Könyök bursitis

A könyökízületi nyáktömlőgyulladás az olecranon, vagy inkább a környező szövetek károsodása, valamint az olecranon nyáktömlőjében, az úgynevezett nyáktömlőben lezajló gyulladás. A nyáktömlő egy kis, síkosítóanyaggal teli üreg, amely biztosítja a normális csúszást és csökkenti a szövetrétegek közötti súrlódást. Lényegében a nyáktömlő egy ízületi zsák, amely egyfajta "síkosítóként" működik.

A könyökízületet három nyáktömlő veszi körül - az interossealis ulnáris, a radiobrachialis és a subcutan ulnáris nyáktömlő. Mindegyik tartalmaz ízületi folyadékot, amely biztosítja a könyök motoros mozgástartományát. Ha gyulladásos folyamat alakul ki a nyáktömlőben, az üregben lévő folyadék mennyisége jelentősen megnő, és fájdalom jelentkezik. A könyökízületi nyáktömlőgyulladást a felgyülemlett folyadék, váladék jellege alapján különböztetik meg. Ez lehet szerózus nyáktömlőgyulladás, gennyes szerózus-rostos, gennyes-vérzéses. A gyulladást kiváltó kórokozó forrása szerint a nyáktömlőgyulladást specifikus vagy nem specifikus - tuberkulózisos, gonokokkuszos szifilitikus - típusra osztják, továbbá a nyáktömlőgyulladást fertőzött vagy aszeptikus formában diagnosztizálják.

Mi okozza a könyökízületi nyáktömlőgyulladást?

A könyökízületi nyáktömlőgyulladás leggyakrabban ízületi gyulladás hátterében alakul ki, amely lehet reumás, köszvényes vagy pikkelysömörös. Ritkábban a nyáktömlőgyulladás munkahelyi mikrotrauma következménye, amely jellemző a rendszeresen végzett monoton mozgásokra. A nyáktömlőgyulladás olyan emberek „foglalkozási” betegsége, akiknek a munkája a könyök felületre helyezésével jár (gravírozók, műszaki rajzolók, diákok). A könyökízületi nyáktömlőgyulladás kialakulhat egy idő után is mechanikai sérülés – zúzódás, esés, ütés – után. A fertőző gyulladásos betegségek a nyáktömlőgyulladást kiváltó tényezők közé tartoznak, különösen akkor, ha a nyáktömlő feletti bőrszövet megreped, és baktériumok – staphylococcusok, streptococcusok – jutnak be az üregbe. Előfordultak olyan esetek, amikor a nyáktömlőgyulladást kiváltó tényező egy panaritium volt – az ujjak és a kéz. A fertőzés mind vér - hematogén úton, mind nyirok - limfogén úton juthat be az ízületi zsákba. Az idiopátiás könyökízületi nyáktömlőgyulladást, amely specifikus etiológiai okok nélkül alakul ki, rendkívül ritkán diagnosztizálják.

Hogyan nyilvánul meg a könyökízületi bursitis?

A könyökízületi nyáktömlőgyulladás fő diagnózisa egy kis, folyadékkal teli képződmény a könyök alatt, hátul. A nyáktömlőgyulladás közvetlenül a bőr alatt jelenik meg, tapintásra rugalmas, néha forró, de nem túl fájdalmas. Ha a nyáktömlőgyulladás több év alatt alakul ki, akkor tapintásra a nyáktömlőgyulladás sűrűbbnek érződik, mivel ez idő alatt már hegszövet képződött. A hőmérséklet-emelkedés és az erős fájdalom nem jellemző a nyáktömlőgyulladásra, csak az akut stádiumban jelentkezhet, ha a nyáktömlő gennyes tartalommal van tele. A nyáktömlőgyulladás abban különbözik az ízületi gyulladástól, hogy nem korlátozza és nem akadályozza a könyök mozgását.

Könyökízületi bursitis: Kezelés

A kisebb sérülés után kialakult, szövődménymentes nyáktömlőgyulladás önmagában is elmúlhat, feltéve, hogy a könyököt nem terhelik, és hideget alkalmaznak, majd felszívódó szereket (dimexid) alkalmaznak. Otthon a könyöktömlőgyulladás kezelése száraz hővel és felszívódó kenőcsökkel (levomekol, szolkoseril) történő kötözéssel jár. Ha az ízületi nyáktömlő gyulladását súlyos duzzanat kíséri, és súlyos sérülés okozza, orvosi ellátásra van szükség. A könyöktömlőgyulladás kezelésének módját orvosnak kell meghatároznia, az öngyógyítás a gyulladásos folyamatok aktiválódásához és a közeli ízület körüli szövetekbe való terjedéséhez vezethet. A könyöktömlőgyulladás kezelése a legátfogóbb, néha nagyon hosszú távú. A könyöktömlőgyulladást általában konzervatív módszerekkel kezelik, de akut, gennyes gyulladás és szövődmények esetén sebészeti beavatkozás is lehetséges.

Az első szakaszban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek semlegesítik a gyulladásos folyamatot és enyhítik a fájdalmat - ibuprofen, diklofenák, nimesulid. A szteroid gyógyszereket ritkábban és általában nagyon rövid ideig (5-7 napig) írják fel, hogy ne provokálják a meglévő szomatikus betegségek súlyosbodását.

Ha a bursitis bakteriális fertőzés miatt alakult ki, antibiotikumokat jeleznek; a modern gyógyszeripar számos legújabb generációs gyógyszert gyárt, amelyeknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai vagy ellenjavallatai.

A gyulladt könyökízületi nyáktömlőgyulladást, amelyet jelentős folyadékgyülem kísér, meg kell szúrni. A szúrás segítségével a nyáktömlő folyékony tartalmát leszívják, ezáltal csökkentve a környező szövetekre nehezedő nyomást és enyhítve a fájdalom tünetét. Szúráskor általában antibiotikumot vagy szteroidokat (hidrokortizont) injektálnak az üregbe, enyhítve a gyulladást.

A könyökízület szerózus bursitisének kezelése radikális - bursectomia. Ez egy traumatikus műtét, amely néha hosszú távú rokkantsághoz vezet, és akkor javasolt, ha az összes kipróbált módszer már nem hatékony. Az utóbbi időben a sebészeti gyakorlatban a szerózus bursitis kezelési sémáját alkalmazzák, amely nem rosszabb hatékonyságú, mint a hagyományos punkció és bursectomia, és a következőképpen történik:

• A beteget előkészítik - a szúrás helyét érzéstelenítőkkel injektálják.
• A szúrást egy meglehetősen vastag tűvel végezzük (a tű a kulcscsont alatti véna katéterje), és a folyadékot leszívjuk.
• Kis mennyiségű orvosi alkoholt (2-3 ml) injektálnak az üregbe, egy speciális katétervezetéket vezetnek át a tűn, és a tűt eltávolítják.
• A tű eltávolítása után a legnagyobb kulcscsont alatti katétert, amelyben oldalsó lyukakat készítettek, a vonal mentén behelyezik a bursa üregébe.
• A katétert a bőrhöz rögzítik, a katéter külső végét egy kis izzóhoz csatlakoztatják (az izzót össze kell nyomni).
• Az izzó, amely fokozatosan kiegyenesedik, vákuumot hoz létre a zacskóban, és segít eltávolítani a váladékot.
• Az aspirációt addig végezzük, amíg a szinoviális nyáktömlő tartalma teljesen el nem távolítódik.

A könyök visszatérő, perzisztáló serózus vagy gennyes-vérzéses nyáktömlőgyulladása sebészeti beavatkozást igényel, melynek során a gyulladt, gennyes ízületi nyáktömlőt teljesen eltávolítják (kimetszik). Az ilyen krónikus nyáktömlőgyulladásra jellemző a szúrás utáni instabil eredmény, amikor a váladék újra felhalmozódik, és fokozatosan megvastagodnak a nyáktömlőben. Mivel a sebészeti beavatkozás a könyök szerkezetének anatómiai jellemzői miatt hosszú távú, nem gyógyuló posztoperatív sebet vált ki, az ilyen beavatkozást rendkívül ritkán végzik.

A könyökízületi nyáktömlőgyulladás kezelésének módját a remissziós stádiumban szintén az orvos határozza meg. Hatékonyak a fizioterápiás eljárások (ultrahangos melegítés, elektroforézis), amelyek a feszült, görcsös izmok ellazítására irányulnak. A krioterápiás eljárások segítenek a duzzanat enyhítésében. A fő tünetek semlegesítése után gyengéd masszázs és paraffinalkalmazások végezhetők.

[ 1 ], [ 2 ]