Krónikus egyszerű marginális ínygyulladás

A fogak marginális területeit körülvevő, a csonthártyához nem kapcsolódó ínyszélt marginális ínynek nevezik (latinul margo - szél, szegély). A krónikus egyszerű marginális ínygyulladás egy hosszú távú gyulladásos folyamat, amely az íny szabad (nem tapadt) szélének szöveteit érinti. [ 1 ]

Járványtan

Egyes jelentések szerint az ínygyulladás a felnőttek több mint 65%-át, a gyermekek akár 80%-át is érinti, de az ínyszél krónikus ínygyulladásának eseteit nem számolják külön.

Okoz krónikus ínygyulladás

Először is, mi a marginális íny (marginalis gingivae)? Ez az ínynek a csonthártyához nem kapcsolódó széle, amelyet a szomszédos, a fog külső oldalán lévő tövénél található rés vagy barázda - a gingivális sulcus - választ el a szomszédos, tapadó ínytől (coniuncta gingivae). Így a marginális íny a határ ennek a sulcusnak a kötőszöveti, neorhov hámja (I. és III. típusú kollagénrostokat tartalmaz) és az íny többi részének, valamint a szájüregnek a nyálkahártyás hámja között. Az ínyszél mozgékony, de a lamina basalis és a hámszövet sejtközi hemidesmosómái révén a fogfelszín mellett helyezkedik el, támogatva az íny lágy szöveteinek tapadását a fog kemény szöveteihez.

Az ínyszéli hám gyulladásának fő oka a bakteriális fertőzés inváziója, amely a fogakon lévő bakteriális biofilmről – lepedékről – terjed.

Ha a baktériumok által képződött lepedék idővel felhalmozódik, az íny szabad széle begyulladhat. [ 2 ]

Lásd még: - ínygyulladás

Kockázati tényezők

Az egyszerű marginális ínygyulladás krónikus formájának kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Rossz szájhigiénia;
• Bármilyen etiológiájú immunszuppressziós állapot;
• Édességek vagy keményítőtartalmú ételek visszaélése;
• Dohányzó;
• Szájszárazság;
• Endokrin rendellenességek, például cukorbetegség;
• Kemoterápia rák esetén;
• Szájon át szedhető fogamzásgátlók, szteroidok, görcsoldók, kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó ischaemiás szerek hosszan tartó alkalmazása.

Ezenkívül az ínyszél és a teljes íny gyulladása fogékony lehet a dentoalveoláris rendszer rendellenességeiben szenvedő gyermekekre, különösen a mandibuláris prognathizmusra – meziális harapásra –, Kostmann-szindróma vagy örökletes keratoderma Papillon-Lefèvre jelenlétében. A felnőtteknél ínygyulladást kiváltó betegségek közül említhető az agranulocitózis és a hormonálisan aktív hasnyálmirigy-daganatok, amelyek a glukagon peptidhormont termelik. [ 3 ]

Pathogenezis

Az emberi szájüregi mikrobiota több száz különböző baktériumtípusból áll. Az egyszerű marginális gingivitis patogenezise pedig a gyulladáskeltő citokinek, a védő polimorfonukleáris leukociták és az immunglobulinok (IgG) indukciójának köszönhető, amelyek a baktériumok által termelt enzimekre, toxinokra, kemotaktikus szerekre és antigénekre adott válaszként jelentkeznek, és diffúzióval behatolnak a szövetekbe. Ennek eredményeként gyulladásos válasz alakul ki.

Például a szájüregben állandóan jelen lévő Streptococcus mutans és Actinobacteria baktériumok enzimjeikkel lebontják a szacharózt és tejsavat szabadítanak fel, megváltoztatva a nyál pH-ját, feltételeket teremtve a szájüreg obligát mikroflórájának más mikroorganizmusai, például a Fusobacterium nucleatum növekedésének aktiválásához, amely enzimje segítségével lebontja a nyálkahártya hámsejtjeinek foszfolipidjeit.

A Tannerella forsythia obligát bakteroid enzimjei pedig a gazdaszervezet glikozaminoglikánjainak (mukopoliszacharidjainak) lebontását okozzák, beleértve a hialuronsavat is, amely az íny hámsejtjeinek intercelluláris mátrixának része.

Az epiteliális sejtek fehérjemolekuláihoz és az íny szöveteinek sejtközi mátrixához kapcsolódva az obligát orális spirocheták, a Treponema denticola, citotoxikus hatást fejtenek ki, megzavarva a sejtmembránok szerkezetét. Hasonlóképpen, a Gram-negatív bacilliform anaerob baktérium, a Porphyromonas gingivalis behatol az íny hámsejtjeibe.

Tünetek krónikus ínygyulladás

A marginális ínygyulladás legelső jelei az ínyszél vörössége és duzzanata (duzzanat).

Ezzel egyidejűleg vagy egy kicsit később vérző íny és halitózis (kellemetlen szájszag) formájában jelentkeznek a tünetek. Ugyanakkor az ínyfájdalom meglehetősen ritka, és későbbi életkorban jelentkezik.

Komplikációk és következmények

A marginalis gingivae krónikus gyulladásos folyamata nemcsak fekélyes-nekrotikus gingivitishez vezethet, hanem parodontitissé is progressziót okozhat.

Szövődmények, mint például a szubmandibuláris nyirokcsomó-gyulladás és a lágy és csontos szöveteket érintő periodontitis kialakulása - a foggyökerek egy részének kitettségével és elvesztésének fenyegetésével - szintén lehetségesek.

Diagnostics krónikus ínygyulladás

Bármely típusú ínygyulladás diagnózisát a szájüreg vizsgálatával állítják fel - a fogak és az íny ellenőrzésével lepedék és gyulladás jeleire.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja az ínygyulladás egyéb típusait, valamint a periodontitiszt és a periodontitiszt.

Kezelés krónikus ínygyulladás

Hogyan kezeljük a krónikus egyszerű marginális ínygyulladást, és milyen eszközöket - beleértve az antibakteriális gyógyszereket, antiszeptikumokat, otthoni módszereket (szódabikarbónával, propolisszal, gyógynövények főzetével történő öblítés) - alkalmazunk, részletesen a kiadványokban:

• Ínygyulladás kezelése
• Vérző íny kezelése
• Ínybetegségek és kezelésük
• Gyermekek ínygyulladása: hogyan kezeljük és enyhítsük a gyulladást

Olvasson el néhány, a fogínygyulladásra ajánlott gyógyszerről is:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Kenőcsök és gélek ínygyulladásra
• Listerine szájvíz

Megelőzés

Az ínygyulladás kialakulásának megelőzésének egyetlen módja a rendszeres és higiénikus fogmosás.

Előrejelzés

Az ínyszéli fogínygyulladás az ínybetegségek legenyhébb és leggyakoribb formája, amely időben történő fogorvosi felkereséssel kezelhető.