Krónikus gastritis és gastroduodenitis diagnosztizálása

A krónikus gyomorhurut és a gastroduodenitis diagnózisának megállapításához szükség van egy genetikai és járványügyi genetikai és anamnézis összegyűjtésére, valamint a beteg panaszainak kiderítésére. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozás természetére, a rossz szokások, az egyidejű betegségek és az előző gyógyszerek jelenlétére.

A fizikai vizsgálat a hagyományos módszer szerint történik.

Szükséges laboratóriumi vizsgálatok - a teljes vérkép és vizeletvizsgálat, széklet okkult vér vizsgálat, a vér kémiai (teljes protein koncentráció, albumin, a koleszterin, glükóz, amiláz, bilirubin, vas, transzamináz).

A H. pylori fertőzés diagnosztizálására invazív vagy nem invazív kutatási módszereket alkalmaznak az európai csoport ajánlásai szerint a kórokozó tanulmányozásához. Az invazív módszereknek fibrogastroszkópiára van szükségük biopszia megszerzéséhez, mivel nem invazív endoszkópiára van szükség. Nagyon érzékeny diagnosztikai teszteket alkalmaznak a fertőzés szűrésére és elsődleges diagnózisára, és nagyon specifikusak a fertőzési kezelés szabályozására.

Nem invazív módszerek a H. Pylori fertőzés diagnosztizálására:

• légúti tesztek H. Pylori élettartamú termékek regisztrálásával (szén-dioxid, ammónia);
• az A és M osztályú specifikus anti-Helicobacter antitestek detektálása enzim immunoassay segítségével, a csapadékreakcióra vagy a beteg kapilláris vérének immuncitokémiai vizsgálata alapján végzett gyors vizsgálatok;
• PCR székletmintákkal.

A H. Pylori fertőzés diagnózisára invazív módszerek a következők:

• bakteriológiai módszer (a H. Pylori törzs meghatározása, az alkalmazott gyógyszerekre való érzékenységének megállapítása);
• PCR a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának biopsziájában;
• ureáz teszt.

Az elsődleges diagnózis invazív módszereit egyre kevésbé használják.

A hosszú távú multicentrikus vizsgálatokat sikerült egy diagnosztikus algoritmus, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan felismerni és hatékonyan kezelni a fertőzés H. Pylori, így teljes felszámolása a kórokozó, és a hosszú távú remisszió a betegség, jelentősen csökkentve a százalékos különböző komplikációk.

Elsődleges diagnózis (invazív) tartalmaz egy kilégzési teszt, enzim-immunassay, egy PCR a székletben. Ellenőrző felszámolására beadott 6 héttel a kezelés után végezzük, feltéve, hogy ezen időszak alatt a beteg nem vesz más gyógyszerek (antibiotikumok, protonpumpa-inhibitorok, blokkolók H ₂ -receptorok hisztamin, antacidumok, adszorbensek stb), legalább két módszer, gyakrabban invazív. Jelenleg az összes széles körben használt módszer, a genotípus a H. Pylori, beleértve az ellenállás meghatározása klaritromicin.

A invazív módszerek felszámolásának meghatározásakor meg kell vizsgálni a gyomor orr- és végtagrészei nyálkahártyájának egy részét.

A laboratóriumi vizsgálatok diagnosztizálására autoimmun gastritis gyermekeknél meghatározásához használt specifikus antitestek a H +, K + -ATP-áz a parietalis sejtek a gyomor és a Kastla faktor, a B-vitamin _12- a szérum.

A diagnózis a krónikus gyomorhurut és krónikus gyomor- és megerősítette után endoszkópos és szövettani vizsgálatok kimutatására H. Pylori fertőzés, gyomor savasságát, és meghatározzuk a vegetatív állapot és tanácsot és psychoneurologist neurológus.

Endoszkópia - a legfontosabb módszer, ami a diagnózist, amely lehetővé teszi, hogy becsülni elterjedtségének és jellege a sérülés, hogy biopsziával mintát morfológiai vizsgálatok megállapítása fertőzés H. Pylori. Lehetőség van, hogy észleli a endoszkópos jelek, hogy csipetnyi fertőzés H. Pylori: fekélyek, nyombélfekély izzó, több tarka duzzadó nyálkahártya az antrum, mint „cobblestones” (gömbgrafitos gastritis), felhős nyálka a gyomor belsejében, duzzanat és megvastagodása a antrális redők a gyomor osztályának.

A krónikus gyomorhurut diagnosztizálásánál elsősorban a gyomornyálkahártya morfológiai szerkezetére kell támaszkodni.

Emellett a fő kritériumok a vizuális analóg skála lehet jegyezni, és egyéb jellemzői a kóros folyamat, mint például a nyiroktüszők álló B-limfociták és a keletkezett antigén stimulálásra adott válaszként (100% a fertőzés megerősíti H. Pylori), mikrotrombozy, vérzés, hiperszekréció (a mikrocirkulációs zavarok következményei).

A felnőttekkel ellentétben, amelyek jellemzik szövettanilag aktív, jelentős beszűrődés polimorfonoyadernoy helicobacter gastritis gyermekeknél gyulladásos sejtes infiltráció gyakran tartalmaznak plazma sejtek és limfociták. Az infiltráció általában felületes, nagyon ritkán van a nyálkahártya gyulladása a vastagság alatt. A jellemző szövettani jellemzői helicobacter gastritis gyermekek jelenléte limfoid follikulusok regeneratív központok lokalizált a lamina propria a gyomor nyálkahártyáját.

Az autoimmun gastritis korai felismerésére a gyomor testének biopsziájában élő gyermekek esetében kívánatos az alaphangok fokális megsemmisítésének fokozatos felmérése.

Szövettani jellemzői krónikus gastroduodenitis társított NSAID okozta kollagén betegségek, amely körül az előírt NSAID (szervezetlen kötőszövet, hibás kollagén betegségek, proliferatív és kapillyaritom arteriolitom).

A gyomorszekréció értékeléséhez lehetőség van szondák és szondák mentes alkalmazására. Leggyakrabban a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

• frakcionált hangzás, amely lehetővé teszi a gyomor szekréciós, savas és enzimképző funkcióinak értékelését;
• intragasztrikus pH-mérés - pontos vizsgálat, amely lehetővé teszi a szekréciós folyamatok folyamatos vizsgálatát a gyomor különböző részeiben, a nyelőcsőben vagy a nyombélben;
• pH mérést végzünk, vagy endoszkópiában indukciós folyadékot vezetünk be a gyomorba.

[1], [2], [3], [4], [5]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Minden betegnek egy otorhinolaryngológus és fogorvos konzultációja van, egyidejű vérszegénységgel - hematológussal, súlyos fájdalomszindrómával - sebész. Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására vagy a vírus antigének jelenlétére a biopsziás mintákban egy fertőző betegség specialistát konzultálnak. Az expresszált pszichoszomatikus rendellenességek esetén pszichológus és / vagy pszichoterapeuta konzultál.

Differenciáldiagnosztika

Krónikus gastritis és Gastroduodenitis különbséget a funkcionális emésztési zavar, gyomor-és nyombélfekély, a betegségek a nyelőcső, a belek, a hasnyálmirigy, a máj-epe rendszer és a vesére.

[6], [7], [8]