Lázcsillapító gyógyszerek gyermekek számára

Bár a láz a szervezet fertőzés elleni küzdelmét jelzi, és hozzájárul a fertőzésre adott nem specifikus immunválaszhoz, a gyermekgyógyászok és a sürgősségi orvosok által tapasztalt leggyakoribb tünet a 38°C-os vagy annál magasabb láz. A lázcsillapítók - gyermekeknek szánt lázcsillapítók - a testhőmérséklet normalizálására szolgálnak.

Jelzések lázcsillapítók gyermekek számára

Függetlenül a szubfebrilis vagy lázas reakció okától, lázcsillapítókat alkalmaznak, amikor a gyermek láza van - a hőmérsékleti értékek normális szintre való visszaállításához.

Felírásukkor az orvosok megértik, hogy még a viszonylag mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés is gyermekeknél, különösen három hónapos és öt éves kor között, potenciálisan súlyos következményekkel járhat: a szervezet kiszáradása (eritrocitózissal - véralvadással), lázas görcsök, az elektrolit-anyagcsere és az energiaegyensúly zavara, a szervezet mérgezése és a szimpatikus idegrendszer gerjesztése.

A születést követő első három-négy hónapban gyermekeknél nem szabad önkényesen, orvosi javaslat nélkül lázcsillapítókat alkalmazni.

Kiadási űrlap

Napjainkban a gyermekek lázának kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a lázcsillapító fájdalomcsillapító paracetamol (más kereskedelmi nevek közé tartozik az Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, valamint az olyan nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), mint az acetaminofen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

3-12 éves gyermekeknek ibuklin junior tablettákat (ibuprofent és paracetamolt tartalmazó) írnak fel.

De a NSAID-okhoz tartozó nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz) az akut fájdalom enyhítésére szolgál (15 év feletti gyermekeknél), és 12 év alatti gyermekeknél lázcsillapítóként történő alkalmazását hivatalosan törölték a májra gyakorolt káros hatások fokozott kockázata miatt.

Nem szabad elfelejteni, hogy akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések stb. (láz citokinek által okozott) esetén nem minden lázcsillapító alkalmas gyermekek számára. Például az acetilszalicilsavat (aszpirint) nem alkalmazzák egy ritka, de veszélyes mellékhatás -a Reye-szindróma - veszélye miatt, amely májelégtelenségben és encephalopathiában nyilvánul meg.

Az Analgin fájdalomcsillapító gyógyszer is csökkentheti a lázat, de 12 év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák. Az USA-ban, Kanadában, Nagy-Britanniában, Franciaországban, Svédországban, Norvégiában és Ausztráliában - a vérképzés súlyos károsodása és mielotoxikus hatás formájában jelentkező lehetséges mellékhatások miatt - ezt a gyógyszert már régóta betiltották. A mi gyógyszertárainkban azonban vannak gyermekeknek szánt Analgin végbélkúpok, és az injekciós oldat formájában kapható gyógyszer használati utasítása szerint 1 év alatti gyermekeknek intramuszkuláris injekciókat adnak be, és létfontosságú indikációk esetén csak orvos felügyelete mellett alkalmazható. Sürgős esetekben (magas és hiperpiretikus láz esetén) az Analgin és a paracetamol lítikus keveréke is alkalmazható.

A rendszeres és pezsgőtabletták mellett a gyermekek számára lázcsillapító szerek is léteznek, például:

• Nurofen Forte belsőleges szuszpenzió gyermekeknek (6 hónapos kortól 12 éves korig), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (ibuprofennel), Paracetamol Baby (5 ml-es tasakokban), Piaron, Paralen Baby és Calpol (paracetamollal);
• Lázcsillapító szirup gyermekeknek - Paracetamol szirup gyermekeknek (50, 100 és 120 ml-es üvegek), Panadol Baby (paracetamollal);
• Lázcsillapító kúpok gyermekeknek (vagy végbélkúpok lázcsillapítók) Efferalgan (Paracetamol), cefecon és Paramax (szintén paracetamollal) stb.

Olvasd el ezt is:

• Láz kezelése gyógyszerekkel
• Hogyan lehet lecsillapítani a magas lázat?
• Hatékony kúpok láz ellen

A viburcol homeopátiás végbélkúpok görcsoldó, nyugtató és fájdalomcsillapító hatásúak, de a hivatalos használati utasításban nincs utalás lázcsillapító hatásra. Ezenkívül a szer összetevői, a Pulsatilla (a boglárkafélék családjába tartozó réti legyezővirág), az Atropa belladonna (a csuzmók családjába tartozó közönséges belladonna) és a Solanum dulcamara (édes-keserű csuzmó) mérgező növények.

A Viferon (más kereskedelmi nevek: Laferomax, Alfarekin, Laferobion) nem lázcsillapító gyógyszer; humán rekombináns interferon alfa-2b-t (IFN-α 2b) tartalmaz, és nem specifikus immunmodulátorokhoz tartozik. A gyártói által megjegyzett vírusellenes hatás lehetővé teszi a vírusfertőzések komplex terápiájában való alkalmazását. A mesterségesen előállított IFN-α 2b közel három tucat lehetséges mellékhatásának listája (beleértve a vérképzéssel és a pszichiátriai mellékhatásokkal kapcsolatosakat) a hidegrázás és a láz is szerepel.

Az elavult és farmakológiailag nem megfelelő szerek visszhangjai közé tartozik a No-shpa lázcsillapító egy gyermek számára, mivel a No-shpa (Drotaverin) egy myotrop görcsoldó, amely enyhíti a gyomor-bél traktus, az epe- és húgyutak fájdalmas görcseit (kólikát).

Gyógyszerhatástani

A testhőmérséklet emelkedése akkor következik be, amikor az agy bizonyos területein megnő a fiziológiailag aktív lipid vegyületek (zsíros arachidonsav-származékok), az E(2)-PGE(2) koncentrációja. Gyulladásos mediátorként fokozzák a hipotalamuszban a termoregulációt szabályozó neuronok aktivitását.

A legtöbb lázcsillapító hatásmechanizmusa a központi idegrendszerben szintetizált ciklooxigenáz enzim, a COX blokkolása, és a PGE(2) szintjének csökkentése a hipotalamuszban.

A paracetamol lázcsillapító hatása a fájdalom- és lázreakciókat szabályozó COX-3 - ciklooxigenáz-3 - blokkolásának köszönhető; ennek eredményeként csökken a prosztaglandinok bioszintézise, ami a központi idegrendszer termoregulációs központjának átrendeződéséhez vezet.

Az NSAID-ok, mint például a protopionsav-származék, az ibuprofén, a COX-2 gátlásával fejtik ki hatásukat, amely aktiválja az agyi foszfolipidekben található arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakulását. Ez a PGE2 prosztaglandin szintézisének csökkenését okozza.

Farmakokinetikája

A paracetamol bevétele után gyorsan felszívódik a vékonybélben, bejut a véráramba (a hatóanyag 10%-a kötődik a plazmafehérjékhez), és a szövetekbe szállítódik. Egyszeri adag után a maximális plazmakoncentrációt átlagosan 30 perc után figyelik meg, majd 6 óra alatt fokozatosan csökken. A paracetamol 95%-ban a májban alakul át, és a veséken keresztül (vizelettel) ürül ki.

Az orálisan bevett ibuprofen intraintesztinális felszívódása után a gyógyszer több mint 90%-a kötődik a vérplazma-fehérjékhez, és a szérumban a csúcskoncentrációt 1-2 óra elteltével éri el. A gyógyszer nagy részét máj izoenzimek metabolizálják, és a paracetamolhoz hasonlóan a vizelettel ürül ki.

Mennyi ideig tartanak a gyermekeknek szánt lázcsillapítók? Lenyelés után a paracetamol körülbelül egy óra alatt csillapítja a lázat, és majdnem négy órán át tart, míg az ibuprofen fél óra múlva kezd el hatni, és a lázcsillapító hatás hat-nyolc órán át tart. A lázcsillapító végbélkúpok körülbelül 20 perccel később kezdenek hatni, mint a szájon át szedhető készítmények.

Adagolás és beadás

A tablettákat és kapszulákat, szuszpenziókat és szirupokat szájon át kell bevenni; a lázcsillapító kúpokat (kúpokat) rektálisan (a végbél lumenében) adják be.

3-12 hónapos gyermekeknek 80 mg-os kúpot, hatéves korig 150 mg-ot kell beadni. Naponta 3-4 kúp használható, legalább hat órás időközönként az injekciók között.

A paracetamolt tartalmazó szirupokat a gyermek szájon át szedi, és az egyszeri adag az életkorától függ: 6-12 hónapos kor között 60-120 mg; egy-három éves kor között - 120-180 mg; három-hat éves kor között - 180-240 mg; hat év felett - 240-360 mg. A szirupot naponta háromszor alkalmazzák. A lázcsillapítók bevétele között 4-6 óra telhet el, a bevétel időtartama nem haladhatja meg a három napot.

További információkért lásd: - paracetamol lázra: adagolás, hogyan kell bevenni

Az egy évnél idősebb (legfeljebb 10 kg testtömegű) gyermekek lázcsillapító injekciói 1%-os paracetamol oldatos injekció intravénás beadását jelentik; ezzel a lázcsökkenés fél órán belül megfigyelhető, és körülbelül hat órán át tart.

A gyermek lázcsillapítójának pontos kiszámítása súly szerint garantálja a maximális terápiás hatást a gyógyszerek mellékhatásainak minimális kockázatával.

Így a paracetamol esetében a maximális napi adag egy legfeljebb 37 kg-os testtömegű gyermek esetében 80 mg/kg; 38-50 kg-os gyermekeknél - 3 g/nap; ˃50 kg-os gyermekeknél - 4 g/nap. Az ibuprofén alapú szuszpenziók esetében az egyszeri adag testtömegkilogrammonként 7-10 mg (6-8 óránként szájon át).

ARVI-val összefüggő láz és egyetlen lázcsillapító elégtelen hatékonysága esetén három év alatti gyermekeknél váltogatni lehet a lázcsillapítókat: először paracetamolt (egyszeri adag 12,5 mg/ttkg), majd hat órával később ibuprofent (egyszeri adag 5 mg/ttkg).

Egyébként a brit gyermekorvosok határozottan ellenzik az ilyen váltakozást.

Ellenjavallatok

Az ibuprofen alkalmazásának ellenjavallatai a következők: véralvadási zavarok, a vesék vagy a máj funkcionális elégtelensége, a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek súlyosbodása, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás jelenléte, hörgőasztma az orrüreg és az orrmelléküregek többszörös polipjaival kombinálva, intrakraniális hipertónia.

A paracetamol ellenjavallatai közé tartozik: máj- vagy veseelégtelenség, vérszegénység, alacsony fehérvérsejtszám és emelkedett vérbilirubinszint, valamint a gyermek két hónapnál fiatalabb életkora.

Mellékhatások lázcsillapítók gyermekek számára

Az utasítások szerint a paracetamol mellékhatásai lehetnek: fejfájás, májműködési zavar, hányinger és hányás, légzési nehézség, alvászavarok és idegesség. A gyógyszer bőrreakciókat is okozhat.

Az ibuprofén, szinonimái és analógjai (azaz más, hasonló módon ható hatóanyagokkal rendelkező NSAID-ok) fejfájást és szédülést, hányingert és hányást, gyomorpanaszokat gyomortáji fájdalommal/görcsökkel, emésztési zavarokat puffadással és hasmenéssel (vagy székrekedéssel), emelkedett vagy csökkent vérnyomást, hörgőgörcsöt, bőrkiütést okozhatnak.

Overdose

A paracetamol túladagolása esetén a vérben a kóros hemoglobin (methemoglobin) szintjének hirtelen emelkedése, valamint a vérlemezkék és a granulociták (granulociták) szintjének csökkenése, az eritrociták hemolízise akár vérszegénységig, valamint súlyos májfunkció-károsodás léphet fel. Túladagolás esetén paracetamol- mérgezés is előfordulhat (az ellenszer az orálisan beadott acetilcisztein).

Az ibuprofen túladagolása fejfájásban és gyomortáji fájdalomban, szédülésben és fülzúgásban, hányingerben és hányásban nyilvánul meg.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A paracetamolt nem szabad egyidejűleg alkalmazni közvetett antikoagulánsokkal, nem specifikus fájdalomcsillapítókkal, görcsgátlókkal (epilepszia esetén), makrolid csoport antibiotikumokkal (eritromicin, jozamicin, azitromicin ).

Az ibuprofent nem szabad más NSAID-okkal, acetilszalicilsavval és antikoagulánsokkal, citosztatikus szerekkel ( metotrexát és mások) kombinálni.

Tárolási feltételek

A tabletta alakú gyógyszereket, szuszpenziókat és szirupokat szobahőmérsékleten, fénytől védett helyen, a kúpokat hűtőszekrényben kell tárolni.

Szavatossági idő

A készítmények eltarthatósága a csomagoláson és az injekciós üvegek címkéjén (sziruppal vagy szuszpenzióval) van feltüntetve, általában három év. A szirupok és szuszpenziók a palack felbontása után egy hónapig használhatók fel.

Analógok

Az ibuprofent vagy paracetamolt tartalmazó tabletták, szirupok és szuszpenziók mellett gyermekeknek lázcsillapító teát is adhatunk - borsmenta vagy málnalevéllel, gyömbérgyökérrel vagy szárított fekete bodzavirággal. További információkért lásd: - megfázás elleni teák

Lázcsillapító gyógynövényeket is főzhet gyerekeknek: hársfa- és kamillavirágot, citromfű vagy melissa gyógynövényeket, angyalgyökeret (dudnik). További információ a cikkben - hogyan csillapítsuk a lázat népi gyógymódokkal és gyógynövényekkel?

De a gyermekeknek való lázcsillapító tapasz valójában nem gyógyszer, azaz nem tudja csökkenteni a gyermek magas testhőmérsékletét. Például a Koolfever hűsítő tapasz (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japán) hatékonyan oszlatja el a hőt azon a bőrfelületen, ahol alkalmazták (és ajánlott a test olyan területeire felhelyezni, ahol az erek közel vannak a bőr felszínéhez). Tehát a tapasznak nincs hűsítő hatása az egész testre.

A tapasz fő összetevője nem lázcsillapító gyógyszer, hanem egy hidrogel (vízben oldhatatlan polimer), amely nagy mennyiségű nedvességet szív fel a bőrön a felhelyezett területen. A tapasz eltávolítása után a bőr gyorsan visszamelegszik eredeti hőmérsékletére.

Irodalom

• Belousov, YB Klinikai farmakológia: nemzeti útmutató / szerkesztette: YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moszkva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Gyermekgyógyászat: Nemzeti kézikönyv. Rövid kiadás / szerk. Írta: AA Baranov. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.