Előfordul-e felnőtteknél ok nélküli láz, és mikor kell kezelni?

Valószínűleg minden felnőtt legalább egyszer életében panaszkodott ok nélküli lázra. De meg kell érteni, hogy egy ilyen tünet nem jelentkezhet ok nélkül, és a betegség egyéb megnyilvánulásainak hiánya nem mindig a teljes egészség mutatója. Ha jobban odafigyelünk a testünkre, megérthetjük, hogy egyetlen tünet sem jelenik meg ok nélkül, csak nem mindig tudjuk helyesen megfejteni a felénk küldött jeleket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz ok nélküli láz felnőtteknél

Sokan gyermekkorunkból tudjuk, hogy a normális emberi testhőmérséklet 36,6 fok, ezért hajlamosak vagyunk pánikba esni, amikor a hőmérő hirtelen valamivel magasabbnak bizonyul ennél a jelzésnél. Amikor azt mondjuk, hogy „lázam van”, gyanítjuk, hogy átlépte a normál tartományt, ami azt jelenti, hogy 36,7 vagy 36,9 is lehet.

Az orvosok szerint a nappali akár 37 fokos hőmérséklet-emelkedés is normálisnak tekinthető, különösen, ha valaki aktív életmódot folytat. A nagyfokú fizikai aktivitás meleg időben könnyen okozhatja a hőmérséklet még magasabb értékekre való emelkedését. Ez a hőmérséklet azonban múlandó jelenség, a szervezet szabályozó funkciói gyorsan visszaállítják azt a normális szintre, amikor az ember pihen.

A mindennapi életben a „túlmelegedés” kockázati tényezője lehet a stresszes helyzet, az erős izgalom, amely után az ember szó szerint lázas lehet. De amint az idegrendszer megnyugszik, a hirtelen megemelkedett hőmérséklet csökken.

A reproduktív korú nőknél a 37-37,2 fokig terjedő hőmérséklet-ingadozás sem okozhat különösebb aggodalmat, mivel leggyakrabban a menstruációs ciklus alatti hormonális változásokkal járnak. Ugyanezek a panaszok hallhatók azoktól is, akik korai menopauzán estek át. Nemcsak a hőhullámok (a test felső felében jelentkező hőhullámok), hanem az egész test hőmérsékleti mutatóinak valódi ugrásai is kínozzák őket.

Ami az erősebb nemet illeti, általában a "túlmelegedést" a nehéz fizikai munkával és a túlfáradtsággal társítják ezen az alapon. Serdülőkorban pedig a srácoknál előfordulhat egy növekedési hőmérsékletnek nevezett szindróma. A testhőmérséklet emelkedése ebben az esetben nagy energiafelszabadulással jár, ami semmilyen módon nem befolyásolja a fiatalember jólétét, és nem jár más szokatlan tünetekkel.

Az ok nélküli magas hőmérséklet oka lehet a napsütésben való banális túlmelegedés, a hőhatásnak való hosszan tartó kitettség vagy a fülledt levegő. A szauna vagy szolárium látogatása után egy ideig emelkedett testhőmérséklet figyelhető meg.

Egy másik tényező, amely átmeneti hipertermiát okozhat, a gyógyszerek szedése. Ezek lehetnek antibiotikumok (tetraciklin, penicillin és cefalosporin sorozat) vagy érzéstelenítők, barbiturátok és vízhajtók, neuropszichiátriai rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek, antihisztaminok és szív- és érrendszeri gyógyszerek. Ugyanaz az "Ibuprofen" (az egyik legnépszerűbb költségvetésű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer), amelynek célja a láz némileg történő csökkentése, a bevétele után egy idővel a testhőmérséklet emelkedését is okozhatja.

Általában a 4-5. napon figyelhető meg a termoregulációs mechanizmus megsértése a gyógyszerek szedésének hátterében. A hőmérséklet emelkedése ebben az esetben a szervezet gyógyszerre adott reakciójától és annak hatásától függ.

Kiderült, hogy a 37 fok feletti testhőmérsékletet nem mindig szabad betegség bizonyítékának tekinteni, mivel a nappali hőmérséklet-ingadozás elérheti a 2 fokot is, azaz 1 fokkal a normál érték alá eshet, vagy 37,4-37,5-re emelkedhet. És még egyes betegségek esetén is a hőmérséklet-emelkedés nem tekinthető veszélyes tünetnek. Például a vegetatív-vaszkuláris dystonia (és ennek a patológiának a prevalenciája rendkívül magas) hőmérséklet-ingadozása gyakori helyzet. És bár túl magas értékeket nem figyelnek meg, a hőmérséklet-emelkedés rendszeresen előfordul.

Most pedig térjünk át a hőmérsékletmérésre, amelyet nem csak hónaljban lehet elvégezni. A fent leírtak a hónaljhőmérsékletre vonatkoznak, ahol leggyakrabban felnőtteknél mérik. A szájüregben azonban a 37 fokos, és nem a 36,6 fokos hőmérséklet tekinthető normálisnak, és a végbélhőmérséklet mérése 0,5 fokkal magasabb eredményt ad. Tehát a hónaljban magasnak tartott hőmérséklet lesz normális a végbélnyílásnál is. Ezeket a pontokat is figyelembe kell venni a pánik előtt.

Amint láthatjuk, annak ellenére, hogy a lázat csak a megfázással szoktuk társítani, valójában a testhőmérséklet emelkedését számos különböző tényező kiválthatja, amelyek nem jelzik betegség kezdetét. Ez azonban nem ok a pihenésre. Egy egyszeri, rövid távú „túlmelegedés” valószínűleg nem utal komolyabb problémára. Általában másnap a tünet vagy nyomtalanul eltűnik, vagy a betegség további megnyilvánulásai jelentkeznek. Ha a magas hőmérséklet (37,2 fok felett) két napnál tovább fennáll ok nélkül, ez már ok arra, hogy orvoshoz forduljunk.

A hőmérséklet, mint a rejtett betegségek bizonyítéka

A fent leírt helyzetek átmeneti jelenségek, és nagyon ritkán okozhatnak hosszú távú hőmérséklet-emelkedést. Inkább a hőmérsékleti mutatók ingadozásáról beszélünk, mint a tartós hőmérséklet-emelkedésről. De van egy másik ok is, amely lázat okoz. Ezeket a szó teljes értelmében kórosnak nevezhetjük, mivel a nevük nem más, mint egy orvosi diagnózis.

Kezdjük azzal, hogy a megfázás általában a lázzal járó megbetegedésekkel jár. Nem mindig orrfolyással és torokfájással kezdődik. Az ARVI, az influenza, a mandulagyulladás a betegség első napjaiban, amikor más tünetek még nem jelentkeznek, hirtelen, 40 fokos vagy annál magasabb lázat okozhat. Előfordulhat, hogy a személy csak fáradtságot és némi gyengeséget érez, amit többek között a túlhajszoltság is okozhat, ami megnehezíti a diagnózist. A beteg csak a 2. vagy 3. napon gyanakodhat arra, hogy beteg, amikor más megfázásos tünetek is jelentkeznek.

Sajnos a légzőszervi betegségek csak a leggyakoribbak, de korántsem az egyetlen okai a láz emelkedésének. Egy ilyen tünet számos akut fertőző betegséggel járhat. A láz 37,5 fokra vagy annál magasabbra emelkedése felnőtteknél tünetmentesen azt bizonyítja, hogy a szervezet elkezdte leküzdeni a fertőzést, az immunrendszer aktívan bekapcsolódott a munkába.

Bármely bakteriális fertőzés okozhat lázemelkedést, különösen az, amely gennyes gócok kialakulásával jár. Ha bélfertőzésről beszélünk, akkor a láz emelkedésével együtt azonnal megfigyelhető a hányinger és hányás, a hasi fájdalom és a híg széklet. A nemi szervek fertőzései az esetek túlnyomó többségében mindig szokatlan nemi váladékozással, bőrkiütések gócával járnak, amelyekre az ember korábban nem figyelt. És ezt követően sok beteg nem hasonlítja össze a fenti tüneteket, azt hiszi, hogy azokat különböző betegségek okozzák.

Ha több napig nem jelentkeznek más tünetek a hőmérséklet emelkedésével, és a hőmérséklet 38-40 fok között marad, akkor valószínűleg nem túlhajszoltságról, napon való túlmelegedésről vagy megfázásról van szó. Az ilyen hőmérséklet-emelkedést a bakteriális salakanyagok szervezetre gyakorolt toxikus hatása okozza, és nem az immunrendszer fokozott munkája, hanem inkább azt jelzi, hogy az nem birkózik meg a fertőzéssel.

Milyen fertőző betegségekre lehet gyanakodni, ha felnőtteknél ok nélkül magas a hőmérséklet:

• A bakteriális fertőzés által okozott, különböző lokalizációjú gyulladásos betegségek többségét, amelyek egy ideig látens formában is előfordulhatnak:
  • a szív belső rétegének gyulladása (endocarditis),
  • vesegyulladás (pyelonephritis),
  • tüdőgyulladás (tüdőgyulladás),
  • férfiaknál a prosztata gyulladása (prosztatitisz),
  • a petefészkek gyulladása nőknél
  • az agyhártyák gyulladása (meningitis) stb.
• Vérmérgezés (szepszis).
• Fertőző betegségek (mandulagyulladás, tuberkulózis, tífusz és sok más).
• Állatok által terjesztett fertőzések:
  • brucellózis (egy ritkább betegség, amelynek fertőzésveszélye az állatállomány gondozása vagy az állattenyésztési gazdaságokban végzett munka során fennáll),
  • toxoplazmózis (és ez a patológia a mindennapi életben is elkapható, amikor háziállatokkal, különösen macskákkal érintkezünk, és nem kellően átsütött húst eszünk). A hőmérséklet stabil lesz: krónikus lefolyásban 37-3,2 fok között lesz, akut lefolyásban elég magas lehet, és nem reagál a hagyományos lázcsillapító gyógyszerek hatására.
• Vírusos, gombás és parazita betegségek, beleértve az akut légúti vírusfertőzéseket, influenzát, fertőző mononukleózist, hepatitiszt, bármilyen lokalizációjú kandidózist, maláriát stb.
• Autoimmun és egyéb szisztémás gyulladásos betegségek (reuma, vaszkulitisz, szkleroderma, lupus erythematosus, Crohn-betegség stb.).
• Az endokrin rendszer rendellenességei, és különösen a hyperthyreosis, a golyva, a porfiria (az endokrin patológiákkal járó hőmérséklet-emelkedés nem mindig figyelhető meg).
• A csontok és ízületek gyulladásos és degeneratív betegségei (oszteomyelitis, artrózis, reumatoid artritisz stb.).
• Különböző onkológiai patológiák: rosszindulatú daganatok a májban, vesékben, gyomorban, hasnyálmirigyben, vastagbélrákban, limfómában, limfoszarkómában stb. (a legtöbb esetben a magas hőmérséklet a rák egyetlen megnyilvánulása a korai stádiumban).
• Vérbetegségek (leukémia esetén hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, de ez rendszertelen lesz). Alacsony hemoglobinszint (vashiányos vérszegénység) esetén a hőmérséklet a szubfebrilis értékeken belül is tartható.
• Sérülések (mind a helyi, mind az általános testhőmérséklet-emelkedés lehetséges, ha a sérülés helyén gyulladás lép fel).
• Allergiás betegségek (a testhőmérséklet hosszú távú stabilizálásának egyetlen módja az allergén azonosítása és eltávolítása), beleértve a védőoltásokra adott reakciókat is.
• Szívrohamok (a lázat ritkán diagnosztizálják).
• Érrendszeri patológiák, beleértve a tromboflebitist és a vénás trombózist (ebben az esetben láz és hidegrázás figyelhető meg).
• Néhány mentális zavar, amelyet az idegrendszer fokozott ingerlékenysége kísér.
• Alkoholmérgezés (egyéb tünetek nélkül a hőmérséklet akár 38 fokig is emelkedhet).
• Helminthiasisfertőzés okozta parazita betegségek (jellemzője a hosszan tartó, 37-37 fokos szubfebrilis hőmérséklet).
• HIV-fertőzés (a fertőző betegségekre való hajlam hátterében a hőmérséklet tartós emelkedése a szubfebrilis értékekig az immunhiány első jele lehet) stb.

A fent leírt patológiák mindegyikét hirtelen hőmérséklet-emelkedés kísérheti, amely több napig is eltarthat. Így egyéb tünetek hiányában az ok nélküli magas hőmérséklet a szervezetben meglévő betegség (krónikus vagy akut, lappangó formában jelentkező) első jelének tekinthető.

Tünetmentes hőmérséklet gyermeknél

Amint azt már említettük, a gyermek teste abban különbözik a felnőttétől, hogy számos rendszere még fejlődésben van. Ezért a gyermek testében a különböző folyamatok (mind fiziológiai, mind kóros) eltérően zajlanak le.

Egy éretlen termoregulációs mechanizmus miatt a gyermek teste sokkal gyakrabban melegszik túl, mint egy felnőtté. Attól tartva, hogy a gyermek megbetegszik, az anyák túlságosan betakarják a babájukat, még akkor is, ha elég egy könnyű takaróval letakarni. A túlmelegedés (szabályozatlan hőátadás) következtében a gyermek teste kipirosodik, szeszélyessé válik, és megemelkedik a hőmérséklete. A szülők pedig idegessé válnak, mert a hőmérséklet-emelkedést egy esetleges megfázással (amitől megpróbálták megvédeni a gyermeket) vagy más betegséggel társítják, és a betegség tüneteinek hiánya miatt csak tanácstalanok. Most, az aggodalmak hátterében, nem meglepő, hogy az anya hőmérséklete is megugorhat.

A gyermek immunrendszerének éretlensége ahhoz vezet, hogy a gyermekek gyakrabban szenvednek fertőző betegségekben, mint a felnőttek. Ezt követően immunitást alakítanak ki bizonyos típusú kórokozókkal szemben, de egyelőre a tisztán gyermekkori betegségek is felvehetők a gyakori fertőző és gyulladásos patológiák listájára.

A hipotalamusz szabályozó funkcióinak gyengesége miatt a baba hőmérséklete kritikus szintre ugorhat (39 fok és afelett), különösen, ha a szervezet először találkozik fertőzéssel. Ugyanakkor a gyermek teljesen normálisnak érezheti magát. Ha egy 38-39 fokos lázzal rendelkező felnőtt egyszerűen leesik a lábáról, és rettenetesen kimerültnek érzi magát, akkor egy ugyanilyen hőmérővel rendelkező gyermek aktívan játszik és szórakozik, mintha mi sem történt volna. Ez pedig összezavarja a szülőket, mivel nem értik a hipertermia okát egy olyan babánál, akinek a viselkedése nem utal fájdalmas állapotra.

Amikor egy felnőttnél ok nélkül jelentkezik a magas láz, az egy rejtély, amit mindenki a maga módján kezel, leggyakrabban kiváró hozzáállást tanúsítva (mi van, ha más tünetek is jelentkeznek, és megmondják, mi okozza a lázat). De a gyermeknél a láz emelkedése azonnal pánikot, vagy legjobb esetben is észrevehető szorongást okoz a szülőkben, bár maga a gyermek ezt esetleg nem mutatja ki. Nem valószínű, hogy egy gondoskodó szülő csak ülni és várni akar, hogy mi fog történni, és abban reménykedni, hogy minden elmúlik magától (bár vannak ilyen anyák és apák).

De ahhoz, hogy eligazodjunk a helyzetben, el kell képzelnünk, hogy pontosan mi okozhatja a gyermek lázának emelkedését, függetlenül attól, hogy vannak-e a betegség egyéb tünetei. Meg kell értenünk, hogy ha 2 év alatti gyermekekről beszélünk, akkor tőlük panaszokat várni egyszerűen ostobaság. Az ilyen korú csecsemők még nem tudják szavakkal kifejezni az érzéseiket és érzeteiket, nem tudnak panaszkodni. A legjobb esetben a szülőknek sírással és szeszélyekkel kell megküzdeniük, amelyeket sokféleképpen lehet értelmezni. A csecsemők például akkor is szeszélyesek lehetnek, ha csak aludni akarnak, és ennek semmi köze a betegséghez. De ugyanígy a gyermek is mutathatja, hogy fáj a torka vagy a hasa, és a szülők nem fogják azonnal megérteni, hogy a ringatás ebben az esetben nem fog segíteni.

Melyek a leggyakoribb okai a gyermek hőmérsékletének emelkedésének:

• Fertőzések, amelyeket a gyerekek még gyakrabban kapnak el, mint a felnőttek.

A baktériumok és vírusok szaporodása időbe telik, ezért a betegség tünetei általában nem jelentkeznek azonnal. Ráadásul az immunrendszer gyengesége miatt a tünetek enyhülhetnek, így úgy tűnhet, hogy a hőmérséklet-emelkedés (az immunrendszer szokásos reakciója idegen mikroorganizmusok bejutására vagy a saját "natív" mikroorganizmusok szaporodására) ok nélkül figyelhető meg. De a betegség látható okainak hiánya nem jelenti azt, hogy a gyermek egészséges. Csak egy tapasztalt gyermekorvos segíthet ennek kiderítésében.

• A test túlmelegedése.

Már említettük, hogy a gyermek termoregulációs rendszere nem működik olyan egyértelműen, mint egy felnőtté, így a baba fokozott fizikai aktivitása (és ez normális jelenség) enyhe testhőmérséklet-emelkedést okozhat (akár 37,5 fokig, néha magasabbig).

A babák még hideg napokon is túlmelegedhetnek, ha alvás közben túlságosan bebugyolálják őket, ahogy az télen séta közben is történik. De ez nemcsak a hőmérséklet-emelkedés miatt veszélyes. Az izzadt baba ilyenkor beülhet a babakocsiba és megfagyhat, ami jogosan okoz hőmérséklet-emelkedést, mivel orrfolyás és köhögés is társulhat hozzá.

És még egy árnyalat. Séta után a gyermeket száraz ruhába kell öltöztetni, és ha az anya habozik, a gyermek teste azonnal lehűl, és hamarosan megjelennek a megfázás tünetei.

Nyáron ügyelni kell arra, hogy gyermeke ne legyen sokáig a napon, és különösen ne fedetlen fejjel. Ha magas a naptevékenység és túl fülledt a levegő, jobb, ha teljesen tartózkodik a sétáktól, ez segít elkerülni a gyermek túlmelegedését és lázát.

• Fogzás.

Ez már tisztán gyermekkori probléma, és 4-5 hónapos kortól akár két és fél éves korig is zavarhatja a gyermeket, amíg a tejfogai kinőnek. És azt kell mondani, hogy egy ilyen természetes folyamat nem megy végbe tünetmentesen. A láz emelkedése mellett más tünetek is észrevehetők: fokozott nyáltermelés, étvágytalanság, sírás. Ezek a tünetek természetesen nem specifikusak, de mégis utalhatnak az anyára, hogy mi az oka a baba lázának.

Néhány tünet már korábban is észrevehető. Például a fogzás előestéjén a gyermek folyamatosan a szájához húzza a kezét és különféle apró tárgyakat, amelyekkel megvakarhatja a gyulladt ínyét. A baba szájában megnagyobbodott íny, sőt a fogak éles szélei is érezhetők.

Általában a hőmérséklet a következő fog "mászása" időszakában 38 fokra emelkedik. Ha bármilyen szövődmény merül fel, még magasabbra is emelkedhet. Ebben az időszakban óvatosnak kell lenni a szabadtéri sétákkal, különösen hideg időben.

Térjünk át még egyszer a fertőzésekre. Fontos megérteni, hogy nemcsak a mandulagyulladás, az akut légúti vírusfertőzés vagy az influenza járhat együtt lázzal. Egy gyermek más fertőző betegségben is megbetegedhet, de fiatal kora miatt nem tudja majd elmondani a szüleinek a kínzó tüneteit.

Például a gyermekkori egyik leggyakoribb kórtörténet a torokgyulladás. A betegség akut lefolyása során a gyermek hőmérséklete 37,5-38 fok között van, és úgy tűnik, semmi sem fáj. A nyelv és a mandulák változatlanok maradhatnak vagy enyhén gyulladtak, de alapos vizsgálat után bőrpír és apró szemcsék vagy fekélyek megjelenése figyelhető meg a garat hátsó falán. A torokgyulladás veszélye abban rejlik, hogy megelőzheti az olyan gyermekkori kórtörténeteket, mint a kanyaró, a skarlát, a rubeola.

Nemcsak a bakteriális mandulagyulladás jelentkezik általában magas lázzal, amikor vörös torkot, fehéres bevonatot és gennyes gócokat látunk a mandulákon, a gyermek pedig sír és nem hajlandó enni, mert nehezen tud nyelni (szerencsére a két év alatti gyermekek ritkán szenvednek ilyen kórképtől). Herpeszes mandulagyulladás is előfordulhat magas lázzal, miközben csak apró, átlátszó buborékok jelennek meg a torokon, a szájpadláson és a mandulákon, és a súlyos fájdalom helyett enyhe kellemetlenség jelentkezik.

Ha a gyermek hőmérséklete emelkedett, de a torka nem piros, érdemes megvizsgálni a szájnyálkahártyát. A hólyagok és fekélyek megjelenése rajtuk szájgyulladással jár. A szülők esetleg nem veszik észre azonnal, hogy a gyermeknél fokozott a nyáltermelés, és az evés megtagadását hétköznapi szeszélynek érzékelik.

Egyébként, amikor a hőmérséklet emelkedik, a fertőzésnek nem feltétlenül kell a szájban vagy a torokban lennie. A hőmérséklet-emelkedés oka lehet az akut középfülgyulladás (középfülgyulladás). A betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai, ezért a szülők nem mindig társítják a szeszélyeket és a fül állandó tapintását a gyulladással.

9 hónapnál idősebb gyermekeknél a láz társulhat exantémával - egy akut vírusfertőzéssel, amelyet a 6-os és 7-es típusú herpeszvírus, valamint néhány más vírus okoz. A betegség kezdetén általában nincsenek tünetek, kivéve a testhőmérséklet erős emelkedését. Később hasmenés is csatlakozik, és a kiütés általában a testhőmérséklet csökkenése után jelentkezik. A patológia általában a 2 év alatti gyermekeket érinti.

Nem szabad kizárni a húgyúti fertőzéseket sem, amelyek egyetlen tünete a magas láz és a gyakori vizelés lehet, amit a szülők azzal társíthatnak, hogy a gyermek előző nap túl hideg volt (például sokáig sétált a szabadban). Valójában minden sokkal komolyabb is lehet, és a láz emelkedése jelzésként szolgálhat az orvoshoz fordulásra.

A hőmérséklet enyhe emelkedése gyermeknél allergiás reakció hátterében is megfigyelhető (ugyanez a hajlam csecsemőknél). Végül is az allergia egy kis gyulladásos folyamat, amely egy irritáló anyag (allergén) hatására reagál, és a gyulladás általában emelkedett hőmérséklettel jelentkezik, ami azt mutatja, hogy az immunrendszer csatlakozott a "kártevők" elleni küzdelemhez. Az, hogy lesznek-e más tünetek is, még kérdéses. Az anyák pedig nincsenek hozzászokva ahhoz, hogy a hőmérséklet-emelkedést allergiával társítsák, különösen, ha gyermekkorukban nem tapasztaltak ilyesmit. Sokan nem tartják a hajlamot a hőmérséklet-emelkedés okának. De minden gyermek teste egyedi, és az a tény, hogy az anyának nem volt láza, nem jelenti azt, hogy a gyermeknek sem lehet.

A gyermek testhőmérséklete mérgezés miatt is emelkedhet. Ez általában az ételmérgezésre jellemző. Ilyenkor a hőmérséklet akár 40 fok fölé is emelkedhet, ami a szervezet súlyos mérgezésére utal. Ugyanakkor a láz, bár a szervezet védőreakciója a romlott étellel együtt bejutó baktériumok ellen, különösen veszélyes tünetnek számít a gyermek számára. A gyermekek nehezebben tolerálják a mérgezést, mint a felnőttek, nagyobb a kiszáradás kockázata, és a mérgezés következményei egy törékeny testű gyermeknél sokkal veszélyesebbek lehetnek, mint a felnőtteknél.

A mérgezést általában más tünetek is kísérik: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés. De nem minden szülő érti, hogy a láz is a mérgezés egyik megnyilvánulása, ezért ebben az esetben sem szabad meglepődni a megjelenésén.

Amint láthatjuk, a gyerekeknek nem kevesebb oka van a lázuknak, mint a felnőtteknek. Ráadásul nekik is megvannak a saját gyermekkori betegségeik, amelyek nem fenyegetik a szüleiket. A gyerekek ok nélküli lázának az az oka, hogy a szülők nem tudják értelmezni a kisgyermekük által adott jeleket. Valójában mindig van ok, csak a baba nem mindig tudja egyértelműen megmondani.

Pathogenezis

Van egy bizonyos százaléknyi ember, akiknek a testhőmérséklete folyamatosan emelkedik. Ez az agy kéreg alatti apparátusának, és különösen a hipotalamusznak a hibás működésének a következménye, amely a változó környezeti feltételektől függően szabályozza a hőmérsékleti mutatókat. Az ilyen embereknél a hipertermia állandó jelleggel megfigyelhető, és ez a hipotalamusz szindróma nevű rendellenesség egyetlen tünete. Ezenkívül a "normális" hőmérsékleti mutatók elérhetik a 39 fokot, amelyhez a szervezetnek még hozzá kell szoknia, mivel ez az állapot több évig is eltarthat.

Hozzászoktunk, hogy a magas hőmérsékletet „hőnek” vagy „láznak” nevezzük. De ezek a nevek helyesebbek a gyulladás, fertőzés, mérgezés stb. által okozott hipertermiára. Túlhajszoltság, túlmelegedés, stresszes helyzetek vagy a hipotalamusz tartós zavara esetén helyesebb lenne a „hipertermia” kifejezésre korlátozódni, amely a legjobban tükrözi a probléma lényegét.

A testhőmérséklet szabályozása egyike azon számos fiziológiai folyamatnak, amelyek a testünkben nap mint nap feltételes reflexek szintjén zajlanak. Újszülöttnél ez a mechanizmus még nem tökéletes, ezért a csecsemőknek ok nélkül magas a lázuk, ami a test túlmelegedésére utal, gyakrabban, mint a felnőtteknek. Idővel azonban minden külső beavatkozás nélkül jobbra fordul, és a testhőmérséklet 36,6-36,8 fok között marad.

Ahogy már megértettük, az agy hipotalamusznak nevezett része felelős a testhőmérséklet szabályozásáért. Ez a kis szerv különféle központokat tartalmaz, amelyek nemcsak a hőmérséklet szabályozásáért felelősek, hanem a jóllakottság, az alvás és az ébrenlét, valamint számos más folyamat irányításáért is.

Az endokrin és a vegetatív rendszerek a hipotalamusz irányítása alatt állnak, ezért nem meglepő, hogy e két rendszer szerveinek patológiáival hőmérséklet-ugrások figyelhetők meg, ami ismét a szabályozó szerv működésének zavarát jelzi.

De honnan tudja a hipotalamusz, hogyan kell szabályozni a hőmérsékletet? Testünkben szétszórva számos érzékszervi receptor található, amelyek impulzusokat továbbítanak az idegrendszeren keresztül az agyba. A hipotalamusz ezeket az impulzusokat (a cselekvésre utaló jelet) a termoreceptoroktól kapja, amelyek viszont endogén pirogénektől – a sejtjeink által mérgezésre válaszul termelt anyagoktól – kapják azokat (a mérgezést okozhatják mérgek, például alkohol, vagy a káros mikroorganizmusok megsokszorozódott populációjából származó toxinok).

A termoreceptoroktól érkező jelek vételével a hipotalamusz aktívan helyreállítja a szervezetben a hőátadás és a hőtermelés közötti felborult egyensúlyt, ami a védőfunkció megvalósításához szükséges. Ez magyarázhatja a testhőmérséklet emelkedését, amikor fertőzés jut a szervezetbe. A magas hőmérséklet káros hatással van a mikrobákra, ami segíti az immunrendszer sejtjeit abban, hogy gyorsabban megbirkózzanak velük.

Onkológiai betegségek esetén a túlzottan aktív rosszindulatú sejtek az osztódási folyamat során intenzíven pirogén anyagokat kezdenek termelni, ami az aktív tumornövekedés során a hőmérséklet emelkedéséhez vezet. Így a rosszindulatú sejtek megtévesztik a hipotalamuszt, és ennek következtében a személy lázban szenved, amelynek okát nem tudja megérteni. De ez nem jelenti azt, hogy nem létezik.

Mi történik, ha valaki túlfárad vagy túlmelegszik? Miért emelkedik ilyenkor a hőmérséklete? Mit csinál ilyenkor a hipotalamusz?

Sok kérdés merül fel, de csak egy válasz van. Ennek a szervnek rengeteg feladata van, de csak akkor kapcsol be, ha jelet kap. Ha nincs fertőzés a szervezetben, akkor a pirogének termelése minimális, ami azt jelenti, hogy nincs, aki továbbítsa a jelet a hipotalamusznak, hogy az cselekedjen. Tehát ebben a tekintetben inaktív, nem szabályozza a hőátadást, ami alacsony marad annak ellenére, hogy a testhőmérséklet a kívülről érkező hő hatására vagy a testen belüli megnövekedett energiatermelés hatására emelkedik. A hőmérséklet csökkenése akkor következik be, amikor az energiatermelés csökken (az ember pihen, vagy megnyugszik az aggodalmak után), vagy a test leállítja a kívülről érkező melegedést.

Komplikációk és következmények

Az egészségügyi kockázatok tekintetében mind magát a hőmérséklet erős emelkedésének tényét, mind a szervezetben ilyen reakciót kiváltó kóros okokat figyelembe kell venni. Ami az első kérdést illeti, a 37,5 fokig terjedő hőmérséklet önmagában nem jelent veszélyt, különösen akkor, ha egy személy teljesen normálisnak érzi magát.

Természetesen, ha a hőmérséklet akut fertőző és gyulladásos betegséggel jár, az orvosok azt javasolják, hogy tartózkodjanak a sétáktól és az aktív fizikai munkától, ami gyengíti az ember erejét. Különösen szükség van rájuk az immunrendszer aktiválódásának időszakában a fertőzés leküzdésére.

Az orvosok elvileg úgy vélik, hogy felnőtteknél csak akkor szabad lecsökkenteni a lázukat, ha az meghaladja a 38-38,5 fokot. Ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy nem mindenki reagál ugyanúgy a hőmérsékletre. Van, akit akár a 37 fok is ledönthet a lábáról, míg mások nyugodtan mennek dolgozni (amit pontosan nem szabad tenni!), amikor a hőmérő 37,5-38 fokra emelkedik. De semmiképpen sem szabad beavatkozni a szervezet betegség elleni küzdelmébe, mert a magas hőmérséklet (37,5-39 fokon belül) káros hatással van a mikrobákra, és a lecsökkentéssel csak lehetővé tesszük a kórokozók további szaporodását.

Ami a gyerekeket illeti, a 38,5 fokos hőmérővel mért érték nem számít veszélyesnek. De meg kell érteni, hogy a gyerekek, akárcsak a felnőttek, másképp tolerálják a hőt és a lázat. Ha a baba a betegség ellenére is vidám marad, nem ingerlékeny és nem sír, akkor ne szedjen lázcsillapítókat, amíg a hőmérséklete el nem éri a 39 fokot. Amikor a hőmérő a 39,3-39,5 fokhoz közelít, elkezdheti a népi gyógymódokat a láz csökkentésére. Tablettákhoz csak akkor ajánlott folyamodni, ha a rendelkezésre álló hagyományos népi gyógyászat receptjei hatástalanok.

Milyen veszélyt jelenthet a 39 fok feletti testhőmérséklet? A hőmérséklet-emelkedés valójában a szervezet önfenntartási ösztöne. Ha az agy jelet kap a szervezetben lévő "idegenek" jelenlétéről, minden erejét a leküzdésükre fordítja. Ebben az esetben a hőmérséklet emelkedése szükséges a vérkeringés és az anyagcsere intenzitásának fokozásához, ami a mikroorganizmusok életére alkalmatlan körülményekkel együtt segít elpusztítani a fertőzést.

De a szervezetben zajló különféle folyamatok intenzitásának növekedése nagy energiafelhasználással és megnövekedett oxigénigénylyel jár. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az aktív cselekvésektől, és biztosítsák a friss levegőhöz való hozzáférést a 39 fokos hőmérséklet-emelkedés időszakában, mert ez lehetővé teszi az energia megtakarítását és a szöveti hipoxia megelőzését.

Ha a hőmérséklet még magasabbra emelkedik, hiányállapotok kezdenek megjelenni, amelyek a víz-só egyensúlyának felborulásával járnak (láz esetén több vizet kell inni, amely a szervezet által kibocsátott hőből elpárolog), az energiatartalékok kimerülésével és az oxigénhiány kialakulásával (a kiszáradás a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet, amely most már nem szállítja olyan intenzíven az oxigént az erekben).

A szív szenved először. Egyrészt intenzíven kell dolgoznia, másrészt a szívizomnak nagyobb oxigénigénye van, amit a vér már nem biztosít. Még a hőmérséklet által megnövekedett véráramlás sem oldja meg a szívizom energiaellátásának problémáját. A hőmérséklet további 40-41 fokra történő emelkedése a szívfalak repedésének (miokardiális infarktus) veszélyét hordozza magában.

Más szervek is kiszáradnak. A magas hőmérséklet leginkább az agyat (központi idegrendszert) és a veséket érinti negatívan. A folyadékmennyiség csökkenése fokozza a szervezet általános mérgezését. A vizeletben lévő mérgező anyagok koncentrációja megnő, ami megzavarja a veseműködést.

A központi idegrendszer reakciója lázas görcsrohamokban nyilvánulhat meg, amelyek gyakran előfordulnak gyermekeknél, és légzésleállást, valamint agyödémát okozhatnak. Mindez az idegrendszer szabályozó funkcióinak zavarával jár. Nyilvánvaló, hogy a központi idegrendszer elnyomása szükségszerűen befolyásolja a szív és a légzőrendszer működését. A pulzusszám csökkenni kezd, a vérnyomás csökken, akárcsak a légzésszám. A hőmérséklet további emelkedése már halállal is végződhet.

Maga a vér sűrűségének változása veszélyes. És ha nem szed véralvadásgátlókat (C-vitamin, aszpirin stb.) 39 fok feletti hőmérsékleten, fennáll az intravaszkuláris trombózis és a szívmegállás veszélye, amely nem lesz képes túl viszkózus folyadékot pumpálni.

A hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés különösen veszélyesnek tekinthető. Ha a 39 fokos hőmérséklet több mint 3 napig tart, az a szervezetben fellépő különféle veszélyes rendellenességekkel járhat. Gyermekeknél ez a küszöbérték alacsonyabb (38,5) a fibrillációs rohamok és a légzésleállás kialakulásának kockázata miatt, ami a gyermek halálához vezethet.

A 40 fok feletti hőmérséklet életveszélyes, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart.

De ahogy már említettük, a veszély nem annyira a magas hőmérsékletben rejlik (ez szinte mindig lecsillapítható gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal), hanem a kiváltó kóros okokban. A betegség egyéb tüneteinek hiánya tele van a késői orvoslátogatással konzultáció és kezelés céljából.

Ha egy felnőtt testhőmérséklete 37,5-re emelkedik más riasztó tünetek nélkül, az illető egyszerűen nem figyelhet rá. Ha a láz az egészségromlást okozza, vagy zavarja a szakmai feladatok ellátását, a jövőbeli betegek egyszerűen lázcsillapító gyógyszerekkel csökkentik azt, ami nem járul hozzá a még lappangó betegség kórokozói elleni küzdelemhez.

A magas lázzal járó aktív élet gyengíti a szervezetet, csökkenti az immunitását, lehetőséget adva a fertőzésnek, hogy elszabaduljon, vagy ami még rosszabb, elterjedjen a testben. Tehát a lábakon elszenvedett torokfájás szövődményeket okozhat különböző létfontosságú szervekben: tüdőben, vesékben, szívben, hallószervekben stb. Ugyanez mondható el más, a lázzal járó betegségekről is.

A gyermekeknél fellépő magas hőmérséklet ok nélkül ritkán marad észrevétlen a felnőttek számára. De ismét nem mindenki siet azonnal gyermekorvost hívni a házhoz, mert ez egyszerűen a fogzás vagy a túlmelegedés tünete lehet, ami nem igényli orvos bevonását.

Ha más tünetek megjelenésére várunk, csak értékes időt veszítünk. A betegség akut stádiuma, amikor a kezelés a leghatékonyabb, általában nem tart sokáig, majd kezeletlenül a betegség könnyen krónikussá válhat, és lázas epizódokkal (általában a súlyosbodások idején) egész életünkben emlékeztethet magára.

És jó, ha egy viszonylag ártalmatlan patológiáról beszélünk. De a hőmérséklet emelkedése egy onkológiai betegség bizonyítéka is lehet (néha gyors fejlődéssel). És minél hamarabb elkezdődik a kezelés, annál nagyobb esélye van az embernek az életre.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics ok nélküli láz felnőtteknél

Az ok nélküli magas láz nem tekinthető egy adott betegség bizonyítékának. Különböző tényezők hatására alakulhat ki. Leggyakrabban ezek fertőző és gyulladásos folyamatok a szervezetben, és ilyenkor a láz könnyen csökkenthető lázcsillapító gyógyszerek segítségével. Ritkábban más okok merülnek fel (immunhiány, paraziták, egyes vírusok stb.), és ilyenkor a láz hosszú ideig szubfebrilis marad (akár 38 fokig), amelyet a hagyományos gyógyszerekkel nehezen lehet csökkenteni.

Még egy tapasztalt terapeuta vagy gyermekorvos, akihez olyan problémával fordulhatunk, mint a lázemelkedés látható betegségtünetek nélkül, sem tudja pontosan megmondani, hogy mivel állunk szemben, amíg további vizsgálatokat nem végeznek. A másik az, hogy a legtöbb esetben mi magunk sem tudjuk, mit tekintsünk betegségtüneteknek. Egyszerűen nem figyelünk oda az olyan megnyilvánulásokra, mint a gyengeség, fáradtság, étvágytalanság és egyebek, és nem társítjuk őket egy lehetséges betegséggel. Egy orvos számára minden fontos, ezért a vizsgálaton a lázemelkedés minden árnyalatáról beszélni kell.

A tüdő meghallgatása és a torok vizsgálata mellett az orvos mindenképpen vezető kérdéseket fog feltenni: milyen ételt evett a személy a láz emelkedése előtti napon, érintkezett-e állatokkal, voltak-e hasonló esetek a munkahelyi (iskolai, diák-, óvodai) csapatban, járt-e a beteg a közelmúltban egzotikus országokban stb. Szükséges lesz beszélni azokról a tünetekről is, amelyek ártalmatlannak tűnnek számunkra, de valójában egy lassú betegség tünetei lehetnek.

A laboratóriumi vizsgálatok sokkal több információt adhatnak az orvosnak. A beteg vérvizsgálatokat (általános és biokémiai, szükség lehet vércukorszint-vizsgálatra és koagulogramra is) és vizeletvizsgálatokat (leggyakrabban általános, és ha veseelégtelenség gyanúja merül fel, Nechiporenko és mások szerinti vizsgálatot) írnak fel.

Ha valamilyen fertőzés van a szervezetben, annak jelenlétét már egy általános vérvizsgálat is kimutatja, nem is beszélve a gyulladásos reakcióról, amelynek intenzitását a leukociták száma alapján lehet megítélni. Ha az urogenitális rendszerről beszélünk, akkor a vizeletben is jelentősen megnövekedett leukocitaszint lesz, ráadásul fehérje is lesz benne.

A fertőző betegségek (különösen az előzetes diagnózist lehetővé tevő tünetek hiányában) részletesebb vizsgálatot igényelnek. A betegeknek bakteriális/gombás mikroflóra és vírusok elleni antitestek vizsgálatát írják elő.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok nemcsak a fertőző patológiák, hanem az onkológia gyanúját is felderítik, ami további vérvizsgálatokat igényel a tumor markerek kimutatására. A diagnózist az érintett szövetek citológiai és szövettani vizsgálata igazolja.

Ha féregfertőzésre gyanakszik, székletvizsgálatot kell végeznie, amely nemcsak a betegséget diagnosztizálja, hanem azonosítja a kórokozóját is.

Ha a vizsgálatok eredményei nem adnak egyértelmű választ a hőmérséklet-emelkedés okára, a beteg további műszeres diagnosztikát ír elő. Ez lehet mellkasröntgen, a belső szervek ultrahangvizsgálata, amelyeket az orvos gyanít, a test különböző részeinek számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása, Dopplerográfia (érrendszeri vizsgálat).

Mivel a magas hőmérséklet negatívan befolyásolhatja a szív működését, ellenőrzik annak teljesítményét: megmérik a pulzust és a vérnyomást, és elektrokardiogramot készítenek. Ez utóbbi a vérvizsgálatokkal együtt nemcsak az emberi motor munkájának értékelésében segít, hanem egy olyan veszélyes patológia azonosításában is, mint a fertőző endocarditis.

A magas láz ok nélküli diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat, amelyben a differenciáldiagnózis döntő szerepet játszik. Végül is a lázon kívüli egyéb tünetek hiánya jelentősen megnehezíti a betegség okának azonosítását.

Például Dr. Komarovsky szerint a megkeményedett gyermekek nem ritkábban kapnak légúti vírusfertőzéseket, mint a nem megkeményedettek. Az előbbieknél azonban a betegség csak a hőmérséklet emelkedésével folytatódhat, és más tünetek a betegség 3-5 napja alatt egyáltalán nem jelentkezhetnek, és ez annak a jele lesz, hogy a szervezet önmagában is elég jól megbirkózik a fertőzéssel.

De a tünetek nélküli magas hőmérséklet akár 2,5 éves korban is a gyermek túlmelegedésének (nem tart sokáig) vagy fogzásnak a következménye lehet (ebben az esetben nehéz megjósolni, hogy mennyi ideig tart a hipertermia). Az orvos feladata a betegség okának azonosítása, mivel ugyanaz az ARVI, influenza, mandulagyulladás kezelést igényel (segíteni kell a szervezetnek a fertőzés leküzdésében), és ha az ok a fogak áttörése, akkor nincs szükség speciális kezelésre.

Még nehezebb ok nélküli lázat diagnosztizálni krónikus betegségben szenvedő felnőtteknél. Néha több tesztre és vizsgálatra van szükség a rejtett ok kiderítéséhez.

Kezelés ok nélküli láz felnőtteknél

A betegség látható okának hiánya nem ok arra, hogy a tünetet gondatlanul kezeljük, mivel az valamiféle akadály, amelyet lázcsillapítók segítségével el lehet távolítani. A hőmérséklet-emelkedés a szervezet normális reakciója a fertőzés jelenlétére, amely egyben védőfunkciót is ellát. A hőmérséklet csökkentése csak azért, mert megakadályozza, hogy egészségesnek érezzük magunkat, azt jelenti, hogy megakadályozzuk a szervezet öngyógyítását. De vajon ez ésszerű?

Ha figyelmen kívül hagyjuk az egy hétig vagy tovább tartó szubfebrilis hőmérsékletet, akkor kihagyhatunk egy veszélyes betegséget, ami a további kezelést is bonyolítja, amikor a terápia szükségessége már nyilvánvaló (például más tünetek is megjelennek, amelyek a különböző szervek és rendszerek működésének zavaraira utalnak). Így elhanyagolhatunk egy onkológiai betegséget, vagy hosszú ideig HIV-fertőzés hordozói lehetünk anélkül, hogy gyanítanánk.

De az sem lehetséges, hogy ne csökkentsük a hőmérsékletet, ami komoly károkat okozhat a létfontosságú szervekben és rendszerekben. Mi a helyes teendő?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Megelőzés

Ami a megelőzést illeti, még a keményedés sem menthet meg minket a lázemelkedéstől. Végül is ez a szervezet normális fiziológiai reakciója, amely megpróbálja megvédeni magát az idegen mikroorganizmusok bejutásától. És nem a láz emelkedésének kellene riasztónak lennie, hanem annak hiányának, amikor betegségek jelei jelennek meg, amelyek általában szubfebrilis (mérsékelt) vagy lázas (magas) hőmérséklet esetén jelentkeznek. Ha a láz nem emelkedik, az azt jelenti, hogy a szervezet nem küzd a betegséggel, és a legyengült immunitás lehet a felelős.

A hőmérséklet emelésével a szervezet tájékoztat minket a problémáról, és a mi feladatunk az, hogy segítsünk neki leküzdeni, és ne súlyosbítsuk a helyzetet. Bármely etiológiájú hipertermia esetén mindenekelőtt pihenést, friss levegőhöz jutást és bőséges folyadékbevitelt kell biztosítani a személynek.

Csak a kisgyermekek tolerálhatják a lábukon jelentkező lázat következmények nélkül, és még akkor is ajánlott ágyban maradniuk. Felnőtteknél az ilyen gondatlanság különféle szövődményekkel jár. A szervezetnek pihennie és erőt kell gyűjtenie a betegség leküzdéséhez, különösen mivel a szervek terhelése a magas hőmérséklet időszakaiban rendkívül magas.

Nem szabad magas lázzal kórházba menni és hosszú sorokban állni az orvosi rendelő előtt. Ha lehetséges, hívjon házhoz terapeutát vagy gyermekorvost, és a várakozás alatt figyelje a hőmérséklet változásait. Súlyos hipertermia és láz esetén tegyen intézkedéseket a láz csökkentésére (először népi gyógymódok, majd hagyományos gyógyszerek), és maradjon ágyban, elegendő mennyiségű természetes vitaminitallal felvértezve. A folyadék segít megakadályozni a láz túlzott emelkedését, és megelőzni egy olyan veszélyes állapotot, mint a kiszáradás.

A magas hőmérséklet (39-39 fok felett) ok nélkül vagy a betegség más tüneteivel kombinálva károsíthatja a szervezetet, ezért nem tolerálható. A hőmérséklet idő előtti, erőltetett csökkentése azonban nem hoz sok előnyt, hanem súlyosbíthatja a helyzetet, gyengítve a szervezet védekezőképességét. Nagyon fontos világosan megérteni azt a pillanatot, amikor itt az ideje komoly kezeléshez folyamodni, amelynek lehetőségeiről mindig hasznos lesz konzultálni a kezelőorvossal, és nem szabad öndiagnózisba és hatástalan kezelésbe bocsátkozni. Végül is a hőség és a láz nem betegség, hanem csak egyike a tüneteinek, ami azt jelenti, hogy a hőmérséklet csökkentése nem mindig elegendő.

[ 10 ], [ 11 ]

Előrejelzés

Egy olyan jelenségnek, mint az ok nélküli magas hőmérséklet, valójában annyi oka lehet, amelyek többsége kóros, hogy lehetetlen jóslatokat tenni az azonosított betegségek kezelésével kapcsolatban. Az egyetlen dolog, ami nagy pontossággal kijelenthető, az az, hogy a több napig tartó tartós hőmérséklet-emelkedés esetén, még más tünetek hiányában is, a korai orvosi konzultáció jelentősen növeli a gyors gyógyulás esélyét, és bizonyos esetekben (például onkológiai betegségek vagy akut mérgezés esetén) még a beteg életét is megmentheti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]