Noma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Noma (cancrum oris) olyan betegség, amelyben nekrózis következtében fordul elő kiterjedt hibák a lágy és a csont szöveteiben orofaciális régió - egyfajta nedves gangréna, előforduló most gyakorlatilag csak a fejletlen és fejlődő országokban.

Általában csak néhány eset van noma-val, de néha romló társadalmi viszonyokkal, súlyos fertőző betegségek után a betegségek száma nő. Tehát, a korai 20-es években a múlt század kapcsán a sorsát az orosz lakosság (beavatkozás, polgárháború, a rossz termés, éhínség) egyes régiókban (Perm, Astrakhan és mások.) Az esetek száma a Noma jelentősen nőtt. A számmal a szájüreg nyálkahártyáját elsősorban a leggyakrabban érintik. A fogorvosok azonosítják a betegnek a fekély-nekrotikus ízületi gyulladást, amelyet valamilyen okból rosszindulatú formában szereztek be. Jelenleg a fekélyes necroticus fogínygyulladás betegség elődje névnek tekinthető.

A legtöbb gyermek 2-15 éves korukban leginkább beteg. Szerint A.I.Makarenko (1933) I.M.Sobolya (1936) A.T.Pulatova (1956) és munkatársai., Nome általában fejlődik immunrendszerű gyermekek kimerült alatt vagy után a fertőző betegségek, mint például a kanyaró , szamárköhögés, vérhas, skarlát, diftéria, tüdőgyulladás, láz, leishmaniasis, influenza és mások. A felnőtteknél noma jóval ritkább, annak ellenére, hogy ez a felnőttek gyakrabban szenvednek nekrotizáló fekélyes ínygyulladás.

A noma oka. A fenti feltételek és kockázati tényezők fényében a legtöbb szerző egy fertőző betegséggel társul. Így a számmal különböző baktériumok, spirochetek, cocci, gombák, anaerobok kerültek elosztásra.

Egyes szerzők szerint a V. Perfringens fontos szerepet játszik a noma etiológiájában, ami helyi necrotikus folyamatok kialakulásához vezet. Azonban a legtöbb szerzők úgy vélik, hogy ha van egy egyesület nome fuzospirohetoznoy mikrobióta (szimbiózisa Plaut - Vincent). Egyes szerzők etiológiai jelentőséggel bírnak olyan tényezőkhöz képest, mint a nyál és az avitaminózis speciális enzimatikus hatása. A jelenlegi becslések hatását más mikroorganizmusok és vírusok, mint például Prevoteiia intermtdia, Fusobacterium spirochetae, hemolitikus streptococcus, és vírusok Herpes család. A noma fertőződése továbbra is kérdéses, annak ellenére, hogy egy családban vagy egy kandallóban lévő noma betegségei megfigyelhetők. Mindazonáltal előfordulása noma nem tulajdonítható egy adott kórokozó, de főleg a kedvezőtlen környezeti, szociális, egészségügyi feltételek, következményei a fertőző betegségek, és drasztikusan csökkenti a stabilitást immunobiologichekuyu szervezetbe beriberi és egyéb kockázati tényezőket.

Patológiai anatómia és klinikai tanfolyam. Amikor prefektúra leggyakrabban befolyásolja a száj nyálkahártyáján, fejleszti súlyos üszkös szájgyulladás (fogínygyulladás, periodontitis) a gyors, az első 3-5 nap szaporítási nekrotikus folyamat szélessége és mélysége. Ennek eredményeképpen az érintett szövetek jelentős területei megsemmisülnek és leesnek. Noma is előfordulhat a fülkagyló, nyak, a nemi szervek, a végbélnyílás, és mások. Indítása általában disztálisan az alveoláris csont formájában nekrotizáló fekélyes ínygyulladás, Noma gyorsan átterjedt az ajkak, arcon és az orr. A csak néhány nappal a teljes csontszövet az arcon teljesen csupasz miatt megsemmisítése lágy szövetek.

A betegség kezdődik, hogy megjelenik a bőr vagy a nyálkahártya kékes-piros buborék, majd megfesti sötétkék színű, a bőr körül válik viasz színe gyöngyház árnyalatú - úgynevezett viaszos övezetben. Az e zónát körülvevő szövetek üveges ödémának megjelenése, sűrű az érintés, és gyorsan átmenek a nekrotikus bomlásban, kellemetlen rothadó szagot termelve. A számmal érintett területek fájdalommentesek (a lepra hasonlósága), a vérzés szinte hiányzik. Lézió területét a szájüregben gyorsan növekszik, nyaki zóna nekrotikus fogak, ahol a fogak meglazulnak, és kiesik (sverhmolnienosnaya formában periodontitisz). A legsúlyosabb esetekben a folyamat a nyelvhez, az égig, az ajkához és az ellenkező oldalhoz jut. Üszkös folyamat kiterjed a bőr, az arc, üti az arcát, orrát piramis, és átterjedhet a szemgödör és kúszik, amely nem ismer korlátokat pestis terjedt át a szemgolyó és a csontképződés a felső állkapocs. AI Makarenko (1961) leírja az arcregény nevének megsemmisítési folyamatát.

A szövetek dezintegrációja előrehalad, a kialakult arcélési hiba nő, az állkapcsok, a fogak és a nyelv ki vannak téve; a felszabadult nyálkahártya jelentős mértékben felszabadul.

A beteg általános állapota súlyos mérgezés miatt súlyos. A betegek általában közömbösek a környezettel, gyakran a tudat összetévesztése, a testhőmérséklet - mint például a folytonos - 39-40 ° C-ra emelkedik.

A szövetek rothadásának romlását okozó termékek lenyelése gasztrointesztinális rendellenességeket okoz, az aspiráció tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, tüdőgyulladás) előfordulásához vezet. A noma azonban jóindulatú lehet. A jóindulatú folyamatban az eljárás korlátozható a szájüreg nyálkahártyájának fekélyesedésére, vagy egy nagyobb vagy kisebb méretű arc és orr kialakulására, amelyet hegesedés követ. Azonban a sebfelület megtisztításának és a seb hegesedésének folyamata lassan megkezdődik, hasonlóan az ionizáló sugárzás okozta károsodást idézi. Deep hibák keletkeznek a halott szövetek helyén. A nevét követő hegek megzavarják az arcot, okozzák a temporomandibularis ízület összehúzódását. Ezeket a szerves hiányosságokat a lehető legteljesebb mértékben a plasztikai sebészet megszünteti.

A rosszindulatú folyamatban a nekrotikus folyamat gyorsan előrehalad és a beteg gyors halálához vezet. A szövődmények és az egyidejű megbetegedések miatt a letalitás 70-90%.

A noma diagnosztizálása a folyamat során nem nehéz. Bizonyos esetekben, a kis gyerekek a kezdeti szakaszban a Noma, ami megütötte a száj nyálkahártyáján, a betegség felderítetlen marad, és már csak a szokatlan környezetben bűzös szag a szájból. A differenciáldiagnózis a betegség kezdeti szakaszában nehéz. Szerint G.M.Babiyak (2004), a klinikai kép ebben az időszakban noma annyira kimerült (különösen az utóbbi években), amelyek megkülönböztetik más betegségek csak nomopodobnyh alapján azonban nincs konkrét tart noma üvegszerű duzzanat körül gyulladásos hangsúly.

Noma kezelést végeznek a kórházban különleges védelmi intézkedések elleni orvosi személyzet és a többi beteg, az életkor, a gyakorisága a helyi folyamatot és súlyossága a beteg általános állapota.

Magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok kinevezését, figyelembe véve a mikrobiotípus típusát és az alkalmazott kezelésre való érzékenységét. Nagy figyelmet kell szentelni a lokális nekrotikus folyamatnak, a nekrotikus szövetek időben történő eltávolításának, a proteolitikus enzimek, a helyi antiszeptikumok és az érintett anatómiai formációk gondos WC-jének használatára. Egyidejűleg olyan gyógyszereket írnak le, amelyek erősítik az immunitást, a test általános állapotát, vitaminokat. Végezze el a méregtelenítő terápiát plasmapheresis és UFO vagy lézer-autohemoterápia erejéig. Tüneti kezelés - a jelzések szerint.

A név megelőzése a fertőző betegségekben szenvedő gyermekek szájüregének higiéniai ellátásához, különösen a kimerültséghez, az általános erősítéshez és az immunhiányos kezeléshez vezet.

[1], [2], [3]