A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kolera gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kolera egy akut bélfertőzés, amelyet a kolera vibriók okoznak, melyet a szervezet gyors kiszáradása jellemez a hányással és laza széklettel járó víz- és elektrolitveszteség miatt.
ICD-10 kód
- A00.0 Vibrio cholerae 01, biovar cholerae által okozott kolera.
- A00.1 Vibrio cholerae 01, eltor biovar okozta kolera.
- A00.9 Kolera, meghatározatlan.
A kolera epidemiológiája
A kolera fertőzésének forrása kizárólag beteg személy vagy vibriohordozó. Egy kolerás beteg, aki a betegség akut időszakában 1 g székletben 106-109 erősen virulens vibrio-t szabadít fel ,akkor a legveszélyesebb, ha fertőtlenítetlen széklet kerül ivóvízellátásra használt nyílt víztestekbe. A legnagyobb járványügyi veszélyt azonban a betegség lappangó formáiban szenvedő betegek és a vibrio-hordozók jelentik. Az egészséges (átmeneti) vibrio-hordozók jelenleg a kolera behozatalának fő veszélyét jelentik olyan országokba, ahol korábban nem regisztrálták. A fertőzés vízi útja a legfontosabb. Ezenkívül a fertőzés fertőzött tej, hal, garnélarák, hús és egyéb termékek fogyasztása esetén is előfordulhat. A fertőzés érintkezés-háztartás útján történő átvitele az egészségügyi és higiéniai előírások elhanyagolása esetén lehetséges, és jelenleg nem döntő fontosságú a kolera terjedésében, ami főként a betegek és a vibrio-hordozók gyors felismerésének és izolálásának köszönhető. A kórokozó minimális fertőző dózisa kolerában 1011 mikrobiális test.
Osztályozás
A kolera tipikus és atipikus formái léteznek. Az exikózissal járó toxikózis súlyosságától függően a tipikus formák lehetnek enyhék, közepesek és súlyosak.
A kolera okai
A klasszikus kolera (biovar vibrio cholera) és az El Tor kolera (biovar vibrio cholera el tor) kórokozói morfológiai, tenyészeti és biokémiai tulajdonságaikban nem különböznek egymástól. Ezek Gram-negatív, görbe vagy egyenes polimorf pálcák hosszú ostorral, amelyek aktív mobilitást biztosítanak. Fakultatív anaerobok, nem képeznek spórákat és tokokat, jól növekednek hagyományos táptalajokon (különösen jól húspepton levesben és lúgos agarban), 3-4 óra elteltével filmet képezve a folyékony közeg felületén. A Biovar El Tor hemolitikus tulajdonságaiban különbözik a klasszikustól.
A kolera patogenezise
A fertőzés egyetlen belépési pontja a gyomor-bél traktus, ahová a kórokozó a szájon át jut be fertőzött vízzel, étellel, vagy fertőzött kezek, háztartási cikkek stb. útján. A vibrio fő szaporodási helye a vékonybél. A vibrio szaporodási folyamatát nagy mennyiségű exotoxin felszabadulása kíséri, amely a hasmenés szindrómáért felelős. Az exotoxin mellett más toxinok és enzimek (mucináz, neuraminidáz, proteázok stb.) is jelentős szerepet játszanak a betegség patogenezisében.
A kolera tünetei
A lappangási idő néhány órától 5 napig tart, leggyakrabban 2-3 nap. Beoltott személyeknél 9-10 napra is meghosszabbodhat.
Az idősebb iskoláskorú gyermekeknél a kolera klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől. A betegség akut módon kezdődik, híg széklet, kifejezett gyengeség és rossz közérzet, néha szédülés és enyhe hidegrázás, enyhe testhőmérséklet-emelkedés megjelenésével. A kolera első klinikailag kifejezett jele a hasmenés, amely hirtelen, gyakrabban éjszaka vagy reggel kezdődik. A székletürítés fájdalommentes, a hasi fájdalom hiányzik vagy enyhe.
A kolera diagnózisa
A kolera diagnózisát a klinikai kép, a járványügyi helyzet és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állítják fel. A bakteriológiai módszer döntő fontosságú: a bioanyag-készítmények (széklet, hányás stb.) mikroszkópos vizsgálata és az anyag vetési táptalajra (peptonvíz, lúgos agar). További vizsgálatokat az utasításoknak megfelelően végzik. A gyorsított laboratóriumi diagnosztikához expressz módszereket alkalmaznak, amelyeknek csak hozzávetőleges értékük van.
A kolera kezelése
A kezelés elsősorban a testsúlyhiány kompenzálására, a széklettel, hányással és kilélegzett levegővel történő folyamatos víz- és elektrolitveszteség korrigálására irányul. A rehidratációs terápia ugyanazon elveken alapul, mint más, kiszáradással járó bélfertőzések kezelése.
Orális rehidratációhoz glükóz-só oldatokat (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) is használnak, parenterális rehidratációhoz pedig a Quartasol és a Trisol, egy 1,5%-os Reamberin oldat izotóniás oldata. Az orális oldatokat felhasználás előtt elkészítik, az intravénás beadásra szánt gyógyszereket pedig 37-38 °C-ra melegítik. Az orális rehidratációhoz (I-II. fokú exikózis esetén) szükséges folyadék térfogatát az általánosan elfogadott módszerrel számítják ki. Nagyon fontos a víz- és elektrolitveszteség pontos elszámolása, amelyet a széklet és a hányadék összegyűjtésével, valamint a gyermek 4 óránkénti mérésével érnek el.
Előrejelzés
Időben felállított diagnózis és a megfelelő rehidratációs terápia korai megkezdése esetén a prognózis a legtöbb esetben kedvező – az állapot javulása és a felépülés nagyon gyorsan bekövetkezik. Súlyos koleraformákban és dekompenzált dehidratáció esetén, különösen kisgyermekeknél és újszülötteknél, az időben megkezdett és megfelelő terápia ellenére a halál már a betegség kezdeti szakaszában bekövetkezhet. A halál oka lehet egy másodlagos bakteriális fertőzés (leggyakrabban tüdőgyulladás) rátelepedése is.
Megelőzés
A megelőzés az endémiás gócokból történő fertőzés megelőzését célzó intézkedések rendszerén alapul. Nagy jelentőséggel bír a betegek és a vibriohordozók azonosítása, időben történő izolálása és a kórokozótól való fertőtlenítése. A fertőzés forrásának lokalizálása és megszüntetése karanténintézkedések rendszerét foglalja magában, beleértve a beteggel kapcsolatba került személyek elkülönítését és vizsgálatát, valamint a hasmenéses betegségekben szenvedők ideiglenes kórházi elhelyezését a fertőzés forrásában. Kolera elleni védőoltást is alkalmaznak.
[ Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Использованная литература