A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A légcső, a hörgők, a tüdő és a mellhártya röntgenanatómiája
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Röntgenfelvételen a légcső és a főhörgők láthatók a bennük lévő levegő jelenléte miatt - a légcső világos hengeres képződményként jelenik meg a gerinc árnyékának hátterében. A főhörgők világos csíkokat alkotnak a szív árnyéka felett. A hörgőfa fennmaradó részeinek vizsgálata (bronchográfia) kontrasztanyag bejuttatása után lehetséges a légcsőbe és a hörgőkbe. Élő ember tüdeje átvilágítás vagy röntgenfelvétel során látható a mellkas hátterében levegős tüdőmezőkként (jobbra és balra), amelyeket a gerinc, a szegycsont, a balra kiálló szív és a nagy erek alkotta intenzív középső árnyék választ el egymástól. A kulcscsont (fent) és a bordák árnyékai vetülnek rá a tüdőmezőkre. A bordák közötti résekben hálószerű tüdőmintázat látható, amelyen foltok és szálak vetülnek rá - árnyékok a tüdő hörgőiből és ereiből. A tüdőgyökerek területén (a II-V bordák elülső végeinek szintjén) a nagyobb hörgők és a vastagabb falú erek árnyékai hangsúlyosabbak. A belégzés közben végzett röntgenvizsgálat során a tüdőmezők jobban láthatók, és a tüdőmintázat tisztábban kirajzolódik. A tomográfia (réteges röntgen) segítségével a tüdő egyes mély rétegeiről, a hörgőkkel és az erekkel együtt képeket lehet készíteni.
Beidegzés: a vagus ideg és a truncus sympaticus ágai alkotják a tüdőfonatot a tüdő gyökereinél. A tüdőfonat ágai a hörgők és az erek körül behatolnak a tüdő vastagságába, ahol peribronchiális plexusokat alkotnak.
Vérellátás: a tüdőszövet, beleértve a hörgőket is, táplálására szolgáló artériás vér a hörgőartériákon keresztül (az aorta mellkasi részéből) érkezik. A hörgővénák a tüdővénák, az azigosz és a hemiazigosz vénák mellékágai. A vénás vér a tüdőartériákon keresztül jut a tüdőbe. A gázcsere során oxigénnel dúsult, szén-dioxidot veszítve artériássá válik. Az artériás vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba áramlik.
Nyirokelvezetés: bronchopulmonális, alsó és felső tracheobronchiális nyirokcsomók.
A tüdő lebenyekre való felosztását először a svájci anatómus, Aeby dolgozta ki 1880-ban. A tüdőszegmens (mint kifejezés) első említése Kramer és Glass (1932) munkásságában található, akik szegmensnek nevezték a tüdő olyan részét, amely egy lebeny része, és amelyet egy állandó szegmentális hörgő szellőztet, amelyet a tüdőartéria megfelelő ága lát el. A szegmensekből a vért elvezető vénák a szomszédos szegmensek közötti kötőszöveti válaszfalakon haladnak át. A tüdőszegmensek szabálytalan csonka kúp alakúak, amelyek csúcsa a gyökér, az alapja pedig a tüdő felszíne felé mutat, és zsigeri mellhártya borítja őket.
Jelenleg a klinikusok körében a legnagyobb alkalmazást és elterjedést az 1949-ben Londonban az Otolaryngológusok Kongresszusa és a Mellkasi Szakértők Társasága által jóváhagyott tüdőszegmensek osztályozása kapta. Ennek az egységes nemzetközi nómenklatúrának a kidolgozását elősegítette egy különbizottság létrehozása, amely a tüdő anatómiájának és a bronchológia vezető szakembereiből (Jackson, Brock, Sulya stb.) állt. Ezt az osztályozást kiegészítették a VI. Nemzetközi Anatómus Kongresszuson Párizsban (1955) és a VIII. Összszövetségi Anatómus, Hisztológus és Embriológus Kongresszuson Taskentben (1974).
Minden tüdő lebenyekre oszlik interlobáris repedések segítségével, amelyekbe a zsigeri pleura behatol, lefedve a tüdő interlobáris felületeit, de nem érve el 1-2 cm-t a tüdő gyökeréig.
Ismert, hogy a jobb tüdő 3 lebenyből, a bal oldali 2 lebenyből áll. A jobb tüdőben általában 10 szegmenst, a bal oldalon 8-at különböztetnek meg.
A jobb tüdő felső lebenye 3 szegmensre oszlik: apikális (1), hátulsó (2) és elülső (3). A felső lebenyben, mind felnőtteknél, mind gyermekeknél, gyakran lokalizálódnak tüdőgyulladás, tuberkulózisos infiltrátumok és üregek.
A középső lebenyben két szegmenst különböztetünk meg: laterális (4) és mediális (5).
Az alsó lebeny 5 szegmensre oszlik: a felső, vagy Nelson-hörgőre (6), a mediobasalisra, vagy kardiálisra (7), az anterior basalisra (8), a lateralisra (9) és a posterobasalisra (10). A rák, a tüdőgyulladás és a tuberkulózisos üregek gyakran az S6-ban lokalizálódnak. Az S8, S9 és S10-et gyakran érinti a bronchiektázia és a tályog.
A bal tüdő felső lebenyében 4 szegmenst különböztetünk meg: apikális-hátulsó (1+2), elülső (3), felső linguális (4), alsó linguális (5). Radiográfiai vizsgálat során nehéz pontosan meghúzni a határokat a két linguális szegmens között, de a kóros folyamat gyakran mindkét szegmenst érinti.
A bal tüdő alsó lebenye 4 szegmenst tartalmaz: felső (6), elülső bazális (8), laterális bazális (9) és poszterobazális (10).
Ez az osztályozás azonban nem mentes a hiányosságoktól, mivel nem veszi figyelembe az I. O. Lerner (1948), B. E. Lindberg (1948), J. N. Sokolov és L. S. Rosenstrauch (1958) által javasolt „tüdőzóna” és „zonális hörgő” fogalmakat. Osztályozásuk szerint minden tüdő 4 zónára oszlik. Jobbra: a felső lebeny a felső zóna, a középső lebeny az elülső zóna, a VI. szegmens a hátsó zóna (vagy Fowler csúcsa), a bazális szegmensek pedig az alsó zóna. Balra: az apikális-hátsó és az elülső szegmens a felső zóna, a linguláris hörgők az elülső zóna, a VI. szegmens a hátsó zóna, a bazális szegmensek pedig az alsó zóna.