A koponya idegeinek vizsgálata. XII pár: szublingvális ideg (n. Hypoglossus)

A szublingvális ideg idegeníti a nyelv izmait (kivéve az M. Palatoglossust, melyet X páros agyi idegekkel szállít).

Ellenőrzés

A vizsgálat a szájüregben lévő nyelv felmérésével kezdődik, és amikor kiolvad. Figyelje az atrófiát és az összezúzódásokat. A fickók a féregszerűek, az izom gyors, rendszertelen megdörzsölése. A nyelv atrófiája a térfogatának csökkenésével, a nyálkahártyák barázdáinak és hajtásainak jelenlétében nyilvánul meg. A nyelvben fellépő faszkularizálás azt jelzi, hogy a szublingualis ideggyulladás részt vesz a kóros folyamatban . A nyelv izomzatának egyoldalú atrófiáját általában a szublingvális ideg törzsének daganata, vaszkuláris vagy traumás sérülése figyelheti meg a koponya szintjének szintjén vagy alatt; ritkán kapcsolódik egy intramedulláris folyamat. A bilaterális atrófia leggyakrabban motoros idegbetegség ( amiotrófiás laterális szklerózis (ALS) ] és syringobulbia. A nyelv izomzatának működésének felmérése érdekében a beteg felajánlja, hogy kiállja a nyelvét.

Normális esetben a beteg könnyen megjeleníti a nyelvet; amikor kiálló, a középső vonalban helyezkedik el. A nyelv egyik felének izomzatának elváltozása a gyengeségtől való eltéréshez vezet (vagyis az egészséges genioglossus a nyelvet a paretizmok felé tolja). A nyelvet mindig elutasítják a gyenge fél irányába, függetlenül attól, hogy milyen következményekkel jár, hogy a szubsztanukleáris vagy nukleáris vereség az izomnyelv gyengesége. Győződjön meg róla, hogy a nyelv eltérése igaz, nem képzeletbeli.

A nyelv áthatolásának hamis benyomása akkor merülhet fel, ha az arca aszimmetrikus az arcizmok egyoldalú gyengesége miatt. A páciens felajánlja, hogy a nyelv gyors mozgását oldja fel. Ha a nyelv gyengesége nem teljesen nyilvánvaló, kérdezze meg a pácienst, hogy nyomja le a nyelvét az arc arcának felszínén és mérje fel a nyelv erejét, ellensúlyozza ezt a mozgást. A nyelv nyomása a jobb oldali arc belső felületén tükrözi a bal m erősségét . genioglossus, és fordítva. Ezután a páciens felajánlja, hogy kiejtse a szótagokat az első nyelvű hangokkal (például "la-la-la"). A nyelv izom gyengeségével nem tudja egyértelműen kiejteni őket. Az enyhébb artikulációs vizsgázó kérte, hogy ismételje összetett mondatok, mint: „közigazgatási kísérlet”, „alkalmi asszisztens”, „az Ararát hegyen sör nagy piros szőlő” és mások.

Kombinált károsodás a IX, X, XI, XII pár HF magjaihoz, gyökérzeteihez vagy törzséhez a bulbar paralízis vagy parézis kialakulásához vezet. A bulbar-bénulás klinikai megnyilvánulása a dysphagia (diszfunkció és verejtékezés, amikor a garat és az epiglotisz izomzatának parézise miatt eszik ); nazolalia (a palatine függöny izomzatának paréziséhez társuló hang nazális árnyalata); dysphonia (a glottis szűkületének / kiterjedésének és a hangszalagok feszültségének / pihentetésében szerepet játszó izom parézzavar); dysarthria (az izmok parézise, amelyek megfelelő artikulációt biztosítanak); a nyelv izomzatának atrófiája és összecsapása; a palatin, a garat és a köhögési reflexek kihalása; légúti és cardiovascularis rendellenességek; néha a szternocleidomastoid és a trapézis izomzatának foltos parézise.

IX, X és XI mentén idegek a koponyaüreg keresztül a juguláris foramen azonban kétoldalas gravisban tipikusan megfigyelt léziók agyideg tumor. Bilaterális bulbáris bénulás lehet által okozott poliomyelitis és más neuroinfections, ALS, myasthenia Kennedy amiotrófia vagy toxikus polineuropátia (diftéria, paraneoplasticus amikor GBS és mtsai.). Győzd a neuromuszkuláris szinapszisokban myasthenia gravis vagy izom patológia egyes formái miopátiák az oka azonos megsértése bulbáris motoros funkció, mint a bulbáris bénulás.

Tól bulbáris bénulás, amelynél szenved alsó motoneuron (magok agyidegek vagy szálakat) meg kell különböztetni pszeudobulba paralízis, amely fejleszti a felső motoneuron lézió kétoldalú kortikális - nukleáris traktusban. Pszeudobulba paralízis - kombinált zavar IX, X, XII pár agyidegek által okozott bilaterális elváltozások fog magjukban kortiko-nukleáris pályákban. A klinikai kép hasonlít a bulbar szindróma megnyilvánulásaira, és magában foglalja a dysphagia, nasolalia, dysphonia és dysarthria. A pseudobulbar szindrómában, szemben a bulbar szindrómával, a garat, a palatin és a köhögési reflexek megmaradnak; a szóbeli automatizmus reflexei jelennek meg, az mandibula reflex növekszik; megfigyelt erőszakos sírás vagy nevetés (kontrollálhatatlan érzelmi reakciók), a nyelv izomzatának hipotrófiája és összecsapása hiányzik.