A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lábak perifériás érbetegsége
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A perifériás érbetegséget az orvosok általában az érelmeszesedés (a láb perifériás artériáit szűkítő zsíros lerakódások kialakulása) jelének minősítik. Hogyan ismerjük fel ezt a betegséget, és mit tegyünk, ha már diagnosztizálták?
A perifériás érbetegség leírása
Amikor az emberek a perifériás érrendszer kifejezést hallják, a legtöbben a szívre gondolnak. A perifériás érrendszer szűkülete azonban a test más területeit is érintheti, beleértve bizonyos típusú lábfájdalmakat is. Fontos figyelmeztető jele lehet a potenciálisan súlyos keringési problémáknak.
Amikor a lábfájdalom fizikai aktivitás közben jelentkezik, és a lábak fájása pihenés után azonnal megszűnik, fennáll a veszélye annak, hogy a lábakban lévő erek elzáródtak. Az orvosok ezt az alsó végtagok perifériás érbetegségének nevezik.
Az ezzel az állapottal járó lábfájdalom elég súlyos ahhoz, hogy megakadályozza az embert a munkavégzésben, a teniszpályán való járásban, vagy akár az úttesten való átkelésben. A perifériás érbetegség tüneteit a végtagok érelmeszesedéseként is ismerik. Ebben az állapotban az erekben lévő rostos plakkok szűkíthetik a test nagy és közepes méretű artériáit, akadályozva a véráramlást.
Ahogy ezek a plakkok növekednek, az artériák kevésbé rugalmassá válnak, sima belső felületük megreped és érdesedik, így nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vérrögök az artériák falában. Ez mindenki artériás rendszerében másképp történik: egyeseknél az érelmeszesedés elzárja a szívizom és az agy vérellátását biztosító csatornákat, míg másoknál a plakkok főként a végtagokba – leggyakrabban a lábakba – vezető erekben halmozódnak fel.
A perifériás érbetegség okai és kockázati tényezői
A perifériás érelmeszesedés okozta bizonyos mértékű szűkület a 65 és 70 év közöttiek 12 százalékánál, míg a 75 év felettiek akár 20 százalékánál fordul elő, és ezeknek az embereknek csak töredéke tapasztalja az érelmeszesedés tüneteit a betegség kezdetén. A többiek eleinte tünetmentesek.
Amikor szűkület, vagyis szűkület alakul ki abban az artériában, amely normálisan a lábakat vérrel látja el, a kisebb erek megpróbálják kompenzálni a véráramlást az artériában lévő vérrög körül. Ez a stratégia végül kudarcot vall, mert ezek a másodlagos vércsatornák egyszerűen nem rendelkeznek a nagyobb artéria kapacitásával.
A véráramlás hiánya észrevétlen maradhat, amikor a betegség korai stádiumban van, és nincs szükség sokat mozogni. De amikor gyorsabban és erősebben kell mozogni, a keringési rendszer már nem tud elegendő oxigént szállítani, és ez túlságosan is nyilvánvalóvá válik.
Az artériákban katasztrofálisan kevés az oxigén, ami az üzemanyaguk, és az izmok szó szerint sikoltoznak a fájdalomtól. Az ilyen kellemetlenségeket az ember zsibbadásként vagy fáradtságként érzékelheti. Külsőleg ezt időszakos sántításnak nevezik (a kifejezés a claudicare latin „sántítani” igéből származik). A dohányzás fokozott kockázati tényező.
[ 6 ]
A perifériás érbetegség tünetei
A perifériás artériás betegség klasszikus tünete a lábakban jelentkező görcsös fájdalom járás közben – időszakos sántítás. A fájdalom fokozódhat, ha valaki gyorsabban vagy emelkedőn felfelé sétál. A fájdalom általában elmúlik, amikor valaki pihen. Az ok a működő izmok ischaemia, egyfajta „lábangina”. Az anginát, vagy mellkasi fájdalmat általában a szívizom elégtelen vérellátása okozza, és a lábangina is hasonló.
A lábfájdalmat és a sántítást leggyakrabban a sporttevékenység során fellépő túlzott terhelés okozza, de más tényezők is okozhatják, beleértve a hidegnek való kitettséget vagy bizonyos gyógyszereket, például egyes béta-blokkolókat, amelyek összehúzzák az ereket és csökkentik a perifériás véráramlást.
Az artériákban lévő elzáródás helye határozza meg a lábak rossz véráramlásának tüneteit. Ha az elzáródás viszonylag kicsi a láb artériás ágaiban, sípcsontfájdalom alakulhat ki. A véráramlás súlyosabb elzáródása combfájdalmat okozhat, az ágyék feletti véráramlás elzáródása (a has ereiben) pedig fenékfájdalmat és impotenciát okozhat.
Az artériák súlyos szűkülete
Amikor az artériák súlyosan beszűkültek vagy elzáródtak, a lábakban még nyugalmi állapotban is érezhető fájdalom. Vagy a lábak normálisnak tűnhetnek, de a lábujjak sápadtak, elszíneződtek vagy kékesek lehetnek (különösen, ha a lábak a levegőben vannak). Hidegek lesznek tapintásra. A lábakban lévő pulzus gyenge lehet vagy hiányozhat.
Az oxigénhiány legsúlyosabb eseteiben szöveti elhalás léphet fel. A lábszár alsó részét, a bokákon trofikus fekélyek boríthatják, a legelőrehaladottabb esetekben pedig üszkösödés esetén az ujjak vagy lábujjak amputációja válhat szükségessé. A perifériás artériás betegség ilyen súlyos szövődményei azonban ritkák.
Perifériás érbetegség kezelése
A beteg általános egészségi állapotától és a perifériás érelmeszesedés mértékétől függően a perifériás érbetegség kezelése magában foglalja a megfelelő lábápolást napi gyaloglással. A véráramlásban meglévő elzáródásokat konzervatív módon kell eltávolítani vagy csökkenteni, vagy bypass műtétet kell végezni az artériák elzáródott területén. A dohányzást azonnal abba kell hagyni. Súlyosbítja a véráramlási problémákat.
A pentoxifillin (Trental) kezelésként alkalmazható, ez a gyógyszer kevésbé viszkózussá teszi a vért, a kisebb erek segítségével könnyebben áramlik. Ez a kezelés sok betegnek segít.
A szakértők nem értenek egyet az alacsony dózisú aszpirin előnyeivel kapcsolatban. A támogatók szerint lelassíthatja az artériás szűkület progresszióját, és esetleg csökkentheti a műtét szükségességét, még akkor is, ha nem enyhíti a fájdalmat.
Más orvosok szerint perifériás érbetegség esetén az aszpirint rendszeresen szedő személynek véralvadási problémái lehetnek.
A perifériás érbetegség helyétől és kiterjedésétől függően a műtét magában foglalhatja az artériás bypass műtétet, az endovaszkuláris javítást (az érbe való behatolást) vagy sebészeti beavatkozásokat (angioplasztika vagy atherectomia).
Milyen kérdéseket tegyen fel orvosának a perifériás érbetegségekről?
Mi a teendő, ha görcsöl a lábad vagy rándulsz? Milyen kezelést javasolsz?
Ha a kezelés fájdalomcsillapítókat is tartalmaz, milyen mellékhatásai vannak a gyógyszereknek?
Ha aszpirint tartalmazó gyógyszereket szed, akkor az aszpirint más kezelésekkel is kombinálja?
A gyalogláson kívül vannak-e speciális lábgyakorlatok?
Javasol műtéteket? Milyen mellékhatásai, kockázatai vannak, és van-e más kezelési lehetőség?
Hogyan segíthetsz a lábaidnak?
Ha a láb nem kap elegendő vért, az sérülésekre vagy fertőzésekre hajlamossá válik, amelyek tartósan fennállhatnak, és fekélyekké alakulhatnak. Ezért a perifériás érelmeszesedésben szenvedőknek minden nap meg kell mosniuk a lábukat, és azonnal hidratáló testápolót vagy babaolajat kell alkalmazniuk.
A megelőzés nagyon jó módszere, ha merevnek érződik a lábujjaid között vatta- vagy gyapjúbetét. És vedd fel a cipődet, amiben járni fogsz. Viselj kényelmes, lélegző csizmát vagy cipőt is, amely védi a lábadat, és kerüld a műbőrből vagy más szintetikus anyagból készült cipőket.
A hideg évszakban a lábak melegen tartása is fontos. A gyapjúzoknik, valamint a gyapjú-pamut kombinációk szintén jók a lábak egészségének megőrzéséhez.
A perifériás érbetegségben szenvedő betegek nem viselhetnek rugalmas anyagból készült harisnyát, harisnyát vagy zoknit, mert ezek akadályozhatják a véráramlást.