Kullancs-encephalitis: diagnózis

A kullancs által okozott encephalitis diagnosztizálása anamnesztikus, klinikai epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul. Nagy jelentőséggel bír az endémiás területeken adnak látogató az erdő, park, kert tavasszal és nyáron, az a tény, kullancscsípés és az emberi fogyasztásra nekipyachonogo kecske- vagy tehéntej.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Valamennyi, kullancs által okozott encephalitisben szenvedő betegnek kötelezően konzultálnia kell egy neurológussal. A progresszív kullancs encephalitisben szenvedő betegeket egy neurológus és szükség esetén fertőző betegségű orvosok járóbeteg és betegellátással látják el.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Minden olyan betegnél, akinek a kórtörténetében a kullancs által okozott encephalitis kórházba került, egy intenzív osztályon működő speciális fertőző osztályban kórházba kerül.

A kullancs encephalitis klinikai diagnózisa

Korai klinikai diagnosztikai tünetei kullancs-encephalitis - növekedése testhőmérséklet 39-40 ° C, hidegrázás, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, gyengeség, izomfájdalom, ízületi fájdalom, deréktáji.

Vizsgálat során figyelmet szentelnek az arc, a nyak és a felső test hyperémia jelenlétének, a sclera, a conjunctivitis és a oropharynx hyperemia-jának beinjekciózására. A betegek fáradtak, adynamikusak. Szükség van alaposan vizsgálni a bőrt, mivel foltok vagy különböző méretű hiperémikus foltok maradhatnak az atkák szívóhelyén. Minden betegnek meg kell vizsgálnia a neurológiai állapotot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A kullancs encephalitis specifikus és nem-specifikus laboratóriumi diagnosztikája

A perifériás vérben mérsékelt limfocitikus leukocitózis áll fenn, néha balra fordulva a fogkepek számának növekedésével, az ESR növekedésével.

A betegség két hullámú szakaszában az első hullám a legtöbb betegben leukopénia és relatív limfocitózis kíséri. A második hullámban - a leukocitózis neutrofil eltolódással és az ESR növekedésével. Ha a gerincvelő folyadékban a meningeal és a focalis formák kimutatják a lymphocytic pleocytosisot, több tízről több száz sejtre, 1 μl-ben.

A kullancs encephalitis laboratóriumi diagnózisa az antitestek kimutatásán alapul a beteg vérében. Használja az RSK, RTGA,. RN és más módszerek.

Szabvány a kullancs encephalitis diagnózisára

Standard diagnosztikai - ELISA, amely lehetővé teszi, hogy külön-külön határozza meg a közös medence a vírus elleni antitestek, immunglobulin G és immunglobulin M. Meghatározás M fontos diagnosztizálni nemcsak akut esetekben a betegség, hanem fellángolása krónikus áramlás. G osztályú immunglobulinok - az átvitt betegség vagy a hatékony oltás következményei. A szerológiai vizsgálatokat a betegség kezdetén és végén levő páros szérumokban végezzük. Antitestek hiányában lehetséges a harmadik vérmintát tanulmányozni a betegség kialakulását követő 1,5-2 hónapban.

Az utóbbi években a PCR-módszert bevezették a klinikai gyakorlatba, amely lehetővé teszi a vírusgenom specifikus töredékeinek kimutatását a vérben és a spinális folyadékban a betegség korai szakaszában. A módszer 6-8 órán belül diagnosztizál.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A84.0. Tick-hordozott encephalitis, meningeal formában, közepes súlyosság (a cerebrospinális folyadék PCR-je pozitív).

[7], [8], [9], [10]

A kullancs encephalitis differenciáldiagnózisa

A kullancs encephalitis differenciáldiagnózisát a betegség három fő csoportja végzi:

• az ixodid atkák által hordozott egyéb fertőző fertőzések;
• akut megjelenésű fertőző betegségek és gyakori fertőző megnyilvánulások;
• egyéb neuroinfekciók.

A kullancs által okozott encephalitisben endémiás régiókban általában vektorral fertőzöttek: szisztémás tick-borne borreliosis és tick-borne rickettsiosis. Ezeknek a fertőzéseknek a közössége az anamnézisben kullancscsípés, megközelítőleg azonos inkubációs időszakok és a mérgezés tüneteinek jelenléte az akut időszakban.

Egyidejű fertőzés (0,5-10,5%) patogénnel viseli enkefalitisz és kullancs Borrelia I. Persulcatus fennállását állapítja természetes konjugátum gócok ilyen fertőzések és a lehetőségét egy beteg tüneteinek mindkét betegség, azaz a vegyes fertőzés. A diagnózis a kevert fertőzés feltétlenül a klinikai tünetek jelenléte a két fertőzés. Klescheyogo diagnózisa encephalitis alapul jellemző klinikai kép a betegség és a kimutatására a szérum IgM és IgG-titerek emelkedése kullancs encephalitis vírus. Diagnózis a Lyme-kór a klinikai prezentáció (erythema migrans, Bannwart szindróma, neuritis a facialis, Polyradiculopathy, szívizomgyulladás, artritisz), és meghatározzuk a szérum IgM diagnosztikus titerű Borrelia burgdorferi vagy az IgG-titer növelése IFA-val.

A kullancs által okozott encephalitis és az influenza differenciáldiagnózisának figyelembe kell vennie a betegség szezonalitását, az erdő látogatását, az atkákkal való érintkezés jelenlétét vagy a hipotermia tényét, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Vérzéses láz renális szindrómát a kullancs-encephalitis megkülönböztetni kínzó fájdalom az ágyéki régióban, jelentős változások a klinikai vérvizsgálatot (3-5 napján betegség leukocytosis, leukocita balra tolt, előfordulása plazma sejtek, emelkedett ESR, hogy 40-60 mm / h ) és az oliguria által jellemzett veseelégtelenség kialakulása. Alacsony viszonylagos sűrűségű vizelet, proteinuria.

A differenciál diagnosztikájában agyhártya forma kullancsencephalitis agyhártyagyulladás okozta más vírusok (koksaki vírusok, ECHO, mumpsz, influenza, herpesz vírusok), különösen figyeljen a szezonalitás a betegséget, és annak jelzése, történetét látogató az erdő, harapás és a támadó atkák. A betegség klinikai tüneteivel együtt nagyon fontos a vérszérum virológiai és szerológiai vizsgálata.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladásra a prodromális periódus, a meningealis tünetek fokozatos fejlődése jellemezhető a koponya idegei folyamán. A meningeal tünetek, a letargia és az adynámia növekedésével a betegek fokozatosan társbetegségbe kerülnek. A gerjesztés ritka. Fejfájás szólal meg. A gerinc-agyi folyadék nagy nyomás alatt áramlik; lymphocytic pleocytosis; a fehérjetartalom megnövekedett, a glükóz csökkent. Jellemző a gyengéd film cerebrospinális folyadékának kialakulása, néha mycobacterium tuberculosis jelenlétével, amely végül tisztázza a diagnózist. Amikor a röntgenvizsgálatot gyakran megfigyelik, a tuberkulózis tüdeje változik. Az anamnézisben gyakran a tuberkulózis a betegben vagy a környezetében.

[11], [12], [13]