Dyspnoe gyógyszeres kezelés

A nehézlégzés egy kellemetlen tünet, amely számos betegséggel és állapottal jár. A betegek kellemetlen vagy szűkült légzésre, a belégzés és kilégzés képtelenségére, szédülésre panaszkodnak. Sokan különbözőképpen élik meg és írják le ezt a problémát, ami az okától függ. A kezelés kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a légszomj gyógyszerei nem lehetnek ugyanolyanok: azokat szakember írja fel, a beteg állapotára és az alapbetegségre összpontosítva.

Milyen gyógyszerek segítenek a légszomj leküzdésében?

Nincs és nem is lehet egyetlen gyógyszer a nehézlégzésre, mivel a probléma polietiológiai jellegű, és sokféle oka lehet, különösen:

• Daganatos folyamatok;
• Tüdőkárosodás;
• Tromboembólia;
• Folyadék felhalmozódása a szívburok üregében vagy a mellhártyában;
• Gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, hörghurut);
• Bronchiális asztma, tüdőtágulat;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Vérszegénység stb.

A fenti patológiák kezelése alapvetően eltérő, ezért a terápiában alkalmazott gyógyszerek nem ugyanazok.

A légszomj gyógyszereit a tünet okának meghatározása után írják fel. Enyhe esetekben a gyógyszerek helyett egyszerű stabilizációs technikák alkalmazhatók:

• Biztosítson friss levegőt;
• Korlátozza a fizikai aktivitást, álljon meg, pihenjen a megfelelő légzéshelyreállításig;
• Végezzen egyszerű légzőgyakorlatokat.

Átfogó diagnózis után az orvos a légszomjra vonatkozó gyógyszereket írja fel az eredeti alapbetegségtől függően:

• Asztma, krónikus hörghurut, tüdőemfizéma esetén speciális inhalátor vagy porlasztó használata javasolt, amely segít a gyógyszer legkisebb cseppjeinek közvetlenül a légzőrendszerbe juttatásában.
• Fokozott trombózis esetén antikoagulánsok - vérhígító gyógyszerek - alkalmazhatók. Az ilyen kezelést vérvizsgálatok értékelése és hematológussal való konzultáció után alkalmazzák.
• Hörghurut és tüdőgyulladás esetén széles spektrumú antibakteriális szereket írnak fel.
• Ödéma esetén folyadék felhalmozódása a pleurális vagy szívburok üregében diuretikumok, diuretikumok javallottak.

A légszomjra gyakran felírt egyéb gyógyszerek közül különös figyelmet kell fordítani a hörgőtágítókra (a hörgőket tágító gyógyszerekre) és a kortikoszteroidokra (hormonális anyagokra). Az ilyen gyógyszereket soha nem szabad öngyógyításként alkalmazni: csak orvos írja fel őket egyénileg.

Az opioidok a választott gyógyszerek a gyógyszeresen nem kezelhető nehézlégzés esetén. Légzésdepressziót egyetlen klinikai vizsgálatban sem figyeltek meg. A nehézlégzés kezeléséhez szükséges adag sokkal alacsonyabb, mint a fájdalom csillapításához szükséges adag. [ 1 ]

Fontos felismerni, hogy magát a nehézlégzés tünetét gyógyszerrel nem lehet kezelni. Szükséges a légutak és a szívműködés átjárhatóságának helyreállítása, a vér oxigénszintjének normalizálása, a gyulladásos reakció kialakulásának megállítása, mérgezés vagy túladagolás esetén pedig ellenszer beadása és méregtelenítő terápia.

Benzodiazepinek

A benzodiazepineket, mint például a lorazepámot és a midazolámot, régóta alkalmazzák előrehaladott betegségben szenvedő betegek nehézlégzésének kezelésére, és számos kezelési irányelv ajánlja őket. A szisztematikus irodalmi áttekintés és metaanalízis azonban nem talált statisztikailag szignifikáns hatékonyságot, csak a tünetek enyhülésének tendenciáját (LoE 1+). [ 2 ] Ennek egyik oka az lehet, hogy ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye nem annyira a nehézlégzés intenzitásának csökkentése (ami a publikált klinikai vizsgálatokban aggodalomra adott okot), hanem a betegek érzelmi megküzdési képességének javítása.

Hogyan működnek a hörgőtágítók, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak?

A hörgőtágítók hatása az asztma enyhítésére, a görcsös állapotban lévő gyűrűs izmok ellazítására irányul. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a légutak gyorsan felszabadulnak, a nehézlégzés megszűnik, a légzés javul, és megkönnyíti a nyálkahártya-váladékok kiválasztását. [ 3 ]

A hatékony, gyors hatású hörgőtágítók enyhítik vagy megszüntetik az asztma tüneteit, ami különösen fontos a rohamok idején. Léteznek tartós hatású hörgőtágítók is, amelyeket a rohamok kialakulásának megelőzésére és a klinikai kép kontrollálására használnak. [ 4 ]

A légszomj kezelésére szolgáló gyógyszereknek 3 alapvető kategóriája ismert:

• β-2-antagonisták;
• Antikolinerg szerek;
• Teofillin.

A gyorsan ható β-2-antagonistákat az alábbi szerek képviselik:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinált nehézlégzés elleni gyógyszerek, amelyek β-2-antagonistákat és antikolinerg szereket is tartalmaznak);
• Xopinex.

A gyorsan ható β-2-antagonistákat inhaláció formájában alkalmazzák a nehézlégzéssel járó asztmás rohamok megszüntetésére. Hatásuk az alkalmazást követő 20 percen belül jelentkezik, és körülbelül öt órán át tart. Ugyanezek az inhalátorok a várható fizikai aktivitás előtt 20 perccel is alkalmazhatók a rohamok megelőzése érdekében.

Az albuterol tablettákban vagy orális oldat formájában is alkalmazható, bár az ilyen gyógyszerekre nagyszámú mellékhatás jellemző, mivel szisztémás hatásuk van. Az inhalációs változatok gyakorlatilag nem jutnak be a véráramba, hanem felhalmozódnak a tüdőben, így a mellékhatások kevésbé intenzívek.

A β-2-antagonisták elhúzódó formáit a következő gyógyszerek képviselik:

• Foradil;
• Advair (egy β-2-antagonistát és egy gyulladáscsökkentő komponenst kombináló komplex szer);
• Cirevent.

Ezeket a gyógyszereket az asztmás nehézlégzés kezelésére használják, nem pedig a rohamok megszüntetésére. A Sireventet és a Foradilt inhalációval, naponta kétszer alkalmazzák. Lehetséges mellékhatások a következők:

• Ingerlékenység, általános gyengeség;
• Izgatott állapot;
• Tachycardia;
• Ritka - álmatlanság, emésztési zavarok.

Az Atrovent az antikolinerg szerek tipikus képviselője. A nehézlégzés rohamainak csillapítására használják, de nem a rohamok megszüntetésére. A gyógyszer adagoló inhalátorként vagy inhalációs oldatként kapható. Az Atrovent hatékonysága fokozható, ha gyorsan ható β-2-antagonistával kombinálva alkalmazzák. A gyógyszer a beadás után mindössze 1 órával kezd hatni. A mellékhatások enyhék, és átmeneti szárazságérzetet jelentenek a garatban.

A harmadik típusú hörgőtágító a teofillin. Kapható Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid néven is. Ezt a gyógyszert naponta alkalmazzák a nehezen kontrollálható, súlyos légszomj kezelésére. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik: hányinger, hasmenés, gyomor- és fejfájás, szorongás és tachycardia. Fontos: a teofillinnel történő kezelés során abba kell hagyni a dohányzást (beleértve a passzív dohányzást is), mivel ez a mellékhatások listájának bővülésének kockázatával jár.

Mik azok a kortikoszteroidok, és hogyan segíthetnek a légszomj leküzdésében?

A hörgőasztma légszomjának hagyományos gyógyszerei közé tartoznak az inhalációs kortikoszteroid hormonok, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A betegség súlyosbodását a kortikoszteroidok szisztémás adagolásával lehet kontrollálni: minél súlyosabbak a rohamok, annál nagyobb adagra és hosszabb kúrára van szükség. [ 5 ]

A légszomj kezelésére használt fő gyógyszercsoport a belélegzett kortikoszteroid gyógyszerek. Ezek a hormonális szerek a következők lehetnek:

• Nem halogénezett (budesonid);
• Klórozott (beklometazon-dipropionát, Asmonex);
• Fluorozott (Flunizolid, Flutikazon-propionát).

A flutikazon a gyakorlati alkalmazás alapján a Beclomethasone dózisának felével alkalmazva optimálisan kontrollálja az asztmás rohamokat, viszonylag hasonló mellékhatásokkal.

A dyspnoe kezelésére szolgáló szisztémásan ható kortikoszteroid gyógyszerekkel ellentétben az inhalációs kortikoszteroidok kisebb mellékhatás-kockázattal rendelkeznek, gyorsan inaktiválódnak, miközben felhalmozódnak a légutakban, és jobban hasznosulnak.

A szisztémás glükokortikoszteroidok intravénásan (nehézlégzési rohamok esetén), orálisan (rövid vagy hosszú kúrák) adhatók be, ami különösen akkor releváns, ha az inhalációs hormonális gyógyszerek hatástalanok. Ebben az esetben a betegséget szteroidfüggőként jellemzik. Az ilyen kezelés mellékhatásai közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvese működésének elnyomása, valamint a szürkehályog, az elhízás, a megnövekedett kapilláris permeabilitás.

A szisztémás terápia alkalmazása óta egyidejűleg megelőző intézkedéseket is előírnak az oszteoporózis kialakulásának megelőzésére.

A leggyakoribb orális kortikoszteroidok közé tartozik a prednizon, a prednizolon, a metilprednizolon (Metipred) és a hidrokortizon. A triamcinolon (Polcortolon) hosszan tartó alkalmazása mellékhatásokkal, például izomdisztrófiával, soványsággal és gyengeséggel járhat. A dexametazon nem alkalmas hosszan tartó terápiára, mivel erősen elnyomja a mellékvesekéreg működését, és ödémát okoz. [ 6 ]

Hogyan működnek az antikolinerg szerek, és mely gyógyszerek a legjobbak?

A nehézlégzés kezelésére szolgáló antikolinerg (antimuszkarin) gyógyszerek ellazítják a hörgők simaizmait, a muszkarin receptorok kompetitív gátlása mellett. [ 7 ], [ 8 ]

Az ipratropium egy rövid hatású antikolinerg szer. Az adag 2-4 injekció (17 mcg lélegzetenként) adagoló porlasztóval (aeroszol) 5 óránként. A hatás fokozatosan alakul ki körülbelül fél óra elteltével, a maximális aktivitás 1,5 óra után jelentkezik. Az ipratropium β-adrenomimetikumokkal kombinálható, beleértve a vizes inhalátort is.

A tiotropium számos kvaterner antikolinerg gyógyszer közé tartozik, amelyek hosszan tartó hatással rendelkeznek. Nehézlégzés esetén inhalációs gyógyszerként por formájában (18 mcg adagonként) és folyékony inhalátorban (2,5 mcg adagonként) alkalmazható, naponta egyszer.

Az aklidinium-bromidot többdózisú por inhalátorok formájában gyártják, napi kétszer 400 mcg/légzés adaggal. Az aklidiniumot tartós hatású β-agonistával kombinálva is beadják por inhalátor formájában.

Az umeklidiniumot naponta egyszer, vilanterollal (hosszú hatású β-agonista) kombinálva alkalmazzák por inhalátorban. A glikopirrolátot naponta kétszer alkalmazzák indakaterollal vagy formoterollal kombinálva száraz vagy adagoló inhalátorban. A revefenacint naponta egyszer alkalmazzák porlasztóban.

A nehézlégzés elleni antikolinerg gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a pupillatágulat, amely fokozott kockázatot jelent a zártzugú glaukóma kialakulására és kiújulására, a szájszárazság és a vizeletretenció.

Mik azok az inhalátorok, és hogyan lehet velük kezelni a légszomjat?

Az inhalációs terápia fő előnye, hogy viszonylag kis gyógyszermennyiséggel gyors terápiás hatást biztosít közvetlenül a légutakra, és alacsony a szisztémás mellékhatások kockázata. Az inhalációs folyamat során a gyógyszeroldatok gyorsan és hatékonyan felszívódnak, felhalmozódnak a szubmukózális szövetekben, és közvetlenül a kóros gócban biztosítják az injektált gyógyszer magas koncentrációját.

Az inhalátorok lehetnek ultrahangosak, kompresszorosak, gőzösek, pneumatikusak, légnedvesek, meleg-nedvesek, amelyeket az aeroszol tömegének előállításának módszere határoz meg. Az egyik vagy másik inhalátor kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a légszomjra használt gyógyszer formáját és az eljárás összes paraméterét.

Jelenleg különösen elterjedtek az úgynevezett zsebinhalátorok (folyékony vagy por állagú). Ezeket a gyógyszer adagolt mennyiségének a légutakba juttatására használják. Ugyanakkor az ilyen eszközök nem mindig használhatók. A gyakorlatban az aeroszol fő mennyisége a szájnyálkahártyán ülepedik le. Ezenkívül használat közben a palackban lévő nyomás fokozatosan csökken, így előfordulhat, hogy a gyógyszer nem adagolható helyesen.

Az inhalációs készülékek álló és hordozható kézi készülékekre oszthatók. Mivel a nehézlégzés kezelése gyakran több kezelést igényel a nap folyamán, a hordozható eszközök népszerűbbek.

A gyakorlatból a leggyakoribb porlasztók a kompresszoros és ultrahangos porlasztók. A kompresszoros eszközök viszont lehetnek pneumatikusak és jet-esek. A kompresszoros inhalátor a gyógyszeroldatot finoman diszpergált aeroszolfelhővé alakítja, ami a kompresszorból származó sűrített oxigén vagy sűrített levegő hatására jön létre. Az ultrahangos porlasztók a piezoelektromos kristályok nagyfrekvenciás rezgéseinek köszönhetően porlasztanak. A gyakorlati alkalmazások azt mutatják, hogy az ultrahangos inhalátorok hatékonyabbak, de nagyobb gyógyszerfogyasztást igényelnek.

A diszperzitástól függően az inhalátorok lehetnek alacsony diszperzitásúak (0,05-0,1 mikron közötti részecskeméret), közepes diszperzitásúak (0,1-1 mikron közötti részecskeméret) és durva diszperzitásúak (1 mikronnál nagyobb részecskeméret). A közepes és alacsony diszperzitású inhalátorokat a felső légúti patológiák kezelésére használják.

Ellenjavallatok a légszomj inhalációs gyógyszereinek szedéséhez:

• A koszorúér-görcsök lehetősége;
• Infarktus utáni, stroke utáni állapot;
• Vérzési hajlam, meglévő vérzés;
• Súlyos agyi és koszorúér-érelmeszesedés;
• Spontán pneumothorax;
• Bullózus tüdőemfizéma;
• Onkológia.

A nehézlégzéses gyógyszerek inhalációs adagolásának alapvető szabályai:

• A kezeléseket legkorábban 1 órával étkezés vagy fizikai aktivitás után kell elkezdeni.
• Belélegzés előtt ne szedjen köptetőt és/vagy ne öblítse ki fertőtlenítőszerrel a száját. Öblítse ki a száját tiszta vízzel.
• Belélegzés előtt és után ne dohányozzon.

Ezenkívül meg kell említeni a kész aeroszolokat is, amelyeket mukolitikus, gyulladáscsökkentő, érszűkítő, hidratáló, antimikrobiális szerként használnak. Az antibiotikumokat és gombaellenes szereket, enzimeket, kortikoszteroidokat, biostimulánsokat, fitopreparátumokat aeroszolok formájában adagolják, ami lehetővé teszi a szisztémás szerek hatásának jelentős fokozását, és egyidejűleg a mellékhatások kockázatának csökkentését.

Léteznek olajos inhalációs készítmények légszomjra is. Céljuk, hogy a nyálkahártyát egy vékony védő és lágyító filmréteggel vonják be. Az olajos inhaláció időtartama - legfeljebb 8 perc.

Légszomj elleni gyógyszerek, amelyek porlasztó aeroszol adagolásának részeként alkalmazhatók:

Antibakteriális szerek

Gyulladásos folyamatok kezelésére gyógyszereket használnak. A sztreptomicin, tetraciklin, penicillin, oleandomicin és levomicetin inhalációja bizonyítottan hatásos. A mai napig leggyakrabban 0,01%-os miramistint és 1%-os dioxidint használnak izotóniás nátrium-klorid-oldattal kombinálva. Sok esetben hatékony a Fluimucil antibiotikum, amely nyákoldó hatással is rendelkezik. A patológiától és a mikrobiológiai elemzés eredményeitől függően más antibakteriális szerek is alkalmazhatók. Az inhalációs kúra átlagos időtartama 5-7 nap.

Gombaellenes gyógyszerek

Különböző gombás fertőzések esetén a szisztémás gombaellenes és gyulladáscsökkentő terápia hátterében gyakran írják fel a nystatin, a levorin nátriumsójának inhalációját, 12-15 napos terápiás kúrával. A gombaellenes oldatokat proteolitikus enzimekkel, hidratáló sóoldattal és ásványvizekkel lehet váltani.

Glükokortikoszteroidok

A légszomj kezelésére szolgáló kortikoszteroid gyógyszereket gyakran alkalmazzák, mivel kifejezett gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk van. A kortikoszteroidok inhalációja a légzőrendszer gyulladásos patológiáiban javallt, amelyeket nyálkahártya-ödéma, hörgőgörcs és elzáródás kísér. 25 mg hidrokortizon-hemiszukcinát, 15 mg prednizolon vagy 2 mg dexametazon 3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal készült keverékét alkalmazzák. Az inhalációkat naponta kétszer, súlyos nyálkahártya-ödéma esetén pedig naponta legfeljebb négyszer ismétlik. A terápiás kúra időtartamát az orvos határozza meg, de leggyakrabban legfeljebb 10 nap. Lehetséges mellékhatás: a gégenyálkahártya szárazsága. A mellékhatások minimalizálása érdekében a kortikoszteroidok inhalációját izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy ásványvíz alkalmazásával váltják fel.

Proteolitikus enzimek

A proteolitikus enzimek aeroszolos adagolása nyákoldó hatású, optimalizálja a mukociliáris clearance-t, helyi ödémaellenes és gyulladáscsökkentő hatással bír. A proteolitikus enzimeket tartalmazó dyspnoea készítményeket izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy desztillált vízzel hígítjuk (3 mg + 1 ml kimotripszin, 3 mg + 1 ml tripszin, 5 mg + 1 ml kimotripszin). A lizozimet 0,5%-os oldatként adjuk be, inhalációs adagolásonként 3-5 ml oldatot használva. Az eljárásokat naponta legfeljebb 3 alkalommal, egy héten keresztül végezzük. Fontos: a proteolitikus enzimek allergiás reakció kialakulását okozhatják, ezért óvatosan kell alkalmazni őket.

Mukolitikus, mukolitikus szerek

A felső légúti gyulladásos folyamatokban mukolitikumokat írnak fel a köpet hígítására és a mukociliáris clearance javítására. Például az acetilciszteint 20%-os oldat formájában, 2 vagy 4 ml-es mennyiségben alkalmazzák, naponta legfeljebb négyszer. Az acetilcisztein mellékhatása a reflex köhögés megjelenése a légutak helyi irritációja miatt. Kombinált tüdőpatológiai folyamatokban a gyógyszert nem alkalmazzák, ami a hörgőgörcs fokozott kockázatával jár. Használható a Lazolvan - egy brómhexin készítmény, amelyet köptető és hörgőszekretolitikus hatás jellemez. A Lazolvant 2-4 ml-es adagban, naponta legfeljebb 3 alkalommal alkalmazzák, önmagában vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal egyenlő hígításban. A kezelés időtartama változó, átlagosan 1 hétig tart.

Ásványvizek

Az ásványvizek leggyakoribb összetevői a nátrium, magnézium, kalcium és kálium-jodid. Ez utóbbi hozzájárul a nyákváladék mennyiségének növeléséhez, elfolyósítja azt. Hasonló hatás várható a szénsavas magnéziumtól és nátriumtól is. A sós-lúgos víz jól hidratál, enyhíti a nyálkahártya irritációját. A hidrogén-szulfidos víz elősegíti az értágulatot, aktiválja a bélfodros hám működését.

Fitopreparátumok, biostimulánsok, bioaktív anyagok

Eukaliptusz, zsálya, kamilla, borsmenta, fenyő, örménygyökér, kakukkfű és kalanchoe kivonatait és illóolajait tartalmazó keverékeket használnak. Komplex készítmények használatakor különösen fontos figyelembe venni az allergia lehetőségét.

Milyen gyógyszerek segítenek a bronchiális asztmában?

A hörgőasztmában jelentkező nehézlégzés komplex kezelést igényel, és ez egy hosszú távú folyamat, a dinamika folyamatos monitorozásával. Fontos, hogy gondosan kövessük az orvosok utasításait, és a gyógyszereket a receptnek megfelelően szedjük. A szakemberek leggyakrabban olyan inhalációs gyógyszereket írnak fel, mint a Symbicort turbuhaler, a Bufomix isiheiler, az Anora Ellipta. Ezenkívül gyakoriak a légszomj elleni gyógyszerek más adagolási formákban is:

• Tabletták (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant stb.);
• Oldatok (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsulák (Zafiron, Theotard);
• Supersense (szalbutamol, budezonid nemzetközi);
• Aeroszol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler stb.);
• Ködök (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Az asztmás légszomj gyógyszerei két kategóriába sorolhatók:

Alapvető szerek, amelyeket hosszú ideig használnak a gyulladásos és allergiás folyamat csökkentésére, még a klinikai tünetek időszakán kívül is. Ilyen eszközök közé tartozik a budezoniddal, beklometazonnal, kortikoszteroid aeroszolokkal történő inhaláció. Az inhalációs kezelés lehetővé teszi a szisztémás hormonterápia elhagyását, a szükséges gyógyszer közvetlenül a hörgőkbe juttatását, a mellékhatások valószínűségének minimalizálását. Az ilyen kezelést általában antileukotriénekkel (rágótabletták montelukaszttal), kombinált szerekkel budesoniddal, formoterolral stb. egészítik ki.

Sürgősségi gyógyszerek, amelyeket a beteg állapotának enyhítésére használnak nehézlégzési rohamok idején, a hörgők lumenének tágítására és a görcs megszüntetésére. Ilyen gyógyszerek lehetnek a metilxantinok (teofillin), a B2-adrenoreceptor agonisták (szalbutamol, fenoterol stb. aeroszolok). Az ilyen nehézlégzési gyógyszerek a beadás után 3-4 perccel fejtik ki hatásukat, így 5 órán át megszüntetik a hörgők simaizom-görcsét, de nincsenek hatással az elzáródás mechanizmusára, amelyet gyulladásos reakció következtében ödéma és a hörgőfal megvastagodása kísér.

A hörgőgörcsöt szabályozó nehézlégzés elleni gyógyszereket hetente legfeljebb négyszer szabad alkalmazni. Az aeroszol ismételt használata között több mint négy órának kell eltelnie.

A montelukaszton alapuló gyógyszerek 2 éves kortól gyermekeknek írhatók fel. A hörgőasztma terápiáját mukolitikus, allergiaellenes szerekkel, vitaminokkal és fitopreparátumokkal egészítik ki.

Milyen gyógyszerek segíthetnek a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésében?

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem gyógyítható teljesen, de a beteg állapota javítható a dohányzásról való leszokással és a védőoltással. A betegséget közvetlenül gyógyszeres kezeléssel, oxigénterápiával és tüdőrehabilitációs intézkedésekkel kezelik.

Általánosságban elmondható, hogy inhalációs gyógyszereket kell használni nehézlégzés esetén, a légutak lumenének tágítása és az ödéma csökkentése érdekében. E tekintetben a legnépszerűbbek az inhalációs hörgőtágítók, amelyek ellazítják a hörgők simaizmait és növelik azok áramlási kapacitását. Rövid hatású hörgőtágítók alkalmazása esetén a hatás az első percben jelentkezik, és körülbelül 5 órán át tart. Leggyakrabban légszomj rohamok esetén alkalmazzák őket.

Ha tartós hatású hörgőtágítókat használ, a hatás később jelentkezik, de tovább tart. Az ilyen gyógyszereket napi alkalmazásra írják fel, néha inhalációs kortikoszteroidokkal kombinálva.

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) fellépő nehézlégzési rohamokat gyakran légúti fertőző betegség váltja ki. Ilyen helyzetben antibakteriális gyógyszereket és/vagy szisztémás kortikoszteroidokat adnak az inhalációs kezeléshez kiegészítő gyógyszerként.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a pulmonális hipertónia kezelésében?

A pulmonális hipertónia kezelése az Európai Protokoll szerint szükséges. A következő gyógyszerek alkalmazhatók standard dyspnoe kezelésére:

• Kalciumcsatorna-blokkolók - gátolják a kalciumionok transzportját a szívizomsejtekben és az erekben, csökkentik az érfal izmainak tónusát, növelik a koszorúér véráramlását, csökkentik a szívizom hipoxiáját. A kiválasztott gyógyszertől függően a kalciumcsatorna-blokkolókat naponta 1-3 alkalommal írják fel. Leggyakrabban a nifedipinre, a diltiazemre és az amlodipinre esik a választás. Mellékhatások lehetnek fejfájás, lázérzet, szédülés, hirtelen vérnyomásesés, az alsó végtagok ödémája.
• Digoxin - fokozza a szívösszehúzódásokat, csökkenti a pulzusszámot, gátolja az ingerlést. A digoxint csak a jobb kamrai elégtelenség dekompenzációjában alkalmazzák. A leggyakoribb mellékhatások: általános gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, hányás, hasmenés.
• A warfarin egy vérhígító, amely javítja a véráramlást. A warfarin leggyakoribb mellékhatása azonban a vérzés.
• Diuretikumok - segítenek csökkenteni a keringő vér mennyiségét és a vérnyomást, segítenek a szív "tehermentesítésében".

A szervezet energiaellátásában részt vevő fő elem az oxigén. Az oxigénterápiát bármilyen típusú pulmonális hipertónia esetén írják fel, mivel lehetővé teszi a hipoxia jelenségének csökkentését és a kiskörű erek átjárhatóságának normalizálását. Az oxigénterápia hatása a tiszta oxigén belélegzésén alapul, hogy kompenzálja az oxigénhiányt sejtek szintjén. A kezelés biztonságos, gyakorlatilag mentes a kontraindikációktól, nem okoz allergiás reakciót. Az oxigént inhaláció formájában adagolják: a terápia tartós, néha élethosszig tartó.

Gyógyszerek szívelégtelenségben szenvedő légszomjra

Szívelégtelenségről akkor beszélünk, ha egy személy szívizom-összehúzódási aktivitása nem elégíti ki az anyagcsere igényeit. A kóros állapot akut miokardiális infarktus, koszorúér-érelmeszesedés, szívhibák, kardiomiopátia, magas vérnyomás, szívtamponád és számos tüdőbetegség következtében alakul ki. A kialakuló szívelégtelenség leggyakoribb tünete a légszomj, amely fizikai aktivitás idején vagy nyugodt állapotban jelentkezik. További tünetek lehetnek fulladás és/vagy éjszakai köhögés, általános gyengeség, koncentrációvesztés és duzzanat (akár ascitesig).

A szívelégtelenség lehet akut és krónikus. A krónikus lefolyást több fejlődési szakasz jellemzi:

1. A nehézlégzés csak intenzív fizikai aktivitás után jelentkezik (olyan, amely korábban nem vezetett légzési problémákhoz).
2. Mérsékelt terhelés esetén is jelentkezik légszomj, emellett köhögés és rekedtség is jelentkezik.
3. A nasolabiális háromszög sápadtsága jelenik meg, néha fáj a szív, a ritmus zavart okoz.
4. Visszafordíthatatlan tüdőelváltozások jelennek meg.

Először is, az orvos terápiás intézkedéseket ír elő a mögöttes kóros folyamat megszüntetésére vagy enyhítésére. Ami a gyógyszereket illeti, azoknak helyre kell állítaniuk a normális véráramlást, meg kell szüntetniük a pangást, meg kell akadályozniuk a betegség további progresszióját. A mögöttes okra gyakorolt hatás segít tovább megszabadulni a nehézlégzéstől.

A szívelégtelenség okozta légszomj leggyakoribb gyógyszerei a következők:

• Diuretikumok (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - segítenek eltávolítani a felesleges sejtközi folyadékot, megszüntetik a duzzanatot, enyhítik a keringési rendszert. Lehetséges harmadik vonalbeli gyógyszerek - kálium-megtakarító diuretikumok: Spironolakton, Triamteren, Finerenon stb. - alkalmazása.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lizinopril stb.) - javítják a szív képességét a vér kamrákból való kilökésére, tágítják az ér lumenét, javítják a vérkeringést, normalizálják a vérnyomást.
• Béta-blokkolók (atenolol, biszoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol stb.) - stabilizálják a pulzusszámot, normalizálják a vérnyomást, csökkentik a szívizom hipoxia megnyilvánulásait.
• Az sGlt2 inhibitorai (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokkolják a glükóz reabszorpcióját.

Ezenkívül szívelégtelenség okozta nehézlégzés esetén nitrátok (ismert nevén nitroglicerin) vagy hasonló, hosszan tartó hatású gyógyszerek (Monosan, Cardiket) szedése is lehetséges.

A szívizom támogatására ajánlott A, B, C, E, F vitamincsoportokat, káliumot és magnéziumot tartalmazó multivitamin komplexek szedése, ha lehetséges - omega-3 zsírsavakkal.

Átfogó megközelítésként kardiometabolikus gyógyszerek (Ranolazin, Mildronát, Riboxin, Preductal) kapcsolódnak, és aritmia esetén - Amiodaron, Digoxin.

Gyógyszer légszomjra hörghurut esetén

Obstruktív hörghurut esetén a legtöbb esetben légszomj jelentkezik. A megnyilvánulásai azonban súlyosságukban eltérőek lehetnek - a testmozgás közbeni mérsékelt légszomjtól a súlyos légzési elégtelenségig. Ezenkívül köhögés és specifikus "sípoló" légzés is jelentkezik.

Nehézlégzés súlyos köhögési roham vagy fizikai megterhelés után is előfordulhat. A tünet a hörgőnyálkahártya duzzanatával, valamint görccsel együtt jelentkezik.

A légutakat hagyományosan felső és alsó légutakra osztják: a felsőt az orrüreg és a torok, az alsót pedig a gége, a légcső és a hörgők képviselik. Obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél a gyulladt nyálkahártya megduzzad. Ebben az esetben nyák - köpet - szabadul fel, a hörgőizmok görcsbe esnek, és úgy tűnik, mintha összenyomódnának. A kóros folyamat miatt a hörgők lumenje szűkül, ami akadályozza a levegő szabad áramlását a légzőrendszeren keresztül.

Az obstruktív hörghurutban szenvedő betegek légzési nehézségekkel küzdenek, és ha a duzzanat súlyosbodik, akkor fulladásos rohamok lépnek fel, amelyek a szükséges gyógyszerek használata nélkül halálhoz vezethetnek.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása hörghurut esetén jelentkező légszomj esetén egyedileg jelentkezik, és a betegség okától függ. Ebben az esetben az orvos elsődleges feladata a beteg légzésfunkciójának megkönnyítése. Erre a célra felírhatók:

• Köptető gyógyszerek;
• Hörgőtágítók az ödéma enyhítésére, a görcsök megszüntetésére és a hörgők lumenének kiszélesítésére.

A bakteriális eredetű hörghurut antibiotikum-terápiát igényel, az allergiás gyulladásos folyamat pedig antihisztaminok és hörgőtágítók, valamint kortikoszteroidok szedésének indikációját jelenti.

A legtöbb esetben porlasztó vagy inhalátor használata ajánlott. Belélegzéshez mukolitikus szerek (Ambroxol, Acetilcisztein), hörgőtágítók (ipratropium-bromid, Fenoterol) oldatait használják. A gyógyszereket izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítják. Néha inhalációs kortikoszteroidokkal történő kezelés javasolt. A kezelés időtartamát és a nehézlégzés elleni gyógyszerek alkalmazásának gyakoriságát egyénileg határozzák meg.

Hogyan lehet megszabadulni a légszomjtól koronavírus után?

A statisztikák szerint a koronavírus-fertőzéssel átesett emberek több mint 20%-ánál a legkisebb fizikai megterhelésre is jelentkezik légszomj. A légzés lépcsőzés, járás közben, sőt, szinte nyugodt állapotban is nehézzé válhat.

A posztkoronavírusos nehézlégzés viszonylag hosszú ideig is fennállhat, akárcsak a szaglás elvesztése. A problémát a szervezet hipoxia elleni küzdelme, valamint a telítettség csökkenése okozza. Az állapot átmeneti, a felépülés több hétig vagy hónapig is eltarthat. Bizonyos esetekben szakemberhez kell fordulni, koncentrátort kell használni.

Hogyan jelentkezik a légszomj a koronavírus után?

• Szorító érzés jelenik meg a mellkasban.
• A belégzés és kilégzés gyakoribbá válik, és néha a szédülés zavaró.
• Nehézséget okoz több levegőt juttatni a tüdőbe.
• A légzésmozgások túlnyomórészt felületesek.

A postiktális dyspnoe leggyakoribb okai a következők:

• Fibrotikus változások (a parenchyma - tüdő szivacsos szövet - kötőszövettel való helyettesítése).
• Az alveolusok folyadékkal való feltöltése és a gázcsere folyamatának „kikapcsolása”.
• Pszichogén nehézlégzés.
• Szív- és érrendszeri problémák.

Mivel a rendellenesség okai eltérőek lehetnek, a koronavírus-fertőzés utáni nehézlégzés gyógyszerei is gyökeresen eltérőek. Először az orvos elvégzi a szükséges diagnosztikai intézkedéseket, meghatározza a probléma fókuszát. Ezután dönt a legmegfelelőbb kezelési módszerekről. Ez lehet oxigénterápia, inhaláció, fizioterápia, légzőgyakorlatok, LFK és masszázs, valamint gyógyszeres terápia.

A légszomj kezelésére a következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók:

• Hörgőtágítók;
• Köpthígítók;
• Köptetők;
• Antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek;
• Immunmodulátorok.

A kezelést egyénileg írják fel. Gyakran alkalmazzák a gyógyszerek porlasztón (inhalátoron) keresztül történő beadását, amelyhez izotóniás nátrium-klorid-oldat alapú, kész hidratáló gyógyszereket, valamint köptetőket használnak. Szükség esetén hörgőtágítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek segítenek megszüntetni a légszomjat.

Hogyan válasszuk ki a legmegfelelőbb gyógyszert légszomj esetén?

Nem lehet önállóan megfelelő gyógyszert választani a légszomjra: a megfelelő gyógymódot az orvos írja fel, miután azonosította a kellemetlen tünet kiváltó okát. Ha az orvos szükségesnek tartja, további konzultációkra utalja a beteget pulmonológussal, immunológussal, kardiológussal, neurológussal és másokkal.

Kötelező laboratóriumi diagnosztika, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, bizonyos hormonok szintjének meghatározását a vérben, vizeletvizsgálatot. Instrumentális diagnózisként spirográfia (a légzésfunkció térfogatának és sebességének felmérése), mellkasröntgen, bronchoszkópia, mágneses rezonancia vagy komputertomográfia, elektrokardiográfia írható fel.

A bronchopulmonális készülék patológiái esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók dyspnoe esetén:

• Antibakteriális szerek (ha bakteriális patológiát igazolnak, penicillin, cefalosporin, fluorokinolon sorozatú gyógyszereket írnak fel);
• Mukolitikumok (viszkózus, rosszul elválasztott köpet esetén Mukaltin, acetilcisztein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor szedése javasolt);
• Bronchodilatátorok (asztmában vagy hörgőelzáródásban szenvedő betegeknek Salbutamolt, Spirivát, Ventolint stb. írnak fel);
• Belélegzett kortikoszteroid gyógyszerek (Pulmicort, Seretide);
• Szisztémás kortikoszteroid gyógyszerek (összetett helyzetekben, az alapbetegség szövődményeinek kialakulásában).

Szív- és érrendszeri betegségek esetén radikálisan eltérő gyógyszereket javallottak a légszomj kezelésére:

• Béta-blokkolók (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet stb.);
• Diuretikumok (Furosemid, Lasix);
• A szívizom trofikus képességét optimalizáló gyógyszerek (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Szívglikozidok, kardiotonikus szerek (Digoxin, Celanid).

Más gyógyszerek is alkalmazhatók, a nehézlégzés alapjától függően.

Milyen óvintézkedéseket kell tennem légszomj elleni gyógyszerek szedésekor?

1. szabály: a légszomj elleni gyógyszereket orvosnak kell felírnia, öngyógyítás tilos. Ezenkívül nem végezhet saját maga módosításokat a kezelésen: nem változtathat az adagokon, az alkalmazás gyakoriságán, a kezelés időtartamán.

Manapság számos gyógyszer létezik, beleértve azokat is, amelyeket a légszomj megszüntetésére használnak különböző betegségek esetén. Ezek lehetnek tabletták, kapszulák, porok és oldatok, beleértve az inhalációs beadásra szántakat is.

Egy adott gyógyszer hatásának iránya, intenzitása és időtartama nagymértékben függ az alkalmazás módjától. Az alkalmazás módjának kiválasztását és megváltoztatását az orvos végzi, miután meghatározta a kóros folyamat állapotát és dinamikáját. Minden gyógyszernek a szervezetbe jutva megfelelő reakciót kell kiváltania, és pontosan ott kell kifejtenie hatását, ahol szükséges. De bizonyos tényezők hátrányosan befolyásolhatják a gyógyszerek hatékonyságát, ezért a légszomj elleni gyógyszerek alkalmazásának számos szabálya van:

• A gyógyszereket pontosan az orvos által előírt módon, a megfelelő adagban és sorrendben kell bevenni;
• Szükség esetén jobb, ha leírja az orvos receptjeit, figyelve a bevétel gyakoriságára, az adagra, a bevétel időpontjára (étkezés előtt, étkezés közben, étkezés után), a darabolás vagy rágás lehetőségére stb.;
• Nem ajánlott a nehézlégzés elleni gyógyszereket más gyógyszerekkel együtt szedni, kivéve, ha ezt megbeszélte orvosával;
• A vényköteles gyógyszerek szedésével kapcsolatos kérdéseivel kizárólag orvosához forduljon;
• Ha véletlenül kihagyja a gyógyszer bevételének időpontját, a következő alkalommal ne vegyen be kétszeres adagot, hanem a szokásos ütemterv szerint kell folytatnia a gyógyszer szedését.
• Ha a tabletták speciális bevonattal rendelkeznek, azokat tilos felosztani vagy szétrágni;
• A kapszulákat egészben kell lenyelni, a por eltávolítása nélkül.

Ha nincsenek más ajánlások a gyógyszerek szedésére, a légszomj szájon át szedhető gyógyszereit legalább 150-200 ml tiszta vízzel kell lemosni.

Az alkohol és a nikotin számos gyógyszer hatékonyságát és hatását megváltoztathatja, és bizonyos gyógyszerekkel nem kompatibilisek. A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani. Ez fokozhatja a mellékhatásokat és negatívan befolyásolhatja a terápia hatékonyságát. Sok betegnél az alkohol egyidejű fogyasztása a vérnyomás hirtelen változását, szívritmuszavarokat és egyéb problémákat okoz.

Annak érdekében, hogy a légszomj elleni gyógyszerek ne ártsanak, hanem javítsák az állapotot, csak orvosával folytatott konzultációt követően vegye be őket, gondosan követve az összes ajánlást és utasítást.