Hygroma a lábfejben

Az esetek túlnyomó többségében a lábhigroma a boka területén vagy a phalangeal csontok külső oldalán található.

A növekvő higroma kellemetlenséget okoz járás közben, és fájdalomként érződik a cipővel való érintkezés helyén. A szűk cipők viszont a kóros fókusz méretének növekedését okozzák, összenyomva a közeli idegrostokat és ereket.

A higroma vagy ganglion (a görög "hygros" - nedvesség, "oma" - tumor, "ganglion" - csomó szavakból) egyfajta jóindulatú daganat, amely folyadék felhalmozódása miatt alakul ki, leggyakrabban a szerózus tasak területén. A folyékony tartalom gyakran tartalmaz nyálka vagy fibrin keverékét. A szerózus daganat az ízületi vagy ínhüvelyek közvetlen közelében lokalizálódik. A ganglion az ízületi ciszták degeneratív típusa.

A higroma kapszula, mint egy cisztás képződmény, sűrű kötőszöveti fallal rendelkezik, amely viszkózus tartalommal van töltve. A belső folyadék átlátszó vagy sárgás zselészerű. A helytől függően megkülönböztetünk puha, rugalmas és kemény (csont-, porcszerű) típusú daganatot.

Úgy vélik, hogy a higroma kialakulásának elsődleges oka a kapszulasejtek metapláziája (degenerációs folyamata). A degeneratív változások a következő szerkezetű sejteket alkotják: orsó alakú (amelyből a kapszula fejlődik) és gömb alakú (folyékony tartalommal töltött) típusú.

A lábhigroma műtét utáni kiújulásainak aránya magas, és a konzervatív terápia nem adja meg a várt hatást. Már egy kis maradék degeneratív terület jelenléte a kezelés után is folytatja a kóros sejtek proliferációját.

A lábhigroma okai

A higroma kialakulásának lehetőségét és gyakoriságát befolyásoló tényezők továbbra is a feltételezések szintjén maradnak. Leggyakrabban a daganatot a lábfej hátoldalán észlelik a szinoviális zsák felszíni elhelyezkedésének helyén, amely mechanikai hatásnak van kitéve.

A traumatológusok a lábhigroma következő okait azonosítják:

• örökletes hajlam jelenléte vérrokonokban;
• egyszeri vagy ismételt trauma;
• túlzott fizikai megterhelés jelenléte;
• a nem megfelelően illeszkedő cipők okozta hosszan tartó nyomás.

A daganatképződés kialakulását krónikus gyulladásos betegségek – bursitis (ízületi károsodás) és tendovaginitis (ínpatológiák) – is elősegítik.

A gyulladásos stádiumot a tok felszínén belüli sejtszaporodás jellemzi. Ennek a folyamatnak az eredményeként maga a tasak hidak, üregek és szálak segítségével többüregű tasakká alakul. Egy kis lábhigroma sűrű folyadékot tartalmaz, egy nagy koleszterinkristályokkal és vérzárványokkal teli szerózus tömeget.

[ 1 ], [ 2 ]

A lábhigroma tünetei

A jóindulatú daganat lassan növekszik. Egy hosszú ideig fennálló kis lábhigroma (legfeljebb 3 cm) nem okozhat kellemetlenséget. A növekedés folyamatát az ízületi zsák nyújtása és helyi jellegű tompa fájdalom kíséri, amely fizikai aktivitás során fokozódik. A daganat méretének növekedése megzavarja az idegvégződések érzékenységét, ami a véráramban a vér stagnálásához vezet.

A talpon lévő daganatképződés talán nem is tapintható. A higroma feletti felhám érdes felülete, valamint a mozgás közbeni fájdalom lehetővé teszi a patológia gyanúját.

A lábhigroma következő tüneteit különböztetjük meg:

• a bőr oldaláról – a felület érdessége és megvastagodása, vagy éppen ellenkezőleg, simasága és mozdulatlansága;
• mivel a képződés gyulladás nélkül növekszik, egy mozgó, puha-elasztikus, lekerekített daganat érezhető, kifejezett enyhe fájdalommal;
• reakció nyomásra és mozgásra - húzó fájdalom jelentkezik az ínban/ízületben;
• A gyulladás jele a bőr vörössége.

Klinikailag a lábhigroma tünetei eltérően jelentkeznek, a kóros folyamat egyéni lefolyásától, a daganat lokalizációjától függően. Egyes betegek az ízületi mobilitás csökkenését észlelik.

Tapintásra a daganat lehet puha, rugalmas, vagy sűrű és mozgékony. Minden esetben a higroma egyértelmű behatárolására utal, amely szorosan kapcsolódik az alaphoz a szomszédos szövetekhez. A daganat feletti epidermisz szabadon mozog.

A betegség lefolyása krónikus formát ölthet, hosszan tartó, súlyos fájdalomrohamokkal. A sérülés következtében folyékony tartalom kezd szivárogni a higromából, fertőzés esetén pedig bőrpír, duzzanat stb. jelentkezik.

A láb ínjának higromája

A láb ínganglionja vagy higromája az ínhüvelyek területén képződik, és jóindulatú, daganatos, cisztás daganat. Az esetek túlnyomó többségében a daganat a bokán lokalizálódik.

Egy kis ínhigroma nem okoz kellemetlenséget, és nem veszélyes. Ahogy a daganat növekszik, összenyomhatja az ínt, korlátozhatja a láb mozgását, fájdalmat és kellemetlenséget okozhat mozgás közben.

Az ínganglionok kialakulásának okai lehetnek az ínterületre nehezedő állandó nyomás vagy súrlódás, valamint a trauma. A daganat kialakulását gyakran megelőzi a nyáktömlőgyulladás (az ízületi tok betegsége) és az ínhüvely problémája.

A higromának van egy gyakran többrétegű tokja, amelyet sűrű ízületi folyadék tölt ki. Belülről a tok egy- vagy többüregű képződmény. A ganglionüreg lehet elszigetelt vagy összeköttetésben állhat a szülő ízületi zsákkal.

Az índaganat fejlődési szakaszai:

1. a szinoviális membrán kolloid átalakulása;
2. cisztaszerű kiemelkedés kialakulása;
3. fejlett tumor jelenléte.

A láb ínjának higromája a következő fő típusokra oszlik:

• izolált forma - a ganglion kapszula külön létezik az alaphártyától, csak az üreg aljánál van tapadása. A higroma tartalma zárt üregben található;
• anasztomózis - van egy kommunikációs csatorna, amely összeköti a higromát a szülőüreggel, biztosítva a tartalom kétirányú kiáramlását (a szülőüregbe és onnan vissza a tumor kapszulába);
• szelep - van egy szelep azon a területen, ahol a daganat a szülőüreghez kapcsolódik. A szülőterületen megnövekedett nyomás (trauma vagy túlzott terhelés esetén) elősegíti a szinoviális tartalom egyoldalú behatolását a higroma kapszulába.

A láb higromája nem károsítja a beteg egészségét, de sok kellemetlenséget okoz a tulajdonosának. Ez a tény szükségessé teszi az ínganglion eltávolítását.

A bal láb higromája

A láb nagy fizikai megterhelésnek van kitéve, különösen, ha a személy foglalkozása aktív és rendszeres mozgással jár. A láb higromája a lábujjak területén vagy az ínon alakul ki. A provokáló tényezők gyakran a beteg testének egyéni jellemzői és életmódja.

A klinikai gyakorlatban a bal láb higromája gyakoribb, amit a jobbkezesek bal végtagra nehezedő nagyobb terhelés magyaráz. A daganat a boka területén vagy a phalangeal csontok külső oldalán lokalizálódik.

A kezelési módszerről az orvos vizuális vizsgálat és további kutatások után dönt.

A jobb láb higromája

A daganat azon az oldalon és azon a helyen növekszik, amely állandó súrlódásnak, nyomásnak, túlzott terhelésnek van kitéve. Kockázati tényezők: sérülések, aktív sport, kényelmetlen cipő.

A jobb láb higromája főként balkezeseknél alakul ki, mivel a fő terhelés a jobb oldalra esik. Az esztétikai kellemetlenség mellett a növekvő daganat fájó, húzó fájdalmat is okoz, ami fizikai megterheléssel vagy mozgással fokozódik.

A lábhigroma jelenléte okot ad arra, hogy konzultáljon egy szakemberrel, aki a legjobb kezelést fogja kínálni.

A láb higromája egy gyermeknél

Gyermekeknél a higroma egy daganatszerű, gömb alakú daganat, amelynek mérete 5-70 mm között változik. A daganat megjelenése az ízületek közelében lévő kötőszöveti struktúrák kóros folyamataival jár. A provokátorok a nehéz fizikai megterhelés és a sérülések. Az aktív játék során a kis fidgetelés könnyen kificamíthatja a lábujjat, meghúzhatja a szalagot vagy megütheti a lábát. Az orvostudomány gyakran szembesül a kóros góc ok nélküli kialakulásának eseteivel.

Akárhogy is legyen, a gyermek lábának növekvő higromája kellemetlenséget okoz járás közben. A daganat idegvégződésekhez való közelsége súlyos fájdalom szindrómát okoz, ami miatt a gyermek nem hajlandó cipőt venni, sőt mozogni sem.

A kis daganatokat konzervatív módon kezelik:

• ultraibolya fénnyel történő besugárzással;
• paraffin/iszap alkalmazások használata;
• elektroforézissel.

A gyermekeknél a nagy ganglionokat sebészeti úton távolítják el. Tíz év feletti gyermekeknél a műtéti beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik, míg csecsemőknél általános érzéstelenítés javallt. Az érzéstelenítés módját azonban egyénileg választják ki.

A gyermek lábának higromáját a következőképpen kezelik:

• szúrás - a daganat területén egy kis szúrást végeznek, amelyen keresztül a ganglion tartalmát kiürítik, és a szabad üreget szklerotizáló anyaggal töltik meg;
• kimetszéses módszerrel - a képződményt az alapig kivágják és összevarrják. Szükségesen szoros kötést alkalmaznak.
• A lézersugáros kezelés vértelen módszer minimális szövődménnyel; az egészséges szövetek nem érintettek a melegítési folyamat során.

A modern technológiák lehetővé teszik, hogy a gyermek a műtét után két-három órával hazamenjen, és maga az eljárás időtartama nem haladja meg a húsz percet.

A lábhigroma diagnózisa

A tipikus higromát (a bőrfelszínhez közeli) ortopéd szakorvos vagy sebész vizuális vizsgálattal és tapintással tudja megkülönböztetni. A pontos diagnózist a klinikai tünetek és az anamnézis alapján állítják fel. A csont- és ízületi elváltozások kizárása érdekében röntgenvizsgálat ajánlott.

Bizonyos esetekben a lábhigroma diagnosztizálása további kutatási módszereket igényel - ultrahang, MRI, szúrás. Az ultrahang képet ad a képződmény szerkezetéről, jelzi az erek jelenlétét a tok falában stb. A mágneses rezonancia képalkotást használják a göbös képződmények meghatározására, lehetővé téve a higroma szerkezetének és a zsák tartalmának tanulmányozását.

A differenciáldiagnózis módszerét az orvos választja ki, különösen artériás aneurizma és tályog esetén.

[ 3 ], [ 4 ]

A láb higromájának kezelése

A láb higromájának kezelése ortopéd szakorvos, sebész és traumatológus hatáskörébe tartozik, akik meghatározzák a terápia módját. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelést alkalmaznak:

• paraffin, iszap alkalmazása;
• termikus és fizikai eljárások (ultrahang, elektroforézis jóddal);
• lyukasztások a folyékony tartalom eltávolításával és az üreg későbbi feltöltésével glükokortikoid hormonokkal, antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel (különösen gennyesedés esetén);
• ortopéd kötéssel vagy gipszkötéssel történő rögzítés legfeljebb egy hétig az ízületi folyadék termelésének csökkentése érdekében (ez megköveteli a beteg hosszú távú távollétét a munkából).

Sajnos a lábhigroma konzervatív kezelése hatástalan, és közel 100%-os relapszusokat eredményez. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a daganat eltávolításának egyetlen hatékony módja a műtét.

Sebészeti beavatkozás indikációi:

• tartós fájdalom szindróma (nyugalmi állapotban vagy mozgás közben);
• merevség, az ízületi mobilitás korlátozása;
• esztétikus megjelenés;
• a formáció méretének gyors növekedése;
• szövődmények megjelenése - bőrpír, duzzanat, bőrpír.

A műtétet kimetszéssel vagy lézerterápiával végzik. A bursectomiát (a szinoviális nyáktömlő kivágását) helyi érzéstelenítésben végzik. A higroma kapszulát teljesen ki kell vágni, beleértve a kóros szövet minden területét is. A sebész maximális figyelmet fordít a láb higroma tövére, valamint a közeli idegekre és erekre, hogy ne sérüljenek meg. A felszabadult üreget le kell mosni, össze kell varrni és le kell drénezni. A megbízható rögzítés érdekében nyomókötést és gipszsínt helyeznek a végtagra. A drénezést a műtét utáni első vagy második napon eltávolítják. A felépülés 7-20 napon belül bekövetkezik.

A lábhigroma lézeres kezelése vérmentes módszer, és számos előnnyel jár:

• a képződés teljes megsemmisítését melegítéssel végzik anélkül, hogy károsítanák az egészséges sejteket;
• a beavatkozás után nincs heg;
• a lézer gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatást fejt ki;
• a szövődmények minimálisra csökkennek;
• a gyógyulás gyorsan bekövetkezik.

Nem szabad saját kezűleg kinyitni vagy összetörni a higromát, mivel ezek a műveletek a tartalmának terjedéséhez és az azt követő gyulladáshoz vezethetnek. A fertőzés mellett az öngyógyítás az idegvégződések és az erek károsodásához is vezet.

A láb higromájának eltávolítása

A legfeljebb 10 cm átmérőjű lábhigroma eltávolítását járóbeteg-ellátásban, kórházi kezelés nélkül végzik. A műtét időtartama körülbelül 20 perc. A manipulációt helyi érzéstelenítésben végzik. A sebész szikével bemetszést ejt, amelynek mérete a higroma paramétereitől (méret, elhelyezkedés, típus) függ. A szegmentális képződményeket minden szegmens mentén boncolják fel a tartalomtól való alaposabb tisztítás érdekében. A 10 cm-nél nagyobb és neurovaszkuláris kötegek melletti tumorképződményeket műtőkben távolítják el.

A klinikai gyakorlatban a lábhigroma eltávolítását endoszkópos berendezéssel végzik. Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik a kis bemetszés, a minimális szöveti trauma és a rövid posztoperatív rehabilitációs időszak.

A higroma folyékony tartalmát orvosi vizsgálatnak vetik alá a rákos sejtek kizárása érdekében.

A lábhigroma kezelése népi gyógymódokkal

A láb higromája fizikai és esztétikai kellemetlenséget is okoz. A daganat növekedése és a fájdalom fokozódása konzervatív terápiát igényel szakember felügyelete mellett. Ebben a szakaszban népi receptek is alkalmazhatók. Egy ilyen átfogó megközelítés lehetővé teszi a patológia megszüntetését.

A lábhigroma következő kezelési módjait népi gyógymódokkal alkalmazzák:

• Kenjen vékony réteg mézet egy előmosott káposztalevélre. Helyezze a higroma helyére, rögzítse kötéssel két órán át, majd tegye vissza a borogatást;
• Egy pohár vízben feloldott tengeri sót (1-2 evőkanál) vörös agyaggal keverünk, amíg tejföl állagú nem lesz. A keveréket vastag, egyenletes rétegben kenjük a daganat helyére, és gézzel/kötéssel fedjük le. Egész nap járkáljunk a borogatással, száradás közben nedvesítsük be vízzel;
• friss ürömöt (gallyakat és leveleket) őröljön meg, helyezze a kóros helyre, kötéssel rögzítve;
• Készítsen zabpelyhet egyenlő arányban természetes mézből, aloe vera pépből és rozslisztből. Tartsa ezt a keveréket egy éjszakán át, celofánnal szigetelve a tetejét, és kösse be a higromával;
• marhahúsos epe borogatás, háromóránként cserélve, segít;
• Pozitív hatás figyelhető meg, ha a daganatot arany bajuszlével kenik.

Ha nincs javulás, orvoshoz kell fordulni a sebészeti kezelés lehetőségéről.

A lábhigroma megelőzése

Biztonsági szabályok a daganatok esetleges megjelenése ellen:

• Fizikai gyakorlatok végzésekor ügyeljen arra, hogy a terhelés egyenletesen oszoljon el mindkét végtagon, hogy ne terhelje túl ugyanazt az ízületi csoportot;
• rögzítse az ízületeit rugalmas kötéssel, amikor aktívan sportol;
• Bármilyen ízületi sérülést szakembernek kell megvizsgálnia.

A lábhigroma megelőzése kényelmes cipők viseléséből, egyéni és megfelelően kiválasztott protézisek használatából, az állandó stressz elkerüléséből, a trauma elkerüléséből és az egyidejű kóros folyamatok időben történő kezeléséből áll.

Sajnos a higromák minőségi eltávolítása meglehetősen ritka. A sebésznek nagy szakértelemmel kell rendelkeznie ahhoz, hogy teljesen eltávolítsa a képződményt. Ezért a műtétről szóló végső döntés előtt figyelembe kell venni a műtét utáni kiújulások kiküszöbölésére irányuló megelőző intézkedéseket:

• az orvosnak mindenképpen elő kell írnia egy sor vizsgálatot és az érintett terület röntgenfelvételét, és nem szabad ötperces konzultáció után műtétre vinnie;
• a művelet időtartama legalább 20 percet vesz igénybe, így a percnyi manipulációról szóló kifejezésnek figyelmeztetnie kell Önt;
• Előzetesen tájékozódjon a műtét utáni kezelési módról, amely szoros kötés felhelyezését és a végtag több hétig tartó rögzítését igényli.

A lábhigroma prognózisa

A higroma spontán károsodása, amely megzavarja a tok integritását, a folyékony tartalom kiáramlásához vezet. A daganatképződés tokjának szándékos vagy véletlen sérülése egyes esetekben nem vezet kifelé nyíláshoz. Ebben az esetben a folyadék szétterjed a szövetekben. Az orvostudományban az 1980-as évekig létezett a higroma "összetörésének" módszere, amelyet méltán elfelejtettek, mivel a betegség számos kiújulását okozta. Amikor a higroma toktartalma kiömlött, a membrán a legtöbb esetben helyreállította szerkezetét és folyadékkal töltötte meg. Az "összetört" higroma helyén gyakran több kóros góc nőtt.

Az öngyógyítás és a véletlen trauma gyulladásos reakciókat válthat ki, súlyosbítja a tüneteket gennyesedés és fertőzés formájában. Nem árt óvatosnak lenni a „népi” gyógymódok használatakor, mivel egyes receptek valódi mérgező anyagokat tartalmaznak. A láb higromáját gyakrabban sebészeti módszerekkel kezelik, amelyek tartós pozitív hatást fejtenek ki. Csak tapasztalt sebész tud hozzáértő tanácsot és megfelelő terápiát felírni.

Sebészeti beavatkozás (szúrás, kimetszés, lézeres eltávolítás) után a lábhigroma prognózisa kedvező. A sebészeti módszer adja a legkevesebb ismétlődő formációfejlődési esetet. Természetesen sok múlik a test egyéni jellemzőin, az örökletes hajlamon és a sebész képzettségén.

A láb higromája gyakori betegség, különösen fiatal korban. Ahhoz, hogy lábad szép és egészséges maradjon, időben (az első riasztó tünetek észlelésekor) szakemberhez kell fordulni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]