Kondilomatózis

A condylomatosis nevű gyakori vírusos betegséget a papillomavírus-fertőzés okozza. Szexuális úton terjedő betegségek közé sorolható.

Az elmúlt évtizedben a condylomatosis egyre gyakoribbá vált: diagnózis esetén egy másik betegséggel téveszthető össze, ezért a szakemberek különleges szerepet tulajdonítanak a differenciáldiagnózisnak és a kórtan megelőzésének.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A kondilomátózis okai

A papillomavírusnak számos különböző fajtája létezik, amelyek közül a 6-os és a 4-es számú képes kondilomát okozni.

A papillomavírus érintkezéssel terjedhet. A fertőzés leggyakrabban szexuális úton történik, beleértve az orális vagy a nemi szervekkel való egyéb érintkezést. Azonban egyes hiedelmekkel ellentétben a közös WC (WC) használata révén nem lehetséges a fertőzés.

A papillomavírusos betegek többségénél nem feltétlenül jelentkeznek egyértelmű kondilomátózisos tünetek, de ugyanakkor a fertőzés terjesztői lehetnek. Még a kezelt betegség sem garantálja, hogy a beteg személy megállítja a vírus terjesztését. Emiatt minden felnőttkori beteget a vírus terjedésének valószínűsíthető forrásának kell tekinteni.

Ha a beteg fertőzött a vírussal, de nem mutat semmilyen betegség tünetet, a megfelelő tünetek egy hónapon vagy egy éven belül jelentkezhetnek. Sajnos emiatt nem lehet pontosan kiszámítani a fertőzés időpontját.

A papillomavírus óvszerhasználat során is bejuthat a szervezetbe. Természetesen óvszerhasználattal sokkal kisebb a fertőzés esélye, mint anélkül. Ennek ellenére továbbra is fennáll.

Ismertek olyan tényezők is, amelyek elősegítik a vírus bejutását a szervezetbe. Ezek a következők:

• krónikus betegségek, amelyek a szervezet védekezőképességének gyengülését okozták;
• bizonyos gyógyszerek, különösen kemoterápiás gyógyszerek, valamint az immunrendszert elnyomó szerek használata;
• retinol és folsav hiánya a szervezetben;
• dohányzó;
• immunhiányos állapotok.

[ 7 ]

A kondilomátózis tünetei

Férfiaknál a kondilomát leggyakrabban a pénisz koronális árkában, a húgycső külső nyílása közelében, a fitymazsák belső rétegén vagy a végbélnyílás kerülete körül találják.

A nőknél a kondilomák a külső nemi szervek területén, a gátban és a végbélnyílás közelében fordulhatnak elő. Túlsúly esetén a kondilómák az ágyék és a comb közötti bőrredőkben, valamint a hónaljban, a köldöktájon és az emlőmirigyek alsó részén helyezkedhetnek el.

Mind a férfiak, mind a nők szinte egyformán fogékonyak a betegségre. Gyermekkorban és időskorban a kondilomatosist nagyon ritkán észlelik.

Az inkubációs időszak időtartama több héttől több hónapig változhat (leggyakrabban körülbelül 2 vagy 3 hónap).

A betegség apró, egyetlen papilláris bolyhos kinövések megjelenésével kezdődik, amelyek rózsaszínes csomókra hasonlítanak. Idővel a kinövések csoportokba olvadnak, és egy vékony alapon (száron) elhelyezkedő csirkeléphez vagy karfiolvirágzathoz hasonlóvá válnak. Az egyetlen kinövés csak egyes betegeknél fordul elő. A legtöbb esetben kombinált kinövések figyelhetők meg, amelyek néha összeolvadnak, és jelentős méreteket érnek el. A betegségnek ez a változata gyakran előfordul a nyilvánvaló túlsúlyos betegeknél, vagy terhesség alatt.

A kinövések végül élénkvörösre, kékes árnyalatúvá válnak, maceráció és erózió jeleit mutatva. Fájdalmasak lehetnek tapintásra, és néha vérezhetnek. A csomók közötti résekben serózus-gennyes váladék halmozódik fel, amely előbb-utóbb bomlani kezd, és kellemetlen szagot áraszt.

Az elhanyagolt kondilómák hajlamosak rosszindulatúvá válni, ezért az időben történő diagnózis fontos lépés a betegség elleni küzdelemben.

A kondilomátózis diagnózisa

A kondilomatózisnak meglehetősen jellegzetes klinikai tünetei vannak, így a diagnózis gyakran csak egy külső vizsgálat eredményei alapján állítható fel, beleértve a nemi szervek vizsgálatát is.

A végbélben lévő kondilómák növekedésének kimutatásához proktológus konzultációjára lehet szükség, digitális vizsgálattal. Ilyen vizsgálatot akkor végeznek, ha a betegnek kondilóma csomói vannak a végbélnyílás területén.

Bizonyos esetekben anoszkópiát alkalmaznak – a végbél belső felületének vizsgálatát egy speciális eszközzel.

Szerzett immunhiányos betegeknél a kondilóma csomók jelentős méretűre nőhetnek, karfiolvirágzatra emlékeztető felhalmozódásokat képezve (Buschke-Loewenstein tünet). Az ilyen kinövések bármikor laphámsejtes karcinómává degenerálódhatnak. Ennek a degenerációnak a kizárása érdekében a csomós kinövések elemeinek szövettani elemzését végzik.

Ha az orvos rosszindulatú daganatra gyanakszik, a beteg rektoszkópián esik át. Ez az eljárás lehetővé teszi a bélfalak vizsgálatát legalább 30 cm mélységig a végbélnyílástól.

Minden condylomatosisban szenvedő beteget HIV-fertőzés és RW (szifilisz) esetén kell tesztelni.

A diagnózist általában a kondilomás növedék eltávolított elemeinek citológiai és szövettani eredményei alapján állítják fel. Ezenkívül az enzim immunvizsgálat lehetővé teszi a papillomavírus elleni antitestek kimutatását a vérben. Előírható a vírussejt-DNS eltávolítása a kóros szövetelemekből PCR diagnosztikai módszerrel.

Szükség lehet egy venerológus vagy más szakember felkeresésére is.

[ 8 ]

Kondilomatózis kezelése

A kondilomatosis kezeléseként a növedékek tövében diathermocoagulációt írnak fel, folyékony nitrogénnel fagyasztva (az eljárás körülbelül 30 másodpercig tart, majd fertőtlenítő és szárítószert alkalmaznak). Szükség esetén az eljárás megismételhető.

Az egyik gyakran alkalmazott kezelési módszer a növedékek alkoholtartalmú podofillin oldattal történő kezelése (naponta egyszer, körülbelül 4 napig). A podofillin blokkolja az intracelluláris nukleotidok transzportját, ezáltal lassítja a vírus szaporodását az epiteliális sejtekben.

A rezorcinol cauterizáló tulajdonságokkal rendelkezik, 50%-os oldat vagy por formájában.

A következő gyógymód is jó hatással van: xeroform 5 g, rezorcinol 5 g, tebrofen kenőcs 5% 10 g. A keverék alkalmazását az érintett terület novarsenollal történő kezelésével kombinálják 20-30 napig.

Pozitív hatás figyelhető meg az interferon (ezer egység / 1 ml injekcióhoz való víz) bevezetéséből a növekedések alapjainak területére, valamint az 5% fluorouracillal történő kenésből.

Ha a kinövések a húgycső belsejében lokalizálódnak, fluorouracilt írnak fel. 1% bonafton, 0,5% kolchamin, 5% tebrofen, 3% oxolin kenőcs használata megengedett naponta 2-3 alkalommal 15-25 napig.

Bizonyos esetekben a kinövések felületére (az alapterületen) Feresolt, egy cauterizáló baktericid gyógyszert alkalmaznak. Szükség esetén a kezelést egy héttel a varasodás leesése után is elvégezik.

Jó hatást figyeltek meg a következő hatóanyag-kombináció alkalmazásával: 0,2 g prospiridin, 1 ml sóoldat, 1 ml 0,1%-os adrenalin, 8 ml dimexid. Ez a kezelési módszer alkalmazható a terhesség alatti condylomatosis kezelésére.

A kezelési módszer megválasztása nagymértékben függ a betegség stádiumától. Bizonyos esetekben az orvosnak komplex kezeléshez kell folyamodnia, amely a kinövések eltávolításának radikális módszereit kombinálja a későbbi gyógyászati megsemmisítéssel.

A kondilomátózis megelőzése

A kondilomatosis specifikus megelőzése a négykomponensű Gardasil vakcina alkalmazásából áll, de ez a vakcina csak bizonyos papillomavírus-típusok ellen hatékony. Ez a vakcina fejlesztési szakaszban van, és továbbfejleszthető, védelmet teremtve a szervezetben a vírus más típusaival szemben. Azonban már megfigyelhetők pozitív aspektusok is ennek a megelőző vakcinának az alkalmazásában, ami lehetővé teszi, hogy a jövőben még nagyobb hatékonyságra számítsunk.

A nem specifikus megelőzésnek a bőr és a nyálkahártyák, különösen az urogenitális terület higiéniájának fenntartásán kell alapulnia. A külső nemi szervek minden betegségét azonnal és teljes mértékben kezelni kell, a teljes gyógyulásig tartózkodva a szexuális érintkezéstől.

Nagyon fontos az immunrendszer erősítése, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elhagyása.

Fontos, hogy rendszeres orvosi ellenőrzésen vegyen részt, és időről időre orvoshoz forduljon, még akkor is, ha jelenleg nincsenek klinikai tünetek.

A kondilomátózis prognózisa

A betegség időben történő diagnózisa és kezelése nagy szerepet játszik a kondilomák pozitív prognózisában. A rosszindulatú daganatok rendkívül kellemetlen következményei lehetnek az előrehaladott stádiumú kondilomáknak. Bizonyítékok vannak a kinövések szemölcsös rosszindulatú daganatokká, laphámsejtes karcinómává történő degenerációjára.

A kondilomás betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani. Az orvos figyelemmel kíséri a betegek általános állapotát, a terápiára adott válaszukat és a gyógyulás dinamikus mutatóit. Az orvosi állandó felügyelet a betegség kiújulásának megelőzése és a kinövések rosszindulatú degenerációjának megelőzése érdekében is szükséges.

Sajnos, még a betegség gócainak radikális eltávolítása után is fennáll a kondilómák kiújulásának lehetősége. Emiatt folyamatosan alkalmazni kell a relapszusok megelőzésére szolgáló módszereket: ehhez vírusellenes és immunmoduláló szereket alkalmaznak az orvos által előírt módon.

A kondilomatózis olyan betegség, amely bizonyos veszélyt jelent a szervezetre, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a betegséget, hanem a lehető legnagyobb figyelmet fordítsuk rá, és kövessük az orvos összes ajánlását.