Krónikus prosztatagyulladás kezelése: magnetoterápia

A mágnesterápia egy olyan terápiás módszer, amely állandó (CMF) vagy változó (VMF) alacsony frekvenciájú mágneses mezők (MF) használatán alapul. Yu. M. Raigorodsky és munkatársai (2000) szerint ennek a módszernek számos előnye van más fizioterápiás módszerekkel szemben. Ezek a következők:

• Az MP az egyetlen mező, amely gyengülés nélkül behatol a test szöveteibe, ami lehetővé teszi a kóros fókuszra gyakorolt közvetlen hatást;
• Az MP az ultrahanggal együtt a legtöbb aktív tényezővel rendelkezik, azonban az ultrahanggal ellentétben nem igényel kontakt expozíciós módszereket;
• A mágnesterápia a legfiziológiásabb terápiatípus, mivel a méhen belüli fejlődési fázistól kezdve az embert folyamatosan a Föld mágneses mezőjének erővonalai veszik körül. Ezért a mágnesterápiát a legtöbb ember könnyen tolerálja;
• a mágneses terápiának minimális számú ellenjavallata van, különösen például daganatok, és enyhe vérnyomáscsökkentő hatása lehetővé teszi, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek jól tolerálják;
• Az MP lehetővé teszi az optimális fizioterápia fent említett alapelveinek, és különösen a maximális biotropikus telítettségű dinamikus hatás elvének technikailag legegyszerűbb megvalósítását.

Mindez alapot ad az MP szervezetre gyakorolt hatásának szélesebb körű alkalmazására különböző betegségekben, beleértve a krónikus prosztatagyulladást is.

Jelenleg megállapított ténynek tekinthető, hogy a mágneses tér hatását az állatok és az emberek szervezetére a tér biotróp paramétereinek halmaza határozza meg. A legfontosabbak az intenzitás (feszültség), a gradiens, a vektor, az expozíció, a frekvencia, az impulzus alakja és a lokalizáció.

A PMF-et leggyakrabban csak az első négy paraméter jellemzi, bár néha a lokalizáció alapvető fontosságú a hatás jellege szempontjából. A PMMF-et a frekvencia is jellemzi. Az impulzus alakja hozzáadódik az impulzusos mágneses tér (PMF) karakterisztikájához. A futó impulzusos mágneses tér (RPMF) rendelkezik a legnagyobb biotróp paraméterkészlettel, amelynek lokalizációja egy adott törvény szerint változhat. Ezenkívül egy adott törvénynek megfelelően az RPMF használatakor a PMF lokalizációja és maga a PMF is megváltoztatható. Bármelyik mód könnyen megvalósítható, ha az RPMF-et egy álló MF emitterek halmazával valósítjuk meg, amelyeket egymás után kapcsolunk be. Ebben az esetben az egész szervezetre vonatkozó frekvenciát RPMF modulációs frekvenciának nevezzük. Ez az 1 s-ban lévő kapcsolások számának osztva az emitterek számával van definiálva. Ha a halmazban lévő minden emitter impulzus üzemmódban működik, amelynek frekvenciája magasabb, mint a modulációs frekvencia, akkor maga az ilyen RPMF frekvenciája egy további (nyolcadik) biotróp paraméterré válik.

Így a BIMP, mivel szélesebb hatásterülettel rendelkezik más területekhez képest, a legígéretesebb a biotróp paraméterek számának növelése szempontjából. Megjegyezzük, hogy a szervekben és szövetekben lejátszódó folyamatok ritmikus jellege minden pulzusterápia mellett szól. Ezért a ritmikus (pulzus) hatások közelebb állnak a természetes körülményekhez, és a test bizonyos rendszerei könnyebben felszívják őket. Ezenkívül az pulzushatásokhoz való alkalmazkodás (szemben a folyamatos hatásokkal) sokkal kisebb mértékben fejlődik; lehetővé válik a pulzusban lévő fizikai tényező dózisának és fizikai jellemzőinek változatosságának jelentős növelése. Ez segít növelni a fizioterápiás kezelés individualitását. Fontos, hogy a pulzushatás paraméterei megfeleljenek a tárgy ritmikus aktivitásának, amelyet a kronaxia, a labilitás, az akkomodáció stb. jellemez.

A szervezet normál körülmények között és bizonyos típusú kísérletileg indukált patológiák esetén a 3-100 mT erősségű és 10-60 perces expozícióval történő általános és lokális PMF- és IMF-expozícióra adott reakcióinak vizsgálatára állatokon (patkányokon, nyulakon, kutyákon) végeztek kísérleteket. Az általános és lokális (végtagokra történő) expozíciót egyszer és ismételten (7-15 napig) végezték. Az MF általános és lokális expozíciója 35-50 mT indukcióval 20-30 percig funkcionális és morfológiai hatások megjelenését okozta, amelyek kialakulása feltételesen három időszakra osztható: primer reakciók, stabilizáció és feloldás.

Az első időszakban, közvetlenül az MP hatás megszűnése után, az ESR és a leukociták számának növekedését, a vérlemezke-adhéziós index, a vér koagulációs tulajdonságai, viszkozitása, az erek tónusa és bioelektromos ellenállása növekedését figyelték meg. 5 percen belül a kapilláris véráramlás lassulását és a vér képződött elemeinek aggregátumainak képződését figyelték meg. Ezután fokozatosan az aggregáció jelenségét felváltotta a dezaggregáció, a véráramlási sebesség és az erek vérrel való telítettsége nőtt, az érrendszeri tónus és a szövetek bioelektromos ellenállása, a vér viszkozitása és koagulációs indexei csökkentek. Az első nap végére már a hipokoaguláció jelei is megjelentek.

A második időszakot (2-4 nap) a reakciók stabilitása jellemezte, amelyek az első nap végére kialakultak. A feloldódási időszak alatt a megfigyelt reakciók súlyossága ritkán csökkent. Egyes állatoknál a második hét végére eltűntek, másoknál pedig további egy hónapig figyelték meg őket. A mágneses tér indukciójának 60-ról 100 mT-re történő növelésével és a 30-ról 60 percre történő expozícióval kifejezettebb változások jelentkeztek. Ezekben az esetekben a megfigyelt állatok egyharmadánál artériás és vénás hipotenzió alakult ki, az elektrokardiográfia a QR-komplex feszültségének enyhe csökkenését, az intraventrikuláris vezetés megnyúlását, a 7. fog csökkenését vagy növekedését regisztrálta, és a perifériás vérben hiperkoagulációs jelenségek érvényesültek. E csoport összes állatánál a funkcionális és morfológiai eltolódások összehangolása 2-3 héttel később következett be, mint legfeljebb 50 mT indukciójú mágneses térnek 20 percig történő kitettsége esetén.

A 3-10 mT indukciós mágneses mezőknek 10-20 perces expozícióval történő kitettsége a perifériás vérkeringés javulását, az erek vérrel való telítettségének növekedését, tónusuk, bioelektromos ellenállásuk csökkenését, a vér viszkozitásának és koagulációs funkciójának csökkenését okozta az első időszakban. A második és harmadik időszak azonban ezeknél az állatoknál rövid távú volt. 2-3 nap végére a vizsgált mutatók visszatértek a kiindulási állapotba. A végtag legfeljebb 50 mT indukciós mágneses mezőknek való kitettsége és a napi 20-30 perces expozíció 7-15 napon keresztül szintén egyéni reverzibilis és kedvező reakciók kialakulását okozta. Az eszközök és a rugalmas mágnesek által indukált PMF hatása azonos volt. A PMF és az IMF a PMF-hez képest kifejezettebb magnetobiológiai hatások megjelenéséhez járult hozzá. Fiatal egyéneknél a vizsgált mutatók jellege nagyobb deformációnak volt kitéve, mint felnőtteknél.

Ismétlődő rövid távú hatások, valamint hosszú távú, napi hatások esetén összegző hatást figyeltek meg. Ahogy a MP intenzitása és a hatás lefolyása nőtt, először pozitív, majd negatív fiziológiai hatások alakultak ki. Ez a tréning-, aktivációs és stresszreakciók kialakulásával magyarázható. A többszöri, rövid távú, akár 50 mT indukciós MP hatások hullámszerű változást okoztak a tréning- és aktivációs reakciókban.

A végtagok traumás sérüléseinek kezelésében a legjobb terápiás hatást az 5-10 mT indukciós MP-vel és 2-3 napig tartó 10 perces expozícióval érték el, amely először edzésreakciót váltott ki, majd a feszültség növelésével és 20-30 perces expozícióval fokozta az aktivációs reakciót. Ez a szervezet ellenállásának növekedéséhez és a sérült szövetek reparatív regenerációs folyamatainak felgyorsulásához vezetett.

A PMF kis dózisainak VMF-fel vagy IMF-fel való kombinációja fokozta ezen MF-ek pozitív hatását. A bemutatott adatok alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az MF terápiás hatásának kívánt hatékonyságának eléréséhez az intenzitást 50 mT-ra kell korlátozni. A terápiás hatást a tréning- és aktivációs reakciók rövid távú és ismételt stimulálásával érik el, a mágneses indukció állandó, 5-50 mT-ről történő növelésével és 10-30 perces expozícióval, vagy a PMF, VMF és IMF kis intenzitású egyidejű vagy egymást követő hatásaival.

A szervezetben a vérrendszerek - az érrendszeri, az endokrin és a központi - a legnagyobb érzékenységgel rendelkeznek az MP-re. Az utóbbi években érdekes adatokat kaptak az emberek és állatok immunrendszerének különböző láncszemeinek MP-vel szembeni érzékenységéről.

Számos tanulmány eredményeit értékelve arra a következtetésre juthatunk, hogy a MF hatása alatt a vérben bekövetkező legjellemzőbb változások az eritroid rendszerben figyelhetők meg. A retikulocitózis jelenségét a térerősségtől és az expozíció időtartamától függetlenül figyelték meg. A retikulociták számának változása a vörösvértestrendszer regeneratív folyamatainak intenzitásának indikátoraként szolgál.

Az MP hatása alatt változások következnek be a véralvadási rendszerben, amelyek közül néhánynak a jellegét a rendszer kezdeti állapota határozza meg, és leggyakrabban a véralvadási folyamat normalizálódásához vezet. Az MP kedvező hatása a mikrocirkulációra és az érrendszeri reaktivitásra a mikrocirkuláció tónusára és paramétereire gyakorolt normalizáló hatásukban is kifejeződik. Így MP-ben megfigyelhető a véráramlási sebesség változása az arteriolákban, a prekapillárisokban és a kapillárisokban, az érrendszer kapacitásának növekedése, a kapillárisok átmérőjének és a kapilláris hurkok sűrűségének növekedése, valamint a kollaterális ágy kialakulásának felgyorsulása.

Az endokrin rendszer válasza a szimpatoadrenális rendszer (SAS) hormonális és mediátor kapcsolatainak fokozott aktivitásában nyilvánul meg, ahol a hipotalamusz központok játsszák a vezető szerepet az endokrin rendszer válaszának kialakításában. Kimutatták az MP normalizáló hatását a SAS-ra. Egy különleges eltolódás ebben az esetben a szervezet MP-re adott három reakciójának egyikének kialakulásával jár - adaptáció, aktiváció vagy stressz. Az MP reproduktív rendszerre gyakorolt hatásának vizsgálata során bebizonyosodott a hereszövet érzékenysége rá.

Az MP-ben a fertőző folyamatok lefolyása kedvezőbbnek tűnik, különösen bakteriosztatikumok vagy biogén stimulánsok jelenlétében, amit az immunológiai reaktivitás stimulálásával vagy annak normalizálódásával magyaráznak az MP hatása alatt. Az MP hatása alatt a fertőző folyamatok könnyebb lefolyását egyelőre nem lehet magyarázni a mikroorganizmusokra gyakorolt hatásával, mivel a baktériumok mágneses növekedési jellemzőiről táptalajban és gyógyszerek jelenlétében nagyon töredékesek és ellentmondásosak az információk. Eddig csak azt lehet kijelenteni, hogy az MP befolyásolja a mikroorganizmus-sejtek anyagcseréjét és növekedését.

A MP élő szervezetre gyakorolt hatásáról alkotott modern elképzelések alapja az irritáló hatás koncepciója. A szervezet erre az irritációra adaptív reakcióval reagál: edzéssel, aktiválással vagy stresszel. Egy adott reakció kialakulását az MP biotróp paramétereinek halmaza és a szervezet egyéni érzékenysége határozza meg.

A különféle MP-típusok közül a BIMP rendelkezik a legtöbb biotróp paraméterrel és a legnagyobb biológiai aktivitással. Ígéretes a szervekre és szövetekre gyakorolt rezonáns hatás szempontjából, figyelembe véve a bennük zajló folyamatok ritmikus jellegét. Ugyanakkor a BIMP-hez való alkalmazkodás legkevésbé fejlett a PMP-hez vagy a PMP-hez képest.

Az MP sejtszintű hatásmechanizmusának kérdése még nem teljesen feltárt. Azonban már kellően meggyőző bizonyítékok vannak a membránfolyamatok, valamint a kalcium- és magnéziumionok részvételére ebben a mechanizmusban. Az MP különösen a membrán elektrokémiai potenciálját és fehérje-lipid komponensét, valamint az intracelluláris anyagcsere-folyamatok lefolyását befolyásolja.

A mágneses mező terápiás tulajdonságaival kapcsolatos modern elképzelések nemcsak az adaptív reakciók kialakulásán alapulnak a hatása alatt. Fontos a gyógyszerek hatásának fokozása is a mágneses mezőben elhelyezkedő szövetekben. Ezek lehetnek értágító, fájdalomcsillapító, orrdugulásgátló, nyugtató, neurotrop és ami a legfontosabb, foretikus hatások. 24, 52 és 70 év közötti, I. stádiumú jódtartalmú prosztatagyulladásban szenvedő betegen végeztek vizsgálatokat. 0,89 μm hullámhosszú és 3000 Hz impulzusismétlési frekvenciájú Uzor-2K készüléket használtak. Az egyik, legfeljebb 63 mT indukciós mágneses csatlakozóval ellátott emittert a gátra, a prosztata vetületébe, a másikat pedig rektálisan, a prosztata vetületébe helyezték. Minden beteg előzetesen 25 perces intravénás lézeres vérbesugárzásban (BLOK) részesült 0,63 μm hullámhosszú és 1,5 mW teljesítményű He-Ne lézerrel, ALOK-1 készülékkel, amely biztosítja a vér ismételt áramlását a besugárzási zónán keresztül. A prosztata transzuretrális reszekciója előtti immunstimuláció ilyen megelőző intézkedésének hatékonyságát GV Uchvatkin és munkatársai (1997) is leírták. A 2-3. napon a fenti alkalmazásokkal végzett magnetolézer terápiás kezeléseket 3 percig végezték. Ezután ezt a kúrát 2-3 alkalommal megismételték. Minden betegnél a dysuria jelentősen csökkent vagy teljesen eltűnt, a prosztata térfogata csökkent, az urodinamikai paraméterek normalizálódtak, és a fájdalom tünetei megszűntek.

Az egyéb urológiai betegségek közül, amelyek kezelésében mágneses lézerterápiát alkalmaztak, a következő állapotok figyelhetők meg:

• a húgyúti rendszer gyulladásos és poszttraumás sérülései;
• urolithiasis;
• hidronefrózis;
• krónikus pyelonephritis;
• a húgyúti rendszer tuberkulózisa;
• szexuális zavarok férfiaknál és nőknél.

Kimutatták az Ulan-Urat lézerkészülék optimális hatását a vizeletürítés helyreállítására, a vesék koncentrációs és szűrési funkcióira, valamint a kis kövek áthaladásának stimulálására.

A kombinált mágneses lézerterápia mechanizmusa a magnetoforézis hatásával függ össze, különösen a kórosan megváltozott szerv fehérje-lipid sejtmembránjaira gyakorolt hatásával.

NITarasov és munkatársai (1998) kimutatták az LPO-eltolódások korrekcióját krónikus prosztatagyulladás tokoferollal vagy ceruloplazminnal történő kezelésében, rektális mágneses terápiával és lézeres besugárzással kombinálva. V. A. Golubchikov és munkatársai (2001), valamint M. Ya. Alekseev és V. A. Golubchikov (2002) szerint a mágneses terápia lézeres besugárzással és elektromos stimulációval kombinálva a krónikus prosztatagyulladás komplex kezelésében ezen tényezők hatásának összegződéséhez vezet. Ennek eredményeként a prosztata szekréciós funkciója normalizálódik, a gyulladásos folyamat aktivitása csökken, és a fájdalom szindróma enyhül. Ebben az esetben a remissziós időszak a betegek 60,5%-ánál akár 2 évig is eltarthat.

Krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek immunrendszerének stimulálására mágneses terápiát alkalmaztak. Ehhez a pajzsmirigyet és a csecsemőmirigyet Volna-2 készülékkel besugározták, a besugárzás teljesítménye 30-40 W, a frekvencia 460 MHz, a hullámhossz 630 nm, az expozíció időtartama napi 10-15 perc, kezelésenként 15-20 eljárás. A kezelést 57 krónikus prosztatagyulladásos betegen végezték. A kezelés eredményeként a betegek 75,5%-ánál a fájdalom, a vizelési zavar és egyéb tünetek megszűntek vagy jelentősen csökkentek. A prosztata szekréciója javult, a lecitin szemcsék száma nőtt. A betegek 71,4%-ánál antibakteriális hatást figyeltek meg. A T-limfociták száma nőtt, a B-limfociták száma csökkent.

A kapott adatok a mágnesterápia stimuláló hatását mutatták az immunrendszer T-sejtes kapcsolatára, amikor a pajzsmirigyre és a csecsemőmirigyre alkalmazták. Ennek eredményeként kifejezett gyulladáscsökkentő hatás jelentkezett, ami a prosztata gyulladásának megszűnéséhez vezetett.

VA Mokhort és munkatársai (2002) szerint a mágnesterápia alkalmazása a krónikus prosztatagyulladás komplex kezelésében a betegek 83,7%-ánál hozzájárult a panaszok teljes eltűnéséhez, 16,2%-uknál a tünetek súlyosságának csökkenéséhez, 3,2%-uknál pedig semmilyen hatást nem mutatott. NV Bychkova és munkatársai (2002) magnetolézer terápiát alkalmaztak krónikus prosztatagyulladás kezelésében. A betegek 89%-ánál pozitív klinikai hatást, 86%-uknál a dysuriás tünetek csökkenését, 54%-uknál pedig a szexuális funkció javulását figyelték meg.

Ya. L. Dunaevsky és munkatársai (2000) szerint a mágneses terápia a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek 82,4%-ánál hozzájárult a prosztata váladékában bekövetkező gyulladásos változások regressziójához, 58,9%-uknál pedig azok teljes eltűnéséhez. NF Sergienko és AI Goncharuk (2002) bebizonyították, hogy a helyi mágneses terápia gyógyszeres kezeléssel kombinálva a betegek 82%-ánál 2-3 eljárás után hozzájárult a fájdalom szindróma eltűnéséhez, és 14%-uknál jelentős csökkenést mutattak. A szerzők a mágneses terápia alkalmazását javasolják krónikus prosztatagyulladás, különösen kalkulusos prosztatagyulladás kezelésében, amikor a mikrohullámú terápia ellenjavallt.

Összefoglalva a fentieket és az elmúlt évek mágnesterápiával kapcsolatos irodalmi adataira támaszkodva arra a következtetésre juthatunk, hogy a mágneses tér hatásának terápiás hatása az értágulatnak köszönhető,

Ödémaellenes, immunstimuláló és nyugtató hatású. Végül, az MP egy másik tulajdonsága is van helyi alkalmazás esetén, így magnetoforézist biztosít a gyógyszer szövetében. A fizioterápiás hatás optimalizálása érdekében, különösen az urológiában a férfiak húgycsőprosztatitiszének kezelésében, szükséges:

• növelje a befolyásoló fizikai mező (például mágneses) biotróp telítettségét;
• a fő mező és a további mezők együttes hatását biztosítják (például mágneses lézerrel és elektromossal);
• felmelegítik a húgycső és a prosztata nyálkahártyáját, mivel ez nemcsak felgyorsítja az ionátvitel folyamatait, hanem részleges fertőtlenítést is eredményez az urethroprostatitis bakteriális formáiban;
• biztosítsa a gyógyszer hozzáférését a húgycső és a prosztata nyálkahártyájához az MP és a helyi gyógyszeres terápia foretikus tulajdonságainak megvalósítása érdekében;
• a húgycső mikromasszázsának elvégzése a külső tér és a húgycsőbe (katéteren keresztül) behelyezett mágnesesen érzékeny elemek erőhatása eredményeként; - a mirigy befolyásolásának lehetősége mind a húgycsőből, mind a végbélből. Az MP befolyásolásának összes tényezőjének sikeres egyidejű alkalmazására a fizioterápiás hatás megvalósításával példa az Intramag mágnesterápiás készülék az urológiában. A készülék férfiak és nők urogenitális szférájának gyulladásos betegségeinek, beleértve az urogenitális fertőzéseket is, kezelésére szolgál. Tartalmaz egy férfiak számára készült, horony alakú BMP-emittert, oldalfelületükön lyukakkal ellátott rugalmas (polietilén) csövek formájában készült húgycső katéter-öblítőket, valamint katéter-fűtőket. A katéterek-öblítők rugalmas csövében mágneses rozsdamentes acélból készült fémspirál és elektromos fűtőtest található.

A kezelés során egy katéter-öblítőt helyeznek a húgycsőbe, feltöltik gyógyszerrel, majd az emitter hornyába helyezik. A készülék bekapcsolása után az MP cikkcakkban mozogni kezd a húgycső mentén, spirálisan lengve. Így megvalósul az MP erőhatása, amelyet a katéter rezgései miatt a húgycső nyálkahártyájának mikromasszázsa kísér. A nyálkahártya gyógyászati oldattal történő öblítésének javulása is megfigyelhető. A mező információs hatása az 1 Hz vagy 10 Hz körüli frekvenciaválasztásnak köszönhető, ami hozzájárul a fizikai tényező jobb felszívódásához a szervezetben és a gyulladáscsökkentő hatás teljesebb érvényesüléséhez. A mező foretikus hatását a magnetoforézis biztosítja, amelynek fokozása érdekében a készülék lehetővé teszi a gyógyszer húgycső nyálkahártyájába történő elektroforézisével való kombinálását. Erre a célra a katéter belsejében található tekercs külső érintkezővel rendelkezik, amely bármely szabványos galvanizáló készülék (Potok készülék) aktív elektródájához csatlakoztatható.

Az elektroforézis lehetősége a gyógyászati oldatban lévő ionok számát a disszociációjuk miatt jelentősen megnöveli, megkönnyítve a mágneses mező feladatát, hogy bejuttassa azokat a szövetbe. Yu.A. Kobzev és munkatársai (1996) tanulmányt készítettek a milliméteres tartományú elektromágneses sugárzás (Intramag készülék) gátra gyakorolt hatásáról. Ez a sugárzás lehetővé teszi a mágneses terápiával együtt gyógyszerek elektroforézisét, mikromasszázst a BMP-ben és mágnesesen vezérelt szuszpenziók bevezetését. 4-5 eljárás után a betegek a prosztata fájdalmának eltűnését, a leukociták számának jelentős csökkenését a váladékban, és a szexuális funkció helyreállítását észlelték. A prosztatagyulladás klinikai tüneteinek eltűnésével párhuzamosan pozitív eltolódások történtek a homeosztázis rendszer minden láncszemében (prokoaguláns, antikoaguláns, fibrinolitikus). A perifériás vérben a proteáz aktivitás normalizálódott, a T- és B-limfociták aránya és mennyisége, az immunglobulinok tartalma megközelítette a normát, a keringő immunkomplexek szintje csökkent, és a szérum baktericid aktivitása fokozódott. SA Suvorov (1998) szerint a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél alkalmazott mágneses terápia a perifériás vér fibrinolitikus aktivitásának helyreállásával (a teljes fibrinolitikus aktivitás, a plazmin aktivitás és a plazminogén aktivátorok aktivitásának növekedése; az antiplazmin aktivitás csökkenése), a mirigy fájdalmának eltűnésével, felszínének normalizálódásával járt. A leukociták számának csökkenését és a lecitin szemcsék tartalmának növekedését figyelték meg a prosztata váladékában.