A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fasciculations
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Faszcikulációk – egy vagy több motoros egység (egyetlen motoros neuron és az általa ellátott izomrostcsoport) összehúzódása az izomkötegek gyors, látható összehúzódásait eredményezi (faszcikuláris rángások vagy fascikulációk). A fascikulációk az EMG-n széles, bifázisos vagy multifázisos akciós potenciálként jelennek meg. Több motoros egység egyidejű vagy egymást követő összehúzódása hullámszerű izom-összehúzódást hoz létre, amelyet miokímiának neveznek.
Okoz fasciculations
- Motoros neuron betegségek (ALS, progresszív spinális amiotrófia, ritkábban egyéb betegségek)
- Jóindulatú fascikulációk
- Fájdalmas izomfascikulációs szindróma
- Ideggyökér vagy perifériás ideg sérülése vagy összenyomódása
- Arc miokímia (szklerózis multiplex, agydaganat, syringobulbia, ritkábban egyéb okok)
- Neuromyotonia (Isaacs-szindróma)
- Arcfélgörcs (egyes formák)
- Az arcizmok bénulás utáni kontraktúrája
- Iatrogén fascikulációk.
[ 5 ]
Motoros neuron betegségek
A fascikulációk jellemzőek a motoros neuronok betegségeire (ALS, progresszív spinális amiotrófiák). Azonban a fascikulációk önmagukban, denerváció jelei nélkül nem elegendőek a motoros neuronok betegségének diagnosztizálásához. Amiotrófiás laterális szklerózis esetén az EMG az elülső szarv sejtjeinek széles körű diszfunkcióját mutatja, beleértve a klinikailag ép izmokat is, és klinikailag a felső motoros neuronok károsodásának tünetei (piramisjelek) és a betegség progresszív lefolyása is megfigyelhető. Az "aszimmetrikus amiotrófia hiperreflexiával és progresszív lefolyással" jellegzetes képe figyelhető meg.
A progresszív gerincvelői amiotrófiákat az elülső szarv sejtjeinek degenerációja okozza, és csak az alsó motoros neuronok károsodásának (neuronopátia) tüneteiként jelentkeznek, a felső motoros neuronok károsodásának jelei nincsenek. Az amiotrófiák szimmetrikusabbak. Faszcikulációk észlelhetők, de nem mindig. A betegség lefolyása és prognózisa kedvezőbb. Az EMG-vizsgálat döntő fontosságú a motoros neuronok betegségeinek diagnosztizálásában.
Más motoros neuron elváltozások (agytörzs és gerincvelő daganatai, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph betegség, gyermekbénulás késői tünetei) néha, többek között, fasciculációkat is magukban foglalhatnak (általában többé-kevésbé lokalizáltak, például a trapeziusban és a sternocleidomastoideusban, a periorális izomzatban, a karok vagy lábak izmaiban).
Jóindulatú fascikulációk
Az alsó lábszár izmaiban vagy az obuláris szemizmoban (körgyűrűs izom) teljesen egészséges emberekben is előfordulhatnak elszigetelt, egyedi fascikulációk (amelyek néha több napig is eltarthatnak). A jóindulatú fascikulációk néha generalizáltabbá válnak, és több hónapig vagy akár évekig is megfigyelhetők. A reflexek azonban nem változnak, nincsenek érzékenységi zavarok, az ideg mentén történő gerjesztési vezetési sebesség nem csökken, és az EMG-n a fascikulációkon kívül nincsenek más rendellenességek. Az ALS-szel ellentétben a jóindulatú fascikulációk állandóbb lokalizációjúak, ritmikusabbak és esetleg gyakoribbak is. Ezt a szindrómát néha "jóindulatú motoros neuronbetegségnek" nevezik.
Fájdalmas izomfascikulációs szindróma
A fájdalmas fascikulációs szindróma egy bizonytalan kifejezés, amely egy ritka, a perifériás idegek disztális axonjainak degenerációja (perifériás neuropátia) miatt kialakuló fascikulációkkal, görcsökkel, izomfájdalmakkal és rossz terheléstoleranciával járó szindrómát jelöl. A kifejezést néha az előző szindrómára utalják, amikor gyakori fájdalmas görcsökkel jár.
Ideggyökér vagy perifériás ideg sérülése vagy összenyomódása
Ezek a léziók fasciculációkat, miokímiát vagy görcsöket okozhatnak a gyökér vagy az ideg által beidegzett izmokban. Ezek a tünetek a kompressziós radikulopátia sebészeti kezelése után is fennállhatnak.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Arc miokímia
Az arcmiokímia ritka neurológiai tünet, és gyakran az egyetlen elváltozás a neurológiai állapotban. Az arcmiokímia nagy diagnosztikai értékkel bír, mivel mindig az agytörzs szerves elváltozására utal. Kezdete általában hirtelen, és időtartama változó - néhány órától (például sclerosis multiplexben) több hónapig, sőt évekig. Az akaratlagos mentális aktivitás, a reflex automatizmusok, az alvás és más exogén és endogén tényezők csekély vagy semmilyen hatással nincsenek a myokímia lefolyására. Az arc egyik felének izmai apró, hullámszerű (féregszerű) összehúzódásaként nyilvánul meg, és leggyakrabban sclerosis multiplex vagy agytörzsi glioma hátterében alakul ki. Ritkábban az arcmiokímia Guillain-Barré-szindrómában (lehet kétoldali), syringobulbiában, arcideg neuropátiában, ALS-ben és más betegségekben figyelhető meg. Az EMG spontán ritmikus aktivitást mutat egyszeres, kettős vagy csoportos kisülések formájában, viszonylag stabil gyakorisággal.
Klinikailag az arc miokímiája általában könnyen megkülönböztethető más arc hiperkinézisektől.
Az arc myokymia differenciáldiagnózisát arc félgörcs, myorytmia, Jackson-epilepsziás roham és jóindulatú fascikulációk esetén végzik.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Neuromyotónia
A neuromyotonia (Isaacs-szindróma, az állandó izomrost-aktivitás szindróma) gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat, és fokozatosan növekvő merevség, izomfeszültség (merevség) és apró izom-összehúzódások (miokímia és fascikulációk) jellemzik. Ezek a tünetek a végtagok disztális részein kezdődnek, fokozatosan proximálisan terjedve. Alvás közben is fennállnak. A fájdalom ritka, bár az izmokban jelentkező kellemetlen érzés meglehetősen jellemző. A kezek és a lábak az ujjak állandó hajlításának vagy kinyújtásának helyzetét veszik fel. A törzs is elveszíti természetes plaszticitását és testtartását, a járás feszültté (merevvé) és kényszeressé válik.
Okok: A szindrómát idiopátiás (autoimmun) betegségként (örökletes vagy sporadikus) írják le, valamint perifériás neuropátiával kombinálva. Különösen az Isaacs-szindróma néha megfigyelhető örökletes motoros és szenzoros neuropátiákban, CIDP-ben, toxikus neuropátiákban és ismeretlen eredetű neuropátiákban, neuropátia nélküli rosszindulatú daganattal, myastheniával kombinálva.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Arc félteke görcs
A fasciculációk és a miokímia, valamint a mioklónus alkotják az arc félteke görcsének megnyilvánulásainak fő klinikai magját. Klinikailag a fasciculációk itt nem mindig könnyen észrevehetők, mivel nagyobb izom-összehúzódások fedik el őket.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]
Az arcizmok bénulás utáni kontraktúrája
Ugyanez mondható el az arcizmok bénulás utáni kontraktúrájáról („arc félgörcs szindróma a VII ideg neuropátiája után”), amely nemcsak a különböző súlyosságú izmok tartós kontraktúrájaként, hanem mioklónusos lokális hiperkinézisként, valamint az arcideg érintett ágainak területén jelentkező fascikulációkként is megnyilvánulhat.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]
Iatrogén fascikulációk
Iatrogén fascikulációkat írtak le penicillin alkalmazásával és antikolinerg szerek túladagolásával kapcsolatban.
A fascikulációk esetenként hyperthyreosisban is megjelenhetnek, amelyek izomsorvadással és -gyengeséggel kombinálva az amiotrófiás laterális szklerózist utánozhatják.
A csörgőkígyó, a skorpió, a fekete özvegy pók és néhány csípős rovarcsípés görcsöket, izomfájdalmat és izomrángást okozhat.
Tünetek fasciculations
Normális esetben az ellazult izomhoz nem társul bioelektromos aktivitás. Ha a fascikulációk az egyetlen tünet, azaz nem járnak izomsorvadással és reflexváltozásokkal, klinikai jelentőségük csekély. Súlyosabb motoros neuron diszfunkció esetén az összes olyan izomrost szenved, amelyik belőlük beidegződik, ami izomsorvadáshoz (denervációs atrófiához), csökkent reflexekhez vezet, és fibrillációs potenciálokkal, pozitív hullámokkal, fascikulációkkal és a motoros egységek potenciáljának változásaival jár.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés fasciculations
A kezelés étrendi változtatásokat foglal magában, amelyek magukban foglalják a magnéziumbevitel növelését olyan élelmiszerekből, mint a diófélék (különösen a mandula), a banán és a spenót. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek is ajánlottak lehetnek.