A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Légzőszervi alkalózis
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A respirációs alkalózis a PCO2 elsődleges csökkenése, kompenzáló HCO3-csökkenéssel vagy anélkül; a pH lehet magas vagy közel normális. Az ok a légzésszám és/vagy a légzési térfogat növekedése (hiperventilláció). A respirációs alkalózis lehet akut vagy krónikus. A krónikus forma tünetmentes, de az akut forma szédülést, tudatzavart, paresztéziát, görcsöket és ájulást okoz. A tünetek közé tartozik a hiperpnoe vagy tachypnoe, valamint a carpopedalis görcs.
[ Okoz légzési alkalózis
A respirációs alkalózist a PCO2 elsődleges csökkenése (hypocapnia) jellemzi, amelyet a légzésszám és/vagy a légzési térfogat növekedése (hiperventilláció) okoz. A fokozott ventiláció gyakran megfigyelhető fiziológiai válaszként hipoxiára, metabolikus acidózisra, fokozott anyagcsere-igényre (pl. láz), és gyakran megfigyelhető számos súlyos állapotban. A fájdalom, a szorongás és egyes központi idegrendszeri rendellenességek fiziológiai szükséglet nélkül is fokozhatják a légzést.
A respirációs alkalózis lehet akut vagy krónikus. A különbség a metabolikus kompenzáció mértékén alapul; perceken belül a felesleges HCO3-at az extracelluláris H megköti, de jelentősebb kompenzáció figyelhető meg 2-3 nap után, amikor a vesék csökkentik a H-kiválasztást.
A pszeudorespirációs alkalózist alacsony artériás és magas pH jellemzi súlyos metabolikus acidózisban szenvedő betegeknél, akiket a rossz szisztémás keringés okoz (pl. kardiogén sokk, kardiopulmonális újraélesztés során). A pszeudorespirációs alkalózis akkor fordul elő, amikor a mechanikus lélegeztetés (gyakran hiperventiláció) a normálisnál nagyobb mennyiségű alveoláris CO2-t távolít el. A nagy mennyiségű alveoláris CO2 nyilvánvaló respirációs alkalózist okoz az artériás vérgáz mérése során, de a rossz szisztémás perfúzió és a sejtes ischaemia sejtes acidózist eredményez, ami vénás acidózishoz vezet. A diagnózis a pH jelentős arteriovenózus különbségének és az emelkedett laktátszintnek a kimutatásán alapul; a kezelés magában foglalja a szisztémás hemodinamika javítását.
Tünetek légzési alkalózis
A respirációs alkalózis tünetei a PCO2 csökkenésének sebességétől és mértékétől függenek. Az akut respirációs alkalózis szédülést, tudatzavart, perifériás és periorális paresztéziát, görcsöket és ájulást okoz; a mechanizmus feltehetően az agyi véráramlás és a pH változásait foglalja magában. Gyakran az egyetlen tünet a tachypnoe vagy a hyperpnoe; súlyos esetekben carpopedalis görcs is jelen lehet. A krónikus respirációs alkalózis általában tünetmentes, és nincsenek megkülönböztető jellemzői.
Diagnostics légzési alkalózis
Mérni kell az artériás vérgáz- és plazma elektrolitszintjét. Enyhe hipofoszfatémia és hipokalémia figyelhető meg az intracelluláris mozgás és a csökkent ionizált Ca++ szint miatt, amely fokozott fehérjekötő képességgel jár.
Hipoxia vagy emelkedett alveoláris-arteriális gradiens [belégzési PO2 - (artériás PO2 + 5/4 artériás PCO2)] jelenléte esetén meg kell keresni az okot. Az egyéb okok általában nyilvánvalóak a kórtörténetből és a vizsgálatból. Mivel azonban a tüdőembólia gyakran hipoxia nélkül is előfordul, a hiperventilláló betegeknél először ki kell zárni az embóliát, mielőtt az okot a szorongásnak tulajdonítanánk.
Ki kapcsolódni?
Kezelés légzési alkalózis
A respirációs alkalózis kezelése a kiváltó okra irányul; a respirációs alkalózis nem életveszélyes állapot, ezért a pH-érték módosítására nincs szükség. A belélegzett CO2-tartalom növelése az újralégzés során (pl. papírzacskó használatával) meglehetősen gyakori, de veszélyes lehet központi idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél, akiknél a cerebrospinális folyadék pH-értéke a normális érték alatt lehet.