Hygroma eltávolítása

Jelenleg csak a higroma eltávolítása a leghatékonyabb kezelési módszer, amely minimális relapszusokat eredményez.

Egy jóindulatú típus, egy cisztához hasonló kerek daganat, a higroma (ganglion). A mozdulatlan képződmény mérete egy kis borsótól a 10 cm-nél nagyobb átmérőjű golyóig változik. A daganat lokalizációjának kedvelt helye a kézfej hátsó része, de a tenyéren és az ujjakon is megtalálható. A higromákat a lábon, a csuklón és a csuklón, valamint a nyak területén is diagnosztizálják.

Az emberek egész életükben kis higromákkal élnek, mivel az esztétikai elégedetlenségen kívül a daganatok nem okoznak semmilyen kellemetlenséget. A daganat növekedése számos problémával jár – az ideg-vér kötegek és az inak összenyomódása, a normális ízületi működés zavara, súlyos fájdalom szindróma. A kellemetlen tünetek jelenléte nyitottá teszi a kezelési módszerek kérdését. A konzervatív terápia, még a hagyományos orvoslással kombinálva is, sajnos nem vezet a várt eredményhez, különösen előrehaladott esetekben.

A szúrás (egy kis szúrás, amely lehetővé teszi a daganat tartalmának eltávolítását) csak átmenetileg segít, amíg a felszabaduló kapszula újra meg nem telik. Korábban a higroma összetörésének módszerét alkalmazták, a daganatfolyadékot a szöveteken keresztül elterjesztve. Az ilyen manipuláció legalább egy vagy több higroma megújulásához vezetett, és legfeljebb gyulladásos folyamatot fenyegetett.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a ganglionok eltávolítása az egyetlen radikális módja a daganat megszabadulásának. A sebészeti beavatkozás indikációi a gyors daganatnövekedés, a fájdalom szindróma, az ízületi mozgásképtelenség, az érzékenység elvesztése.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Higroma eltávolító műtét

A pontos diagnózis felállításához vagy a daganat részletes tanulmányozásához további vizsgálatot írnak elő. A beteg egy sor vizsgálaton esik át, gyakran magából a daganatból szúrnak mintát a folyékony tartalom vizsgálatára. A szúrás a hygroma megkülönböztetésének egyik módja más daganatos képződményektől - lipómától (zsírszöveti patológia) és aterómától (a faggyúmirigyek jóindulatú daganatától).

Ízületi higroma gyanúja esetén röntgenvizsgálat ajánlott a csont- és ízületi patológia kizárására. Az ultrahang lehetővé teszi a ganglion szerkezeti értékelését, a tokfalban lévő erek azonosítását. Az MRI következtetést von le a nyirokcsomó-struktúrák jelenlétéről, a tokfalak szerkezetéről és a folyadéktartalom jellegéről. A leírt módszerek mindegyike segít a szakorvosnak a helyes konzervatív kezelés előírásában, vagy a beteg műtétre utalásában.

Jelenleg a higroma eltávolítására irányuló műveletet háromféleképpen hajtják végre:

• kimetszés - az orvos teljesen kivágja a gangliont a kapszulával együtt;
• lézersugárral történő melegítés – addig folytatódik, amíg a higroma teljesen elpusztul anélkül, hogy az egészséges sejteket érintené;
• Endoszkóposan – egy kis bemetszésen keresztül, speciális berendezéssel.

A sebészeti beavatkozást az ízület kötelező rögzítése kell, hogy kövesse merev kötéssel a kiújulások megelőzése érdekében, és gyógyszeres terápia is ajánlott. Bizonyos esetekben akár 3-5 hétig is gipszkötés javasolt, amely megakadályozza az ízület mozgását.

A higroma eltávolítására irányuló műtét legfeljebb fél óráig tart. A kapszula kivágása után az üreget aszeptikus oldattal mossuk és varrjuk; szükség esetén a sebbe legfeljebb 2 napig vízelvezetést helyezünk.

Higroma lézeres eltávolítása

A modern orvoslás lézerterápiával és endoszkópiával végzi a daganat eltávolítását. Ezek a módszerek gyakorlatilag vérmentesek, a manipuláció gyorsasága, a tiszta posztoperatív varrás és a minimális rehabilitációs időszak jellemzi őket.

A higroma lézerrel történő eltávolítása lényegében ugyanaz a műtét, mint a daganat bemetszése és feltárása. A kezelés eredménye, akárcsak a sebészeti beavatkozás esetében, a műtétet végző orvos tapasztalatától és képesítésétől függ.

A lézeres kezelés megkezdése előtt további diagnosztikát kell végezni - röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotást. Ezek a vizsgálati módszerek segítenek a sebésznek meghatározni a lézer használatának megfelelőségét, valamint a hatás hatékonyságát.

Leggyakrabban koaguláló és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkező szén-dioxid lézerkészüléket használnak. A nagy energiájú sugár hőmérséklete 800 fok. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Miután a sebész átvágja a bőrt a daganat felett, hővel hat a tokra, ami biztosítja a higroma eltávolítását. Az eljárást az üreg belső és külső öltésekkel történő kezelésével, rögzítő gipsz vagy rögzítő kötés segítségével fejezik be.

A képződés lézeres eltávolítása a nyilvánvaló előnyök mellett - az égés időtartama nem haladja meg a 15 percet, a hét évnél idősebb gyermekeknél való működés lehetősége - hátrányai is vannak. A modern technológia fő hátránya a kiújulás nagy valószínűsége, amit az magyaráz, hogy a kapszula szája nincs varrva, mint a hagyományos szikével történő kimetszésnél.

A higroma eltávolításának technikája

A ganglion kimetszésére irányuló fáradságos műtét magas szintű képzettséget és szakértelmet igényel a sebésztől. Ez részben a daganat elhelyezkedésének köszönhető, ahol egyetlen rossz mozdulat helyrehozhatatlan szövődményeket okozhat. A higroma elhelyezkedése az alkari régióban, nevezetesen a csuklóízületi nyúlvány tenyéri felszínén, a radiális artériához való közelsége miatt a legtraumatikusabbnak tekinthető. Az orvos elégtelen pontossága károsíthatja az artériát. Másrészt, ha a sebész a daganat kapszulájának legalább egy kis részét elhagyja, a higroma integritása idővel helyreáll, és a képződmény folyadékkal feltöltődik.

A higroma eltávolítása nem mindig indokolt helyi érzéstelenítésben, mivel a mélyebben fekvő szövetek érzékenyek maradnak. A ganglion megfelelő kimetszése csak általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben lehetséges, amikor az oldatot közvetlenül az idegkötegekbe juttatják, kikapcsolva az egész végtag/terület fájdalomérzetét.

A higroma eltávolításának sorrendje és technikája:

• minimális bemetszést ejtenek a daganat felett, amelynek mérete maga a képződés méretétől függ;
• a belső folyadékot kiürítik (néha a daganatot a tartalmával együtt kivágják);
• a gangliont körülvevő szöveteket gondosan elválasztják, és a daganatot kimetszik. Különös figyelmet fordítanak a higroma tövére, hogy ne maradjanak kóros sejtek, amelyek a képződés újbóli növekedését provokálják;
• üregkezelés és varrás;
• varrás és rögzítés ortézissel.

A posztoperatív időszakban a sebkezeléssel együtt kötést alkalmaznak. A varratokat 7-14 nap elteltével eltávolítják. Bizonyos esetekben a láb vagy a kéz egy hétig tartó teljes mozdulatlanságára van szükség a kiújulás lehetőségének kizárása érdekében.

A kéz higromájának eltávolítása

A kézen kialakuló daganat foglalkozási megbetegedésnek minősül, amely a sportolók, zenészek, programozók, titkárnők stb. gyakori ismétlődő kézmozgásaival jár.

A kézhigroma a metakarpofalangeális vagy csuklóízület területén, az ujjakon lévő hajlítóizmok területén lokalizálódik. Ha a daganat a külső ellenségesség mellett fájdalomszindrómát is okoz, és rontja a végtag mobilitását, akkor érdemes sebészeti beavatkozáshoz folyamodni. A mozgó bőr alatti golyót teljes kimetszéssel, lézersugárral vagy endoszkóposan kezelik.

A kéz higromájának sebészeti eltávolítása a leggyakoribb eljárás, amely lehetővé teszi a teljes kóros góc maximális mértékű eltávolítását és a daganat újbóli növekedésének megakadályozását. A higroma konzervatív kezelése is létezik, amelynek során a daganat kapszuláját felnyitják, az ízületi folyadékot kiürítik, és a felszabadult teret gyógyszerekkel töltik fel.

A kéz higromájának lézerrel és endoszkópos berendezéssel történő eltávolítása kevésbé traumatikus módszerek, amelyek garantálják a gyors gyógyulási időszakot.

Miután a műtétet bármilyen módszerrel elvégezték, rögzítő kötést (ortézist) helyeznek a kézre legfeljebb 7-14 napig.

A csuklóízület higromájának eltávolítása

A csukló szinoviális daganata a tenyér alatt gyakran évekig fennáll anélkül, hogy gondot okozna a tulajdonosának. A daganat növekedése, a fájdalom, az ujjak zsibbadása a kézen, kifejezett bizsergéssel, a sebészeti beavatkozás szükségességét jelzi.

A csuklóízület higromája gyakran a radiális artéria mellett helyezkedik el, ami megköveteli a sebésztől, hogy különösen pontos legyen a kimetszésekor, különben a vérkeringési folyamat megszakadhat.

A csukló higromájának eltávolítása helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. Egyes orvosok általános érzéstelenítést javasolnak, mivel a tokrészek teljes kimetszése során a műtét mély szöveteket is érint. A műtét előtt további diagnosztikát (ultrahang, MRI) kell végezni, valamint számos vizsgálatot (gyakran ez egy szúrás magából a higromából).

A higroma eltávolítása több fontos szakaszból áll:

• a daganat elválasztása az egészséges szövettől;
• ganglion kimetszés;
• az üreg gondos varrása a folyadék szivárgásának megakadályozása érdekében az ízületből;
• a seb kívülről történő varrása;
• a végtag rögzítése speciális ortézissel vagy nyomókötéssel.

Csukló ganglion eltávolítása

A csuklóízület külső felületén csuklóhigroma alakul ki. A daganat növekedése kellemetlen következményekkel jár: sajgó fájdalom, a kéz korlátozott motoros aktivitása, súlyemelés képtelensége, gyors izomfáradtság stb.

A felsorolt tünetek indokolják a vizsgálat elvégzését, beleértve a vizuális vizsgálatot tapintással, röntgennel és szövettani vizsgálattal. A röntgen lehetővé teszi a higroma megkülönböztetését a lipomától és más daganatos képződményektől. Ezek a diagnosztikai módszerek nagyon fontosak a csuklóhigroma eltávolítására vonatkozó végső beutaló előtt, mivel teljes képet adnak a betegségről, és képet adnak a higroma belső szerkezetének jellemzőiről.

A csuklón az eltávolítást kimetszéssel vagy lézeres kauterizációval végzik. Mindkét módszernél fontos a kapszula minden részének eltávolítása, hogy megakadályozzuk az üreg újbóli megtelődését ízületi folyadékkal. Sok múlik a műtétet végző sebész szakértelmén is, akinek össze kell varrnia a kivezető nyílást. A betegnek kíméletes kezelési rendet kell követnie, és bizonyos esetekben a kéz teljes mozdulatlanságát is biztosítania kell.

A higroma eltávolítása a lábon

A lábakon a higromák kedvelt lokalizációs helye a lábfej (beleértve a lábujjakat is), a térd vagy a comb területe. Ezenkívül a daganat mind az ízület, mind az ín közelében elhelyezkedhet. A legnagyobb kellemetlenséget a növekvő térdhajlati ganglionok okozzák, amelyek megakadályozzák a szabad mozgást. A daganat állandó súrlódása fájdalmas érzéseket okoz. Megpróbálhatja megszabadulni a higromától különféle kenőcsökkel, testápolókkal vagy injekciókkal, de valódi eredményt csak műtéttel lehet elérni.

A lábon lévő, az ínon kialakult ganglionciszta eltávolítása szintén a leghatékonyabb módszer. Egy kis ínganglion nem jelent veszélyt, és nincsenek tünetei. A daganatképződés növekedése nyomást gyakorol az ínra, aminek következtében a beteg járása esetlenné válik, és jelentős szenvedést okoz. Az ínciszta növekedésének elhanyagolt folyamata a súlyos fájdalom mellett a mozgás lehetetlenné tételét is fenyegeti.

A lábon lévő higroma kezelésének megbízható módszere a műtét vagy a lézeres kauterizáció. A módszerek minimális számú relapszust biztosítanak a kapszula folyékony tartalmú teljes megsemmisítésével.

A láb higromájának eltávolítása

A lábon lévő nagy higroma megakadályozza a teljes életet, esztétikai elégedetlenséget és súlyos fájdalmat okoz. A lábdaganatban szenvedő betegek néha nem tudnak cipőt viselni a kellemetlen érzés és a daganat esetleges sérülése miatt. A ganglion kapszula akaratlan megnyílása gyulladással és az azt követő gennyedéssel jár, ami sokszor bonyolítja a terápiát. Emiatt a lábhigroma időben történő eltávolítása műtéttel, lézeres expozícióval vagy endoszkópos berendezéssel szükséges.

Az orvos a tünetek, a daganat mérete, a további vizsgálatok (ultrahang, röntgen, MRI) és a szövettani vizsgálat adatai alapján választja ki a kezelési taktikát. A lábhigroma eltávolítása kényes, fáradságos munka, amelyet csak tapasztalt sebész végezhet. Ne egyezzen bele a műtétbe röntgen és vizsgálatok nélkül. A daganat belső szerkezetére vonatkozó minimális információgyűjtés (erek jelenléte, noduláris formák stb.) lehetővé teszi az orvos számára, hogy a lehető legpontosabban és magabiztosabban járjon el.

Higroma eltávolítása gyermeknél

Szerencsére a higromák ritkán jelennek meg gyermekkorban. A daganat gyakran a méhen belüli fejlődés során alakul ki túlzott magzati aktivitással, vagy éppen ellenkezőleg, annak hiányával. A bokaízület közelében lévő daganat kialakulásának provokátorai gyakran a sportszekciókban és táncstúdiókban elszenvedett terhelések vagy sérülések.

Bármely kezelés ortopéd sebész vizsgálatával kezdődik, tesztek elvégzésével és a szükséges vizsgálatok (röntgen, ultrahang) elvégzésével. Az orvos konzervatív vagy sebészeti úton választja ki a probléma optimális megoldását.

A gyermek higroma eltávolítására vonatkozó beutalót a következő esetekben adják ki:

• a neoplazma gyors növekedése;
• állandó, kínzó fájdalom szindróma, nemcsak mozgás közben, hanem nyugalmi állapotban is;
• korlátozott mozgásképesség, bizsergés, a végtag zsibbadása;
• képtelenség normális életet élni (a gyermek nem akar cipőt felvenni stb.);
• A konzervatív terápia pozitív eredményeinek hiánya.

10 év alatti gyermekek esetében a műtétet altatásban, 10 év feletti gyermekek esetében - az egyéni indikációk szerint - helyi vagy altatásban végzik. A műtét sorrendje megegyezik a felnőttekével. A manipuláció befejezése után szoros kötést, ortézist és rugalmas sínt helyeznek fel, amely legfeljebb 14 napig korlátozza a végtag mozgását.

A higroma eltávolítása gyermeknél endoszkóppal és lézerrel kíméletesebb módszereknek tekinthető. A kezelés előnyei a minimális trauma (a környező szövetek nem sérülnek), a kis bemetszés és a rövid felépülési időszak.

Komplikációk a higroma eltávolítása után

A posztoperatív problémák közé tartozik a duzzanat, a gennyesedés és a folyadék kiürülése a gyógyuló sebből. Mindez a hygroma kapszula kimetszése utáni üreg rossz kezelését, az öltözködési rend be nem tartását és az orvos ajánlásainak be nem tartását jelzi a végtag pihenésének biztosítása érdekében a megadott időszakban.

A hygroma eltávolítása utáni leggyakoribb szövődmények a ganglionüreg integritásának helyreállítása és az ízületi folyadékkal való feltöltődése. A következő esetekben lehetséges a kiújulás:

• a kapszulazsák hiányos izolálása (a műtét után egy kis töredék vagy sejt marad);
• az üreg belülről történő varrásának elmulasztása;
• rögzítő kötés hiánya (gipsz, ortézis stb.).

Egy jóindulatú daganat eltávolítása egy nem képzett, tapasztalatlan sebész által az ideg-vér kötegek károsodásához, az érzékenység elvesztéséhez, sőt a végtag mozgékonyságának csökkenéséhez is vezethet. Ezért fontos a röntgen- és ultrahangvizsgálat elvégzése a műtét megkezdése előtt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rehabilitáció a higroma eltávolítása után

A körülbelül fél órát igénybe vevő sebészeti beavatkozás után a beteg még aznap elhagyja az intézményt. A higroma lézeres kauterizálása legfeljebb 20 percig tart. A következő napokban a beteg naponta jön kötözésre és sebkezelésre. Az öltéseket (ha nem felszívódóak) 7-14 nap elteltével távolítják el, a gyógyulási folyamat sajátosságaitól függően.

A higroma eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja: rögzítő gipszsín, ortézis vagy népszerű merevítőkötés viselését, amelynek célja a végtag rögzítése a gyorsabb hegesedés érdekében és a higroma kiújulásának minimalizálása.

Az az idő, ami alatt a beteg visszatér a normális életmódjához, minden egyes esetben egyedi, és a műtét összetettségétől, a daganat helyétől és a kezelőorvos összes ajánlásának betartásától függ.

A higroma eltávolításának ára

A kijevi orvosi szolgáltatások árlistája attól függ, hogy az intézmény állami vagy magánstruktúrához tartozik. Miért választják a legtöbb beteg a felfújt árképzés ellenére a magánklinikákat? A válasz a sorban állás hiányában és az orvosi személyzet gyorsabb reagálásában rejlik.

A higroma eltávolításának költsége a következő összegből tevődik össze:

• Elsődleges konzultáció sebészlel. Körülbelül 150-600 UAH. Az árkategória nemcsak az intézmény státuszától függ, hanem attól is, hogy kinél szeretné elvégeztetni a vizsgálatot - egy hagyományos sebésznél vagy egy professzornál;
• daganatképek (röntgen, ultrahang, MRI) az előírás szerint - 200 UAH-tól területenként. A tomográfia költsége elérheti a 800 UAH-t;
• szükséges vizsgálatok (vérvizsgálat, gangliontartalom szövettani vizsgálata stb.) – körülbelül 1000-1500 UAH;
• maga a higroma kimetszése - körülbelül 2500 UAH;
• érzéstelenítés, infúziók behelyezése, injekciók, varróanyagok, gyógyszerek stb. – körülbelül 3000 hrivnya;
• posztoperatív manipulációk (kötözés, sebkezelés) – 100 UAH-tól.

Összességében a higroma eltávolításához szükséges összeg elérheti a 7000 UAH-t. Bár minden a klinikától, a kimetszés módjától és az eset összetettségétől függ.