A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Asztmás köhögés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az asztmás köhögést fulladásos rohamok kísérik. A hörgőasztmában azonban a köhögés fulladás nélkül vagy kisebb légzési nehézségekkel járó epizódokkal is előfordulhat. Ilyen esetekben nehezebb feltételezni az asztma jelenlétét, de a köhögés továbbra is jellemző tünet marad. Valószínűleg rohamokban jelentkezik, gyakrabban éjszaka, és "köhögős" asztma esetén csak éjszaka jelentkezhet. Távoli "sípolás" vagy "zihálás" kísérheti.
[ Mi okozza a köhögést asztmában?
Provokáló tényezőket azonosítanak. Az atópiás asztmában a köhögést az allergénekkel való érintkezés váltja ki:
- Háziállatokkal való érintkezés epidermális allergia esetén:
- lakástakarítás háztartási, epidermális és gombás allergénekkel szembeni érzékenység esetén:
- elutazás a városból, gyógynövényes terápia, bizonyos ételek fogyasztása pollenallergia esetén;
- nedves pincében tett látogatás, erjesztett termékek fogyasztása gombaallergia esetén.
A köhögést kiválthatják a szennyező anyagok, az erős szagok, a hideg levegő (vagy a levegő hőmérsékletének hirtelen változása), a hangos nevetés, az erőltetett légzés, a fizikai megterhelés is. Ilyen esetekben nem allergiáról beszélhetünk, hanem a nem specifikus irritáló anyagokkal szembeni hörgőhiperaktivitás megnyilvánulásáról.
Az egyik tényező, amely növeli a hörgők reaktivitását, az ARVI. Ebben az esetben az ARVI utáni hosszan tartó száraz köhögés az asztma megnyilvánulása lehet.
Hogyan nyilvánul meg a köhögés asztmában?
Az asztmás köhögés lehet szezonális, azaz évente bizonyos hónapokban jelentkezik. Pollenallergia esetén általában nátha, rhinitis társul hozzá. Azonban nemcsak a pollen, hanem az asztma más formái esetén is gyakran társul a köhögés allergiás nátha társulásához.
Asztmával köhögve, a roham végén kis mennyiségű sűrű, viszkózus, "üvegszerű" köpet szabadulhat fel. Ugyanakkor nem atópiás asztma esetén vagy légúti fertőzés társulásával a köpetnek más jellemzői is lehetnek, és nagyobb mennyiségben szabadulhat fel. Az asztma kolinerg változata esetén jelentős mennyiségű, könnyű, nyálkás köpet köhöghet fel. Egyes ilyen betegeknél a hörgőelzáródás klinikai tünetei minimálisak, és a beteg a nedves köhögésre összpontosítja a figyelmét (és az orvos figyelmét).
Nem szabad elfelejteni, hogy a vér szerinti rokonok körében nagy a valószínűsége az asztma kialakulásának.
Hogyan ismerjük fel a köhögést asztmában?
Az eozinofil leukocitózis jellemző a hörgőasztmára, különösen a súlyosbodás során. „Köhögéses” asztma esetén az eozinofilek száma a perifériás vérben általában 5-10% között van. Az asztma egyes formáiban (gombás szenzibilizáció, asztmás triász, parazita invázióval kombinálva) az eozinofilek száma elérheti a 15%-ot vagy többet.
A köpet eozinofíliája és a bronchoalveoláris mosás szintén a hörgőasztma jellegzetes jelének tekinthető. Figyelembe kell venni, hogy az inhalációs glükokortikoidok megszüntethetik a köpet eozinofíliáját, és a szisztémás hormonok alkalmazása 0%-ra csökkenti az eozinofilek számát a perifériás vérben (ebben az esetben „szteroid leukocitózis” jelentkezhet - 10-11x109 / l).
Ezenkívül a Curschmann-spirálokat néha a betegek köpetében is kimutatják (ritkábban obstruktív hörghurut, tüdőgyulladás és tüdőrák esetén fordulnak elő). A Curschmann-spirálok nyálkafonalak, amelyek egy központi sűrű axiális fonalból és egy azt körülvevő spirális alakú köpenyből állnak, amelybe leukociták (gyakran eozinofilek) és Charcot-Leyden kristályok (különböző méretű színtelen oktadronok, amelyek alakjukban iránytű tűjére hasonlítanak) ágyazódnak be. A Charcot-Leyden kristályok az eozinofilek lebomlása során felszabaduló fehérjéből állnak, és az állott köpetben nagyobb mennyiségben vannak jelen.
Allergológiai vizsgálattal azonosíthatók azok az allergének, amelyek asztmás betegeknél köhögést váltanak ki. Bőrallergia-teszteket csak allergológus-immunológus végezhet. További vizsgálatként alkalmazhatók provokatív inhalációs allergén-tesztek, valamint az össz- (általában atópiás asztmában megemelkedett) és az allergén-specifikus IgE szintjének meghatározása a vérszérumban.
Az FVD vizsgálata lehetővé teszi az asztma esetén köhögés okozta légzési zavarok jellegének meghatározását. Számos köhögési esetben (torokgyulladás, mandulagyulladás, orrcsepp szindróma, akut légúti vírusfertőzés, pszichogén, reflexes köhögés) a spirogram normális lesz. Tüdőszövet-károsodás (tüdőgyulladás, bronchiektázia, intersticiális tüdőbetegségek, bal kamrai elégtelenség) esetén túlnyomórészt restriktív légzési zavarok (csökkent ventiláció) észlelhetők. A hörgőelzáródás (BA, obstruktív hörghurut) kialakulásának napjait obstruktív típusú tüdőventilációs zavarok jellemzik (csökkent FEV1, FVC, Tiffeneau-index, PSV). Az obstruktív hörghurut és a BA közötti fő különbség a hörgőelzáródás reverzibilitása - BA esetén reverzibilis.
A köhögés-variáns asztma mellkasröntgenfelvétele általában nem mutat elváltozásokat. Ha a köhögést más állapotok okozzák, az elváltozások megfelelnek az alapbetegségnek. Az orr és az orrmelléküregek betegsége esetén a röntgenfelvételen az orrmelléküregekben észlelhetők a megfelelő elváltozások.