A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Láz kezelése gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legtöbb esetben a láz egy adaptív válasz, amely segít stimulálni az immunválaszt és növeli a fertőzésekkel szembeni ellenállást.
A gyermekek lázának kezelése lázcsillapító gyógyszerek, értágítók, infúziós terápia és oxigénterápia beadását, fizikai módszerek alkalmazását a hőátadás fokozására, és ha szükséges, görcsoldókat is magában foglal.
Lázcsillapító gyógyszerek láz kezelésére
A WHO ajánlásai szerint a premorbid módon egészséges gyermekeknek nem ajánlott lázcsillapítót felírni, ha testhőmérsékletük nem haladja meg a 38,0 °C-ot. Azoknak a gyermekeknek, akiknek kórtörténetében lázas görcsrohamok, valamint neurológiai betegségek szerepelnek, 38,0 °C alatti testhőmérséklet esetén írhatók fel lázcsillapítók.
Lázcsillapító gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni azok biztonságosságát, a lehetséges alkalmazási módokat, a gyermek életkorát és a gyermekgyógyászati formák elérhetőségét. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak akkor szabad felírni, ha a testhőmérséklet a megadott szint fölé emelkedik; a rendszeres "kúrás" adagolás nem javasolt.
A fő lázcsillapító szerek a paracetamol, az ibuprofen, a metamizol és az acetilszalicilsav.
- A paracetamol az elsődlegesen választott gyógyszer gyermekek lázának kezelésére. A legkevésbé veszélyesnek tekintik. Kifejezett lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása ellenére klinikailag nem rendelkezik jelentős gyulladáscsökkentő tulajdonsággal.
A gyógyszer tabletta, szirup, csepp és kúp formájában kapható. Kifejlesztettek egy parenterális adagolásra szolgáló adagolási formát. Egyszeri adagja 10-15 mg/kg, 1-1,5 °C-kal csökkenti a testhőmérsékletet. A napi adag nem haladhatja meg a 60 mg/kg-ot a májkárosodás kockázata miatt.
A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az antacid gyógyszerek egyidejű alkalmazása csökkenti a paracetamol felszívódásának sebességét. A bevett adag több mint 90%-a biotranszformáción megy keresztül a májban. A metabolitok, beleértve az aktív metabolitokat is, a veséken keresztül ürülnek ki.
A paracetamol ellenjavallt genetikai eredetű glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány esetén. Újszülötteknél a gyógyszer eliminációjának sajátosságai miatt ismételt adagolás esetén felhalmozódás léphet fel.
- Az ibuprofen második vonalbeli lázcsillapító szer egyéni intolerancia vagy a paracetamol hatástalansága esetén.
A folyékony gyógyszerformában lévő gyógyszer gyermekek számára engedélyezett. Kifejezett lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek erősségében összehasonlíthatók a paracetamoléval. A gyógyszer egyszeri adagja 5-10 mg/kg, napi - nem haladhatja meg a 20 mg/kg-ot.
Mellékhatások lehetnek bőrreakciók, diszpepsziás rendellenességek, gyomor-bélrendszeri vérzés és a vese véráramlásának csökkenése, egészen az akut veseelégtelenség kialakulásáig.
- A metamizol-nátriumot 12 év alatti gyermekeknél csak az orvos utasítása szerint lehet alkalmazni. A gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik.
A metamizol-nátriumot tabletták és ampullaoldatok formájában állítják elő, ami lehetővé teszi parenterális alkalmazását.
A gyógyszer egyszeri adagja 3-5 mg/kg. Gyermekeknél racionálisan alkalmazható mérsékelt posztoperatív fájdalom enyhítésére. A nátrium-metamizol láz alatti alkalmazása a testhőmérséklet hirtelen csökkenése (36 °C alá) miatt összeomlási állapothoz vezethet.
A WHO nem javasolja a metamizol-nátrium lázcsillapítóként való alkalmazását, mivel rövid távú alkalmazás esetén is agranulocitózist és aplasztikus anémiát okozhat. Ezen súlyos szövődmények magas kockázata egyes országokban betiltásához vezetett.
- Az acetilszalicilsav kifejezett lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és kisebb mértékben fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A gyógyszer egyszeri adagja 10-15 mg/kg. Reumás betegségekben szenvedő gyermekeknél alkalmazható.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt 15 év alatti akut légúti vírusfertőzésekben szenvedő gyermekeknél, mivel Reye-szindrómát okozhat, amelynek halálozási aránya eléri az 50%-ot.
A gyógyszer hosszan tartó használata esetén a gyógyszer szisztémás hatása miatt erozív és fekélyes gyomor-bélrendszeri vérzés léphet fel. Ezenkívül gyermekeknél hörgőelzáródást is kiválthat. Újszülötteknél az acetilszalicilsav kiszoríthatja a bilirubint az albuminnal való kötődéséből, ami hozzájárul a bilirubin encephalopathia kialakulásához.
Értágítók
Ha a lázcsillapítók nem elég hatékonyak a hőátadás fokozásához, értágítókat adnak be. Tekintettel arra, hogy a láz nagy mennyiségű folyadékvesztést okoz a szervezetben, az értágítókat megfelelő infúziós terápiával kell kombinálni.
A hőátadás fokozásának fizikai módszerei
A hőátadás fokozása érdekében a gyermeket hideg vízzel vagy alkoholtartalmú folyadékkal törölgetik. Vészhelyzetben, amikor a testhőmérséklet 41 °C fölé emelkedik, eszméletvesztés vagy görcsök alakulnak ki, intenzívebb fizikai hűtési módszerek alkalmazhatók. A gyermeket jeges fürdőbe helyezik, vagy jégzselét helyeznek a fejére, nyakára, combjára, hónaljára, és a hasát hideg vízzel átmossák.
Görcsgátló terápia
A görcsre való felkészültség az antikonvulzívumok adagolásának indikációja.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Infúziós terápia
A víz-elektrolit zavarok és a sav-bázis egyensúly korrekciója kötelező eleme a láz intenzív kezelésének bármilyen etiológiájú gyermekeknél.