Légszomj elleni gyógyszerek

A nehézlégzés egy kellemetlen tünet, amely számos betegséget és állapotot kísér. A betegek panaszkodnak kényelmetlen vagy szűk légzésre, képtelenek teljes be- vagy kilégzésre, szédülésre. Sokan különböző módon tapasztalják és írják le ezt a problémát, ami az okától függ. A kezelés kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a légszomj elleni gyógyszerek nem lehetnek azonosak: szakember írja fel őket, a páciens állapotára és az alapbetegségre összpontosítva.

Milyen gyógyszerek segítenek a légszomjban?

A nehézlégzésre nincs és nem is lehet egyetlen gyógyszer, mivel a probléma polietiológiai eredetű, és sokféle oka lehet, különösen:

• daganatos folyamatok;
• tüdőkárosodás;
• thromboembolia;
• folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben vagy a mellhártyában;
• gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, bronchitis);
• bronchiális asztma, emfizéma;
• krónikus szívelégtelenség;
• vérszegénység stb.

A fenti patológiák kezelése alapvetően eltérő, ezért a terápiában használt gyógyszerek nem azonosak.

A légszomj kezelésére szolgáló gyógyszereket a tünet okának meghatározása után írják fel. Enyhe esetekben a gyógyszerek helyett egyszerű stabilizációs technikák is alkalmazhatók:

• biztosítson friss levegőt;
• korlátozza a fizikai aktivitást, hagyja abba, pihenjen a légzés megfelelő helyreállításáig;
• végezzen egyszerű légzőgyakorlatokat.

Átfogó diagnózis után az orvos az eredeti alapbetegségtől függően gyógyszereket ír fel a légszomjra:

• Hörgő asztmában, krónikus hörghurutban, tüdőemfizémában speciális inhalátor vagy porlasztó használata látható, amely segít a gyógyszer legkisebb cseppjeinek közvetlenül a légutakba való eljuttatásában.
• Fokozott trombózis esetén véralvadásgátló - vérhígító szerek - alkalmazhatók. Az ilyen kezelést a vérvizsgálatok értékelése és a hematológussal folytatott konzultáció után alkalmazzák.
• Hörghurutban és tüdőgyulladásban széles spektrumú antibakteriális szereket írnak fel.
• Az ödéma, a folyadék felhalmozódása a pleurális vagy perikardiális üregben diuretikumok, diuretikumok javallt.

A légszomjra gyakran felírt egyéb gyógyszerek közül különös figyelmet kell fordítani a hörgőtágítókra (a hörgőket tágító gyógyszerekre) és a kortikoszteroidokra (hormonális anyagok). Az ilyen gyógyszereket soha nem szabad öngyógyításként használni: csak orvos írja fel őket egyénileg.

Az opioidok a dyspnoe esetén a választott gyógyszerek, amelyek nem kezelhetők gyógyszeres kezeléssel. Légzésdepressziót egyetlen klinikai vizsgálatban sem figyeltek meg. A nehézlégzés kezelésére szükséges adag sokkal alacsonyabb, mint a fájdalom kezelésére.[1]

Fontos felismerni, hogy magát a nehézlégzés tünetét nem kezelik gyógyszeres kezeléssel. Szükséges a légutak és a szívműködés átjárhatóságának helyreállítása, a vér oxigénszintjének normalizálása, a gyulladásos reakciók kialakulásának megállítása, mérgezés vagy túladagolás esetén pedig antidotumok és méregtelenítő terápia alkalmazása.

Benzodiazepinek

A benzodiazepineket, például a lorazepámot és a midazolámot régóta alkalmazzák előrehaladott betegségben szenvedő betegek nehézlégzésének kezelésére, és számos kezelési irányelvben javasolják. Egy szisztematikus szakirodalmi áttekintés és metaanalízis azonban nem talált statisztikailag szignifikáns hatékonyságot, csak a tünetek enyhítésére irányuló tendenciát (LoE 1+). [2]Ennek egyik oka az lehet, hogy ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye nem annyira az, hogy csökkentik a nehézlégzés intenzitását (ami a publikált klinikai vizsgálatok során aggodalomra ad okot), hanem az, hogy javítják a betegek megküzdési képességét. érzelmileg.

Hogyan hatnak a hörgőtágítók, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak?

A hörgőtágítók hatása az asztma enyhítésére, a görcsös gyűrűs izmok ellazítására irányul. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a légutak gyorsan felszabadulnak, és megszűnik a nehézlégzés, javul a légzés, megkönnyíti a nyálkahártya-váladék kiválasztását.[3]

A hatékony, gyors hatású hörgőtágítók enyhítik vagy megszüntetik az asztmás tüneteket, ami rohamok idején különösen fontos. Vannak elhúzódó hatású hörgőtágítók is, amelyeket a rohamok kialakulásának megelőzésére és a klinikai kép szabályozására használnak.[4]

A légszomj kezelésére szolgáló ilyen gyógyszerek három alapvető kategóriája ismert:

• p-2-antagonisták;
• antikolinergik;
• Teofillin.

A gyorsan ható β-2-antagonistákat a következő szerek képviselik:

• Alupent;
• albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinált dyspnoe gyógyszerek, amelyek kombinálják a β-2-antagonistákat és az antikolinerg szereket);
• Xopinex.

A gyorsan ható β-2-antagonistákat inhaláció formájában alkalmazzák a nehézlégzés asztmás rohamainak kiküszöbölésére. Hatásuk az alkalmazás után 20 percen belül megnyilvánul, és körülbelül öt órán át tart. Ugyanezek az inhalátorok 20 perccel a várható fizikai aktivitás előtt használhatók a támadások megelőzésére.

Az Albuterol tablettákban vagy belsőleges oldat formájában is alkalmazható, bár az ilyen gyógyszereket számos mellékhatás jellemzi, mivel szisztémás hatásuk van. Az inhalátoros változatok gyakorlatilag nem jutnak be a véráramba, hanem a tüdőben halmozódnak fel, így a melléktünetek kevésbé intenzívek.

A β-2-antagonisták elhúzódó formáit a következő gyógyszerek képviselik:

• Foradil;
• Advair (egy β-2-antagonistát és egy gyulladásgátló komponenst kombináló komplex szer);
• Cirevent.

Ezeket a gyógyszereket az asztmás nehézlégzés leküzdésére, nem pedig a rohamok megszüntetésére használják. A Sirevent és a Foradil belélegezve, naponta kétszer. Lehetséges mellékhatások a következők:

• ingerlékenység, általános gyengeség;
• izgatott állapot;
• tachycardia;
• ritka - álmatlanság, emésztési zavarok.

Az Atrovent az antikolinerg szerek tipikus képviselője. A légszomj rohamainak kezelésére használják, de nem a rohamok megszüntetésére. A gyógyszer mért dózisú inhalátor vagy inhalációs oldat formájában kapható. Az Atrovent hatékonysága fokozható, ha gyors hatású β-2-antagonistával együtt alkalmazzák. A gyógyszer csak a beadása után 1 órával kezd hatni. A melléktünetek mérsékeltek, és a garat átmeneti szárazságának érzetéből állnak.

A harmadik típusú hörgőtágító a teofillin. Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid néven is megtalálható. Ezt a gyógyszert naponta használják súlyos légszomj esetek kezelésére, amelyeket nehéz ellenőrizni. A legvalószínűbb mellékhatások közé tartoznak a következők: hányinger, hasmenés, gyomor- és fejfájdalom, szorongás érzése és tachycardia. Fontos: a teofillin-kezelés alatt le kell állítani a dohányzást (beleértve a passzív dohányzást is), ami a mellékhatások listájának bővítésének kockázatával jár.

Mik azok a kortikoszteroidok, és hogyan segíthetnek a légszomjban?

A bronchiális asztmában a légszomj kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszerek közé tartoznak az inhalációs kortikoszteroid hormonok, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A betegség súlyosbodását kortikoszteroidok szisztémás adagolásával lehet szabályozni: minél súlyosabbak a rohamok, annál nagyobb adagra és hosszabb lefolyásra lesz szükség.[5]

A légszomj kezelésére alkalmazott inhalációs kortikoszteroid gyógyszerek a bronchiális asztma kezelésére használt fő gyógyszercsoport. Ezek a hormonális gyógyszerek a következők lehetnek:

• nem halogénezett (Budezonid);
• klórozott (Beclometazon-dipropionát, Asmonex);
• fluorozott (flunisolid, flutikazon-propionát).

A gyakorlati alkalmazásból a flutikazon optimális kontrollt biztosít az asztmás rohamok ellen, ha a beklometazonhoz képest fele adagban alkalmazzák, viszonylag hasonló mellékhatásokkal.

Ellentétben a szisztémás hatású kortikoszteroidokkal, amelyek a légszomj kezelésére szolgálnak, az inhalációs kortikoszteroidoknak kisebb a mellékhatások kockázata, gyorsan inaktiválódnak, miközben felhalmozódnak a légutakban, és biológiailag jobban hozzáférhetők.

A szisztémás glükokortikoszteroidok intravénásan (dyspnoe rohamok idején), orálisan (rövid vagy hosszú kezelések) adhatók be, ami különösen fontos, ha az inhalációs hormonális gyógyszerek hatástalanok. Ebben az esetben a betegséget szteroidfüggőként jellemzik. Az ilyen kezelés mellékhatásai közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvese működésének elnyomása, valamint a szürkehályog, az elhízás, a kapillárisok fokozott permeabilitása.

A szisztémás terápia alkalmazása óta az osteoporosis kialakulásának megelőzésére szolgáló profilaktikus intézkedéseket egyidejűleg írják elő.

A leggyakoribb orális kortikoszteroidok a prednizolon, a prednizolon, a metilprednizolon (Metipred) és a hidrokortizon. A Triamcinolon (Polcortolone) hosszan tartó alkalmazása olyan mellékhatásokkal járhat, mint az izomdisztrófia, soványság, gyengeség. A dexametazon nem alkalmas elhúzódó terápiás kezelésre, mert erősen elnyomja a mellékvesekéreg működését, és ödémát okoz.[6]

Hogyan hatnak az antikolinerg szerek, és mely gyógyszerek a legjobbak?

Antikolinerg (antimuszkarin) gyógyszerek légszomjra, ellazítják a hörgő simaizomzatát, a muszkarin receptorok kompetitív gátlásával. [7],[8]

Az ipratropium egy rövid hatású antikolinerg szer. Az adag 2-4 injekció (17 mcg per lélegzet) mért dózisú porlasztó (aeroszol) 5 óránként. A hatás körülbelül fél óra múlva fokozatosan alakul ki, a maximális aktivitás 1,5 óra után. Az ipratropium és a β-adrenomimetikumok kombinációi lehetségesek, beleértve a vizes inhalátort is.

A tiotropium számos elhúzódó hatású kvaterner antikolinerg gyógyszer közé tartozik. Légszomj esetén használjon inhalációt gyógyszeres por formájában (18 mcg adagonként) és folyékony inhalátort (2,5 mcg adagonként), naponta egyszer.

Az aklidinium-bromidot többadagos porinhalátorként állítják elő, napi kétszer 400 mikrogramm adaggal. Az aklidinium egy elnyújtott hatású β-agonistával kombinálva is kapható porinhalátor formájában.

Az Umeclidiniumot naponta egyszer kell alkalmazni Vilanterollal (hosszú β-agonista) kombinálva, porinhalátorban. A glikopirrolátot naponta kétszer használják Indakaterol vagy Formoterollal kombinálva, száraz vagy mért dózisú inhalátorban. A Revefenacint naponta egyszer használják porlasztóban.

A nehézlégzés elleni antikolinerg gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a pupilla kitágulása a zárt zugú glaukóma kialakulásának és kiújulásának fokozott kockázatával, a szájszárazság és a vizeletvisszatartás.

Mik azok az inhalátorok, és hogyan használhatók a légszomj kezelésére?

Az inhalációs terápia fő előnye, hogy viszonylag kis mennyiségű gyógyszerrel és a szisztémás mellékhatások alacsony kockázatával gyors terápiás hatást biztosít közvetlenül a légutakra. Az inhalációs folyamat során a gyógyszeroldatok gyorsan és hatékonyan felszívódnak, felhalmozódnak a nyálkahártya alatti szövetben, és közvetlenül a patológiás fókuszban biztosítják az injektált gyógyszer magas koncentrációját.

Az inhalátorok ultrahangosak, kompresszorosak, gőzösek, pneumatikusak, pneumatikusak, meleg-nedvesek, amelyet az aeroszolmassza előállításának módszere határoz meg. Az egyik vagy másik inhalátor kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a légszomjhoz használt gyógyszer formáját és az eljárás összes paraméterét.

Jelenleg különösen elterjedtek az úgynevezett zsebinhalátorok (folyadék vagy por). Arra használják, hogy adagolt mennyiségű gyógyszert adjanak be a légutakba. Ugyanakkor az ilyen eszközök nem mindig használhatók. Az a tény, hogy a gyakorlatban az aeroszol fő mennyisége a szájnyálkahártyán telepszik le. Ezenkívül a használat során a palackban lévő nyomás fokozatosan csökken, így előfordulhat, hogy a gyógyszer adagolása nem megfelelő.

Az inhalációs eszközök helyhez kötött és hordozható kézi eszközökre oszthatók. Tekintettel arra, hogy a nehézlégzés kezelése gyakran több kezelést igényel a nap folyamán, a hordozható eszközök népszerűbbek.

A gyakorlatból a leggyakoribb porlasztók a kompresszoros és ultrahangos porlasztók. A kompresszorok lehetnek pneumatikusak és sugárhajtásúak. A kompresszoros inhalátor a gyógyszeroldatot finoman diszpergált aeroszol felhővé alakítja, ami a kompresszorból származó sűrített oxigén vagy sűrített levegő hatására jön létre. Az ultrahangos porlasztók a piezoelektromos kristályok nagyfrekvenciás rezgéseinek köszönhetően porlasztók. A gyakorlati alkalmazások azt mutatják, hogy az ultrahangos inhalátorok hatékonyabbak, de több gyógyszerfogyasztást igényelnek.

A diszperzitástól függően az inhalátorok alacsony diszperziójúak (0,05-0,1 mikron szemcseméretűek), közepesen diszpergáltak (0,1-1 mikron) és durva diszpergáltak (több mint 1 mikron). A közepes és alacsony diszperziójú inhalátorokat a felső légúti betegségek kezelésére használják.

Ellenjavallatok a légszomj esetén alkalmazott inhalációs gyógyszerekhez:

• a koszorúér-görcsök lehetősége;
• infarktus, stroke utáni állapot;
• vérzési hajlam, meglévő vérzés;
• súlyos agyi és koszorúér érelmeszesedés;
• spontán pneumothorax;
• bullous pulmonalis emphysema;
• Onkológia.

A dyspnoe gyógyszerek inhalációs beadásának alapvető szabályai:

• A kezeléseket legkorábban étkezés vagy fizikai aktivitás után 1 órával kell elkezdeni.
• Belélegzés előtt ne vegyen be köptetőt és/vagy gargalizáljon fertőtlenítőszerrel. Öblítse ki a szájat tiszta vízzel.
• Ne dohányozzon belélegzés előtt és után.

Ezenkívül meg kell említeni a kész aeroszolokat, amelyeket nyálkaoldó, gyulladáscsökkentő, érösszehúzó, hidratáló, antimikrobiális szerként használnak. Az antibiotikumokat és gombaellenes gyógyszereket, enzimeket, kortikoszteroidokat, biostimulánsokat, fitopreparációkat aeroszolok formájában adják be, ami lehetővé teszi a szisztémás szerek hatásának jelentős fokozását és egyúttal a mellékhatások kockázatának csökkentését.

Léteznek légszomj kezelésére szolgáló olajos inhalációs készítmények is. Céljuk, hogy a nyálkahártyát vékony védő- és lágyító fóliával fedjék be. Az olaj belélegzésének időtartama - legfeljebb 8 perc.

Légszomj kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek a porlasztó aeroszol adagolásának részeként használhatók:

Antibakteriális szerek

A gyulladásos folyamatok kezelésére gyógyszereket használnak. A sztreptomicin, tetraciklin, penicillin, oleandomicin, levomicetin belélegzése bevált. A mai napig az inhalációs eljárásokhoz leggyakrabban 0,01% miramisztint, 1% dioxidint használnak izotóniás nátrium-klorid oldattal kombinálva. Sok esetben hatékony a Fluimucil antibiotikum, amely mucolitikus hatással is rendelkezik. A patológiától és a mikrobiológiai elemzés eredményeitől függően más antibakteriális szerek is alkalmazhatók. Az inhalációs folyamat átlagos időtartama 5-7 nap.

Gombaellenes szerek

Különböző mikózisok esetén a szisztémás gombaellenes és gyulladáscsökkentő terápia hátterében gyakran nystatin, levorin nátriumsó inhalációját írják elő, 12-15 napos terápiás kurzussal. Lehetőség van a gombaellenes oldatok váltogatására proteolitikus enzimekkel, hidratáló sóoldattal, ásványvizekkel.

Glükokortikoszteroidok

A légszomj kezelésére szolgáló kortikoszteroid gyógyszereket meglehetősen gyakran használják, mivel kifejezett gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk van. A kortikoszteroid inhaláció a légzőrendszer gyulladásos patológiáiban javallt, amelyeket nyálkahártya ödéma, hörgőgörcs, elzáródás kísér. 25 mg hidrokortizon hemiszukcinát vagy 15 mg prednizolon vagy 2 mg dexametazon és 3 ml izotóniás nátrium-klorid oldat keverékét használjuk. Az inhalációt naponta kétszer, súlyos nyálkahártya-ödéma esetén naponta legfeljebb 4 alkalommal ismételjük meg. A terápiás kurzus időtartamát az orvos határozza meg, de leggyakrabban 10 napig tart. Lehetséges mellékhatás: a gége nyálkahártyájának kiszáradása. A mellékhatások minimalizálása érdekében a kortikoszteroid inhalációt izotóniás nátrium-klorid oldat vagy ásványvíz használatával váltják fel.

Proteolitikus enzimek

A proteolitikus enzimek aeroszolos adagolását mucolitikus hatás jellemzi, optimalizálja a mukociliáris clearance-t, lokális ödéma- és gyulladáscsökkentő hatása van. A proteolitikus enzimeket tartalmazó nehézlégzési készítményeket izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy desztillált vízzel hígítjuk (kimotripszin 3 mg + 1 ml, tripszin 3 mg + 1 ml, kimotripszin 5 mg + 1 ml). A lizozimot 0,5%-os oldatban adják be, inhalációs adagonként 3-5 ml oldat felhasználásával. Az eljárásokat naponta legfeljebb 3 alkalommal, egy hétig hajtják végre. Fontos: a proteolitikus enzimek allergiás reakciót válthatnak ki, ezért óvatosan kell alkalmazni őket.

Mucolitikus, nyálkahártya-szabályozó szerek

Mucolitikumokat írnak fel a felső légutak gyulladásos folyamataiban a köpet cseppfolyósítására, a mukociliáris clearance javítására. Például az acetilciszteint 2 vagy 4 ml-es 20%-os oldatként használják naponta legfeljebb négyszer. Az acetilcisztein mellékhatása a reflexszerű köhögés megjelenése a légutak helyi irritációja miatt. Kombinált tüdőpatológiás folyamatokban a gyógyszert nem alkalmazzák, ami a bronchospasmus fokozott kockázatával jár. Használható a Lazolvan - brómhexin készítmény, amelyet köptető és hörgőkretolitikus aktivitás jellemez. A Lazolvan-t naponta legfeljebb 3-szor 2-4 ml-ben alkalmazzák önmagában vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal azonos hígításban. A kezelés időtartama változó, átlagosan 1 hétig tart.

Ásványvizek

Az ásványvizek leggyakoribb összetevői a nátrium, magnézium, kalcium, kálium-jodid. Ez utóbbi hozzájárul a nyálkahártya-váladék mennyiségének növeléséhez, cseppfolyósítja azt. Hasonló hatás várható a szén-magnéziumtól és a nátriumtól. A sós-lúgos víz jól hidratál, enyhíti a nyálkahártya irritációját. A hidrogén-szulfidos víz elősegíti az értágulatot, aktiválja a mesenterialis hám működését.

Fitopreparációk, biostimulánsok, bioaktív anyagok

Eukaliptusz, zsálya, kamilla, borsmenta, fenyő, elecampan, kakukkfű és kalanchoe kivonatait és illóolajait tartalmazó keverékeket használnak. Komplex készítmények alkalmazásakor különösen fontos figyelembe venni az allergia lehetőségét.

Milyen gyógyszerek segítenek a bronchiális asztmában?

A bronchiális asztmában fellépő nehézlégzés a betegség átfogó kezelését igényli, és ez egy hosszú távú folyamat a dinamika állandó monitorozásával. Fontos, hogy gondosan kövesse az orvosok utasításait, vegye be a gyógyszereket a vénylapnak megfelelően. Leggyakrabban a szakemberek olyan inhalációs gyógyszereket írnak fel, mint a Symbicort turbuhaler, a Bufomix isiheiler, az Anora Ellipta. Ezenkívül gyakoriak a légszomj kezelésére szolgáló gyógyszerek más adagolási formákban:

• tabletták (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant stb.);
• oldatok (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapszulák (Zafiron, Theotard);
• szuperszensz (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aeroszol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler stb.);
• ködök (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Az asztma légszomj kezelésére szolgáló gyógyszerek két kategóriába sorolhatók:

Alapvető szerek, amelyeket hosszú ideig használnak a gyulladásos és allergiás folyamatok csökkentésére, még a klinikai megnyilvánulások időszakán kívül is. Ilyen eszközök közé tartozik a budesoniddal, beklometazonnal, kortikoszteroid aeroszolokkal történő belélegzés. Az inhalációs kezelés lehetővé teszi a szisztémás hormonterápia elutasítását, a szükséges gyógyszer közvetlen bejuttatását a hörgőkbe, minimalizálja a mellékhatások valószínűségét. Az ilyen kezelést általában antileukotriénekkel (montelukasztos rágótabletták), budezoniddal, formoterollal stb. Kombinált szerekkel egészítik ki.

Sürgősségi gyógyszerek, amelyeket a beteg állapotának enyhítésére használnak nehézlégzési rohamok idején, tágítják a hörgő lumenét és megszüntetik a görcsöt. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a metilxantinok (teofillin), a B2-adrenoreceptor agonisták (aeroszolok szalbutamollal, fenoterollal stb.). Az ilyen dyspnoe gyógyszerek a beadás után 3-4 perccel fejtik ki hatásukat, így 5 órán keresztül megszüntetik a hörgők simaizom görcsét, de nincs hatással az obstruktív mechanizmusra, amelyet ödéma és a hörgők falának megvastagodása kísér a gyulladás következtében. Reakció.

A légszomj kezelésére szolgáló gyógyszereket, amelyek csökkentik a hörgőgörcsöt, hetente négynél többször nem szabad alkalmazni. Az aeroszol ismételt használata közötti szünetnek négy óránál hosszabbnak kell lennie.

A montelukaszton alapuló gyógyszereket 2 éves kortól lehet felírni. A bronchiális asztma terápiáját mucolitikus, allergiaellenes szerekkel, vitaminokkal, fitopreparációkkal egészítik ki.

Milyen gyógyszerek segítenek a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD)?

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem teljesen gyógyítható, de a dohányzás abbahagyásával és védőoltással javítható a beteg állapota. A betegséget közvetlenül gyógyszeres kezeléssel, oxigénterápiával és tüdőrehabilitációs intézkedésekkel kezelik.

Általánosságban elmondható, hogy légszomj esetén használjon inhalációs gyógyszereket, amelyek kiterjesztik a légutak lumenét és csökkentik az ödémát. E tekintetben a legnépszerűbbek az inhalációs hörgőtágítók, amelyek ellazítják a hörgők simaizmát és növelik azok áramlási kapacitását. Rövid hatású hörgőtágítók alkalmazása esetén a hatás az első percben jelentkezik, és körülbelül 5 órán át tart. Leggyakrabban légszomj rohamok esetén használatosak.

Ha elhúzódó hatású hörgőtágítókat használ, a hatás később jelentkezik, de tovább tart. Az ilyen gyógyszereket napi beadásra írják fel, néha inhalációs kortikoszteroidokkal kombinálva.

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben fellépő nehézlégzési rohamokat gyakran légúti fertőző betegség váltja ki. Ilyen helyzetben antibakteriális gyógyszereket és/vagy szisztémás kortikoszteroidokat adnak az inhalációs kezeléshez kiegészítő gyógyszerként.

Milyen gyógyszereket használnak a pulmonális hipertónia kezelésére?

A pulmonalis hypertonia kezelést igényel az Európai Protokoll szerint. A légszomjra a következő gyógyszerek használhatók standardként:

• Kalciumcsatorna-blokkolók - gátolják a kalciumionok szállítását a szívsejteken és az ereken belül, csökkentik az érfal izomzatának tónusát, növelik a koszorúér-véráramlást, csökkentik a szívizom hipoxiáját. A kiválasztott gyógyszertől függően a kalciumcsatorna-blokkolókat napi 1-3 alkalommal írják fel. Leggyakrabban a Nifedipinre, Diltiazemre, Amlodipinre esik a választás. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a láz érzése, a szédülés, a vérnyomás éles csökkenése, az alsó végtagok ödémája.
• Digoxin - fokozza a szívösszehúzódásokat, csökkenti a pulzusszámot, gátolja a gerjesztést. A digoxint csak a jobb kamrai elégtelenség dekompenzációjára alkalmazzák. A leggyakoribb mellékhatások: általános gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, hányás, hasmenés.
• A warfarin egy vérhígító, amely javítja a véráramlást. A warfarin leggyakoribb mellékhatása azonban a vérzés.
• Diuretikumok – segítenek csökkenteni a keringő vér mennyiségét és csökkentik a vérnyomást, segítik a szív "kiürítését".

A szervezet energiaellátásában részt vevő fő elem az oxigén. Az oxigénterápiát a pulmonális hipertónia bármely formájában szenvedő betegeknek írják fel, mivel ez lehetővé teszi a hipoxia jelenségeinek csökkentését és a kis körök erek átjárhatóságának normalizálását. Az oxigénterápia hatása a tiszta oxigén belégzésén alapul, hogy kompenzálja a sejtszintű oxigénhiányt. A kezelés biztonságos, gyakorlatilag mentes az ellenjavallatoktól, nem okoz allergiás reakciót. Az oxigént inhaláció formájában adják be: a terápia hosszan tartó, esetenként élethosszig tartó.

Szívelégtelenségben szenvedő légszomj kezelésére szolgáló gyógyszerek

Szívelégtelenségről akkor beszélünk, ha az ember összehúzódó szívműködése nem elégíti ki az anyagcsere szükségleteit. A kóros állapot akut szívinfarktus, szívkoszorúér érelmeszesedés, szívelégtelenség, kardiomiopátia, magas vérnyomás, szívtamponád és számos tüdőbetegség következtében alakul ki. A kialakuló szívelégtelenség leggyakoribb tünete a légszomj, amely fizikai aktivitás idején vagy nyugodt állapotban jelentkezik. További tünetek közé tartozik a fulladás és/vagy az éjszakai köhögés, az általános gyengeség, a koncentráció elvesztése és a duzzanat (akár ascites).

A szívelégtelenség lehet akut és krónikus. A krónikus lefolyást több fejlődési szakasz jellemzi:

1. A légszomj csak intenzív fizikai aktivitás után jelentkezik (amely korábban nem okozott légzési problémákat).
2. Légszomj még mérsékelt terhelés esetén is előfordul, emellett köhögés, rekedtség is jelentkezik.
3. Megjelenik a nasolabialis háromszög lividitása, néha a szív fáj, a ritmus zavart.
4. Visszafordíthatatlan tüdőelváltozások jelennek meg.

Mindenekelőtt az orvos terápiás intézkedéseket irányít a mögöttes kóros folyamat megszüntetésére vagy enyhítésére. Ami a gyógyszereket illeti, vissza kell állítaniuk a normális véráramlást, meg kell szüntetniük a torlódást, meg kell akadályozniuk a betegség további előrehaladását. A kiváltó okra gyakorolt ​​hatás elősegíti a nehézlégzés további megszabadulását.

A szívelégtelenség okozta légszomj kezelésére a leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Diuretikumok (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - segítik a felesleges intercelluláris folyadék eltávolítását, megszüntetik a duzzanatot, enyhítik a keringési rendszert. Lehetőség van harmadik vonalbeli gyógyszerek - kálium-megtakarító diuretikumok - alkalmazására: Spironolakton, Triamteren, Finerenone stb.
• Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACEI-k: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, stb.) - javítják a szív azon képességét, hogy vért ürítsenek ki a kamrákból, kiszélesítik az erek lumenét, javítják a vérkeringést, normalizálják a vérnyomást.
• Béta-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol stb.) - stabilizálja a pulzusszámot, normalizálja a vérnyomást, csökkenti a szívizom hipoxia megnyilvánulásait.
• Az sGlt2 gátlói (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokkolják a glükóz reabszorpcióját.

Ezenkívül szívelégtelenség miatti nehézlégzés esetén nitrátok (ismert nitroglicerin) vagy hasonló, elnyújtott hatású gyógyszerek (Monosan, Cardiket) alkalmazhatók.

A szívizom támogatására A-, B-, C-, E-, F-vitamin-csoportot, káliumot és magnéziumot tartalmazó multivitamin komplexek fogyasztása javasolt, ha lehetséges - omega-3 zsírsavakkal.

Átfogó megközelítésként a kardiometabolikus gyógyszerek (Ranolazin, Mildronate, Riboxin, Preductal), szívritmuszavar esetén Amiodaron, Digoxin kapcsolódnak.

Légszomj kezelésére szolgáló gyógyszer bronchitisben

Obstruktív bronchitisben a legtöbb esetben légszomj lép fel. Megnyilvánulásai azonban eltérő súlyosságúak - az edzés közbeni mérsékelt levegőhiány érzésétől a súlyos légzési elégtelenségig. Ezen kívül van egy köhögés és egy speciális "zihálás" légzés.

Légszomj súlyos köhögési roham vagy fizikai megerőltetés után is előfordulhat. A tünet a hörgők nyálkahártyájának duzzanatával, valamint görcsökkel jelentkezik.

A légutakat hagyományosan felső és alsó részre osztják: a felsőt az orrüreg és a torok, az alsót pedig a gége, a légcső és a hörgők képviselik. Obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél a gyulladt nyálkahártya szövet megduzzad. Ebben az esetben nyálka - köpet szabadul fel, a hörgőizmok görcsösek és összenyomódnak. A kóros folyamat miatt a hörgő lumen szűkül, akadályozva a levegő szabad szállítását a légzőrendszeren keresztül.

Az obstruktív bronchitisben szenvedő betegek légzési nehézségei vannak, és ha a duzzanat súlyossá válik, fulladásos rohamok lépnek fel, amelyek a szükséges gyógyszerek alkalmazása nélkül halálhoz vezethetnek.

Bizonyos gyógyszerek légszomj esetén a bronchitisben történő alkalmazását egyedileg mutatják be, és a betegség okától függ. Ebben az esetben az orvos első feladata a beteg légzésfunkciójának elősegítése. Erre a célra előírható:

• köpetcsökkentő gyógyszerek;
• Hörgőtágítók az ödéma enyhítésére, a görcs megszüntetésére és a hörgők lumenének tágítására.

A bakteriális eredetű bronchitis antibiotikum-terápia és allergiás gyulladásos folyamat alkalmazását igényli - antihisztaminok és hörgőtágítók, valamint kortikoszteroidok szedésének indikációja.

A legtöbb esetben porlasztó vagy inhalátor használata javasolt. Az inhalációhoz nyálkaoldó szerek (ambroxol, acetilcisztein), hörgőtágítók (ipratropium-bromid, fenoterol) oldatait használják. A gyógyszereket izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk. Néha inhalációs kortikoszteroid kezelés javasolt. A kezelés időtartamát és a dyspnoe gyógyszerek alkalmazásának gyakoriságát egyénileg írják elő.

Hogyan lehet megszabadulni a légszomjtól a koronavírus után?

A statisztikák szerint a koronavírus-fertőzésben szenvedők több mint 20%-a olyan tünetet tapasztal magának, mint a légszomj a legkisebb fizikai megterhelés hatására. A légzés nehézkessé válhat lépcsőzéskor, séta közben, sőt szinte nyugodt állapotban is.

A posztkoronavírus okozta nehézlégzés viszonylag hosszú ideig fennállhat, akárcsak a szaglás elvesztése. A problémát a szervezet hipoxia elleni küzdelme, valamint a telítettség csökkenése okozza. Az állapot átmeneti, a felépülés több hetet vagy hónapot is igénybe vehet. Bizonyos esetekben szükség van szakemberrel való konzultációra, koncentrátor használatára.

Hogyan jelentkezik a légszomj a koronavírus után?

• Megjelenik a szorító érzés a mellkasban.
• A be- és kilégzések gyakoribbá válnak, és néha zavaró a szédülés.
• Nehezen próbál több levegőt juttatni a tüdőbe.
• A légúti mozgások túlnyomórészt sekélyek.

A postictal dyspnoe leggyakoribb okai a következők:

• Fibrotikus elváltozások (a parenchyma - tüdőszivacsos szövet - helyettesítése kötőszövettel).
• Az alveolusok feltöltése folyadékkal és „kikapcsolásuk” a gázcsere folyamatból.
• Pszichogén nehézlégzés.
• Szív- és érrendszeri problémák.

Mivel ennek a rendellenességnek az okai eltérőek lehetnek, a koronavírus-fertőzés utáni nehézlégzés elleni gyógyszerek gyökeresen eltérőek. Először is, az orvos elvégzi a szükséges diagnosztikai intézkedéseket, meghatározza a probléma fókuszát. Ezután dönt a legmegfelelőbb kezelési módokról. Ez lehet oxigénterápia. Inhalációk, fizioterápia, légzőgyakorlatok, LFK és masszázs, valamint gyógyszeres kezelés gyógyszeres kezeléssel.

A légszomj kezelésére a következő gyógyszercsoportok használhatók:

• hörgőtágítók;
• köpet hígítók;
• köptetők;
• antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek;
• immunmodulátorok.

A kezelést egyénileg írják elő. Gyakran alkalmazzák a gyógyszerek porlasztón (inhalátoron) keresztül történő beadását, amelyhez izotóniás nátrium-klorid-oldat alapú, kész hidratáló gyógyszereket, valamint köptetőket használnak. Szükség esetén hörgőtágítókat és gyulladáscsökkentőket kapcsolnak, amelyek segítenek megszüntetni a légszomjat.

Hogyan válasszuk ki a legmegfelelőbb gyógyszert légszomjra?

A légszomjra nem lehet önállóan megfelelő gyógyszert választani: a megfelelő gyógyszert az orvos írja fel, miután azonosította a kellemetlen tünet kiváltó okát. Ha az orvos szükségesnek tartja, további konzultációkra utalja a beteget pulmonológussal, immunológussal, kardiológussal, neurológussal és másokkal.

Kötelező laboratóriumi diagnosztika, ezen belül általános és biokémiai vérvizsgálat, egyes hormonok szintjének felmérése a vérben, vizeletvizsgálat. Műszeres diagnosztikaként lehetőség van spirográfia (a légzésfunkció térfogatának és sebességének felmérése), mellkasröntgen, bronchoszkópia, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, elektrokardiográfia előírása.

A bronchopulmonalis apparátus patológiái esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók nehézlégzésre:

• antibakteriális szerek (ha a bakteriális patológia megerősítést nyer, penicillin, cefalosporin, fluorokinolon-sorozat gyógyszereit írja fel);
• Mucolitikumok (ha viszkózus, rosszul elválasztott köpet van, Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor bevétele javasolt);
• hörgőtágítók (az asztmában vagy hörgőelzáródásban szenvedő betegeket Salbutamol, Spiriva, Ventolin stb. írják fel);
• Inhalációs kortikoszteroid gyógyszerek (Pulmicort, Seretide);
• szisztémás kortikoszteroid gyógyszerek (összetett helyzetekben, az alapbetegség szövődményeinek kialakulásában).

Szív- és érrendszeri betegségekben a légszomj radikálisan eltérő gyógyszereit javasolják:

• béta-blokkolók (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet stb.);
• diuretikumok (Furosemid, Lasix);
• gyógyszerek, amelyek optimalizálják a szívizom trofitását (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• szívglikozidok, kardiotonik (Digoxin, Celanide).

Más gyógyszerek is alkalmazhatók, a nehézlégzés kiváltó okától függően.

Milyen óvintézkedéseket kell tennem légszomj kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásakor?

1. Számú szabály: a légszomj elleni gyógyszereket orvosnak kell felírnia, nem szabad öngyógyítást végezni. Ezenkívül nem módosíthatja a kezelést: módosíthatja az adagokat, az alkalmazás gyakoriságát, a kezelés időtartamát.

Manapság számos gyógyszer létezik, beleértve azokat is, amelyeket különféle betegségekben a légszomj megszüntetésére használnak. Ezek lehetnek tabletták, kapszulák, porok és oldatok, beleértve az inhalációs adagolást is.

Egy adott gyógyszer hatásának iránya, intenzitása és időtartama nagymértékben függ a beadás módjától. Az adagolás módjának kiválasztását és megváltoztatását az orvos végzi el, miután meghatározta a kóros folyamat állapotát és dinamikáját. A szervezetbe jutva minden gyógyszernek megfelelő reakciót kell indítania, és pontosan ott kell kifejteni hatását, ahol szükséges. Néhány tényező azonban hátrányosan befolyásolhatja a gyógyszerek hatékonyságát, ezért a légszomj kezelésére szolgáló gyógyszereknek számos szabálya van:

• A gyógyszereket pontosan az orvos által előírt módon, a megfelelő adagban és sorrendben kell bevenni;
• ha szükséges, célszerűbb felírni az orvos felírásait, ügyelve a bevitel gyakoriságára, adagjára, a bevétel idejére (étkezés előtt, étkezés közben, étkezés után), aprítási, rágási lehetőségre stb.;
• Nem tanácsos nehézlégzés elleni gyógyszereket más gyógyszerekkel együtt szedni, kivéve, ha ezt megbeszélte orvosával;
• A felírt gyógyszerek szedésével kapcsolatos kérdéseket csak orvosához kell fordulni;
• ha véletlenül elmulasztja a beadás időpontját, a következő időponton ne vegyen be dupla adagot a gyógyszerből, a szedését az ütemezés szerint kell folytatnia;
• ha a tabletták speciális bevonattal rendelkeznek, nem szabad szétosztani vagy rágni;
• a kapszulákat egészben is le kell nyelni a por eltávolítása nélkül.

Ha nincs más ajánlás a gyógyszerek szedésére, a légszomj kezelésére szolgáló orális gyógyszereket tiszta vízzel, legalább 150-200 ml-rel le kell mosni.

Az alkohol és a nikotin megváltoztathatja számos gyógyszer hatékonyságát és hatását, és egyes gyógyszerekkel nem kompatibilisek. A kezelés alatt nem szabad alkoholt inni. Ez növelheti a mellékhatásokat és negatívan befolyásolhatja a terápia hatékonyságát. Sok betegnél az alkohol egyidejű fogyasztása éles vérnyomás-változást, szívritmuszavart és egyéb problémákat okoz.

Annak érdekében, hogy a légszomj elleni gyógyszerek ne ártsanak, hanem javítsák az állapotot, csak orvosával folytatott konzultációt követően vegye be őket, gondosan betartva az összes ajánlást és utasítást.