Fascikulâcii

Fasciculációk - egy vagy több motoregység (egy külön motoros neuron és egy hozzájuk tartozó izomrost csoport) összehúzódása gyors, látható szemet eredményez, izomkötések összehúzódását (fasciotikus rángások vagy fascikulációk). Az EMG-n a fasciculációk széles kétfázisú vagy többfázisú akciós potenciálok. A több motoregység egyidejű vagy egymást követő összehúzódása az izmok hullámszerű összehúzódását okozza, amit myokimiyának neveznek.

[1], [2], [3], [4]

Okoz fasciculatiókra

1. A motoros neuron betegségei (ALS, progresszív spinális amyotrófia, ritkábban más betegségek)
2. Jóindulatú fascikulációk
3. Fájdalmas izom fascikulációs szindróma
4. A gerinc vagy a perifériás ideg sérülése vagy összenyomása
5. Arc myokimiya (sclerosis multiplex, agydaganat, syringobulbia, ritkábban - egyéb okok)
6. Neuromyotonia (Isaacs-szindróma)
7. Arc-félgömb (bizonyos formák)
8. Az arc izmainak paralytikus kontraktúrája
9. Iatrogenic fasciculations.

[5],

A motoros neuron betegségei

A motoros idegsejtek betegségei (ALS, progresszív spinális amyotrófia) jellemzőek. A denerváció jeleit nem mutató egyes fasciculációk jelenléte azonban nem elegendő a motoros neuron betegség diagnosztizálásához. Amyotróf laterális szklerózis esetén az EMG az elülső kürtsejtek széles körű diszfunkcióját tárja fel, beleértve a klinikailag megőrzött izmokat is, és a felső motoros neuronok (piramis jelek) és a betegség progresszív lefolyása is tünetei vannak. A „hiperreflexia és progresszív kurzus aszimmetrikus amyotrófia” jellegzetes képe látható.

A progresszív gerinc amyotrofiákat az elülső kürtsejtek degenerációja okozza, és csak az alacsonyabb motoros neuronok (neuronopátia) károsodásának tünetei jelennek meg, a felső motoros neuron károsodásának jelei nincsenek. Az amyotrofiák szimmetrikusabbak. A görcsöket észlelik, de nem mindig. A betegségnek kedvezőbb iránya és prognózisa van. A motoros neuronbetegségek diagnózisában az EMG-kutatás döntő fontosságú.

A motoros neuron egyéb sérülései (agyi és gerincvelői daganatok, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph betegség, a poliomielit késői megnyilvánulása) néha tartalmazhatnak fasciculációkat (általában többé-kevésbé lokalizáltak, például trapéz alakú izmokban és fájdalmas izmokban, többek között a megnyilvánulások között). Periorális izmok, a karok vagy a lábak izmaiban).

[6], [7], [8],

Jóindulatú fascikulációk

A tökéletesen egészséges emberekben különálló izolált fasciculációk találhatók a láb lábaiban vagy a szem körkörös izmokban (néha akár több napig is). Néha a jóindulatú fascikulációk általánosabbá válnak, és több hónapig vagy akár évekig is megfigyelhetők. Ugyanakkor a reflexek nem változnak, az érzékenység megsértése nincs, a gerjesztés sebessége az ideg mentén nem csökken, és nincsenek más eltérések az EMG-nél, kivéve a fascikulációt. Az ALS-szel ellentétben a jóindulatú fascikulációk állandóabb lokalizációval rendelkeznek, ritmikusabbak és esetleg gyakoribbak. Néha ezt a szindrómát „a motoros neuron jóindulatú betegségének” nevezik.

[9], [10], [11]

Fájdalmas izom fascikulációs szindróma

A fájdalmas fascikulációs szindróma egy olyan instabil kifejezés, amely arra utal, hogy a disztális axonális perifériás idegek (perifériás neuropátia) degenerációja esetén a fasculáció, görcsök, izomfájdalmak és gyenge edzési tolerancia ritkán fordul elő. Néha ezt a kifejezést az előző szindrómára utalják, ha gyakori fájdalmas görcsökkel jár.

[12], [13], [14],

A gerinc vagy a perifériás ideg sérülése vagy összenyomása

Ezek a károsodások fascikulációkat, myokimia-t vagy krumpyt okozhatnak azokban az izmokban, amelyeket a gyökér vagy az ideg megfertőz. Ezek a tünetek a kompressziós radiculopathia sebészeti kezelése után is fennállhatnak.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Arc Miokimia

Az arc myokimiya egy ritka idegrendszeri tünet, és gyakran az egyetlen megállapítás neurológiai állapotban. Az arc myokimiya nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik, mivel mindig jelzi az agyszár szerves károsodását. A kezdete általában hirtelen, és az időtartam különbözik - több órától (például szklerózis multiplextől) több hónapig vagy akár évig is. Az önkényes mentális aktivitás, a reflex automatizmusok, az alvás és más exogén és endogén tényezők kevéssé befolyásolják a myokinia lefolyását. Az arcok felénél kisebb hullámhosszú (féregszerű) izomösszehúzódások jönnek létre, és leggyakrabban a sclerosis multiplex vagy az agy glioma hátterében alakulnak ki. Kevésbé, az arc myokimia előfordul Guillain-Barré szindrómában (lehet kétoldalú), a syringobulbia, az arc ideg neuropátia, az ALS és más betegségek. Az EMG a spontán ritmikus aktivitást viszonylag stabil frekvenciájú egy-, kettős vagy csoportos kisülések formájában érzékeli.

Klinikailag az arc myokimia-t általában könnyű megkülönböztetni az egyéb archiperkinezisektől.

Az arc myokimia differenciáldiagnosztikáját arc hemispasmával, miorhythmia-val, Jackson epilepsziás rohamokkal, jóindulatú fascikulációkkal végezzük.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

Neuromotonia (Isaacs-szindróma, állandó izomrost-aktivitás szindróma) mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megtalálható, és fokozatosan növekvő merevség, izomfeszültség (merevség) és kis izomösszehúzódások (myochemia és fascioculations) jellemzik. Ezek a tünetek a disztális végtagokban jelennek meg, amelyek fokozatosan elterjednek. Ezek alvás közben is fennmaradnak. A fájdalmak ritkán fordulnak elő, bár az izmokban tapasztalható kellemetlen érzés eléggé jellemző. A kezek és a lábak az ujjak állandó hajlításával vagy meghosszabbításával állnak. A test elveszíti a természetes plaszticitását és testtartását, a járás feszült (merev) és korlátozott.

Okok: A szindrómát idiopátiás (autoimmun) betegségként (örökletes vagy szórványos), valamint perifériás neuropátiával kombinálva írják le. Különösen Isaacs-szindrómát néha örökletes motoros és szenzoros neuropátiákban, CIDP-vel, toxikus neuropátiákkal és ismeretlen eredetű neuropátiákkal, a neuropátia nélküli rosszindulatú daganattal kombinálva, myasthenia-val kombinálva figyeltek meg.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Arc-félteke

A csípés és a myocomia, a mioklóniákkal együtt, a fő klinikai mag az archemispasm megnyilvánulásaiban. Klinikailag a fasciculációk nem mindig könnyen láthatóak, mivel azok átfedik a masszívabb izomösszehúzódásokat.

[33], [34], [35], [36], [37]

Az arc izmainak paralytikus kontraktúrája

Ugyanez mondható el az arc izmainak poszt-paralytikus kontraktúrájában („neuropátiás VII-es idegsejt utáni arc-félhártya-szindróma”), amely nemcsak a különböző súlyosságú izmok tartós kontraktúráját, hanem a myoclonikus lokális hiperkineziót, valamint az érintett terület fascikulációit is nyilvánvalóvá teszi. Az arc idegének ágai.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogenic fasciculations

Penicillinnel és antikolinerg szerek túladagolásával írták le az iatrogén fasciculációkat.

A fascikulációk néha hyperthyreosisban jelentkezhetnek, ami az izom atrófiával és gyengeséggel együtt utánozhatja az amyotróf laterális szklerózist.

Egy csörgőkígyó, egy skorpió, egy fekete özvegy pók és néhány csípő rovar harapásai görcsöket, myalgiákat és fasciculációkat okozhatnak.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Tünetek fasciculatiókra

Általában a nyugodt izom nem jár bioelektromos aktivitással. Ha a fascikulációk az egyetlen tünet, vagyis nem kísérik az izom atrófiáját és a reflexek változását, klinikai jelentőségük kicsi. Súlyosabb motoros neuron-diszfunkció esetén minden olyan izomrost, amely beidegzi az érzéstől, érinti az izomterápiát (denervációs atrófia), csökkent reflexeket és fibrillációs potenciálokat, pozitív hullámokat, fascikulációkat és a motoregységek potenciáljának változásait követi.

[51], [52], [53]

Kezelés fasciculatiókra

A kezelés az étrend megváltoztatására szolgál, melynek célja, hogy növelje a magnézium bevitelét olyan élelmiszerekből, mint a dió (különösen a mandula), a banán és a spenót. Javasoljuk a magnéziumot tartalmazó gyógyszereket.

Megelőzés

A fasculáció a hosszantartó stressz következménye, így a stresszhelyzetek előfordulásának megakadályozása az egyik legfontosabb megelőzési módszer.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]