Nagylábujj bursitis

A nagylábujj nyáktömlőgyulladása, vagyis az ízületi zsák gyulladásos folyamata, az egyik leggyakoribb mozgásszervi betegség.

Az ízület belső üregét egy speciális membrán béleli, amely folyadékot termel, amely biztosítja a fájdalommentes és könnyű mozgást az ízületi ízületben. Különböző fertőzések és változások miatt a metatarsophalangeális szakasz első ízületének ürege begyullad, ami a közvetlen funkciójának megsértéséhez és a motoros aktivitás korlátozásához vezet.

Az orvosi gyakorlatban az volt a vélemény, hogy a nagylábujj nyáktömlőgyulladása azoknál alakul ki, akik nagy mennyiségű sót fogyasztanak, de a későbbi vizsgálatok ezt a hipotézist nem erősítették meg. Azonban nem olyan ritkák azok a helyzetek, amikor az ízületi zsák a sólerakódások miatt begyullad. Például ez a jelenség gyakori a köszvénynél, amikor a húgysav sóvegyületei lerakódnak a láb ujjperceiben. Gyulladás kialakulhat az immunfunkciók zavarával, pontosabban reumával, reumatoid artritiszszel, pikkelysömörrel is. A betegség fő oka azonban a láb valgus deformitása. Ez kényelmetlen, szűk cipő viselésekor, lúdtalpnál, a láb izmainak és szalagjainak patológiájánál figyelhető meg, leggyakrabban ez a betegség nőknél fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bütyök okai

A nagylábujj ízületi gyulladásának okai változatosak, de a gyulladásos folyamatot kiváltó fő tényező a folyadék túlzott felhalmozódása az ízületi zsákban. Normális esetben ez a folyadék minden ízület üregében megtalálható, és tulajdonságainak köszönhetően minden ízületi mozgás simán megy végbe. Ezenkívül a csontra nehezedő nyomás is csökken, ami fájdalommentessé teszi az ízületi mozgásokat. Ha valamilyen oknál fogva az ízületi zsákban lévő folyadék nagy mennyiségben kezd felhalmozódni, az gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Krónikus gyulladás és trauma esetén tömítés alakul ki az ízületi zsákban. Idővel ennek a tömítésnek köszönhetően a csont elmozdul, aminek következtében csomó alakul ki az ízületi ízület helyén.

A szinoviális bursa gyulladásának kockázatát növelő okok a következőképpen osztályozhatók:

• Lúdtalp miatt.
• Az ízület hipermobilitása esetén főként akkor fordul elő, amikor gyenge.
• Mozgásszervi betegségek, például ízületi gyulladás esetén.
• Krónikus trauma vagy a nagylábujj hosszú távú, nem gyógyuló sérülése esetén.
• Veleszületett lábdeformitás esetén.
• Az ízületi üreg fertőzései esetén.
• Anyagcserezavarok esetén.
• Allergiák esetén.
• A mérgezés miatt.
• Amikor a környező szövetek begyulladnak.

A bütyök elkerülése érdekében érdemes elgondolkodni a betegség időben történő megelőzésén - figyelje életmódját, étrendjét, viseljen kényelmes cipőt, különösen, ha munka miatt lábon kell állnia.

[ 4 ], [ 5 ]

Bütyök tünetei

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának tüneteit általában nehéz összekeverni a mozgásszervi rendszer más betegségeivel. Az ízületi zsák gyulladására utaló első jelek a következők:

• A nagylábujj deformációja, pecsét kialakulása az ízületi területen.
• A fájdalom megjelenése a nagy lábujj ízületében, ami járás közben fokozódik.
• Fájdalom és kellemetlen érzés cipő viselése közben.
• Keményedés kialakulása az ízületi tömítésen.
• Érzékenység csökkenése a nagylábujj területén.

A betegség első jeleit nehéz figyelmen kívül hagyni, nagyrészt ennek köszönhetően az ízületi zsák gyulladása már a kezdeti stádiumban meghatározható. Egy szakember segít a diagnózis tisztázásában a kezdeti stádiumban, mivel az ízületi zsák gyulladása hasonló lehet az ízületi gyulladáshoz, köszvényhez, agyi bénuláshoz, szklerózis multiplexhez stb. A fájdalmas tömítés kialakulásának korai szakaszában meg lehet állítani a betegség kialakulását és helyre lehet állítani az ízület működését, és időben szakemberhez és hozzáértő komplex terápiához való hozzáféréssel teljes gyógyulást lehet elérni. Ellenkező esetben a gyulladásos folyamat ízületi gyulladás kialakulásához és az ízületi ízület teljes elcsontosodásához, és ennek megfelelően a láb deformációjához vezet.

A nagylábujj gennyes nyáktömlőgyulladása

Ez egy akut gyulladásos betegség, amely az ízületi tok teljes üregét lefedi. Az ízületi tok vagy szinoviális zsák egy üreg, amely az ízület fejét borítja; az üreg belsejében kis mennyiségű speciális folyadék található, amely elősegíti az ízület normális, fájdalommentes mozgását, aminek következtében csökken a csont, az izomszövet és a szalagok közötti súrlódás.

Az ízületi folyadék több okból is megfertőződhet - amikor a kórokozók a vér és a nyirok útján, valamint az ízületi tok sebcsatornáján keresztül jutnak be (repedések, disszekciók, lőtt sebek, műtét stb. során). De a gennyes gyulladás gócainak jelenléte az ízületi ízületek közelében különösen veszélyes, nevezetesen:

• gennyes ízületi gyulladás;
• furunculózis;
• orbánc;
• bőr alatti flegmon stb.

A szinoviális nyáktömlő gyulladását okozó leggyakoribb kórokozók a streptococcusok és a staphylococcusok; ritkábban fordul elő E. coli és más baktériumok okozta fertőzés.

A nagylábujj gennyes nyáktömlőgyulladása veszélyes, mivel az ízületi üregben zajló gyulladásos folyamat során az ízületi üreg falainak gennyes olvadása következik be, és gennyes váladék hatol be a szövetekbe, ami olyan szövődményekhez vezet, mint a lábfej flegmone. Ez egy akut sebészeti betegség, amely sürgős sebészeti beavatkozást és komplex antibakteriális terápiát igényel. Időben történő kezeléssel és az orvosi előírások betartásával az ízületi funkciók gyorsan helyreállnak.

Bütyök diagnózisa

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának diagnózisát a beteg felmérési adatai alapján végzik; későbbi stádiumokban elegendő a vizsgálat és a tapintásos adatok - a hallux valgus jelenléte szabad szemmel is megfigyelhető. Fontos azonban a beteg ízület röntgenvizsgálata is, hogy meghatározzuk a deformáció mértékét és a láb szomszédos csontrendszerének állapotát.

Az olyan módszereket, mint a CT és az ultrahang, további diagnosztikai módszerként írják fel, ha gyanú merül fel a mozgásszervi rendszer kapcsolódó patológiáinak jelenlétére. Ezenkívül kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése. Segítségükkel pontos információkat kaphat a vér képződött elemeinek állapotáról, amelyek nagyon érzékenyek a gyulladásra és a szervezet egyéb változásaira, valamint információkat kaphat az emberi test szerveinek és rendszereinek állapotáról.

Amikor a diagnózist diagnosztika igazolja, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Korai stádiumban a betegség teljesen felszámolható, helyreállítva az ízület funkcionalitását. A késői stádiumban felállított diagnózis bonyolítja a további kezelést, de ha minden szabályt betartanak és megfelelő ortopédiai kezelést alkalmaznak, a betegség kimenetele kedvező.

[ 6 ]

A nagylábujj bütyökének kezelése

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának kezelése lehet konzervatív és sebészeti (gennyes nyáktömlőgyulladás esetén és olyan esetekben, amikor járás közben nagyon súlyos fájdalom jelentkezik). A betegség kezelése traumatológus-ortopéd sebész hatáskörébe tartozik. A kezelés hatékonysága az orvoshoz fordulás időpontjától függ. Az akut nyáktömlőgyulladást járóbeteg-ellátásban kezelik, míg a bonyolult krónikus nyáktömlőgyulladás kórházi kezelést igényel.

• Ha súlyos fájdalom jelentkezik a fájó ízületben, rögzíteni kell a fájó ízületet (kötéssel vagy bármilyen rögzítőeszközzel), egy zacskó jeget vagy havat kell a fájó ízületre helyezni egy kendőn keresztül, a lábat rugalmas kötéssel kell bekötni, és magát a végtagot felemelve kell tartani, a lábat egy párnára helyezve.
• Az akut gyulladás szövődményeinek megelőzése érdekében gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel (Ibuprofen, Diclofenac, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral stb.). Gennyes nyáktömlőgyulladás esetén antibakteriális szereket írnak fel, de csak az ízületi folyadék bakteriális tenyésztése és a kórokozó azonosítása után.
• A nem akut fázisban fizioterápiás eljárásokat és UHF-et írnak fel.

A szinoviális zsák krónikus gyulladásának esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebész boncolja az ízületi zsákot, eltávolítja a benne lévő összenövéseket és kinövéseket, majd az üreget antiszeptikus oldattal mossák, antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat írnak fel egyidejűleg. Az ízület mozgásának helyreállítása több hónapig is eltarthat.

Bütyök műtét

A bütyök műtéti kezelésére olyan esetekben kerül sor, amikor más kezelési lehetőségek hatástalanok voltak, az ízületi fájdalom megakadályozza a teljes mozgást, vagy tartós lábdeformitás alakult ki, amely zavarja a járást. Műtétet írnak elő olyan esetekben is, amikor a betegség krónikussá válik.

A műtét előtt az orvos felméri a beteg általános fizikai állapotát, a láb állapotát, a röntgenfelvételeket, a vénás és artériás vérkeringést. Érdemes figyelembe venni a műtét utáni időszakot kísérő lehetséges szövődményeket is. Ilyenek a daganatok kialakulása, fertőzések, vérzés, a lábujj elmozdulása vagy rövidülése, a gyulladás kiújulása. A kockázati csoportba tartoznak azok a betegek, akik rossz egészségi állapotban vannak, nem megfelelő vagy túlzott táplálkozással, cukorbetegséggel, dohányzással vagy túlzott alkoholfogyasztással küzdenek.

A műtét előtt általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a beteg állapotának összetettségétől függően. Az érzéstelenítés után az orvos átvágja az ízületi tokot a nagylábujj közelében. Ezután a phalanx egy részét eltávolítják (oszteotómia), a fejét úgy alakítják ki, hogy a phalanx a megfelelő helyzetben legyen. Súlyos esetekben a phalanxot sebészeti acélcsapokkal rögzítik a csont megtámasztása és formálása érdekében. Ezt követően a sebet összevarrják, és kötést helyeznek rá. A műtét általában 30-120 percig tart, az eset összetettségétől függően.

A nagylábujj bütyökének műtéti kezelése lehetővé teszi az ízület mobilitásának helyreállítását és a fájdalom csökkentését járás közben. A teljes felépülés a műtét után 8 héttel következik be.

Bütyök megelőzése

A nagylábujj ízületi gyulladásának megelőzése szinte mindenkit foglalkoztat – a divatos cipők hajszolása során nem mindenki törődik a kényelmével. A magas sarkú cipők, a szűkített orrú cipők gyakori viselése hozzájárul a láb csontjainak deformációjához. A nagylábujj ízületére folyamatosan nehezedő nyomás miatt bőrkeményedés alakul ki, és megváltozik a phalanx helyzete. A jövőben az elmozdulás zavarja a járást, nagyon erős fájdalom jelentkezik a lábban, az ízületben.

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának megelőzése érdekében kényelmes cipőt kell választani, különösen, ha a munkája miatt sok időt kell állnia. Szélsőséges esetekben legyen egy tartalék, széles orrú cipője. Hasznos a láb masszírozása is, különösen a nagylábujj ízületének masszírozása. Ha a gyulladás ténye beigazolódik, akkor azonnal le kell mondani a keskeny cipőkről, és speciális rögzítőbetétet kell viselni. A rögzítőt az első és a második lábujj közé helyezik, ami megakadályozza az első ujjperc helyzetének megváltoztatását, és jelentősen csökkenti az ízületi zsák terhelését, valamint csökkenti a fájdalmat járás közben.

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának megelőzése és időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség további fejlődésének korai ellenőrzését és a sebészeti beavatkozás szükségességének kiküszöbölését.

A bütyök prognózisa

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának prognózisa időben történő diagnózis és kezelés esetén kedvező, de későbbi stádiumban, amikor a hallux valgus már kialakult. Ez veszélyes, mert olyan szövődmény alakulhat ki, mint az ízületi gyulladás, ami korlátozott ízületi funkcióhoz és mozgás közbeni fájdalomhoz vezet. Az ízületi gyulladás járási és testtartási zavarokhoz vezet, ami a felette lévő ízületek gyulladásához vezet. Az ízületi folyadék ízületi ízületi területén a sebcsatornán keresztüli fertőzése és gennyes nyáktömlőgyulladás kialakulása esetén a gyógyulási folyamat hosszabb időt vesz igénybe, mivel sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Súlyos bütyök esetén oszteotómiát végeznek – a lábcsontok csontrekonstrukcióját, amelynek célja a metatarsális csont és az első lábujj ujjpercének helyzetének megváltoztatása. Ez azonban egy szélsőséges kezelési módszer, amikor más kezelési lehetőségek hatástalanok.

Már a műtét utáni harmadik héten támaszkodhat a lábközépcsontjára, és a motoros funkciók helyreállítása 6-8 hét alatt következik be. 8-12 héten belül a teljes felépülés folyamata befejeződik, de ne feledkezzen meg a megelőző intézkedésekről - viseljen kényelmes, széles orrú cipőt, használjon speciális rögzítőket és ortopéd talpbetéteket.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]