Magas láz minden látható ok nélkül egy gyermeknél

A gyermek ok nélküli láza lehet a szervezet normális reakciója a környezeti feltételekre, de betegség tünete is lehet. Leggyakrabban a megemelkedett láz az első tünet, tehát nincs rá ok. De továbbra is fontos megtalálni a gyermek hipertermia okát, mert néha egy súlyos patológia fontos tünete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A probléma előfordulási statisztikái azt mutatják, hogy a gyermekeknél a láz a leggyakoribb panasz orvoshoz forduláskor. A gyermekek 76%-ánál a láz az egyetlen tünet, egyéb látható és nyilvánvaló okok nélkül. A statisztikák szerint minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a lázat fertőző ágens okozza, legyen az vírusos vagy bakteriális. Gyermekeknél egy szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a fertőző betegség (37,6%) volt az ok nélküli láz fő oka, ezt követték a rosszindulatú daganatok (17,2%), a különféle betegségek (16,1%), valamint az érrendszeri betegségek és a kollagénózisok (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz ok nélküli láz egy gyermeknél

A láz gyakori panasz gyermekeknél. A legtöbb lázat magától gyógyuló vírusfertőzés okozza, és nem igényel több tüneti kezelést. Előfordul, hogy a lázat gyakori bakteriális fertőzések okozzák, amelyeket a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálnak, és laboratóriumi vizsgálat nélkül antibiotikum-kezelést igényelnek. Néhány klinikai helyzetben a láz okát nem könnyű azonosítani. Minden gyermeknek időről időre láza van, és általában nincs ok az aggodalomra. Fontos azonban tudni, mit kell tenni, ha ilyenkor jelentkezik.

A láz 37,5º-os és annál magasabb hőmérséklet. A megnövekedett testhőmérséklet okairól beszélni kell, ismerni kell az ilyen folyamat patogenezisét.

A test többféleképpen is képes fenntartani a normális testhőmérsékletet. A testhőmérséklet-szabályozásban részt vevő szervek közé tartozik az agy, a bőr, az izmok és az erek. A test a következő módokon reagál a hőmérséklet-változásokra:

1. az izzadságtermelés növekedése vagy csökkenése;
2. a vér mozgása a bőr felszínétől távol vagy ahhoz közelebb;
3. a felesleges folyadék eltávolítása vagy visszatartása a szervezetben;
4. természetes módon vágynak a hűvösebb vagy melegebb környezet keresésére.

[ 8 ], [ 9 ]

Kockázati tényezők

A súlyos szisztémás vagy rosszindulatú betegségek miatti megnövekedett testhőmérséklet kockázati tényezői magasabbak azokban a családokban, ahol ilyen patológia előfordul.

Az ilyen betegségek a láz legsúlyosabb okai közé tartoznak, ezért a gyermeket nagyon gondosan meg kell vizsgálni, ha természetesen erre van alap.

A testhőmérséklet-emelkedés egyéb megnyilvánulások nélküli fiziológiai okai közül a fogzás leggyakoribb az élet első évében járó gyermekeknél. A fogzás alatti láz megjelenésének patogenezise az lehet, hogy a csecsemőnél ezt az állapotot a szervezet reaktivitásának csökkenése okozhatja. Végül is, amikor a fogak elkezdenek kibújni, a szervezet ezt mindig stresszes helyzetként érzékeli. Számos biológiailag aktív anyag és vitamin szabadul fel ebben a folyamatban, ami enyhén aktiválhatja a termoregulációs központot. De az ilyen hőmérséklet nem haladhatja meg a szubláz értéket, függetlenül attól, hogy melyik fog bújik ki. A szülőknek ezt figyelembe kell venniük, mielőtt azt gondolják, hogy a gyermek hőmérséklete a fogak miatt megmagyarázhatatlan.

[ 10 ]

Pathogenezis

Maga a testhőmérséklet-emelkedés folyamatának patogenezise a szervezet reakcióinak sorozatából áll. A szervezetben citokineknek és mediátoroknak nevezett kémiai anyagok termelődnek egy mikroorganizmus vagy más betolakodó behatolására válaszul.

A szervezet kénytelen válaszul több makrofágot termelni és aktiválni, amelyek olyan sejtek, amelyek harcba szállnak. Ezek a sejtek lényegében megeszik a fertőző organizmust. A szervezet aktívan próbál természetes antitesteket létrehozni, amelyek leküzdik a fertőzést. Ezek az antitestek felismerik a fertőzést, amikor az legközelebb megpróbál behatolni.

Sok baktérium egy membránba van zárva. Amikor ez a membrán megsemmisül, a mikroorganizmusból kiáramló tartalom mérgező lehet a szervezetre, és fokozhatja a makrofágok termelését. A makrofágok, hogy fokozzák munkájuk intenzitását, hatóanyagokat és mediátorokat termelnek, amelyek bejutnak az agyba. Az agyban található egy testhőmérséklet-szabályozó központ. Ezek az anyagok erre a központra hatnak, és ezáltal növelik a hőmérsékletet. Mindez egy védekező reakció, mivel az élőlények nem tudják elviselni a hőmérséklet-emelkedést, és elpusztulnak.

A hőmérséklet számos okból emelkedik: fertőző betegségek, bizonyos gyógyszerek hatása, hőguta, vérátömlesztés, a szervezet fiziológiai változásai.

A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél jelentkező láz szokatlan és aggodalomra ad okot. A 3-6 hónapos csecsemőknél jelentkező láz nagyobb valószínűséggel súlyos. A 6 hónaposnál idősebb kisgyermekeknél a legtöbb láz nem súlyos, és a lázat nem súlyos vírusfertőzés okozza. Sok, kisgyermekeket érintő vírusfertőzés akár 48 órán át tartó lázat okoz, mielőtt más tünetek jelentkeznének. Néhány gyakori vírus hosszabb ideig tartó lázat okoz. A láz tényleges hőmérséklete nem jó mutatója annak, hogy mennyire beteg egy 6 hónaposnál idősebb baba. Tehát ne ítélje meg egy baba betegségét például egy körülbelül egy hétig tartó alacsony láz alapján.

A hőmérséklet hosszabb ideig tartó emelkedése egyéb tünetek és látható okok nélkül bakteriális fertőzésre utalhat. Ilyen láz esetén a betegség kezdete jellemzőbb a hipertermia egyéb tünetek nélkül. A láz bakteriális oka bármilyen lokalizációjú lehet - lehet bakteriális tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, gyermekbénulás.

Ha idősebb gyermekekről beszélünk, akkor a kötőszövet károsodásával járó szisztémás betegségekre kell gondolnunk. Az ilyen betegségek gyakran a testhőmérséklet elhúzódó emelkedéseként jelentkeznek más megnyilvánulások nélkül, és egy idő után kiütés, ízületi fájdalom és egyéb jellegzetes tünetek jelentkeznek.

Gyermekeknél a hőmérséklet ok nélküli emelkedése daganatos folyamatok, valamint rosszindulatú vérbetegségek miatt is előfordulhat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek ok nélküli láz egy gyermeknél

Milyen jelei lehetnek annak, hogy gyermekemnek láza lehet? A lázas gyermekek a hőmérsékletük emelkedésével nyűgösebbé vagy letargikusabbá válhatnak. Azonban minden gyermek másképp tapasztalhatja a tüneteket. Gyermeke kevésbé lehet aktív vagy beszédes, mint általában egészségesen. Nyűgösebbnek tűnhet, csökkenhet az étvágya, vagy szomjasabb lehet. Gyermeke meleget érezhet hipertermia alatt, vagy hideget, ahogy a hőmérséklete csökken. Ne feledje, hogy még ha gyermeke úgy is érzi, hogy „ég”, a tényleges végbél- vagy szájhőmérséklete nem biztos, hogy olyan magas.

A megfázás tünetei néhány nap vagy óra múlva jelentkezhetnek, ha az ok vírusfertőzés. Ezután láthatja, hogy a babának orrfolyása, köhögése, szemhéjgyulladása és egyéb tünetei vannak. Ezért, mivel az ok nélküli testhőmérséklet-emelkedés gyakran a fertőző elváltozás tüneteinek további kialakulásával jár, a szülőknek figyelniük kell erre.

A gyermek megfázásos tünetek nélküli láza gyakran akkor fordul elő, ha a fertőző elváltozást baktériumok okozzák. Ilyen esetekben minden magas testhőmérséklettel kezdődik, ami hosszú ideig is eltarthat, majd köhögés jelentkezik. Ez inkább a bakteriális tüdőgyulladásra jellemző.

Ha magas a láz, és nincs köhögés vagy más légzőszervi tünet, akkor más okokat kell keresni. Előfordul, hogy maga a gyermek sem tudja megmondani, mi fáj, ezért meg kell kérdezni tőle, hogy fáj-e a lába, a hasa vagy a feje.

A hőmérséklet emelkedése különböző mértékben változhat - gyermeknél ok nélkül 37-ről 40-re emelkedhet, kortól függetlenül: néhány hónapos kortól 13 éves korig és idősebb korig. Általános szabály, hogy a minta nyomon követhető olyan esetekben, amikor például a gyermek életkora legfeljebb egy év, és a hőmérséklete 37-37,5 fok körül ingadozik, akkor valószínűleg a fogzás az oka. Minél magasabb a hőmérséklet a kisebb gyermekeknél, annál komolyabb az ok. Az idősebb gyermekek részletesebben le tudják írni állapotukat. Ha láz van, a gyermek izom- és ízületi fájdalmakról, valamint egyéb tünetekről beszélhet.

Komplikációk és következmények

A láz következményei és szövődményei jelentősek lehetnek. Csecsemők esetében egyes gyermekeknél hajlamosak a lázas rohamok. Ez egyfajta alkalmazkodás, amelyet a testhőmérséklet gyors emelkedése okoz. A lázas rohamok és a fertőzések, például az agyhártyagyulladás okozta rohamok nagyon hasonlóak lehetnek. Ha egy gyermeknek először van rohama, fontos kizárni a súlyosabb betegségeket, például az agyhártyagyulladást, mielőtt lázas rohamról döntenénk.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics ok nélküli láz egy gyermeknél

A diagnosztikában nagyon fontos a testhőmérséklet helyes mérése, valamint annak szabályozása és értelmezése. Ha az anya a hónaljban kezdte mérni a gyermek testhőmérsékletét, akkor további méréseket kell végezni ezen a területen is. Gyermekeknél ezen felül lehetőség van az ágyéki régióban, a szájban, a dobhártyán vagy a végbélben való mérésre. A mérési módszertől függően különböző hőmérőket használnak, de mindig emlékezni kell a higiéniai és biztonsági intézkedésekre.

Amikor az orvos diagnózist állít fel, fontos, hogy saját maga is megerősítse a hőmérsékletet. Fontos odafigyelni a lázzal általában együtt járó jelekre - például a tachycardia, a hidegrázás. Nagyon fontos alapos kikérdezés a szülőkkel. Szükséges minden főbb szervrendszer tüneteire rákérdezni. Az általános panaszokat is ki kell térni - például a lázra, a fogyásra, az éjszakai izzadásra, a fejfájásra és a kiütésekre.

Beszélje meg gyermeke étrendjét, beleértve a tejtermékek fogyasztását és ezeknek a termékeknek a forrását. Végül is a fertőzések élelmiszereken keresztül is terjedhetnek.

Az ok nélküli és egyéb tünetek nélküli láz további vizsgálatot igényel, amely laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokat foglal magában.

Ha egy gyermeknek néhány napja láza van, majd minden normalizálódik, nincs ok a túlzott aggodalomra. Ez lehet az egyszerű túlmelegedés vagy a fogzás tünete. De ha a hőmérséklet hosszú ideje emelkedett, és nem találnak okot, akkor az ilyen gyermeket alaposan meg kell vizsgálni.

Az elvégzendő vizsgálatok a kötelező vizsgálatokra korlátozódnak - általános vizeletvizsgálat, vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, székletvizsgálat. Ha a vizeletvizsgálatban változások vannak, akkor húgyúti betegség diagnosztizálható. Kisgyermekeknél, akik nem panaszkodhatnak hátfájásra vagy vizelési fájdalomra, egy ilyen vizsgálat nagyon informatív lehet. Ezenkívül a vese- vagy hólyag tartós fertőzése más tünetek nélkül is okozhat lázemelkedést.

Egy általános vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy kizárjuk a vírusos vagy bakteriális etiológiájú fertőző folyamatot, mint a láz okát. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a máj és a vesék működésének, az immunrendszer normális működésének, valamint a gyulladásos ágensek jelenlétének megítélését.

Műszeres diagnosztika végezhető a folyamat lokalizációjának és a láz okának azonosítására. Leggyakrabban, ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, röntgenvizsgálatot végeznek. A leggyakoribb szűrőmódszer, amely különböző korú gyermekeknél alkalmazható, az ultrahangvizsgálat. A belső szerveket vizsgálják - a szívet, a májat, a lépet, a hasi szerveket, a veséket. Ez lehetővé teszi a belső szervek állapotának felmérését, a fejlődési rendellenességek és az esetleges gyulladásos és egyéb elváltozások kizárását.

[ 22 ], [ 23 ]

Megkülönböztető diagnózis

A láz differenciáldiagnózisát elsősorban a szülőknek kell elvégezniük, és ki kell zárni azokat az állapotokat, amikor a hőmérséklet veszélyes tünet lehet. Az ártalmatlan vírusos lázakhoz kapcsolódó összes tünet súlyosabb betegségek esetén is előfordulhat. Nehéz megállapítani, hogy a gyermeket lázas tünetek zavarják-e, vagy más súlyos betegségek is fennállnak. A magas hőmérsékletnek van néhány megkülönböztető jele, amelyek segítenek megítélni, hogy orvosi segítséget kell-e kérni:

1. a gyermeked 3-6 hónapos és 39°C feletti lázzal jár.
2. Sápadt bőr, ajkak vagy nyelv.
3. Csak hosszan tartó erőfeszítéssel ébred fel.
4. Száraz száj és ajkak.
5. Csecsemők rossz táplálkozása és csökkent vizeletürítés.

Az ilyen differenciáldiagnózis bizonyos mértékig segít az anyának meghatározni a láz súlyosságát, és hogy szükséges-e orvoshoz fordulni, az orvos pedig ezután azonosítja az okot.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kezelés ok nélküli láz egy gyermeknél

Az ok nélküli láz kezelése elsősorban tüneti terápia - ez a legfontosabb dolog, amire minden anyának emlékeznie kell. Lehetetlen azonnal antibiotikumot vagy más, orvos által nem felírt gyógyszert adni a láz első vagy minden egyes emelkedésekor.

Ha a baba láza magas, akkor biztonságos szintre kell csökkenteni. A 38,5 feletti hőmérséklet csökkenteni kell, és ha a hőmérséklet ezek alatt van, akkor magától csökken, csak figyelni kell erre a folyamatra.

Ha nincsenek otthon gyógyszerei, akkor népi módszereket is alkalmazhat sürgősségi segítségként egy ideig. Amit gyermekeknél a láz csökkentésére alkalmazni szabad, azok fizikai módszerek.

Levetkőztetheti a gyermeket, levetkőztetheti a takarót, és kiszellőztetheti a szobát. Ha a gyermeknek hideg a keze vagy a lába a magas testhőmérséklet miatt, akkor a tenyerével dörzsölheti őket. A gyermeket csak szobahőmérsékletű vízzel törölheti át.

Amit nem szabad gyerekekkel csinálni, az az, hogy ecettel, hideg vízzel törölgeted őket, vagy olajokkal vagy állati zsírokkal törölgeted őket, mert ez további felmelegedést okozhat.

A gyermekek bármilyen korú kezelésére szolgáló gyógyszerek közül csak két gyógyszer engedélyezett: az ibuprofen vagy a paracetamol. Ezeket felváltva is beadhatjuk, betartva az időintervallumot. A paracetamol szirup formájában adható négyóránként. Az adag 10-15 milligramm testtömeg-kilogrammonként. Az ibuprofent a baba testtömegére vetítve 8-10 milligrammban adagolják. Fontos, hogy az adagot ne életkor, hanem a gyermek súlya alapján vegyük be, mert a gyermek súlya nem feltétlenül felel meg az életkornak.

Gyermekeknél gyógynövényes kezelést és homeopátiás szereket alkalmaznak, de csak a hőmérséklet okát figyelembe véve. Ha az orvos megállapította, hogy mi okozta pontosan a hőmérséklet-emelkedést, akkor különböző etiopatogenetikai kezelési módszerek alkalmazhatók.

Megelőzés

A gyermek lázának megelőzése elsősorban a fertőző betegségek megelőzése higiéniai intézkedésekkel.

[ 29 ], [ 30 ]

Előrejelzés

A magas hőmérséklet prognózisa általában kedvező a gyógyuláshoz, ha az ilyen emelkedés nem haladja meg a három-öt napot. Ebben az esetben ez egy egyszerű vírusfertőzés tünete lehet.

[ 31 ]