A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A koponyaidegek vizsgálata. IX. és X. idegpár: nyelvi és vagus idegek
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A glossopharyngealis ideg motoros ága a stylopharyngeus izmot (m. stylopharyngeus) idegzi be.
Az autonóm paraszimpatikus szekréciós ágak a füldugú ganglionba vezetnek, amely viszont rostokat küld a fültőmirigybe. A nyelvgarati ideg érzőrostjai a nyelv hátsó harmadát, a lágy szájpadlást, a garatot, a fülkagyló bőrét, a középfül nyálkahártyáját (beleértve a dobhártya belső felszínét is) és az Eustach-kürtet látják el; a zsigeri érzőrostumok a carotis sinusból szállítják az ingerületeket; az ízlelőrostok a nyelv hátsó harmadából vezetik az ízérzékelést. A vagus ideg a garat harántcsíkolt izmait (a stylopharyngeus izom kivételével), a lágy szájpadlást (a lágy szájpadlást feszítő izom kivételével, amelyet a háromosztatú ideg lát el ), a nyelvet (m. palatoglossus), a gégét, a hangszálakat és a gégefedőt idegzi be. A vegetatív ágak a garat, a gége, a mellkasi és a hasüregi belső szervek simaizmaihoz és mirigyeihez vezetnek. A zsigeri szenzoros afferensek impulzusokat vezetnek a gége, a légcső, a nyelőcső, a mellkasi és hasüreg belső szervei, az aortaív baroreceptorai és az aorta kemoreceptorai felől. A vagus ideg szenzoros rostjai beidegzik a fülkagyló és a külső hallójárat külső felszínének bőrét, a dobhártya külső felszínének egy részét, a garatot, a gégét és a hátsó koponyaüreg dura materét.
A glossopharyngealis és a vagus idegek több maggal rendelkeznek a nyúltvelőben, és egymáshoz közel haladnak; funkcióikat nehéz elkülöníteni, ezért egyidejűleg vizsgáljuk őket.
Az anamnézis gyűjtése során kiderül, hogy a betegnek van-e nyelési vagy beszédproblémái.
Hang
Figyelmet fordítanak a beszéd tisztaságára, a hangszínre és a hangzásra. Ha a hangszálak működése zavart okoz, a hang rekedtté és gyengévé válik (akár afóniáig). A lágyszájpad működési zavara miatt, amely a fonáció során nem fedi le kellőképpen az orrgarat bejáratát, orrhang (nasolalia) alakul ki. A gégeizmok működési zavara (a vagus ideg károsodása) befolyásolja a magas hangok (í-í-í) kiejtését, ami a hangszálak konvergenciáját igényli. Az arcizomzat (VII. pár) és a nyelvizmok (XII. pár) gyengeségének, mint a beszédkárosodás lehetséges okának kizárása érdekében a beteget arra kérik, hogy ejtse ki a labiális (ppp, mi-mi-mi) és az elülső nyelvi (la-la-la) hangokat, vagy az ezeket tartalmazó szótagokat. Az orrhang a torokhangokat tartalmazó szótagok (ga-ga-ga, kai-kai-kai) kiejtésekor válik láthatóvá. A beteget arra is kérik, hogy erősen köhögjön. A hangszálak akut, egyoldali bénulásában szenvedő beteg nem képes kiejteni az "í-í-í" hangot, és nem képes erőteljesen köhögni.
Lágy szájpadlás
A lágyszájpadot akkor vizsgálják, amikor a beteg kiejti az "aaa" és az "íí" hangokat. Értékelik, hogy a lágyszájpad milyen mértékben, erősen és szimmetrikusan emelkedik fel fonáció során; hogy a lágyszájpad nyelvcsapja oldalra dől-e. A lágyszájpad izmainak egyoldali bénulása esetén a lágyszájpad a fonáció során az érintett oldalon lemarad, és az egészséges izmok a bénulással ellentétes oldalra húzzák; az nyelvcsap az egészséges oldalra dől.
Palatinális és garatreflexek
Egy fa spatulát vagy egy papírcsíkot (tubust) óvatosan érintünk a lágy szájpad nyálkahártyájához felváltva mindkét oldalon. A normális válasz a lágy szájpad felfelé húzása. Ezután megérintjük a garat hátsó falát, szintén jobbról és balról. Az érintés nyelési, néha öklendező mozgásokat okoz. A reflexválasz változó mértékben kifejeződik (idős embereknél hiányozhat), de normális esetben mindig szimmetrikus. Az egyik oldali reflexek hiánya vagy csökkenése a IX. és X. agyidegek párjainak perifériás károsodását jelzi.