Az orr légzésfunkciójának vizsgálata

A szenvedő személy megsértése orrlégzés, akkor lehet meghatározni, amikor először nézd meg. Ha ez a meghibásodás kíséri a korai gyermekkorban (krónikus orrpolip), Légzési tünetek orr észlelt egy felületes vizsgálata személy: nyitott száj, rendellenes fejlődése a csontváz az első része a koponya ( prognathia és az elmaradottság az alsó állkapocs), rendellenes fejlődése a fogak és az orr piramis, egyenletessége arcon ráncok, zárt peng (nehéz kiejteni hangzatos „en” hang „en”, „ő”, stb ...) - megsértése miatt a rezonátor funkció az orr. Megfigyelhető, és Vokeza szindróma felmerülő fiatalos deformáló visszatérő orrpolip megnyilvánuló jelei fényes orrdugulást, megvastagodása és kiterjesztése a orrnyereg. Ezek a tünetek az orrlégzés megerősítik az objektív okai, a vizsgálat során az első és hátsó (közvetett) rinoskopii vagy modern rinoskopii látva speciális optikával. Jellemzően, a detektált „fizikai” akadályok az orrüregben vagy a orrgarat, sérti a normális működését az orr aerodinamikai rendszer (polipok, hipertrófiás orrkagyió eltérése az orrsövény, tumorok és így tovább. D.).

Számos egyszerű módja van az orr-légzés állapotának felmérésére, lehetővé téve a szükséges adatok megszerzését anélkül, hogy bonyolult és költséges módszereket, például számítógépes rhinomanometria-ot igényelne. Például a beteg csak az orrán lélegzik, az orvos figyel. A nazális légzés nehézségei miatt a légzés gyakorisága és mélysége megváltozik, jellegzetes zajok jelentkeznek az orrban, megfigyelhetőek az orrszárnyak mozgása a légzőszervi fázisokkal szinkronban; az orr-légzés éles elzáródásával a beteg a szájjal történő légzéshez néhány másodperc múlva a dyspnoe jellegzetes jeleit adja át.

Megsértése orrlégzés mindkét felét az orr lehet állítani nagyon egyszerű módja: fel kell orrába egy kis tükröt, a frontális reflektor vagy fém spatula fogantyú (megbecsüljük a ködösítő felület bemutatása a téma, hogy meghajoljon). A 19. Század végén javasolták az orr légzési funkciójának tanulmányozását a kondenzátum folt nagyságának meghatározására polírozott fémlemezen. R.Glatzel (R.Glatzel). 1908 E.Escat felajánlotta eredeti eszköz, amely, hála a tükör bevonattal koncentrikus körök, hagyja, hogy a terület nagysága elhomályosult közvetve mennyiségének becslésére kilélegzett levegő révén mindkét orrlyukba.

A ködképző eljárások hátránya, hogy lehetővé teszik, hogy csak a kilégzés minőségét értékeljük, míg a belégzési fázist nem rögzítjük. Eközben a nazális légzés általában mindkét irányban, és ritkábban csak egy fázisban zavart, például egy "szelepmozgás" eredményeként, az orrüreg mozgatható polipjével.

Az orr légzésfunkciójának objektíve több okból is szükséges. Ezek közül az első a kezelés hatékonyságának értékelése. Bizonyos esetekben a betegek a kezelés után továbbra is panaszkodnak nehézségi orrlégzés, kifejtve, hogy alszanak nyitott szájjal, hogy van egy szájszárazság, és így tovább. N. Ebben az esetben beszélhetünk a szokás a beteg aludni nyitott szájjal, és nem a sikertelen kezelésről. Az objektív adatok meggyõzik a betegtõl, hogy a kezelést követõen a nazális légzés meglehetõsen kielégítõ, és csakis az orr típusú légzésre van szükség.

Egyes esetekben, Ozen vagy atrófia endonazálisan struktúráját, amikor az orrjáratok rendkívül széles, a betegek még mindig panaszkodnak a nehézség orrlégzés, bár a nagysága kondenzációs foltok a tükör felületén jelzi jó áteresztőképesség az orrjáratok. Amint látható mélyebb kutatás, különösen módszerével rhinomanometry panaszok, ezek a betegek miatt rendkívül alacsony légnyomás a széles orrjáratok, a hiánya „fiziológiás” turbulens mozgások és atrófia receptor rendszer az orrnyálkahártya, amely összesen elvesztéséhez vezet a beteg érzi a levegő átjutását átáramlik az orrüregen és szubjektív benyomáson az orr-légzés hiányára.

Apropó egyszerű módszerek értékelésére orrlégzés, nem is beszélve a „teszt szösz” V.I.Voyacheka, amely világosan mutatja, az orvos és a beteg, mi a mértéke átjárhatóságát az orrjáratok. Két 1-1,5 cm hosszú pamut gyapjúból készült szivacsot egyidejűleg az orrlyukakba hoznak. Jó orrnyelvi légzéssel jelentős légúti ingerlési és kilégzési levegő áramlik. Nem kielégítő orr-légzéssel a fluff mozgások puha, kis amplitúdó vagy egyáltalán nem.

Detektálásához megsértése orrlégzés okozta akadály előtt az orr (úgynevezett anterior orrszelep) használunk Cottle teszt álló, hogy közben nyugodt légzés, végzett az orron keresztül, kifelé húzódik lágyszöveti arcon át, és az orr környékén a szárny, forgalomba az utóbbi oldalán az orrsövény. Ha az orrlégzés válik szabad, akkor Cottle teszt értékelik a pozitív, és úgy vélik, hogy a funkció az elülső orrszelep van törve. Ha ez a módszer nem jelentősen javítják orrlégzés jelenlétében a cél, hogy hiányoznak, az oka a megsértése a légzésfunkció az orr, hogy megtalálható a mélyebb szakaszok. Fogadása Cottle helyettesíthető vétel Kohl, ahol a küszöbértéket a nazálisan adagolt faforgács vagy próbával, ahol a szárny az orr nyomja kifelé.

Rhinomanometry

A XX. Század folyamán. Számos eszközt javasoltak objektív rhinomanometria elvégzésére az orrjáratokon áthaladó légáram különböző fizikai paramétereinek regisztrálásával. Az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a számítógépes rhinomanometria módszerét, ami lehetővé teszi számtalan numerikus indikátort az orr-légzés állapotának és tartalékának megszerzéséhez.

Az orr-légzési tartalék szokásos tartalma az intranazális nyomás mért értékeinek és a légáramlásnak az egy légúti ciklus különböző fázisaiban kifejezett aránya, normál nazális légzés mellett kifejezve. Ebben az esetben a vizsgázónak kényelmes helyzetben kell lennie, és nyugalomban kell maradnia anélkül, hogy a legutolsó, még a legkisebb fizikai vagy érzelmi stressz is lenne. Rendelkezések nazális légúti ellenállást fejezzük nazális szelepet légáramba orrlégzés és mérjük a SI-egységek, mint a kilopascal literenként másodpercenként - kPa / (l-c).

Modern Rhinomanometry - bonyolult elektronikus eszköz, amely az építőiparban felhasznált speciális microsensors - átalakítók orron nyomás és a levegő áramlási sebessége a digitális információt, és a speciális számítógépes programok a számítás a matematikai analízis orrlégzés indexek eszközeként grafikus megjelenítési paramétereket vizsgálták. A bemutatott grafikonok azt mutatják, hogy a normál orr-légzés azonos levegőtérfogat (y-tengely) áthalad az orrjáratok rövidebb idő, amikor két-három alkalommal kisebb nyomás levegőáram (abszcissza).

A rhinomanometria módszere három módszert kínál a nazális légzés mérésére: elülső, posterior és retro-natalis manometria.

Front Rhinomanometry abban áll, hogy az egyik fele a orrtornác keresztül csövet helyezünk egy nyomásérzékelő, amelyben a hermetikus ezen keresztül fele elzáróelem orr kiesik a cselekmény légzés. A számítógépes program által bevezetett megfelelő "javítások" segítségével megfelelő mértékben megfelelő adatok állíthatók elő vele. A hátrányok módjai közé tartozik az a tény, hogy a kimeneti érték (a teljes nazális ellenállás) alkalmazásával számítjuk Ohm törvénye a két párhuzamos ellenállások (mintha szimuláló az ellenállást a két nyitott felét az orr), miközben valójában egyik felébe blokkolja a nyomásérzékelő. Ezen túlmenően, amint Ph.Cole (1989), a bekövetkezett változásokat a betegek mukovaskulyarnoy orr rendszer az intervallumok között a jobb és bal oldali kutatás, a pontosságot csökkenti ezt a módszert.

Vissza Rhinomanometry magában foglalja a forgalomba érzékelők - nyomás adatgyűjtő a garatban a szájon keresztül azzal az ajkak szorosan befogjuk, a végén a cső kell telepíteni és a nyelv között a lágy szájpadlás úgy, hogy ne érjen a reflex zónák, és nem okoz elfogadhatatlan ez az eljárás a gag reflex. Foganatosítására módszer a vizsgázó türelem, a függőség, és nincs nagy gag reflex. Ezek a körülmények különösen fontosak a gyermekek vizsgálata során.

Amikor retronazalnoy vagy chreznosovoy rhinomanometry (eljárás F.Kolya) rájuk alkalmazott a gyermekgyógyászati Ward légúti betegségek Toronto Hospital), mint egy nyomás útmutató katétert használunk csecsemők táplálására (№ 8 Fr) a elvezetőelem oldalán a csúcs közelében, amely biztosítja zökkenőmentes jelet nyomást a szenzor. Egy katétert kenésű lidokain-tartalmú gél végeztük a 8 cm-es alján az orr az orrüreg. Enyhe irritáció, valamint a gyermek szorongás eltűnt, amint a katéter van rögzítve ragasztószalag segítségével a felső ajak. Különbségek ezekben háromféleképpen irrelevánsak, és főleg attól függ, mennyisége légáram és az aerodinamikai jellemzőit az üregek helyén helyét a végén a cső.

Akusztikai rhinomanometria. Az elmúlt években az orrüreg hangos beolvasásának módszere egyre inkább felhasználásra került bizonyos mérési és összterhelési metrikai paraméterek meghatározásához.

Ennek a módszernek az úttörői két koppenhágai O.Hilberg és O.Peterson tudós, akik 1989-ben új módszert javasoltak az orrüreg vizsgálatára a fenti elv alapján. Később a SRElectronics (Dánia) egy sorozatgyártású "RHIN 2000" akusztikus rhinométert hozott létre, amely napi klinikai megfigyelésekre és tudományos kutatásra szánt. A telepítés egy mérőcsőből és egy speciális orr adapterből áll, amely a végén található. A cső végén lévő elektronikus hangátalakító folytonos, széles sávú audiójelet vagy szakaszos hangtörzseket küld, és regisztrálja a csövön visszatérő endonaszális szövetekből visszavert hangot. A mérőcső az elektronikus számítógépes rendszerhez kapcsolódik a visszavert jel feldolgozásához. A mérőeszközzel való érintkezést a cső távolabbi végével egy speciális orr adapter segítségével végezzük. Az adapter egyik vége megfelel az orrlyuk kontúrjának; a kontaktus lezárása a visszaverődő hangjelzés "szivárgásának" megelőzésére az orvosi vazelin segítségével történik. Fontos, hogy ne erőltesse a csövet, hogy ne változtassa meg az orrüreg természetes térfogatát és a szárnyak helyzetét. Az orr jobb és bal oldali felének adapterei eltávolíthatók és sterilizálni kell. Az akusztikus szonda és a mérőrendszer interferencia késleltetést biztosít, és csak hibás jeleket bocsát ki a felvevő rendszerekhez (monitor és beépített nyomtató). A készülék egy mini-számítógéppel rendelkezik, amely szabványos 3,5 hüvelykes meghajtóval és nagysebességű, nem felejtő állandó tárolólemezzel rendelkezik. Egy további lemez 100 MB kapacitású állandó memória. A hangmérgezés paramétereinek grafikus megjelenítése folyamatosan zajlik. Az állóképes üzemmódban megjelenő kijelző mindegyik orrüreg számára egyszeri görbéket és egy sor görbét mutat, amelyek a változó paraméterek dinamikáját tükrözik. Az utóbbi esetben a görbeelemző program mind a görbék átlagolását, mind a valószínűségi görbék leképezését legalább 90% -os pontossággal biztosítja.

Becsült (grafikus és digitális kijelző) a következő paraméterekkel: körlapösszeg az orrjáratok, orrüreg térfogata, különbség mutatói területek és mennyiségek közötti jobb és bal felét az orr. Az RHIN 2000 lehetőségére elektronikusan vezérelt adapter és stimulátor az olfaktometria és az elektronikusan szabályozott serkentő hatására kiterjesztették az allergiás provokációs és hisztamin minták megfelelő anyag befecskendezésével.

Ennek az eszköznek az értéke, hogy pontosan meghatározhatja az orrüreg kvantitatív térbeli paramétereit, azok dokumentációját és a dinamikus kutatásokat. Ezenkívül a létesítmény számos lehetőséget kínál funkcionális tesztek elvégzésére, meghatározza az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát és egyéni kiválasztását. Adatbázis számítógép, színes plotterek, a memóriában tárolt adatok a megkérdezett útlevéladatokkal, valamint számos egyéb lehetőséggel rendelkeznek, és lehetővé teszik, hogy ez a módszer nagyon ígéretes legyen mind a gyakorlati, mind a tudományos kutatásban.