Nyílt lábszártörés

A nyílt sebbel járó sérülés mindig veszélyesebb az egészségre, mivel egy ilyen jogsértés súlyos károsodást okoz mind a csontokban, mind a szövetekben. A nyílt lábtörést nagyon könnyű megkülönböztetni a zárttól, mivel a kifelé kiálló törött csont jól látható.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az emberi csontváz összes csonttörésének körülbelül 30%-a a sípcsonton fordul elő. Az ilyen töréseket főként térdszalag-sérülések kísérik (az összes eset körülbelül 10-33%-a), amelyek a térdízület instabilitásához vezetnek. A törések néha a meniszkusz (külső - 13%, belső - 2,5%) és a neurovaszkuláris törzsek sérülésével is járnak. Az ízület belsejében is sérülések jelentkezhetnek, amelyek megzavarják az ízület egybeesését és kompressziós szindróma kialakulásához vezetnek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz nyílt lábszártörés

A következő tényezők okozhatnak nyílt lábtörést:

• Magasból esés, baleset, bűncselekmény vagy közlekedési baleset következtében;
• Néhány olyan patológia, amely már kis terhelés következtében is a végtag töréséhez vezethet. Ilyen betegség például a csontritkulás.

A sportolók hivatásuk miatt gyakran ki vannak téve a csonttörés kockázatának; a gyermekek, mivel kevésbé óvatosak és aktívabbak, mint a felnőttek; és a nyugdíjasok, mivel a csontszerkezet életkorral járó változásai törékenyebbé teszik őket.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

Az olyan traumák, mint a törések, általában valamilyen traumás erőhatás következtében alakulnak ki. Esés vagy ugrás esetén a sípcsont túlságosan eltávolodik, ami az oldalsó condylus törését eredményezi. A sípcsont trauma miatti közelítése esetén a középső condylus törése következik be. Ha a traumás erő alulról, a sípcsont tengelye mentén irányul, a proximális sípcsont törései T- vagy V-alakúak. A láb ezen részét ért közvetlen ütések esetén a megfelelő condylusok törése következik be.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek nyílt lábszártörés

A nyílt törés könnyen felismerhető, mivel a bőr és a lágy szövetek észrevehető károsodásával jár. Ezenkívül a nyílt törések ideg- és erkárosodást okoznak, fájdalom és vérzés jelentkezik, valamint duzzanat jelentkezik. A nyílt sebben csontdarabok figyelhetők meg.

Az ujj nyílt törése

A törés gyakran közvetlen trauma következtében következik be - ujjal elszenvedett ütés, csavarás, a lábfej összenyomódása, nehéz tárggyal való lábra esés vagy botlás következtében. A lábujjak nyílt törései ritkábbak, mint a kézujjakon. Sérülés esetén a személy éles fájdalmat érez, az ujj megduzzad, és mozgása nehézkessé válik. Néha vérzés jelentkezik a bőr vagy a köröm alatt. Elmozdulás esetén deformáció léphet fel. Bizonyos esetekben csontropogás hallható.

A nagylábujj nyílt törése

Amikor a nagylábujj eltörik, a fő tünet az éles, erős fájdalom, amelyet folyamatosan éreznek. A sérült személy nem tud rálépni a lábára. A törés helyén azonnal duzzanat jelenik meg, amely gyorsan átterjed a többi lábujjra és a lábfejre. Nyílt törést diagnosztizálnak, ha más tünetek mellett a bőr is károsodott - jól látható egy seb, amelyből egy csont áll ki.

A láb nyílt törése elmozdulással

Az elmozdult lábszártörés gyakran a sípcsontot ért, keresztirányú közvetlen ütés következtében alakul ki. A sérülés következtében csonttöredékek keletkeznek, amelyek bármilyen irányba elmozdulhatnak - az elmozdulás lehet szögletes, oldalirányú vagy perifériás; a törött darabok beékelődésével, divergenciájával vagy átfedésével. Bizonyos esetekben ezek a töredékek túlzottan elmozdulnak, áttörve a bőrt és a lágy szöveteket, ami nyílt törést okoz.

Komplikációk és következmények

A nyílt lábszártörések általában kombinált és többszörös sérülések következtében alakulnak ki – ezekben az esetekben a gennyes szövődmények előfordulása körülbelül 57,4%. A seb gennyesedése lehet felületes és mély is.

Az oszteomielitisz (osteomyelitis) a nyílt törések gyakori szövődménye, és egyes esetekben anaerob fertőzés is előfordulhat. Egyes sérülteknél a sérülés következtében fájdalomsokk alakul ki, amelyhez néha zsírembólia társul.

A nyílt törés rokkantságot okozhat (az esetek 17,6%-ában), ami a nem megfelelő kezelés – álízületek, nem egyesülés és csontszöveti rendellenességek megjelenése – következtében alakul ki.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics nyílt lábszártörés

Nyílt törések esetén a fő instrumentális diagnosztikai módszer a láb sérült részének röntgenvizsgálata. Bizonyos esetekben az orvos további MRI vizsgálatot is előírhat a lágyrészek szerkezetének állapotának felmérésére.

[ 21 ]

Kezelés nyílt lábszártörés

Nyílt lábtörés esetén azonnali ellátásra van szükség. Nagyon fontos, hogy a sérültet helyesen és hozzáértően elsősegélyben részesítsük. Először is csökkenteni kell a fájdalmat, amihez bármilyen rendelkezésre álló fájdalomcsillapítót alkalmazhatunk. Ezt követően rögzíteni kell a sérült lábat egy kemény, hosszú deszkával vagy bottal. A végtagot biztonságosan rögzíteni kell, hogy a csont ne mozduljon el a helyéről a beteg mozgása közben. Steril vagy szélsőséges esetekben tiszta anyagot kell használni rögzítőként - ez azért szükséges, hogy a fertőzés ne juthasson be a sebbe (a környező területet fertőtlenítőszerrel kell kezelni). Semmilyen esetben sem szabad saját kezűleg visszahelyezni a csontot.

Nyílt sebbel mindig vérzik. Artériás vérzés esetén a vér élénkvörösre változik, és lüktetve jön ki a sebből. Ilyen esetben szoros szorítókötést kell felhelyezni a sérült artériára. Vénás vérzés esetén (ilyenkor nincs lüktetés, és a vér sötétebb színű) elegendő a seb alatti láb egyszerű bekötése.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség például a combcsont látható elmozdulással járó törése esetén. Ilyenkor a sérült csontokat szegekkel vagy speciális fémlemezekkel rögzítik. Nyílt törés esetén az úgynevezett Berger-módszerrel végeznek sebészeti beavatkozást - a csontfragmenseket összeillesztik, majd a szakadt szalagokat, izmokat és bőrt összevarrják.

Felépülési idő

A lábtörés kezelésének utolsó szakasza a felépülési időszak. Ebben a szakaszban rehabilitációra kerül sor, amely a láb mobilitásának visszaállításához szükséges. Ebben az időszakban fontos a sérült végtag összes alapvető funkciójának teljes helyreállítása is. Ebben az időben fontos a láb fejlesztését elősegítő edzőgyakorlatok elvégzése, valamint a sérült terület masszírozása.

Duzzanat esetén speciális kenőcsöt kell használni a duzzanat ellen. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek fájdalomcsillapítókat kell szednie és gyógynövényeket kell használnia. Hatékony gyógymódok a fenyőtűk, a búzavirág és a csipkebogyó főzete.

Megelőzés

A törésekre való fokozott hajlam néha annak a következménye, hogy a csontritkulás miatt csökken a csontszövet erőssége (csontlazulás). Ebben az esetben a legyengült csontszövet megerősítése érdekében megelőző intézkedésként kalciumot tartalmazó gyógyszereket szedhet, valamint multivitamin komplexeket is szedhet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

A nyílt lábtörés biztonságosan és szövődmények nélkül gyógyul, ha a kezelést helyesen végezték, és mindenekelőtt a seb hozzáértő primer antibakteriális és fertőtlenítő kezelését biztosították. Nagyon fontos a sérült láb megfelelő rögzítése is. De figyelembe kell venni, hogy a nyílt törések gyógyulása hosszabb folyamat, mint a zárt sérülésből való felépülés.

[ 26 ], [ 27 ]