Vensen fekélyes-nekrotikus ínygyulladása

A fogorvosok a Vencesan vénás nekrotizáló fekélyes ínygyulladását a gyulladásos ínybetegség specifikus formájának tekintik, amelyet a Vencesán, a Fusospirochete (Fusospirillosis) ínyes gyulladás (fusospirillosis) gingivitis vagy nekrotizáló akut gingivitisnek is nevezhetnek. Ennek a betegségnek az ICD-10 kódja A69.1. [1]

Járványtan

Az akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás az ínyszövet meglehetősen ritka fertőző betegsége, amely a populáció kevesebb, mint 1% -át érinti (leggyakrabban serdülők és fiatal felnőttek).

A fekélyes-tizenéves gingivitis kisgyermekeknél is előfordul, különösen akkor, ha immunszuppresszált vagy súlyosan megzavarodott.

Okoz Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.

ínygyulladás a fekélyes-tizenéves Wensan-ínygyiszben egy opportunista fertőzés okozza-az ínyű üreg és Mikrobiota) inváziója okozza. Fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli vagy Plauta-Vensana bacilli) és Fusobacterium necroforum, gram-negatív bacillus-aanerobes prevotella intermedia és bacillus fusiformis, spirochéták (spirális baktériumok) Treponema vincentii. Mindegyiket, a Sulcus és a plakkban jelen lévő, commensal kórokozóknak tekintik.

A fekélyes ínygyulladás súlyos formájának sajátossága ezekkel a baktériumokkal provokálva egy zűrzavaros gyulladásos eljárás kialakulása az ínyszövet fókuszában vagy diffúz fekélyével-Fekélyekkel a gyermekek és a felnőttek, a sz. Interdentális ínypapilla. [2]

Kockázati tényezők

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Gyengült immunitás (beleértve a HIV-t, a sugárzási betegséget, a rosszindulatú daganatokat és a leukémiát);
• Szegény szájhigiénia és plakk felhalmozódás;
• Élő disztrófia és anorexia (azaz táplálkozási hiányosságok);
• Dohányzó;
• Már létező ínygyulladás;
• Pszichológiai stressz.

Pathogenezis

A baktériumok eredetének gyulladásában a patogenezis a mikroorganizmusok virulenciájához és invazivitásához kapcsolódik. A nekrózissal járó fekélyes ínygyulladás esetén az anaerob pleomorf gram-negatív bacillus fusobacterium nucleatum károsítja az íny nyálkahártya hám sejtmembránjait, és foszfolipidjeiket az enzimekkel hasítva. Ez a baktérium megköti és aktiválja a vér proenzim-plazminogént is, ami a fibrinolitikus enzim plazmin képződéséhez vezet, ami az íny fokozott vérzését okozza.

És az orális mikrobiota treponema vincentii és a Treponema denticola spirokétái proteáz-enzimek segítségével az ínycsöves szövet sejtjeihez kapcsolódnak, kötődnek membránjaikhoz, és behatolnak a sejtekbe, és maguk a sejtek pusztulását okozják, és az extracelluláris matrix termékekhez károsodnak. [3]

Tünetek Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.

A fekélyes-necroticus ínygyulladás legkorábbi jeleit az íny jelentős vörösségével nyilvánítják meg.

Ezenkívül a betegség fő tünetei az első szakaszban közé tartozik az íny lágy szöveteinek duzzanata, amelyek könnyen vérzik. Kicsi, fájdalmas fekélyek jelennek meg az ínyen (a fogakkal szomszédos széleken); Nyelés és beszélgetés során intenzív fájdalom van az ínyben és a fájdalomban.

Az ínyszövet nekrózisának köszönhetően az interdentális terekben büdös lélegzetelállító szag van, lehet, hogy kellemetlen (fémes) íz van. Előfordulhat, hogy általános rossz közérzet, subfebrile testhőmérséklet és láz.

Ne zárja ki a fekélyek terjedését a palatin mandulákon és a torok nyálkahártyáján, és előrehaladott esetekben a gyulladás a submandibularis nyirokcsomók növekedéséhez vezet.

Ha az akut fusospirochetalis ínygyulladást nem kezelik vagy helytelenül kezelik, akkor a gyulladás időről időre megismétlődik, vagyis a krónikus nekrotizáló fekélyes ínygyulladás nagyon súlyos következményekkel jár. [4]

Komplikációk és következmények

Súlyosbító szövődmények és a fekélyes nekrotizáló ínygyulladás következményei, például:

• Nekrotizáló sztomatitisz;
• Nekrotizáló periodontitis;
• Az orofacialis régió lágy és csontos szöveteinek súlyos gangrenous fertőzésének kialakulása-Wensan-kór vagy noma (ami végzetes lehet).

Rákban szenvedő gyermekek, rossz táplálkozás, neutropenia és nem megfelelő szájhigiénia esetén a fekélyes nekrotizáló ínygyulladás fogvesztéshez vezethet.

Diagnostics Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.

Ennek az ínybetegségnek a diagnosztizálását a kezdeti klinikai tünetek alapján végezzük-a Orális vizsgálat eredményei alapján.

Ennek megerősítésére bakterioszkópiát és mikrobiológiai elemzést végeznek nekrotikus tömegekből (fusospirochete baktériumokhoz); Ha szükséges, vérvizsgálatot végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztika streptococcus és gonokokkusz ínygyulladással, herpetikus ínyvostomatitis, aftous sztomatitisz (beleértve a Behcet-kórot), a visszatérő nekrotizáló perienitisz, fertőző mononukleózis, erythema multiforme és vulgáris vezikuláris. [5]

Kezelés Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.

A nekrotizáló akut fekélyes ínygyulladás kezelése a kóros folyamat stádiumától függ, és magában foglalja:

• Öblíteni a fekélyes léziókat szájvízen keresztül 0,05-0,12% klórhexidin vagy 1-1,5% hidrogén-peroxid oldat (a nap folyamán többször);
• Felületes ultrahang szájhigiénia és tartár eltávolítása
• A halott ínyszövet eltávolítása - Necrectomia.

A fusospirochete fertőzés ellen aktív szisztémás antibiotikumokat írják elő, és a választott gyógyszer ma a metronidazol (az imidazol-származékok csoportjából), amelyet naponta háromszor vesznek fel egy hétig 250 mg-ra. Az antihisztaminokat (loratadin vagy cetrin) használják az íny duzzanatának csökkentésére. [6], [7]

További információ a cikkekben:

• Az ínygyulladás kezelése
• Vérző íny kezelése
• Kenőcs és gélek az ínygyulladáshoz

Megelőzés

A Fusospirochete ínygyulladás elkerülése érdekében a fogorvosok azt tanácsolják, hogy tápláló étrendet fogyasztanak, fenntartják az immunrendszerét, és rendszeresen fogják a fogait a plakk eltávolítása érdekében.

Előrejelzés

A nekrotikus szövetek mechanikus eltávolítása és a fekélyes-necrotikus ínygyulladás megfelelő gyógyszerkezelése általában megakadályozza a progressziót; A patológiás folyamat, majd az ínyfekélyek negatív következmények nélkül gyógyulhatnak, a betegség kimenetelének kedvező előrejelzésével.