Krónikus iridociklitisz

A tuberkulózisos iridociklitiszre jellemző a relapszusos lefolyás.

A súlyosbodásokat általában az alapbetegség aktiválódása okozza. A gyulladásos folyamat lassan kezdődik. A szemgolyó fájdalom-szindrómája és vérbősége gyengén kifejezett. Az első szubjektív tünetek a látásélesség csökkenése és a szem előtt lebegő "legyek" megjelenése. Vizsgálat során több nagy "zsíros" kicsapódás figyelhető meg a szaruhártya hátsó felszínén, az íriszben újonnan képződött erek, az elülső csarnokvíz opaleszcenciája, az üvegtest homályossága. A tuberkulózisos iridociklitiszre jellemző a sárgásszürke vagy rózsaszín gyulladásos tuberkulózisok (granulómák) megjelenése az írisz pupillaszéle mentén, amelyekhez az újonnan képződött erek közelednek. Ezek áttétes fertőzési gócok - valódi tuberkulózis. A Mycobacterium tuberculosis a tuberkulózis primer és posztprimer stádiumában is bejuthat. Az íriszben lévő tuberkulózisok több hónapig, sőt több évig is fennállhatnak, méretük és számuk fokozatosan növekszik. A folyamat átterjedhet a szklerára és a szaruhártyára.

A valódi tuberkulózisos infiltrátumok mellett a pupilla szélén időszakosan megjelennek és gyorsan eltűnnek a felszínen elhelyezkedő, vattapelyhekre emlékeztető apró, "repülő" lövedékek. Ezek sajátos kicsapódások, amelyek a lassú, enyhén mozgó pupilla szélén rakódnak le. A krónikus iridociklitiszre jellemző a durva szinekhiák kialakulása. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a pupilla teljes összenövése és túlnövekedése következik be. A szinekhiák lehetnek síkbeliek. A szivárványhártya teljes mozgásképtelenségéhez és sorvadásához vezetnek. Ilyen esetekben az újonnan képződött erek a szivárványhártyáról a túlnőtt pupilla felszínére mozognak. Jelenleg a betegségnek ez a formája ritka.

A tuberkulózisos iridociklitisz diffúz formája tuberkulózis kialakulása nélkül jelentkezik tartós, gyakran súlyosbító műanyag folyamat formájában, jellegzetes "zsíros" kicsapódásokkal és pelyhekkel, amelyek a pupilla szélén helyezkednek el.

A tuberkulózisos iridociklitisz pontos etiológiai diagnózisa nehéz. Az aktív tüdőtuberkulózis rendkívül ritkán kombinálódik áttétes szemtuberkulózissal. A diagnózist gyógytornásznak és szemésznek közösen kell elvégeznie, figyelembe véve a bőr tuberkulin tesztek eredményeit, az immunitás állapotát, a betegség általános lefolyásának jellegét és a szemtünetek jellemzőit.

Brucellózis iridociklitisz

Általában krónikus gyulladás formájában jelentkezik, súlyos fájdalom nélkül, gyenge perikorneális érbefecskendezéssel és kifejezett allergiás reakciókkal. A klinikai kép magában foglalja az iridociklitisz összes tünetét, de eleinte észrevétlenül alakulnak ki, és a beteg csak akkor fordul orvoshoz, ha az érintett szem látásromlását észleli. Addigra a pupilla és a lencse összenő. A betegség kétoldali is lehet. A relapszusok több év alatt jelentkezhetnek.

A helyes diagnózis felállításához nagyon fontosak az állatokkal és állati termékekkel való múltbeli vagy jelenlegi érintkezés anamnesztikus adatai, a múltban elszenvedett ízületi gyulladás, heregyulladás, spondylitis jelei. Elsődleges fontosságúak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei - pozitív Wright- és Huddleson-reakciók. A betegség lappangó formáiban Coombs-teszt elvégzése ajánlott.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpeszes iridociklitisz

Az írisz és a sugártest egyik legsúlyosabb gyulladásos betegsége. Nincs jellegzetes klinikai képe, ami egyes esetekben megnehezíti a diagnózist. A folyamat akut módon kezdődhet súlyos fájdalommal, súlyos fényérzékenységgel, az erek fényes perikorneális befecskendezésével, majd lefolyása lassúvá és tartóssá válik. Az exudatív reakció gyakran szerózus, de fibrines is lehet. A herpeszes eredetű iridociklitiszre jellemző a nagyszámú, egymással összeolvadó nagyméretű kicsapódás, az írisz és a szaruhártya duzzanata, a hiféma megjelenése és a szaruhártya érzékenységének csökkenése. A prognózis jelentősen romlik, ha a gyulladásos folyamat a szaruhártyára költözik - keratoiridociklitisz (uveokeratitisz) alakul ki. Az ilyen gyulladásos folyamat időtartama, amely a szem teljes elülső részét lefedi, már nem korlátozódik több hétre, néha több hónapig is elhúzódik. Ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, sebészeti kezelést végeznek - a nagyszámú vírust tartalmazó olvadó szaruhártya kimetszését és donorgraft terápiás átültetését.

Az akut iridociklitisz egyes formáinak jellemzői

Az influenza iridociklitisz általában influenzajárvány idején alakul ki. A betegség akut szemfájdalommal kezdődik, majd gyorsan megjelennek az összes jellemző tünet. Minden évszakban a betegség lefolyásának megvannak a maga sajátosságai, amelyek elsősorban az exudatív reakció jellegében, a vérzéses komponens jelenlétében vagy hiányában, valamint a betegség időtartamában nyilvánulnak meg. A legtöbb esetben, időben történő kezeléssel, a kimenetel kedvező. A szemben a betegségnek nincsenek nyomai.

A reumás iridociklitisz akut formában jelentkezik, időszakosan fellépő visszaesések jellemzik, és ízületi reumatikus rohamokkal jár. Mindkét szem egyszerre vagy felváltva is érintett lehet.

A klinikai képet az erek élénk pericorneális befecskendezése, a szaruhártya hátsó felszínén nagyszámú apró, fénykicsapódás, az elülső csarnokvíz opaleszcenciája, az írisz petyhüdt, ödémás, a pupilla szűkült jellemzi. A felszínes epiteliális hátsó szinekhiák könnyen képződnek. A váladék szerózus jellegű, kis mennyiségű fibrin szabadul fel, ezért a pupilla erős összenövései nem alakulnak ki. A szinekhiák könnyen szakadnak. A gyulladásos folyamat időtartama 3-6 hét. A kimenetel általában kedvező. Gyakori kiújulások után azonban az íriszsorvadás jeleinek súlyossága fokozatosan fokozódik, a pupilla reakciója lelassul, először marginális, majd síkbeli összenövések alakulnak ki az írisz és a lencse között, megnő a megvastagodott rostok száma az üvegtestben, és csökken a látásélesség.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]