Ujj bursitis

Az ujjak nyáktömlőgyulladása egy gyulladásos betegség, amely az ízületek szinoviális (vagy ízületi) zsákjában, az úgynevezett nyáktömlőben fordul elő.

A nyáktömlő egy kicsi, rugalmas zsák, amelyet ízületi membrán bélel, és ízületi (kenő)folyadékot termel. Ez a folyadék az ízületi üregekben található.

A nyáktömlő az inak és a csontok között helyezkedik el, pontosan azokon a helyeken - ízületekben, ahol az izmok és inak legnagyobb súrlódása történik a csontokon és a szalagokon. Ezért a nyáktömlő egyfajta rétegként működik, amely megvédi a csontokat, izmokat, szalagokat és inakat a súrlódástól.

Nyáktömlőgyulladás esetén egy speciális folyadék, váladék kezd képződni és nagy mennyiségben felhalmozódni az ízületi üregekben. A nyáktömlőgyulladás általában a vállöv ízületeiben jelentkezik, majd csökkenő sorrendben a könyök-, térd- és csípőízületek szenvednek ettől a betegségtől. Hasonló gyulladásos folyamatok érintik az Achilles-ín és a sarokcsont között elhelyezkedő ízületi tasakot is. Sokkal ritkább az ujj nyáktömlőgyulladása, amely az ujjak és lábujjak ízületeinek gyulladásában nyilvánul meg.

A bursitis betegség a következő formákra oszlik, amelyek jellemzik a betegség klinikai lefolyását:

• akut nyáktömlőgyulladás,
• szubakut nyáktömlőgyulladás,
• krónikus nyáktömlőgyulladás,
• visszatérő nyáktömlőgyulladás.

A gyulladást kiváltó kórokozó hiányától vagy jelenlététől függően a bursitis a következő típusokra oszlik:

• nem specifikus - csak traumatikus jellegű,
• specifikus - bonyolítja a fertőzés behatolása az ízületi kapszulába: tuberkulózis, gonorrhoea, szifilisz és brucellózis baktériumok.

A bursitis a váladék jellegétől függően több formára oszlik:

• savós,
• gennyes - az ízületi folyadék helyett genny halmozódik fel az ízületben,
• vérzéses - a váladék nagy mennyiségű vérkomponenst, például vörösvértesteket tartalmaz,
• gennyes-vérzéses.

Előfordul, hogy a váladék mellett különféle anyagok sói is felhalmozódnak az ízületi kapszulában.

Általában a bursitis a betegség akut formájával kezdődik, de ha nem fordul időben orvoshoz, az akut formát a betegség gennyes vagy vérzéses formája kísérheti, vagy krónikussá válhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az ujjak bursitisének okai

A nyáktömlőgyulladás mindig a gyulladt ízület közelében lévő testrészre ható külső hatás miatt alakul ki. Az ujj akut és krónikus nyáktömlőgyulladásának okai a következők lehetnek:

1. Zúzódások, ízületi tok repedései, horzsolások, sebek és egyéb ujjsérülések, amelyek az ízület károsodásával járnak vagy nem.
2. Az ujjízületek túlterhelése és az ízületek gyakori mechanikai irritációja, ami deformációjukat okozza. Például az olyan munka, amely hosszú időn keresztül állandó, monoton ujjmozgást igényel, nyáktömlőgyulladáshoz vezethet. Ezt a betegséget provokálhatják az ujjakra nehezedő nagy terhelésű sportjátékok, a súlyok hirtelen emelése stb.
3. Veleszületett lábdeformitás vagy hallux valgus.
4. Lúdtalp és a láb harántív boltozatának rendellenes szerkezete.
5. Kalciumlerakódás, amely felhalmozódik az ín területén.
6. Különböző fertőzések, amelyek behatoltak az ízületi tokba.
7. A diatézis és más anyagcserezavarok jelenléte a szervezetben.
8. Allergiák és más autoimmun betegségek.
9. Az ízületi gyulladás (artritisz) különböző eredetű és formájú ízületi gyulladás.
10. A köszvény olyan betegség, amelyet a húgysav vagy nátrium-monourát lerakódása kísér az emberi test különböző szöveteiben.
11. A fizikai aktivitás hirtelen növekedése.
12. Kényelmetlen, szűk cipők és magas sarkú cipők viselése.

Vannak esetek, amikor a nyáktömlőgyulladás látszólag ok nélkül jelentkezik. De ez nem így van, mivel ennek a betegségnek mindig van valamilyen oka a megjelenésére.

A krónikus bursitis leggyakrabban azoknál az embereknél jelentkezik, akiknek a munkája a karok vagy lábak ízületeire gyakorolt irritáló hatással, az ízületekre nehezedő állandó nagy terheléssel jár. A krónikus bursitis hosszú idő, általában több hónap alatt alakul ki. Megjelenik mind kezeletlen akut bursitis következményeként, mind az ízületek és csontok egyéb gyulladásos betegségeinek - ízületi gyulladásnak és köszvénynek - a következményeként.

[ 5 ]

Bütyök tünetei

Az ujjburzitisz tünetei a betegség akut formájában a következők:

1. Súlyos fájdalom jelenléte a gyulladt ízület területén.
2. Az ízületi duzzanat megjelenése, puffadásként kifejezve.
3. A bőrpír megjelenése a gyulladt ízület területén.
4. A beteg ízület mozgásában súlyos korlátozások megjelenése.
5. A megemelkedett hőmérséklet jelenléte a gyulladt ízület területén.
6. Az ujj nyáktömlőgyulladásának egyes eseteiben rossz közérzet és egészségromlás léphet fel. Előfordul, hogy a betegség lefolyásának klinikai képét az egész test hőmérsékletének emelkedése kíséri.

A nyáktömlőgyulladás tünetei az érintett ízületben különböző méretű daganatok kialakulásával kezdődnek, amelyek víztakaróhoz hasonló tapintásúak. Ezután a megjelenő duzzanat pirossá válik, és egy idő után forróvá válik, ha megérinti. Tapintáskor érezhető, hogy a duzzanat meglehetősen rugalmas. A megjelenő duzzanat megnyomásakor fájdalmat érezhet, amely ezután erősebbé válik, és tapintás nélkül, folyamatosan jelentkezik. Az ízületben a mozgás nagyon nehézkes. Sok esetben a gyulladt ízületben az ujj mozgatása fájdalmas érzésekkel jár.

Az akut bursitis váratlanul jelentkezik – két-három napon belül. Általában ébredés után a beteg bőrpírt, duzzanatot és fájdalmat észlel az érintett ízület területén. Mielőtt a betegség akut formája megnyilvánult volna, szinte minden esetben erős terhelés érte az ízületet, vagy akut fertőző betegség aktiválódott. Néhány nap alatt a tünetek fokozódni kezdenek, majd fokozatosan enyhülnek. Ha az akut bursitis kezelés nélkül krónikus formába csap át.

A krónikus bursitis esetén az érintett ízület területén korlátozott, lekerekített alakú duzzanat alakul ki. Tapintásra puha, a felette lévő bőr mozgékony és változatlan. Ugyanakkor az ízület működése nem károsodik, és a mozgások sem korlátozottak.

A krónikus nyáktömlőgyulladás hosszú idő, általában több hónap alatt alakul ki. Mivel az ízületi zsák nem azonnal, hanem fokozatosan növekszik. Az ízületi zsák növekedése a benne lévő váladék mennyiségének állandó, de fokozatos növekedésének köszönhető. Az ízületi zsák nyálkahártyája megváltozhat, mivel különféle szálak és kinövések jelennek meg benne. A váladékban hatalmas mennyiségű fibrin jelenik meg, amely szigetek formájában nő az ízületi zsák nyálkahártyáján. A betegség krónikus formájában a nyáktömlő mérete nagy és közepes lehet. Bizonyos esetekben egy üreg alakul ki a beteg ízületben, amely elkülönül az ízületi üreg többi részétől, ezt higromának nevezik. Ez az üreg cisztára hasonlít, és váladék kezd felhalmozódni benne. Külsőleg ez a növekedés egy folyadékkal teli buborékra hasonlít, amelyet szorosan borít a bőr.

A betegség ezen formája súlyosbodási stádiumon mehet keresztül, hasonlóan az akut nyáktömlőgyulladás tüneteihez, majd egy enyhülési stádiumon, amikor a súlyos tünetek már nem zavarják a beteget. A betegség súlyosbodása során az ízületi tokban lévő váladék mennyisége megnő. A krónikus nyáktömlőgyulladás időben történő kezelés hiányában kiválthatja az ízületben adhéziók megjelenését, valamint csökkentheti annak mobilitását.

Lábujj bütyök

A lábujjízületi gyulladás leggyakrabban a nagylábujjak ízületein fordul elő. Ritkábban a kisujjat és a mutatóujjat érinti.

A betegség fő oka a valgus lábdeformitás (görbület), amelyet a lúdtalp, valamint a láb harántirányú konfigurációjának megsértése és a láb izmainak és szalagjainak diszfunkciója okoz. Leggyakrabban a láb szerkezetében és működésében mutatkozó ilyen eltérések genetikailag meghatározottak, azaz örökletesek.

A láb deformációjával járó nagy terhelés is okozhatja a lábujjak nyáktömlőgyulladását. A láb sérülésének különböző módjai és mértékei, a szűk és kényelmetlen cipők viselése, különösen a nőknél a magas sarkú cipőben való állandó járás a lábujjak nyáktömlőgyulladásának megjelenéséhez vezetnek.

A lábujjízületi gyulladás (bursitis) egy vagy több lábujj ízületében csomó kialakulásával jelentkezik. Ezután a csomó növekszik és elkezd csontosodni, azaz "csonttá" alakul. Az ilyen külsőleg észrevehető folyamatokat a nagy ízületben jelentkező fájdalom kíséri, ami a meglévő gyulladásra utal. A bursitis akut formája leggyakrabban krónikussá válik, amikor a fájdalomérzetek gyulladásos folyamatokkal együtt megjelennek, majd eltűnnek. A betegség súlyosbodása során mozgási nehézségek merülnek fel, mivel a lábra nehezedő terhelés fájdalmas.

A lábujjak krónikus bursitisa különösen gyakori azoknál az embereknél, akik folyamatosan megterhelik a lábukat – hosszú ideig állnak, járnak, futnak és nehéz tárgyakat cipelnek. Azok a sportolók is hajlamosak a lábujjak bursitisének kialakulására, akik olyan sportokat űznek, amelyek gyakran megterhelik vagy megsérülnek.

[ 6 ], [ 7 ]

A nagylábujj bütyök

A nagylábujj ízületi gyulladásának oka a láb vagy a lábfejek helytelen működése. A láb működésében fellépő ilyen hibákat a lúdtalp okozza. A nagylábujj ízületi gyulladása néha a láb izmainak egyensúlyának felborulása következtében alakul ki, aminek következtében először egy csomó jelenik meg a nagylábujjon. Ez a csomó a nagylábujj és a lábközépcsont találkozásánál található. Később a csomó növekszik és megnagyobbodik, majd bőrkeményedés jelenik meg a csomón, és a lábujj oldalra kezd hajolni. Ezt követően fájdalmas érzések jelentkeznek, és gyulladásos folyamat jelenik meg a lábujj ízületében.

A dudor (vagy néha azt mondják, hogy "csont") végül elcsontosodik, és a gyulladásos folyamat, valamint az azt kísérő fájdalom időszakosan megjelenik, majd eltűnik. Így a nagylábujj nyáktömlőgyulladása krónikussá válik. A nagylábujj krónikus nyáktömlőgyulladása nagymértékben akadályozza a mozgást. Általában ez a fajta nyáktömlőgyulladás a gyengébb nemet érinti.

A nagy lábujj nyáktömlőgyulladásának megnyilvánulásai mindig fájdalommal és gyulladással járnak. A fájdalmas érzések különösen kellemetlenek, ha a nagy lábon egy cipő van, amely a gyulladt lábujjat szorítja.

A nagylábujj bütyökének kialakulásához nemcsak a lábizmok mozgásának és működésének fiziológiájának megsértése vezethet, hanem a szűk, kényelmetlen cipők viselése is, amelyek szorosan összenyomják a lábujjakat és egymáshoz nyomják őket. Általában azok a nők szenvednek bütyöktől, akik szeretnek magas sarkú cipőt viselni. Az ilyen nem fiziológiás cipők a láb görbületéhez vezetnek, nevezetesen a valgus (görbület) megjelenéséhez, ami a bütyök kialakulását provokálja.

Ezért azt mondhatjuk, hogy a nagylábujj nyáktömlőgyulladásának fő oka a valgus lábdeformitás, azaz a görbület. A valgus lábdeformitás oka pedig a láb harántív ívének konfigurációjának megsértése, a lúdtalp, valamint a láb izmainak és szalagjainak diszfunkciója. Például a trópusi országok őslakosai körében, akik állandóan mezítláb járnak, a nyáktömlőgyulladás nagyon gyakran fordul elő, mivel nagyszámú ilyen eltéréssel rendelkeznek a láb szerkezetében. A láb izmainak szerkezetében és működésében bekövetkező ilyen rendellenességek örökletes, genetikai tényezőknek köszönhetők.

Egy ideje a szakértők úgy vélték, hogy a nagylábujj nyáktömlőgyulladásának oka a túlzott sóbevitel az ételekkel. Ma már azonban az orvosok kizárták ezt az állítást a betegség okai közül. Bár bizonyos ízületi betegségek esetén gyulladásos folyamatok alakulnak ki az ízületi tokban a sókristályok lerakódása miatt. Például a köszvényt hasonló okok váltják ki - a húgysavsók (vagy urátok) lerakódása a lábközépcsont első ujjpercének ízületében. De a köszvény is vezethet ennek az ízületnek a nyáktömlőgyulladásához, akárcsak más, anyagcsere- és immunrendszeri rendellenességekkel járó betegségek, mint például a reumatoid artritisz, a reuma, a pikkelysömör.

[ 8 ]

Az ujj nyáktömlőgyulladása

Az ujjburzitisz egy gyulladásos folyamat, amely a felső végtagok ujjainak ízületi zsákjaiban fordul elő, és amelyet váladék felhalmozódása kísér. Az érintett ízület területén kezdetben duzzanat és bőrpír jelentkezik, amelyet mozgás közben fájdalmas érzés és hőérzet kísér. A duzzanat lekerekített alakú és puha állagú duzzanatként jelentkezik - mozgékony, azaz tapintásra deformálódik, majd normális megjelenést nyer. A duzzanat vizsgálatkor jól látható, tapintásra fájdalom jelentkezik. Ezt követően az érintett ízület területén a bőr lilás színűvé válik, és a helyi hőmérséklet ezen a területen megemelkedik.

A fenti tünetek az ujjburzitisz akut formájához kapcsolódnak. De ha ezt a betegséget nem kezelik időben, krónikus formába csaphat át. A gyulladásos folyamatot most már nemcsak duzzanat, bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, fájdalom és az ujj mozgáskorlátozottsága kíséri, hanem a kalciumsók lerakódása is az ízületben. Ezért a fájdalom állandósulhat.

Ha az ujj nyáktömlőgyulladása kézsérülés következtében alakult ki, lehetséges, hogy ezt a gyulladásos folyamatot az ízületi tokban fertőzés megjelenése kíséri. A kórokozó mikroflóra és a sérülés következményeinek együttes hatása során gennyes nyáktömlőgyulladás alakul ki. Ebben az esetben a betegség tünetei élesebben fejeződnek ki: súlyos fájdalom jelentkezik nemcsak az ujjban, hanem a kézben is; az általános testhőmérséklet emelkedik; gyengeség jelentkezik; fejfájás jelentkezik; hányinger és szédülés jelentkezhet, és így tovább.

A hüvelykujj nyáktömlőgyulladása

Amikor a nagylábujj megsérül vagy elfertőződik, az ízületeiben nyáktömlőgyulladás, az ízületi zsákok gyulladásos betegsége alakulhat ki. Az érintett ízület területén kis duzzanat jelenik meg, amely elkezd pirosodni. Ezután fájdalom jelentkezik, valamint az ízület mozgásképességében észrevehető korlátozás jelentkezik. Ezt nevezik akut nyáktömlőgyulladásnak.

A hüvelykujjízületi gyulladás különböző megnyilvánulásait az „Ujjízületi gyulladás” című szakasz ismerteti, a hüvelykujj ezen betegségének tüneteit és okait pedig a vonatkozó szakaszok jelzik.

[ 9 ]

A mutatóujj nyáktömlőgyulladása

A mutatóujj ízületi gyulladása ugyanazon okokból alakul ki, mint a hüvelykujj ízületi gyulladása. Ezek lehetnek különféle zúzódások és egyéb sérülések, mikrosebek, fertőzések stb. A mutatóujj ízületi gyulladásának tünetei és formái megegyeznek a kéz többi ujjának betegségének formáival és megnyilvánulásaival. Ezért részletesebb információkért érdemes elolvasni az „Ujj ízületi gyulladása” című részt, valamint az előző részeket.

[ 10 ]

Az ujj bursitisének diagnózisa

A nem olyan mélyen elhelyezkedő gyulladt nyáktömlők diagnosztizálása nem különösebben nehéz. Ugyanakkor a diagnózis hibái gyakorlatilag kizártak, mivel a betegség klinikai tünetei egyértelműen megnyilvánulnak. A helyes diagnózis felállításához szakorvosi - sebészi - vizsgálaton kell átesni.

Ha az érintett ízület vizsgálata után szúrást végeztünk az ízületi tok üregéből, akkor a váladék vizsgálatával meg lehet határozni a betegség formáját. Pontosan meghatározzuk, hogy milyen típusú váladékkal van dolgunk - szerózus, gennyes, vérzéses, gennyes-vérzéses.

A váladék vizsgálatakor meghatározzák az érintett ízületi tokban található kórokozó mikroflóra jellemzőit, ami megkönnyíti a komplex konzervatív kezelés pontosságát. Nemcsak a mikroflóra típusát, hanem az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját vagy érzékenységét is meghatározzák.

Ha a diagnózis a nyáktömlőgyulladás szerózus formáját állapítja meg, akkor további diagnosztikai eljárások határozzák meg, hogy ez a betegség nem specifikus vagy specifikus-e. A szerózus nyáktömlőgyulladás nem specifikus formája sérülések következtében alakul ki, míg a betegség specifikus formáját számos fertőzés okozza. Ezért meg kell állapítani a fertőzés specificitását, azaz meg kell erősíteni vagy cáfolni a gonokokkok, spirocheták, brucellózis stb. jelenlétét a gyulladt ízületben. Az ilyen diagnózist az anamnézis összegyűjtésével, a beteg vizsgálatával, a váladék bakteriológiai vizsgálatával és bizonyos szerológiai reakciók eredményeivel állítják fel.

A röntgendiagnosztikát a nyáktömlőgyulladás diagnosztizálására is alkalmazzák. Ezzel a módszerrel a bőr alatt sekélyen elhelyezkedő nyáktömlőket diagnosztizálják, hogy megerősítsék a korábban, az anamnézis során felállított diagnózist. A mélyen a bőr alatt elhelyezkedő nyáktömlők röntgendiagnosztikája nagy jelentőséggel bír. Ebben az esetben lehetetlen helyes diagnózist felállítani pusztán a beteg vizsgálata alapján.

Ugyanazon célból, mint a radiográfia, a gyulladt ízület ultrahangdiagnosztikájának módszerét alkalmazzák.

A bursitis differenciáldiagnosztikájában az ízületi mobilitás megőrzése miatt, bár csökkent formában, megkülönböztethető az ízületi gyulladástól. A deformáló osteoarthrosissal járó bursitis differenciáldiagnosztikáját is el kell végezni.

[ 11 ], [ 12 ]

Az ujjak bursitisének kezelése

A bursitis kezelése helyi és általános konzervatív kezelési módszerek alkalmazását foglalja magában, és ha nincs eredmény, akkor sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, majd konzervatív terápiát.

Az ujj akut bursitisének kezelése a betegség korai szakaszában a következő eljárások alkalmazásával kezdődik:

• A gyulladás enyhítésére jeget alkalmaznak az érintett területre.
• A gyulladt ujjú végtagnak pihenést ajánlott.
• A sérült területre nyomó, rögzítő kötést helyeznek.
• Speciális borogatásokat alkalmaznak az érintett területre; ezek receptjei a „Nagylábujj nyáktömlőgyulladásának kezelése” című részben találhatók.
• Melegítő borogatásokat használnak.
• A Vishnevsky kenőcsöt az ujj gyulladt területére alkalmazzák, és borogatással rögzítik.
• Helyi alkalmazásra szolgáló gyulladáscsökkentő szereket használnak, például Diclac gélt, Voltaren emulgelt, Nise gélt.

Ha az akut bursitis kezelése nem kezdődött meg korai stádiumban, akkor más konzervatív kezelési módszereket kell alkalmazni:

• Fájdalomcsillapító gyógyszerek.
• Antibiotikumok.
• Szulfanilamid és nitrufán gyógyszerek.
• Kortikoszteroid injekciók az érintett ízületi tok területére.
• A váladék leggyorsabb felszívódása és a gyulladáscsökkentő hatás érdekében fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak:
  • száraz hőt alkalmaznak;
  • az érintett ízületi terület ultraibolya besugárzását minden második nap alkalmazzák négy-hat biodózis alkalmazásával;
  • A mikrohullámú terápiát harminc-hatvan watt hőteljesítménnyel alkalmazzák tíz-tizenöt percig minden második nap; a kezelést három-négy hét elteltével meg kell ismételni;
  • A legnagyobb hatást a mikrohullámú terápia váltakozásával érik el, amely az UHF-mező hatására hat az érintett ízület területére keresztirányban nyolc-tíz percig;
  • az UHF eljárások napi használata, a fent feltüntetett ülések időtartamával;
  • egy héttel a gyulladásos folyamatok lecsengése után indukciós terápia alkalmazható egy kis, 150–200 mA áramerősségű koronggal, napi húsz percig;
  • A 48-55 fokos hőmérsékletű paraffinalkalmazásokat az érintett ízület területére alkalmazzák;
  • Az ozokerit alkalmazásokat ugyanazon a hőmérsékleten használják, mint a paraffin alkalmazásokat.
• A masszázs és a terápiás gyakorlatok segítenek a gyulladásos folyamatok megszüntetésében.

Ha az akut bursitis szerózus formáját észlelik, aktív kezelést kell alkalmazni a betegség gennyes formájának megjelenésének megelőzése érdekében.

A bursitis gennyes formájának kezelését sebészeti beavatkozással végzik:

• Először is, a tályog kezelését szúrási módszerrel végzik.
• Ha ez a módszer nem segít, akkor a tályogot műtéti úton nyitják meg. Műtétet végeznek az ízületi tok átvágására és a genny eltávolítására. Ezt követően a gennyes sebet az általános szabályok szerint kezelik. Ennek a módszernek van egy jelentős hátránya - a műtét utáni seb általában sokáig gyógyul.

A nem specifikus eredetű traumás akut bursitis kezelését 25-50 mg hidrokortizon ízületi tok üregébe történő befecskendezésével, antibiotikumokkal együtt végezzük. Ezt az eljárást naponta két-öt alkalommal végezzük. Az ilyen eljárás elvégzése előtt érzéstelenítést végzünk nyolc-tíz ml kétszázalékos novokain oldat befecskendezésével. Ebben az esetben gondosan ellenőrizni kell az eljárás aszeptikus jellegét, mert ha a gyógyszerek helyes beadása megszakad, előre nem látható súlyos szövődmények léphetnek fel.

A gonorrhoeás bursitis esetén a kiváltó okot adó alapbetegség azonnali terápiáját kell elkezdeni. Fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak, amelyeket alább, a krónikus bursitis kezelésénél tárgyalunk. Nagy mennyiségű váladék esetén az ízületi tok szúrásával távolítják el. A váladék eltávolítása után az üreget antibiotikumos oldattal mossák. Gennyes bursitis esetén az ízületekben aktív és passzív mozgások alkalmazása javasolt a kontraktúra kialakulásának megelőzése érdekében.

A bursitis tuberkulózisos formája is az alapbetegség kezelésével kezdődik. Bizonyos esetekben az érintett szinoviális bursa eltávolítását alkalmazzák.

A krónikus bursitis kezelését a következő eljárásokkal végzik:

1. Az érintett ízület területének felmelegítésének alkalmazása.
2. Fizioterápiás eljárások, amelyek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és reszorpciós hatással rendelkeznek. A következőket alkalmazzák:
   • az érintett terület ultraibolya besugárzása két-három biodózissal, amelyet minden második nap végeznek;
   • elektroforézis novokainnal együtt, amelyeket naponta vagy minden második napon húsz-harminc percig keresztirányban alkalmaznak az ízületi területre;
   • Azt is kimutatták, hogy UHF-mezőt alkalmaznak a kóros folyamat területére keresztirányban naponta tíz-tizenöt percig, vagy minden második napon;
   • a mikrohullámú terápiát az érintett területen minden nap vagy minden második napon alkalmazzák, a kezelést másfél-két hónap elteltével ismételten végzik;
   • ultrahangterápia alkalmazása az érintett ízületi tok területén hat-tíz percig minden nap vagy minden második nap;
   • paraffinalkalmazások ötven-ötvenöt fokos hőmérsékleten az érintett ízület területén húsz-negyven percig minden nap vagy minden második nap;
   • ozokerit alkalmazások ugyanolyan hőmérsékleten, időtartamon és kezelési gyakorisággal, mint a paraffin alkalmazások;
   • A beteg ízületi tok területének indukciós terápiájának alkalmazása a betegség súlyosbodása után egy héttel egy kis korong segítségével húsz-huszonöt percig minden nap vagy minden második nap.
3. Sebészeti kezelési módszerek, ha a korábbi módszerek hatástalannak bizonyultak. A következő sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazzák:
   • szúrási módszer, amikor a szinoviális zsákot átszúrják és a váladékot kiszívják; ezt követően az üreget antiszeptikus vagy antibiotikumos oldatokkal kezelik;
   • az ízületi kapszula megnyitása - a gyulladt bursát elvágják, megtisztítják a váladéktól, és jód-alkoholos oldattal vagy öt százalékos karbolsavoldattal kauterizálják;
   • Előfordul, hogy boncolás során részlegesen ki kell vágni az érintett ízületi kapszulát;
   • az ízületi kapszula felső falát eltávolítják, majd az üreget jód alkoholos oldattal kezelik;
   • az ízületi zsákot kinyitják és tamponálják;
   • A legszélsőségesebb, előrehaladottabb esetekben radikális módszert alkalmaznak, amikor az ízületi tokot kinyitás nélkül távolítják el.

A bursitis kezelésének sebészeti módszereit a betegség bármely formájára alkalmazzák, ha a konzervatív általános és helyi kezelés nem hozott eredményt.

A szubakut és krónikus bursitis formáinak kezelésében a sugárterápiát alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő hatású, enyhíti a fájdalmat, és helyreállítja a károsodott trofizmust. A modern orvoslásban elsősorban röntgenterápiát alkalmaznak. A gyulladásos folyamat súlyossága határozza meg a szükséges dózisokat és a besugárzás gyakoriságát. Ha nincsenek exacerbációk, akkor a terápiát negyvennyolc óránként végzik. A kezelés során a beteg állapota javul, nevezetesen a fájdalom jellegének megváltozása vagy teljes eltűnése, az ízület mozgásának minőségének és tartományának javulása következik be. Bár egyes esetekben az alkalmazott terápia hatása a kezelés befejezése után két-három héttel is érezhető.

A nagylábujj nyáktömlőgyulladásának kezelése

A nagylábujj bursitisének kezelése a következő lehet:

• konzervatív,
• hagyományos orvoslási módszerek alkalmazásával
• sebészeti.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a kezelés kezdeti szakasza, és higiéniai intézkedések betartásával kezdődik. Először is gondoskodni kell a kényelmes cipőről, amelyben a nagylábujj terhelése minimális. Ezért a női magas sarkú cipőket mélyen a szekrénybe kell rejteni, és el kell felejteni.

Ugyanebből a célból a mindennapi életben ortopéd talpbetétekkel ellátott cipőket, valamint a nagy lábujj puha párnáit kell használni.

A közvetlen konzervatív kezelési módszer gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök és gélek használatából áll, amelyeket a bőrbe dörzsölnek. Erre a célra jól alkalmazható a Nise-gel, a Diclac-gel és a Voltaren-emulgel.

Ha már felhalmozódott váladék az ízületi tok üregében, akkor azt meg kell szúrni, hogy a folyadék kijöjjön. A szúrás után a váladékot ki kell szívni, majd a helyére szteroid hormongyógyszert, például Kenalogot kell beadni. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek eltávolítják a gyulladást az ízületi tokban.

Ha a nagy lábujj ízületének nyálkahártyájában már felhalmozódott a genny, vagy fertőzés gyanúja merül fel, akkor antibiotikumokat írnak fel a betegség ilyen megnyilvánulásaira.

A betegség akut formájának enyhülése utáni gyógyulási időszakban fizioterápiás eljárások alkalmazása javasolt, például elektroforézis, ozokerit, paraffin.

Ha a nagy lábujj nyáktömlőgyulladása egy másik, korábban előforduló betegség szövődménye, átfogó kezelést kell végezni - mind az alapbetegséget, mind a következményeket.

[ 13 ], [ 14 ]

Kezelés hagyományos orvosi módszerekkel

Természetesen nem szabad népi módszereket alkalmazni a nyáktömlőgyulladás kezelésére anélkül, hogy konzultálna orvosával. Ha a népi módszerek alkalmazása nem zavarja a fő kezelést, akkor a következő ajánlásokat kell követnie:

• Vegyünk egyenlő arányban bojtorjángyökeret, orbáncfüvet és cickafarkot. Adjunk egy evőkanálnyi keveréket vízhez, és forraljuk öt percig. Ezután szűrjük le a főzetet. Vegyünk tiszta gézt vagy egy kendőt, áztassuk be a főzetbe, és helyezzük a gyulladt területre. Ezután fedjük le a kendőt kompressziós papírral vagy celofánnal, majd rögzítsük kötéssel.
• Egy teáskanál ecetet összekeverünk egy teáskanál mézzel, majd ebből a keverékből borogatást kell felvinni.
• Vegyünk egyenlő arányban mézet és reszelt mosószappant, alaposan keverjük össze. Adjunk hozzá egy közepes méretű hagymát a keverékhez, amelyet először szintén apróra kell vágni. A kapott "gyógymódot" a gyulladt ízületre alkalmazzuk.
• Tiszta homokot kell venni, és fel kell melegíteni egy serpenyőben. Ezután egy rongyzacskóba kell önteni, és az ízület érintett területére kell felvinni.

Sebészeti kezelési módszerek

Ha a korábbi kezelési módszerek hatástalannak bizonyultak, ami fokozott fájdalomban, valamint a valgus szög növekedésében és a járási eltérések növekedésében nyilvánul meg, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

Először is a bursectomia módszerét kell alkalmazni, amely a sebészeti kezelés lehetséges módszerei közül a legegyszerűbb és legkevésbé traumatikus. Ez a műtét a csontosodott kinövés és a lábközépcsont hipertrófiás szakaszának eltávolításából áll. Ezt a sebészeti beavatkozást a bőrben, az izmokban stb. ejtett bemetszéssel végzik. Ezután egy elektromos sebészeti kést helyeznek be a bemetszésen keresztül, amely képes eltávolítani a csontszövet felesleges növedékét.

Ha a betegség előrehaladott stádiumában végzik a sebészeti beavatkozást, akkor osteomia módszerrel végeznek lábplasztikai műtétet. A műtétet a nagylábujjon és a lábfej hátsó részén ejtett több bemetszéssel végzik. Ezután egy speciális technikának köszönhetően a lábujj csontjait és az első lábközépcsontot elmozdítják. Az elmozdult csontokat fémszerkezetekkel rögzítik. Ennek a kezelési módszernek a célja a valgus szög megszüntetése vagy csökkentése. Ezután a műtét után hat-nyolc hétig különösen fontosak a lábbal kapcsolatos higiéniai eljárások. Laza cipőt kell viselni, a sebeket az orvos által előírt módon és gyakorisággal kell kezelni. Kerülni kell a nedvességet és a vizet, valamint a műtött láb kihűlését.

Az ujjak nyáktömlőgyulladásának megelőzése

Az ujjbegygyulladás megelőzése a következőkből áll:

• Kerülni kell az ujjak és lábujjak állandó terhelését, a súlyok hosszú távú hordozását. Sportolás közben a végtagok terhelését a sportoló felkészültségének és általános fizikai fejlettségének megfelelően kell adagolni.
• Ne foglalkozzon olyan traumatikus sportokkal, amelyek zúzódásokhoz és egyéb sérülésekhez vezetnek az ujjakon és a lábujjakon. Ha az ilyen tevékenységek elkerülhetetlenek, akkor kesztyűt és speciális cipőt kell viselnie a lábán, hogy megvédje az ízületi zsákokat a sérülésektől.
• Sérülés esetén időben meg kell kezdeni a kezelést, hogy kizárjuk a sérülés szövődményeit, például a nyáktömlőgyulladást. Sérülés esetén például antiszeptikumokkal kell kezelni a sebet - hidrogén-peroxiddal -, majd baktericid kötést kell felhelyezni a sebre. Sérülés nélküli sérülés esetén jeget kell tenni a sérült területre, és pihentetni kell a végtagot. Ezt követően azonnal traumatológushoz kell fordulni. Időben meg kell kezdeni az ízületi tok gyulladásával nem összefüggő, de ezen a területen található pustuláris betegségek kezelését is.
• A lábujjak ízületi deformitásának korrekcióját időben meg kell kezdeni a lábujjak nyáktömlőgyulladásának megelőzése érdekében.
• A bütyök megelőzése érdekében viseljen kényelmes, bő, kis, stabil sarkú cipőt. Különösen a nők számára fontos megjegyezni, hogy a sarkú cipők nem mindennapi viseletre szolgálnak, és csak különleges alkalmakkor szabad viselni őket.
• Ha a munkád miatt állandóan állnod kell, akkor a lábujjak nyáktömlőgyulladásának megelőzése érdekében rendszeresen ülj le és pihenj. Jó segítséget nyújthat a nap folyamán végzett tornagyakorlatok is a lábfáradtság enyhítésére.
• Este, egy munkanap után, érdemes kisebb gyakorlatokat végezni, amelyek célja az alsó végtagok túlterhelésének megelőzése. A legjobb, ha fordított jógaászanákat végzünk, valamint hanyatt fekve, függőlegesen kinyújtott karok és lábak rázásával végzett gyakorlatokat. Feküdhetünk egy ideig hanyatt is, felemelt lábakkal és a falnak támaszkodva.
• Napközben, amikor a karok és lábak ízületeire nehezedő nagy terheléssel dolgozunk, végezzünk speciális gimnasztikát a lábak és a kezek számára a nyáktömlőgyulladás megelőzése érdekében.
• Szükséges a meglévő fertőző betegségek kezelése, amelyek a bursitis egy bizonyos formájának megjelenését provokálhatják.

Az ujjburzitisz prognózisa

Az ujjízületi nyáktömlőgyulladás prognózisa a betegség akut formájában összefügg az érintett ízületi tokban kialakult kóros folyamatok mértékével. A gyógyulás kedvező prognózisa akut nyáktömlőgyulladás esetén fordul elő, amikor az ízületi tokok szöveteiben bekövetkező változások minimálisak.

Figyelembe veszik a gyulladásos folyamatok prevalenciáját, valamint a fertőzés valószínűségét és a fertőzés terjedésének lehetőségét is. Nem kis jelentőséggel bír a beteg immunrendszerének állapota és szervezetének ellenálló képessége.

Ha az akut bursitis kezelését időben elkezdték, a gyógyulás prognózisa kedvező. Ha a betegség kezelése késik, az akut bursitis előrehaladott formája krónikussá válhat. Kedvezőtlen kimenetel várhat a bursitisben szenvedő betegre, amelyet ízületi gyulladás, osteomyelitis, szepszis és sipolyok bonyolítanak.

A traumás forma ujjának krónikus bursitisje a betegek két-két és fél százalékában hajlamos a kiújulásra a sebészeti kezelés után.