A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vensen fekélyes-nekrotikus ínygyulladása
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fogorvosok a Vencesan vénás elhalást okozó fekélyes ínygyulladását a gyulladásos fogínybetegség sajátos formájának tekintik, amelyet Vencesan vénás elhalást okozó fekélyes ínygyulladásának, fuzospirocheta (fusospirillosis) ínygyulladásnak vagy nekrotizáló akut fekélyes ínygyulladásnak is nevezhetnek. Ennek a betegségnek az ICD-10 kódja A69.1.[1]
Járványtan
Az akut nekrotizáló, fekélyes fogínygyulladás az ínyszövet meglehetősen ritka fertőző betegsége, amely a lakosság kevesebb mint 1%-át érinti (leggyakrabban serdülőket és fiatal felnőtteket).
Fekélyes-nekrotizáló fogínygyulladás kisgyermekeknél is előfordul, különösen, ha immunszupprimált vagy súlyosan legyengültek.
Okoz Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.
A fekélyes-nekrotizáló Wensan ínygyulladást opportunista fertőzés okozza – a hám és a fogíny mögöttes lágy szöveteinek inváziója a szájüreg olyan kötelező mikroorganizmusainak (mikrobiótáinak) szimbiózisa révén, mint a Fusobacteria Fusobacterium-nucleatum (Plautabacilli vagy Plautabacili). Vensana bacilli) és Fusobacterium necroforum, Gram-negatív bacillus-anaerob Prevotella intermedia és Bacillus fusiformis, spirochetes (spirálbaktérium) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) és Treponema denticola. Ezek mindegyike, amely a fogíny sulcusában és plakkjában található, kommenzális kórokozónak minősül.
Az e baktériumok által kiváltott fekélyes fogínygyulladás súlyos formájának sajátossága a gennyes gyulladásos folyamat kialakulása a fogínyszövet fokális vagy diffúz fekélyesedésével - gyermek és felnőtt fogínyén kialakuló fekélyekkel - és a fogak közötti szövet nekrózisával., vagyis a fogközi fogínypapillák.[2]
Kockázati tényezők
A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- legyengült immunitás (beleértve a HIV-t, a sugárbetegséget, a rosszindulatú daganatokat és a leukémiát);
- Rossz szájhigiénia és plakk felhalmozódása;
- étkezési dystrophia és anorexia (azaz táplálkozási hiányosságok);
- dohányzó;
- már meglévő ínygyulladás;
- pszichológiai stressz.
Pathogenezis
Bakteriális eredetű gyulladás esetén a patogenezis a mikroorganizmusok virulenciájával és invazivitásával függ össze. Nekrózissal járó fekélyes ínygyulladás esetén az anaerob pleomorf gram-negatív bacillus Fusobacterium nucleatum károsítja a fogíny nyálkahártya hám sejtmembránjait, enzimjeivel lehasítja azok foszfolipidjeit. Ez a baktérium a vér proenzim plazminogénjét is megköti és aktiválja, ami a plazmin fibrinolitikus enzim képződéséhez vezet, ami fokozott fogínyvérzést okoz.
A szájüregi mikrobióta Treponema vincentii és Treponema denticola spirochetái pedig proteáz enzimjeik segítségével az íny kötőszövetének sejtjeinek fehérjéihez kötődnek, membránjukhoz kötődnek és behatolnak a sejtekbe, így maguk a sejtek pusztulását és a sejtek károsodását okozzák. Az extracelluláris mátrix anyagcseretermékei, amelyek citotoxikus hatást fejtenek ki.[3]
Tünetek Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.
A fekélyes-nekrotikus ínygyulladás legkorábbi jelei a Vensant markáns fogínyvörösségben nyilvánulnak meg.
Ezenkívül a betegség fő tünetei az első szakaszban az íny lágy szöveteinek duzzanata, amely könnyen vérzik. Kicsi, fájdalmas fekélyek jelennek meg az ínyen (a fogak melletti széleken); intenzív fájdalom jelentkezik az ínyben, és nyeléskor és beszédkor fáj.
Az ínyszövet elhalása miatt a fogközökben büdös lehelet szag, kellemetlen (fémes) íz lehet. Általános rossz közérzet, subfebrilis testhőmérséklet és láz is előfordulhat.
Nem zárja ki a fekélyek terjedését a palatinus mandulákon és a torok nyálkahártyáján, és előrehaladott esetekben a gyulladás a submandibularis nyirokcsomók növekedéséhez vezet.
Ha az akut fuzospirochetális fogínygyulladást nem kezelik, vagy nem megfelelően kezelik, a gyulladás időről időre kiújul, azaz krónikus necrotizáló, fekélyes fogínygyulladás alakul ki, ami nagyon súlyos következményekkel jár.[4]
Komplikációk és következmények
A fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás súlyosbító szövődményei és következményei, mint például:
- nekrotizáló szájgyulladás;
- nekrotizáló periodontitis;
- az orofaciális régió lágy és csontos szöveteinek súlyos gangrénfertőzésének kialakulása - Wensan-kór vagy noma (amely végzetes lehet).
Rákos, helytelen táplálkozás, neutropenia és nem megfelelő szájhigiénia esetén a fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás fogvesztéshez vezethet.
Diagnostics Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.
Ennek az ínybetegségnek a diagnózisa a kezdeti klinikai tünetek alapján történik – a szájüregi vizsgálat eredményei alapján .
Ennek megerősítésére bakterioszkópiát és mikrobiológiai elemzést végeznek a nekrotikus tömegekből származó kenetekből (fuzospirocheta baktériumokra); szükség esetén vérvizsgálatot vesznek.
Megkülönböztető diagnózis
Differenciáldiagnosztika streptococcus és gonococcus okozta ínygyulladással, herpetikus gingivostomatitissel, aftás szájgyulladással (beleértve a Behcet-kórt), visszatérő necrotizáló periadenitissel, fertőző mononucleosissal, erythema multiforme és vulgáris hólyagos betegségekkel.[5]
Kezelés Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás.
A nekrotizáló akut fekélyes ínygyulladás kezelése a kóros folyamat stádiumától függ, és magában foglalja:
- fekélyes elváltozások öblítése szájvízzel 0,05-0,12% klórhexidin vagy 1-1,5% hidrogén-peroxid oldattal (a nap folyamán többször);
- Felületes ultrahangos szájhigiénia és fogkő eltávolítás
- az elhalt ínyszövet eltávolítása - necrectomia.
Fusospirochete fertőzés ellen hatásos szisztémás antibiotikumokat írnak fel, és a mai választandó gyógyszer a Metronidazol (az imidazol származékok csoportjából), amelyet naponta háromszor, 250 mg-ra kell bevenni egy héten keresztül. Az antihisztaminok (Loratadin vagy Cetrin) az íny duzzanatának csökkentésére szolgálnak.[6], [7]
Bővebben a cikkekben:
Megelőzés
A fusospirochete fogínygyulladás megelőzése érdekében a fogorvosok azt tanácsolják, hogy tápláló étrendet fogyasszunk, őrizzük meg immunrendszerünket, és rendszeresen mossunk fogat a lepedék eltávolítása érdekében.
Előrejelzés
A nekrotikus szövetek mechanikai eltávolítása és a fekélyes-nekrotikus ínygyulladás megfelelő gyógyszeres kezelése Vencesan általában megakadályozza a progressziót; kóros folyamat, majd a fogínyfekélyek negatív következmények nélkül gyógyulhatnak a betegség kimenetelének kedvező prognózisa mellett.