Lamitril

A lamitril egy görcsgátló, amelyet gyakran alkalmaznak, ha a különféle rohamok kezelésére használt más gyógyszerek kudarcot vallottak.

Jelzések Lamitril

A javallatok közé tartoznak: generalizált és fokális tonikus-klónusos rohamok (főként más görcsgátlókkal szembeni rezisztencia jelenlétében alkalmazzák).

[ 1 ]

Kiadási űrlap

25 mg-os (30 tabletta üvegben) vagy 100 és 150 mg-os (60 tabletta üvegben) tabletták formájában kapható.

Gyógyszerhatástani

A lamotrigin blokkolja a preszinaptikus neuronális membránokban található, feszültségfüggő nátriumcsatornákat. Ez a glutamát feleslegben felszabadulásának lassú deaktiválása és elnyomása révén történik (ez az aminosav az epilepsziás rohamok kialakulásának egyik fő kiváltó tényezője).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és 2,5 óra elteltével éri el a csúcskoncentrációt a vérplazmában.

A hatóanyag aktívan metabolizálódik, a fő bomlástermék az N-glükuronid. Az átlagos felezési idő 29 óra. A kiválasztás főként metabolitok formájában történik, és egy része változatlan formában ürül (főleg a vizelettel). A felezési idő gyermekeknél rövidebb, mint felnőtteknél.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adagolás és beadás

A kezdeti egyszeri adag szájon át történő alkalmazás esetén (12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára) 25-50 mg. Fenntartó kezelésként napi 100-200 mg. Ritkán szükséges napi 500-700 mg-os adagokat felírni.

A 2-12 éves gyermekek kezdeti adagja napi 0,2-2 mg/ttkg, fenntartó kezelésként pedig napi 1-15 mg/ttkg. A 2-12 éves gyermekek legfeljebb napi 200-400 mg-ot szedhetnek (a pontos adag az alkalmazott kezelési rendtől függ).

Az alkalmazás gyakorisága, valamint az adagok közötti időközök a dózis növelése esetén az alkalmazott kezelési rendtől, valamint a beteg terápiára adott válaszától függenek.

[ 17 ], [ 18 ]

Terhesség Lamitril alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt nem ajánlott a Lamitril felírása. Csak akkor szabad alkalmazni, ha a nő számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt negatív következmények lehetőségét. A szoptatás ideje alatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• súlyos májműködési zavar;
• egyéni intolerancia a gyógyszer aktív összetevőjével szemben;
• 2 év alatti gyermekek, valamint idősek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mellékhatások Lamitril

Mellékhatások a következők:

• Központi idegrendszeri szervek: szédülés fejfájással, alvászavarokkal, vagy éppen ellenkezőleg, álmosság, fáradtság, zavartság és agresszivitás érzésével;
• emésztőrendszeri szervek: májműködési zavar és hányinger;
• a vérképző rendszer szervei: leukopénia vagy thrombocytopenia;
• allergia: bőrkiütések (általában kanyarószerűek), Quincke ödéma, rosszindulatú exudatív erythema, Lyell-szindróma, és emellett nyirokcsomó-duzzanat.

[ 16 ]

Overdose

A lamotrigin túladagolása szédülést, ataxiát és nystagmust, valamint fejfájást, álmosságot, az EKG-n a QRS-intervallum kiszélesedését, hányást és kómát okoz. Egyes esetekben ez halálhoz vezetett.

A terápia gyomormosást és aktív szén adását foglalja magában. Ezenkívül a beteg kórházi kezelése kötelező a tüneti és támogató kezelés érdekében.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A valproátok (beleértve a valproinsavat is) a májenzimek kompetitív blokkolói, és ezenkívül gátolják a hatóanyag glükuronidációjának folyamatát. Ennek eredményeként csökken az anyagcsere sebessége, és a lamotrigin átlagos felezési ideje megnő (akár 70 órára).

A máj metabolizáló enzimeit indukáló görcsgátlók (beleértve a karbamazepint fenitoinnal, valamint a primidont fenobarbitállal stb.), valamint a paracetamol növelik a hatóanyag metabolizmusának és glükuronidációjának sebességét. Kombinációjukban a lamotrigin átlagos felezési ideje körülbelül kétszeresére (14 órára) csökken.

A karbamazepin és a lamotrigin együttes alkalmazása gyakran a központi idegrendszer negatív megnyilvánulásainak megjelenéséhez vezet (szédülés, ataxia, hányinger, ezen felül látásélesség-csökkenés és kettős látás). Ezek a tünetek a karbamazepin adagjának csökkentése után hamar megszűnnek. Hasonló hatás alakul ki, ha az oxkarbazepint lamotriginnel együtt írják fel egészséges személynek (a dóziscsökkentés eredményeinek vizsgálata nélkül).

Az etinil-ösztradiolt (30 mcg) és levonorgesztrelt (150 mcg) tartalmazó orális fogamzásgátlók körülbelül kétszeresére növelik a lamotrigin clearance-ét, aminek következtében csúcskoncentrációja 39, illetve 52 százalékkal csökken. A fogamzásgátlók szedésétől mentes héten a lamotrigin szérumkoncentrációja megnő, és egy új adag bevételekor körülbelül kétszeresére nő, mint a kezelés alatt.

A rifampicin növeli a lamotrigin clearance-ét és csökkenti a felezési idejét (serkenti a glükuronidációs folyamatban részt vevő májenzimek aktivitását).

[ 22 ], [ 23 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszert napfénytől védett, gyermekek elől elzárt helyen kell tárolni. Hőmérsékleti feltételek – legfeljebb 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Szavatossági idő

A Lamitril a gyógyszer gyártásának dátumától számított 5 évig használható.

[ 26 ]