Gyermekek kolera

A kolera egy akut bélfertőzés, amelyet a kolera vibrák okoznak , jellemzõen gastroenterikus megnyilvánulásokkal, amelyek a test gyorsan kiszáradnak a víz és az elektrolit veszteség és hányás miatt.

ICD-10 kód

• A00.0 A kolera vibrio 01, biovar kolerae által okozott kolera .
• A00.1 A kolera vibrio 01, biovar eltor okozta kolera .
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

A kolera epidemiológiája

A kolera fertőzés forrása csak egy beteg vagy egy vibrio hordozó. Beteg kolera felszabadító akut időszakban a betegség 10 ⁶ -10 ⁹ nagymértékben virulens Vibrio 1 g széklet, a legveszélyesebb, ha neobezzarazhennye ürülékek esnek nyitott víztározók használt ivóvíz. A legnagyobb járványügyi veszélyt azonban a betegség törölt formáival és a vibrio-hordozóval rendelkező betegek képviselik. Az egészséges (tranziens) vibró-hordozók jelenleg a kolera behozatalának fő veszélyét jelentik azokban az országokban, ahol korábban nem volt regisztrálva. A legfontosabb a fertőzés vize. Ezenkívül fertőzés léphet fel fertőzött tej, hal, rák, hús és más termékek használatával. Kapcsolat háztartási útját átvitel is lehetséges abban az esetben, elhanyagolása egészségügyi előírásoknak, és jelenleg nincs meghatározó jelentősége a kolera terjedését, ami elsősorban annak köszönhető, hogy a gyors azonosítása és elkülönítése a betegek és vibriocarrier. A koleránban a kórokozó minimális fertőző dózisa 10 ¹¹ mikrobiális test.

Besorolás

A kolera tipikus és atipikus formái vannak. Az exszikózisos toxikózis súlyosságától függő tipikus formák enyheek, mérsékeltek és súlyosak lehetnek.

A kolerák okai

A klasszikus kolera (biovar vibrio cholera) és az El Tor kolera (biovar vibrio cholera eltor) kórokozói nem különböznek morfológiai, kulturális és biokémiai tulajdonságaikban egymástól. Ezek Gram-negatív, ívelt vagy egyenes polimorf pálcák, amelyek hosszú aktivitást biztosítanak. Ezek a fakultatív anaerobok, a spórák és a kapszulák nem képződnek, nem termelnek jól a szokásos tápközegeken (különösen a hús-pepton húslevesben és a lúgos agarban), és 3-4 óra elteltével film alakul ki a folyékony közeg felületén. A Biovar El-Tor eltér a klasszikus hemolitikus tulajdonságoktól.

A kolera patogenezise

A fertőzés bejárati kapui csak a GI-traktust szolgálják, ahol a kórokozó fertőzött vízzel, élelmiszerrel vagy fertőzött kézzel, háztartási tárgyakkal stb. A vibrio fő reprodukciós helye a vékonybél. A vibrió reprodukciójának folyamatához nagy mennyiségű exotoxin szabadul fel, amely felelős a hasmenéses szindrómáért. Az exotoxin mellett más mérgező anyagok és enzimek (mucináz, neuraminidáz, proteázok stb.) Fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásának patogenezisében.

A kolera okai és patogenezise

A kolera tünetei

Az inkubálási idő több óra és 5 nap között, gyakrabban 2-3 nap. A vakcinázott, akár 9-10 napig terjedhet.

Az időskorú gyermekeknél a kolera klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől. A betegség fokozatosan kezdődik, laza széklet megjelenésével, súlyos gyengeséggel és rossz közérzetgel, néha - szédüléssel és könnyű megismeréssel, enyhe testhőmérséklet-emelkedéssel. A kolera első klinikailag jelentős jele a hasmenés, amely hirtelen, gyakrabban éjszaka vagy reggel kezdődik. A defecáció fájdalommentes, a hasi fájdalom hiányzik vagy enyhe.

A kolera tünetei

A kolera diagnózisa

A kolerát klinikai kép, epidemiológiai helyzet és laboratóriumi eredmények alapján diagnosztizálják. A bakteriológiai módszer döntő fontosságú: a bioméretű készítmények mikroszkópos vizsgálata (széklet, hányás stb.) És az anyag felhalmozódása a felhalmozódási táptalajon (peptonvíz, lúgos agar). További vizsgálatokat az utasításoknak megfelelően végeztünk. Gyorsított laboratóriumi diagnózis esetén gyors laboratóriumi módszereket használnak , amelyek csak megközelítő értékűek.

A kolera diagnózisa

Kolera kezelés

A kezelés elsősorban a testtömeg hiányának kompenzálására, a folyamatos víz és az elektrolit veszteség széklet, hányás és kilégzett levegő korrekciójára irányul. A rehidratációs terápia ugyanazon elveken nyugszik, mint más dehidratációs bélfertőzések kezelésében.

Történő felhasználásra orális rehidratáló glükóz-sóoldatok (rehydron, „gyermek orvos”, glyukosolan), és a parenterális - kvartasol és Trisol, izotóniás oldat 1,5% reamberin oldatot. Használat előtt orális alkalmazásra szánt oldatokat készítenek, és az intravénás készítményeket 37-38 ° C-ra melegítik. Az orális rehidratáció folyadék mennyiségét (I-II fokú exszikózis esetén) a hagyományos módszerrel számoljuk. Nagyon fontos, hogy a víz és az elektrolit összes veszteségéről pontos nyilvántartást készítsen, amit a széklet és a hányás összegyűjtésével, valamint a gyermeket 4 óránként mérlegelve érhet el.

Kolera kezelés

Kilátás

Az időben történő diagnosztizálással és a korai kezdeményezésű megfelelő rehidratációs terápiával a prognózis a legtöbb esetben kedvező - az állapot javulása és a helyreállítás nagyon gyors. A kolera súlyos formáiban és a decompensált dehidrációban, különösen a kisgyermekeknél és az újszülötteknél, a megfelelő időben történő és megfelelő terápia ellenére a betegség kezdeti időszakában halálos kimenetelű lehet. A halál oka lehet másodlagos bakteriális fertőzés (leggyakrabban tüdőgyulladás) rétegzése.

Megelőzés

A megelőzés alapja olyan intézkedések rendszere, amelyek megakadályozzák az endémiás fókusz fertőzését. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegek és a vibrio hordozók azonosításának, a kórokozó megfelelő időben történő elkülönítésének és higiéniájának. A fertőzés fókuszának lokalizálása és megszüntetése feltételezi a karanténintézkedések rendszerét, beleértve a páciensekkel való érintkezésben lévő személyek izolálását és vizsgálatát, valamint a járvány kitörésének valamennyi átmeneti megbetegedését. A kolera elleni inokulációt szintén alkalmazzák .

A kolera megelőzése

[1], [2], [3], [4],