A külső orr diszplázia (deformitása): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Nazális piramis az egyik legjelentősebb része az arc, játszik együtt a többi jelentős külső szervek azonosítása a fej (szem, száj, fül) döntő szerepet játszik a kozmetikai ékességeim egyes fiziognómiai kép az ember. A találkozón minden személy néz ki, különösen lakozik az orrán, majd a szem, az ajkak és így tovább. E., amint azt az érdekes kísérletek közvetlen felvétel szemmozgás egy speciális technikával végzett A.L.Yarbusom (1965), a tanulmány oculomotoros reakciókat, részt vesz a különböző tárgyak, a képzőművészeti alkotások és a személy arcának vizsgálatában.

Az orr alakjának eltérése az általánosan elfogadott "klasszikus" kanonoktól meglehetősen nagy, kivéve, hogy ezek az eltérések 90% -ot jelentenek. Az orr hibái veleszületettek és szerzettek. Az orr-kongenitális hibák viszont genetikailag meghatározott és traumás intranatalis részekre oszthatók. Az orr ún. Szokásos formái azonban mind a család (örökletes) tulajdonságok, mind a nép etnográfiai és faji hovatartozásától függően különböznek egymástól.

Általában az orr-piramis alakja a fajtól függ. Legtisztábban az összetétel modern emberiség három nagy versenyen - negroid, kaukázusi és mongol; gyakran nevezik nagyszerű versenyeket. A negroid jellemezve mérsékelt kiemelkedés arccsont nagyon kiemelkedő pofa (prognathia), kissé kiálló, széles orr, gyakran keresztmetszetű, azaz. E. Síkjával párhuzamosan az arc található orrlyukak, vastag ajkak (már csak fiziognómiai jellemzői Ezen fajok. Caucasian különböznek gyenge kiálló arccsont , enyhe nyúlványát a pofák (ortogiatizm), keskeny kinyúló orrát egy nagy híd az orr, általában vékony közepes ajkak. Mongoloid jellemző lapított arc egy erősen kiemelkedő arccsont, UT s vagy közepesen széles orr alacsony híd az orr, közepesen vastag ajkak, a jelenléte egy bizonyos bőrhajlataiban a felső szemhéj, amely a könnyel tubercle a belső sarkában a szem (epicanthus). Ahhoz, hogy a mongoloid fajok eredetét, és számos tulajdonságában hasonlít az amerikai indiánok (az úgynevezett amerikai faj), aki epicanthus ritka, általában az orr jár erősen, az általános megjelenését mongoloid gyakran simított speciálisan formájában az orr, egyes szerzők minősítette azt az alábbiak szerint :. Feketék orr, az orr, a „sárga” versenyek (T. E. Mongoloid), orr római, a görög és a szemita formákat.

A "normában" a nok egyéni formájának végleges rögzítése, valamint ezek vagy más veleszületett dysplasiák az egyén nemi éréséig alakulnak ki. Mindazonáltal 14-15 éves korig megfigyelhetők, különösen veleszületettek. De még ezek a "korai" dysplasiák sem lehetnek egyértelműen azonosítva 18-20 éves koruk előtt, amelyek során az arc-anatómiai formációk, köztük az orrpiramisok végső képződése megtörténik.

A legtöbb diszplázia nazális piramis hibák traumás eredetű, tekintettel a belső nazális diszplázia, ezek, valamint a traumás okozott és morfogenetikus (méhen belüli), és fejlődési jellemzőit arckoponya. Nagyon gyakran, különösen az utóbbi években, összefüggésben a fejlesztése és javítása módszerek a plasztikai sebészet, a leggyakrabban van egy kérdés, ami a műtéti átalakítása a külső orr. Ebben a helyzetben célszerű megemlíteni néhány klasszikus információt az orr-piramis esztétikai paramétereiről. Először is hangsúlyozni kell, hogy az orr-piramis bármely diszplasztikus változása kóros és anatómiai jellemzőkkel bír. Sőt, ezek a funkciók sem sérti, vagy hogyan „összehangolására” bizonyos értelemben, a „ikonográfia” egy személy meghatározó az egyén különleges képet. Egy példa az utóbbi szolgálhat a híres francia színész, Jean-Paul Belmondo I Gérard Depardieu, orr messze klasszikus kánon, de hogy a megjelenése művészek különleges jelentősége és a fellebbezést.

Patológiai anatómia. A dysplasiák érinthetik az orr-piramis csont, porcukor vagy lágy szövet bármely részét, amely ezeket a részeket fedezi, vagy az utóbbi kombinációjával jellemezhető. A fentiek kapcsán különösen fontos a 20. Század elején javasolt nazális deformitások etiológiai és patogenetikai besorolása. Francia rhinologists Sibileau és Dufourmentel. Az osztályozás szerint az orr deformitása a következőképpen oszlik meg:

1. által okozott deformáció része elvész a orrkendők piramis eredményeként traumás sérülés vagy eredményeként bizonyos betegségek, destruktív anatómiai struktúrák az orr és annak ezt követő heg deformáció (szifilisz, tuberkulózis, lepra, bőrfarkas);
2. deformáció nem okozott a veszteséget a lágy szövetek és az orr fedelek, így kapott „esszenciális” dysmorphogenesis nazális piramis, ami a deformációja a csont és porc vázhoz; ez a csoport a következőket tartalmazza:
   1. hiperplasztikus orr alakváltozás növekedést okoz a mérete miatt a csontszövet a szagittális síkban ( „púpos” orr), vagy a frontális síkban (széles orr) ebben a csoportban deformációk vonatkozik hosszú orr, hogy a különböző, például Huss, Sirano de Bergerac és NVGogol „ez kötődött” formájában azok túlzott fejlődése porcszövet hosszú vagy vastag orra, amely akkor képződik, amikor a porc fejlődés szélessége;
   2. hypoplasztikus típusú deformáció az orr - visszahúzás (hiba) vissza az orr és a tövénél, a konvergencia az orr szárnyak és hypoplasia porcmátrixának, teljes összeomlása az orr, rövid orr, rövid szárnyak, az orr, stb.;
   3. az orr orrcsontos porcai alapjainak alakváltozása az elülső síkban diszlokációval, amelyet különböző fajok görbülete határoz meg az orrlyuk alakjának megsértésével;
3. orr által okozott deformáció traumás sérülés, vagy bármilyen pusztító betegség, amelyben lehet, minden a fenti típusú rendellenességek az orr; jellemzője ezeknek deformálódások, hogy disturbancies nazális piramis alakú eredő törés vagy fragmentáció osteochondralis törés vagy annak csontváz annak patológiás folyamat, nem figyelhető meg a bevonat csökkenésének a orrkendők.

Mert alakszerű képviselet visszaélés orr formája „profil” Sybil Dyufurmentel és Joseph kifejlődtek generalizált áramköri elemek orrsövény deformáció osztoztak két vízszintes párhuzamos vonalak három szinten, alkatrészek „alkatrészek profil» I - csont szinten; II - porcukorszint; III - az orr szárának és csúcsának szintje. A helyzetben, lásd a rendszer gipoplastichsskogo kiviteli alak orrát deformációt, a B pozíció - hiperplasztikus variáns orr deformáció. A külső orr deformitása csak akkor látható, ha "profilt" néz. Ha ezek a deformációk kiegészített károsodott nazális piramis helyzetben a frontális síkban tekintetében a középvonalon, de nem változik a profil formában, ők láthatók csak egy megjelenítési FASD orrát.

NM Mikhelson és munkatársai (1965) az orr deformitásait öt fajtájuk szerint csoportosítják:

1. orr-elzáródás (nyereg orr);
2. hosszú orr;
3. Orrdugó;
4. kombinált deformitások (hosszú és görcsös orr);
5. az orr terminális részének alakváltozása.

Mérési alakja az orr végzett a termékek nagy művészek (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) és szobrok (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), azt találtuk, hogy az ideális késcsúcsszög (a szög csúcsa gyökerét az orr, a függőleges összekötő vonal a szög csúcspontját állával, ferde vonal követi az orr hátát) nem haladhatja meg a 30 ° -ot.

Azonban a beavatkozás indikációinak meghatározásakor a páciens szubjektív hozzáállása és esztétikai igényei nem kevésbé fontosak, mint maga az orr. Ezért, mielőtt "betegnek" ajánlják ezt a vagy egy ilyen sebészeti kézikönyvet, az orvosnak gondosan tanulmányoznia kell a beteg mentális egyensúlyát. Ennek a rendelkezésnek megfelelően a francia francia rhinológus a páciensek egyéni esztétikai magatartását az orr deformitására vonatkozóan javasolta:

1. Az esztétikai hiba normális viselkedése; ezek a betegek objektíven értékelik ezt a hiányosságot, tapasztalatai a jelenlétére vonatkozóan minimálisak, és a műtéti beavatkozás eredményeinek esztétikai igényei helyesek és reálisak; ezek az emberek általában pozitívan értékelik a sikeres működés eredményeit, elégedettek vele, és mindig hálásak a sebésznek;
2. Azok az emberek, akiknek közömbös hozzáállása esztétikai hibájukhoz; ezek a személyek, függetlenül attól, hogy mennyire fontos az orruk hibája, közömbösséggel hivatkoznak erre a tényre, és néhányan közülük még azt hiszik, hogy ez a hiba díszíti őket, és boldoggá válnak;
3. olyan személyek, akiknek esztétikai hibájukkal szemben emelkedett (negatív) pszichoemotikus hozzáállás van; ez a személyiségcsoport olyan betegekből áll, akiknek az orr formájú kisebb változásai is nagy érzelmi zavarokat okoznak; esztétikai követelmények formájában orra sokkal eltúlzott, sőt, sokan úgy vélik, hogy az oka a kudarc az életben pontosan ez a kozmetikai hiba, amellyel ezek kapcsolják megszüntetése minden reményüket az „legjobb idők”; meg kell jegyezni, hogy az esetek túlnyomó többségében az orr deformációjának harmadik fajtája a tisztességes szex képviselője; Ez a típus magában foglalja azokat a nőket is, akiket nem élveznek a személyes életük, a tehetségtől, a sikertelen néptől, a közérdekektől stb. Ez a pszicho-érzelmi állapot miatt ezek az emberek boldogtalanok és öngyilkosságra gondolnak; jelzések sebészi beavatkozás az ilyen betegeknél gondosan mérlegelni kell, törvényileg szabályozott, és a sebész fel kell készülnie arra, hogy még sikeres operáció után végzi a beteg továbbra is jelezte elégedetlenségét;
4. az a személy, aki perverz (illuzórikus) pszichoemotikus hozzáállása az orr formája felé; ezek az egyének panaszkodnak a nyilvánvaló (nem létező rájuk) megsértése az orr alakját; tartósan, minden áron megpróbálják megszüntetni ezt a "hibát", és miután megkapta az elutasítást, kifejezett rendkívüli elégedetlenséget, beleértve a pert;
5. olyan személyek, akik megváltoztatják orrjuk (profiljuk) alakját, amelynek motivációja a megjelenésük megváltoztatásának vágya, az igazságszolgáltatási szervek elrejtése; ezeket a személyeket rendszerint az elkövetett bűncselekményekért akarják; ilyen műanyag műveletek elvégzésére, ha az orvos bizonyítja a bűnözővel való összeesküvését, büntetőjogi felelősségre vonható.

A szerzők e szakasza írásában nem tartalmazzák a plasztikai sebészet módszereinek részletes leírását, amely lényegében az arcplasztikai műtétek speciális kézikönyvének hatáskörébe tartozik. Azonban, hogy megismertesse a gyakorlati otorinolaringó széles közönségét ezzel a problémával, a szerzők, valamint az orr-forma sebészeti rehabilitációjának alapelveit és a rehabilitáció bizonyos módjait.

Eltávolítása nazális deformitások tárgyát eljárások a kozmetikai sebészet, van egy végtelen számát és jellegét, amelyek természete határozza meg az orr deformáció. Bizonyos értelemben egy plasztikai sebész munkája szobrász munkája, csak sokkal felelősebb. Híres román Rhinology V.Racoveanu alapuló rendszerek József és saját klinikai megfigyelések, tette egy sor grafikus képek, egyfajta gyűjtemény vagy vizuális besorolás változása profilja az orr, leggyakrabban a gyakorlatban előforduló, a plasztikai sebész.

Az orr formájú műtéti változások alapelvei a következők:

1. a hipoplázia és szabálytalanságok orr formája elvesztésével kapcsolatos szöveti nazális piramis termék kitöltésével hiányzó mennyiség és formák segítségével auto-, homo- és alloplasztikus graftok és anyagok;
2. hiperplasztikus diszplázia esetén a felesleges szövetek eltávolítása történik, ami az orrpiramidnak olyan térfogatot és alakot eredményez, amely megfelel ezeknek a paramétereknek az általánosan elfogadott követelményeinek;
3. az orr-piramis egyes részeinek, vagy az egész külső orr egészének a diszlokációjával mobilizálják és újra beültetik a normális helyzetbe;
4. minden sebészeti beavatkozások a megsértése orr formája kell biztosítania a teljes lefedettség a sérült felületeket vagy a bőr vagy a nyálkahártya, hogy megakadályozzák ezt követő hegesedés révén elváltozások és generál egy megfelelő osteochondralis magot, hogy fenntartsák a nazális piramis alakú visznek fel,;
5. minden esetben az orr elfogadható légzésfunkciójának fenntartására kell törekedni, és a légáramot a szaglóréshez kell hozzáférni.

Mielőtt egy adott plasztikai sebészet az arcán, és különösen az orr deformálódása bármilyen eredetű és típusú, a sebész kell tartania bizonyos szabályokat annak érdekében, hogy megvédjék magukat az esetleges következő páciens állításokat. Ezek a szabályok vonatkoznak, elsősorban a betegek kiválasztásában állapotuk szerint a fizikai és mentális egészség és előkészítése bizonyos hivatalos dokumentumok, beleértve a fényképeket a beteg teljes arc, a profil, vagy más pozíciókat, a leginkább tükrözi az eredeti hiba, vet az arcuk vagy az orr, radiográfiai , a beteg beleegyezését a műtétre vonatkozóan, amelyben meg kell határozni a működés kockázatait és a beteg ismereteit. Ezen túlmenően, felkészülés műtét során el kell távolítani az összes lehetséges fertőzési gócok, az emberek a környéken, orrmelléküregek, garat, szájüreg kötelező okirati bizonyíték erre a tényre. Ha van olyan belgyógyászati betegségek helyzetértékelést az esetleges negatív hatása a posztoperatív időszakban, amikor az ilyen meghatározás - ossz kikéri a megfelelő szakorvoshoz létrehozó ellenjavallat műtét, vagy pedig - ezek hiányában.

Néhány módja annak, hogy rehabilitálják az orr alakját különböző betegségeihez. Az orr-piramis szövetének elvesztése miatt kialakuló dysplasia. A diszplázia megszüntetésekor mindenekelőtt az orr és a burkolat elpusztult bőrét vissza kell állítani a nyálkahártya belsejéből. Ennek számos módja van.

Az indiai módszert az orr-piramis teljes elvesztésével használják. Ez biztosítja a feltöltést a szárnyak segítségével a takarmány lábán, kivágva a homlok vagy az arc felületén. Ezeket a szárnyakat kibontják és varrják az elveszett orr szintjén.

Az olasz módszer (Tagliacozzi) az orr elveszett részeinek feltöltésével, a bőrrel ellátott lábbal, a vállon vagy az alkaron levágva. A kivágott szárnyat az orr területére varrják, és a kéz 10-15 napig rögzül a fejhez, amíg a szárny teljesen be nem süllyed, majd az etetése átkerül.

A francia út az orr szárnyainak hibáinak fedezésére az arc perinasális területéről származó bőr kivételével; a kivágott peremek a hibába kerülnek, és beleönnek a bőrbe, a bőrt a hiba kerületén frissítik, miközben fenntartják az etető lábat. 14 nap múlva a lábát át kell keresztezni, és az orr szárnyának hibáját lezárják az utóbbi műanyagképződésével.

Filatov VP filozófiájának ukrajnai módszere a két etető lábak (Filatov csőszerű "séta" szárának) kialakulása, melyet a műtét valamennyi ágában széles körben használnak. Segítségével lehetővé vált, hogy a szövetveszteségre a bőr bármely területéről, például a hasrészből kerüljön a bőrt.

A Filatov szárának elve a következő. A test egyik vagy másik részében két párhuzamos bemetszés határolja a bőrcsíkot úgy, hogy ennek a szalagnak a hossza szélessége háromszorosa. Mindkét méretet a plasztikai műtét elvégzéséhez szükséges anyagmennyiség figyelembe vételével választják ki. A tervezett párhuzamos vonalak szerint a bőr darabjai teljes mélységben készülnek. A kialakított csíkot elválasztják az alatta levő szövetekbői, amelyeket a csőből az epidermisz kívülről kifordít, az éleket varrják. Ennek eredményeképpen egy cső alakú, két etetőszárral ellátott szárat képeznek. A sebet a szár alatt varratják. Ebben a formában a szár 12-14 napig marad, így az erek fejlődnek benne. Ezután az egyik végét áthelyezheti egy új helyre, leggyakrabban az alkaron. Miután megtapadását szár alkarja vágva a primer térben (például gyomor) mozgatjuk együtt kézzel az orr vagy a homlokon és csonkolt vég újonnan varrunk végleges gyógyulást.

Recovery (szubsztitúció) nyálkahártya nazális nyílások által termelt feltekercselünk egy bőr graft részét belsejében a hüvely az orr, és a helyreállítási osteochondralis csontváz fenntartani transzplantált orr kültakaró úgy végezzük spiking követően az orrüreg porc vagy a csont autograftokat.

Az orrpiramid deformálódása miatt kialakuló dysplasia. Ezeknek a diszplázia-műtéti műtéteknek az a célja, ahogyan az összes korábban leírt rendellenesség az orr formájánál, az utóbbi helyreállítása a beteg számára kielégítõ körülmények között. A sebészi beavatkozások természetét és módját a dysplasia típus határozza meg, és mivel ezeknek a fajoknak jelentős száma van, nagyon sokféle módon lehet ezeket kijavítani. Mindazonáltal az orr-piramis deformitási sebészeti eltávolításának valamennyi módja néhány általános elvre épül. Először is - az, hogy megőrizze integritását szövet borítja deformált részei az orr, amely alapján a sebészek számára elvégzi a keresést a módját beavatkozás, amely nem tette volna a külső részek és a nem alkotnak hegek és nyomokban varratok. Ennek eredményeképpen megjelenik az orr-piramis deformált részeinek endonáziás megközelítése és az endonazális elimináció.

Az orr hyperplasiájával járó sebészeti beavatkozás módszerei. Ezek a dysplasia a következők:

1. Hüvelykes, horgas alakú és sas orr;
2. túl hosszú orrát az orr hegyével.

Amikor Gorbonosov és más hasonló deformációk orr művelet során a kimetszés osteochondralis felesleges szöveteket, mert a hiba, amely használja a különböző sebészeti eszközöket, kifejezetten a plasztikai sebészet az orrát. Ezután gyártsuk helyezze a mozgatható keret az orrüreg, helyreállítása a formáját, hogy a tervezett határértékek és immobilizációs nazális piramis segítségével modellezés (rögzítés), amíg a teljes gyógyulás öntetek és konszolidációs szövetekben.

Működés ebben a formában a hyperplasia a következő lépéseket tartalmazza: a helyi érzéstelenítést, és infiltráció rátétes - 1% novocain oldatot 0,1% nátrium-klorid, epinefrin (3 csepp per 10 ml érzéstelenítő). Prokain beadott submucosa a partíció és az oldalsó nazális fal mindkét oldalán, majd a endonazálisan nazális szövetekben, és az lejtőkön, hogy a gyökere az orr. A bemetszés lehet a csúcsa az orr bőr „birdies” követ otseparovkoy szubkután lágyszöveti, hogy ki a hiba (púp) és annak reszekció, vagy termelnek intranazális metszést.

Ez utóbbit az orr küszöbén, 2-3 cm hosszú külső falán végezzük, az ellenkező oldalon történő átmenethez és az orr dorsum periosteumának boncolásához. Ezen metszésen keresztül az orr dorsum lágyrészeit a periosteummal elszakítják, és a csontszövet deformáló részét az orr hátsó részén teszik ki. A dudor átemelését egy megfelelő eszköz segítségével végezzük (véső, Joseph vagy Voyachek fűrész).

Eltávolítása után a csont fragmentumok a otseparovannyh szövet (azokat eltávolították nazális vagy fül Csipesz, majd eluáljuk steril erős fertőtlenítő oldat jet) A csont simító kialakított kiálló részek a hátsó az orr egy speciális sebészeti rashrasscheline ajak és szájpad (a F.M.Hitroau 1954 ).

Ezután a működtető üreg ismét öblít, és az orr hátsó részét szimulálják a gomb megnyomásával, hogy normális középső helyzetbe kerüljenek és érintkezésbe kerüljenek a nasopharynx-szel. Ha az ujjak nyomása révén ez meghiúsul, a csontszövet mozgósítását kalapácsütések és a megfelelő szerszámok segítségével végzik el. Így tehát szálasságot fennmaradó csontképződést távoli púp, ami a kívánt eredményt a modellezés, de meg kell vigyázni a nyálkahártya folytonossági az orrban Arch. A művelet befejezése egy szoros tamponádot orr Mikulicz és nyomást kötést a hátsó az orr, amely tetejére felvitt alumínium vagy műanyag formájában busz hajlított lemez alakú orra; ez utóbbit gipszragasztóval rögzítik. Az intranazális tamponok eltávolítása ajánlott a 4. Vagy az 5. Napon, és a külső kötést eltávolítja - 8-10 nappal a műtét után.

Ha túl hosszú orr vagy az orra hegyét, hogy lerövidíti alkalmazni egy sor művelet, a cél az, hogy távolítsa el a porc, mert ez a deformáció. Tehát, ha vystoyanie orra előtt termelő horizontális szakasz orrtornác alatt feleslegét porcszövet az átmenet az ellenkező oldalon, vyseparovyvayut meghaladja a porc, és távolítsa el a mértékben, amelyben a csúcsa az orr lesz a kívánt helyzetben. Szükség esetén az orr küszöbén a túlzott bőr kivágódik.

Az orr hegyének masszívabb meghosszabbításával a Rauer-műveletet és annak Joseph általi módosítását alkalmazzák.

Ezzel a módszerrel az orr küszöbén endonazális bilaterális bemetszést végzünk, és az orrszeptum lágyrészeinek szétválasztását a gyökéréig végezzük. Ezután az orrszeptum elülső részében lévő porcot a bázison levágják, és a fölös porcszövet deformálódik, ami az orr deformációját képezi egy elülső bázisú háromszög alakjában. Ugyanazon korlátok között az orr szárnyainak porcai is boncolódnak, hogy az utóbbi megfeleljen az orr újonnan kialakult csúcsának. Ehhez szükséges, hogy az orr szárnyainak és az orrszeprénének a szélei a triangularis porc reszekciója után egyezzenek, amikor összehasonlítják és térhálósítják. A varratokat vékony selyemfonalak varrják. Az orr hegyét felemeli az orr hátsó lágy szövetének elmozdulása felfelé. A művelet az orr tamponádájával és az orr hátoldalán lévő nyomókötés alkalmazásával jön létre, amely felett a fent említett alumínium vagy műanyag saroktartót alkalmazzák.

Az orr hypoplasia sebészeti beavatkozás módszerei. Ezek a deformációk közé tartozik a lapos és a nyereg orr. A megszüntetése ezek a hibák rejlik az átbocsátó lágy szövetek a orrnyereg régió és bevezetése a térbe keletkezett előre a méret a szimulált hiba protézis alloplasztikus anyagok válaszképtelenség vagy, előnyösen, autograft csont vagy porc

Történelmileg szólva, meg kell említeni, hogy a régi időkben, mint az anyagok gyártásához kozmetikai protézisek kijavítani Hypoplasztikus orr, használjon vazelint, paraffint, celluloid, gumi, majd elkezdte használni elefántcsont (agyarak), gyöngyház, csont, porc, izom és aponeurosissal. Is különböző fémek: alumínium, ezüst, arany és akár platina.

A jelenleg használt legtöbb esetben autoplastic anyag formájában csont vagy porc fragmenseket venni a bordák, sípcsont, felső csípőnyerget, és mások. Amellett, hogy autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii és széles körben használt módszer hullamerevség anyag.

Azokban az esetekben, friss nazális depressziók alkalmazásából eredő hatásának, lehetőség van áthelyezésére vetjük alá a szövet belsejében elsüllyedt által emelő íj reszelő az előző szintre, majd kétoldalú szoros rögzítése az orr Mikulicz tamponádot. Régebbi esetekben a "protézis" bevezetésének endonáziás módszere alkalmazható. Ennek lényege, hogy a műtét a kialakulása egy alagút után a vágás előtt az orr, megy lefelé a lejtőn az irányt Az orrnyereg a hiba és ültesse be a protézist, hogy az megfelelő méretű homo- vagy autoplastic anyag szimuláló normál alakja az orr. Ökölöket alkalmaznak a sebre az orr küszöbén. Tamponozza az orrüregbe, és alkalmazzon külső rögzítő kötést.

Az orr-piramis diszlokációját befolyásoló módszerek. Ezek a deformációk görbék orrukat (eltérés a orrhegy vagy a háttámla) definiált a „kosonosost” vagy V.I.Voyacheku „orr scoliosis.” Az ilyen hibák kijavítása kétféleképpen lehetséges. Az orr hátsó oldalán fellépő oldalsó ütközés következtében fellépő ferde hajlatok esetében, amelyek csontjainak elmozdulása csontja van, manuális áthelyezés lehetséges. Anesztézia helyi - endonazális alkalmazás, infiltráció 2% -os novokain oldat az orr hátsó részén, az orr csonttörések területén. Az áthelyezés után rögzítő gipsz vagy kolloid kötés kerül alkalmazásra.

Ha az orr kárt okozott több kirívó megsértése épségét csontváz, mint például a csonttörés és épségének megsértése a fedelet, majd V.I.Voyacheku (1954), azt mutatja, egy bonyolultabb eljárás: letört és eltolódott része (kontroll segítségével X-ray) van rögzítve a megfelelő helyzetben intra-nazális törlőkendők, gumibevezetés vagy a beteg fejéhez rögzített speciális tartók. A külső sebeken egymásra helyezett függőleges és vízszintes hevederes kötszerek. Hibák, amit nem lehet javítani a közeljövőben, a másodlagos kezelés (távolítsa el a gennyes megköti, áthelyezhető darabokat is).

Az orr-piramis régi megkerülésével a sebészeti beavatkozást a fenti szabályok betartásával tervszerűen végezzük. A műveletet endonaszálisan végezzük. Amikor ferde, az orrcsontok osteotómiáját és a felső állkapocs emelkedő folyamatát eredményezi. Ugyanígy mozgathatóak a csontok deformálódó fragmensei, amelyek az orrcsontokkal és a felső állcsont töredékével együtt a kívánt pozícióba kerülnek. Az orrban 19-12 napig rögzítetlen kötést ad. Ez a kötés szükségszerűen elnyomó, hogy elkerülhető legyen a műtét utáni ödéma és a vérzés.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]