A kolera tünetei

A kolera lappangási ideje több órától 5 napig terjed, leggyakrabban 2-3 nap. Beoltott embereknél ez 9-10 napra is meghosszabbodhat.

Az idősebb iskoláskorú gyermekeknél a kolera tünetei gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. A kolera akut módon kezdődik, híg széklet, kifejezett gyengeség és rossz közérzet, néha szédülés és enyhe hidegrázás, enyhe testhőmérséklet-emelkedés megjelenésével. A kolera első klinikailag kifejezett jele a hasmenés, amely hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka vagy reggel. A székletürítés fájdalommentes, a hasi fájdalom hiányzik vagy enyhén kifejezett. Az első órákban a széklet lehet fekáliaszerű, de nagyon gyorsan híg, bőséges, zavarosfehér lesz, úszó pelyhekkel, és megjelenésében "rizslevesre" hasonlít. A kóros szennyeződések (nyálka, zöld, vér) leggyakrabban hiányoznak. Bizonyos esetekben a széklet zöldes, sárgás vagy akár barna árnyalatú lehet. Tipikus esetekben a széklet transzudátum izotóniás a vérplazmával, de a benne lévő bikarbonát-tartalom 2-szerese, káliumtartalma 4-szerese vagy több, mint a vérplazmában. A székletürítés gyakorisága változó - napi 3-10-szer vagy többször, súlyos esetekben a széklet nem számolható, és a folyadék folyamatosan folyik ki a végbélnyílásból. Kolera esetén a székletnek nincs székletszagú, és nagyon bőséges (felnőtteknél néha akár 1 liter is lehet). Gyakran 3-5 székletürítés után a kiszáradás kifejezett jelei alakulnak ki. Korán jelentkezik a fájdalom és a görcsös rángatózás a vádliban és a rágóizmokban, valamint kifejezett izomgyengeség. A súlyos gyengeség és az adynámia a kolera legjellemzőbb és legkorábbi jelei közé tartozik. Néha a gyengeséget szédülés kíséri.

A gyakori, bőséges, híg székletet ismételt, bőséges hányás, szomjúság követi - a beteg inni kér, de a megivott folyadék nem csillapítja a szomjúságot, hanem fokozza a hányást. A hányás leggyakrabban hirtelen, hányinger nélkül kezdődik. A hányás eleinte ételmaradékokat, epével keveredett anyagot tartalmaz, de nagyon gyorsan híg lesz, és megjelenésében "rizslevesre", ritkábban "húslevesre" hasonlít.

A kolera kezdeti időszakában jelentkező hasi fájdalom nem jellemző a kolerára. A kolera fájdalomszindrómája főként a hasizmok görcsös rángásával vagy egyidejű gyomor-bélrendszeri patológiával jár. A kolerás betegek hasa általában behúzott, tapintásra fájdalommentes, puffadás figyelhető meg a bélbénulás kialakulásával.

A kontrollálhatatlan hányás és a bőséges hasmenés nagyon gyorsan (gyakran már a betegség kezdetétől számított első órákon belül) a szervezet kiszáradásához vezet, majd ritkábbá válik, és akár teljesen meg is szűnhet, a beteg állapota pedig fokozatosan romlik. Ebben az esetben az exsicosishoz kapcsolódó tünetek kerülnek előtérbe - száraz bőr és nyálkahártyák, a beteg megjelenésének megváltozása, csökkent szöveti turgor, rekedtség egészen afóniáig, görcsök, hemodinamikai zavarok, cianózis, hipotermia, nehézlégzés, anuria (algidális állapot).

A beteg arcvonásai kiélesednek, szemei beesettek, a szem körüli terület kékes elszíneződést mutat (a „szemüveg” tünet), az orr-ajak közötti háromszög cianózisa, akrocianózisa vagy a bőr általános kékes elszíneződése jelentkezik, a végtagok hidegek tapintásra, a bőr redőkbe gyűrődik („mosónő keze”), a hason lévő bőrredő nem egyenesedik ki.

A kiszáradás kialakulásakor a rágó- és vádliizmok görcsös rángatózása elhúzódóbbá, generalizáltabbá és tónusosabbá válik.

A fokozódó kiszáradás fokozott pulzusszámhoz, csökkent vérnyomáshoz, a vér sűrűsödéséhez, hipokalémiához és hipovolémiás sokk kialakulásához vezet, a hemodinamika éles zavarával és a létfontosságú szervek működésének visszafordíthatatlan zavarával.

A veseműködési zavar fő okai a hipokalémia, a vér besűrűsödése, a hipoxia és a metabolikus acidózis, valamint a mikrokeringési zavarok. Az akut veseelégtelenség elhúzódó oliguria vagy akár anuria formájában jelentkezik. A rehidratációs terápia időben történő megkezdése esetén az urémiás állapot (vagy kóma) ritkán fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]