dohányozzon;
• egyél egészséges ételeket, kerüld a kétes minőségű termékeket;
• ne fogyasszon túlzottan sós ételeket;
• igyon elegendő folyadékot;
• rendszeresen ellenőrizze a vércukor- és koleszterinszintjét;
• Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]