Leukoplakia vulva: mi ez, hogyan kell kezelni a betegséget?

A vulva leukoplakia jelenleg az első számú probléma, mivel gyakori állapot a nőknél, és akár rákmegelőző állapot is lehet. Ezt a problémát a kezdeti stádiumban kell diagnosztizálni, ebben az esetben a prognózis kedvezőbb. Ezért minden nőnek ismernie kell a tüneteket és a manifesztációkat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A leukoplakia prevalenciájára vonatkozó statisztikák a nők körében azt mutatják, hogy az érintett esetek aránya becslések szerint 1-3%. A leukoplakia gyakoribb az életkorral, általában 30 éves kor előtt nem fordul elő. Magának a patológiának a halálozási aránya nem meghatározott, de a rosszindulatúság mértéke a formától függ, és elérheti az 56%-ot.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz vulvar leukoplakia

Számos elismert állapot létezik, amelyek fehér elváltozásokkal járnak a szeméremtest nyálkahártyáján, de ezeknek a foltoknak a többségének nincs ismert oka. Leukoplakiának nevezik őket, ha más lehetséges okokat kizártak. A leukoplakiának számos elismert altípusa létezik, amelyeket az elváltozás klinikai megjelenése alapján írnak le.

Az ilyen foltok szinte mindegyike keratózis eredménye. A normál szeméremtest nyálkahártyája vörös-rózsaszín színű a laminában található alatta lévő érhálózat miatt, amely a vékony hámrétegen keresztül látható. Szinte minden fehér folt jóindulatú, azaz nem rákos, de a leukoplakia nagy valószínűséggel rosszindulatúvá alakul, amit figyelembe kell venni.

A szeméremtest betegségei iránti érdeklődés az elmúlt néhány évben jelentősen megnőtt. A szeméremtest a női nemi szervek része. Embrionálisan a kloáka endodermájának, az urogenitális ektodermájának és a paramezonefrikus mezodermális rétegek egyesülésének eredménye. A szeméremtestet különféle hámszövetek bélelik, az elszarusodott laphámtól a laphámnyálkahártyáig. A vesztibuláris hám sem pigmentált, sem elszarusodott, de eccrin mirigyeket tartalmaz. Ez fontos a leukoplakia patogenezisének kialakulásának megértéséhez.

A jóindulatú szeméremtesti rendellenességek komoly problémát jelentenek minden korosztályú nő számára. Ezek a rendellenességek magukban foglalják a szeméremtest sorvadását, a jóindulatú daganatokat, a hamartómákat és cisztákat, a fertőző rendellenességeket és a neoplasztikus hámbetegségeket. A fertőző rendellenességek közé tartoznak az ismert fertőző ágensek, például vírusok, baktériumok, gombák és protozoonok által okozott rendellenességek. Ezeket a rendellenességeket kezdetben különböző szakterületek orvosai, köztük bőrgyógyászok és nőgyógyászok vizsgálhatják, és gyakran multidiszciplináris megközelítést igényelnek. Mindezek a kóros állapotok összefüggésben állhatnak a leukoplakia kialakulásával, vagy kiválthatják annak kialakulását.

A szeméremtest fejlődési rendellenességei általában ritkák. A szeméremtest sorvadása összefüggésben állhat az időskorral vagy más rendellenességekkel, de ezek a rendellenességek gyakran szinte fiziológiás tünetek az idősebb embereknél. A leukoplakia gyakran kialakulhat sorvadás hátterében.

A leukoplakia pontos okai nem tisztázottak. A következő tényezők azonban lehetségesek:

1. Szisztémás tényezők, mint például a cukorbetegség, az endokrin rendellenességek, az alultápláltság, a vitaminhiány, az agyalapi mirigy-petefészek rendszer diszfunkciója. A leukoplakia kialakulásában fontos szerepet játszik a vírusfertőzés, a Candida albicans is, a HPV-fertőzés a betegek 22%-ánál figyelhető meg. A p53 gén mutációja az egyik oka a rendellenes sejtszaporodásnak.
2. Helyi tényezők, mint például: túlzott hőingerlés, kidörzsölődés, életkorral összefüggő sorvadás, nyálkahártya-károsodás vagy fekélyek.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

A patológia kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak a 30 év feletti nők. A leukoplakiát rákmegelőző állapotnak tekintik, mivel a kóros elváltozások rosszindulatúak lehetnek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A leukoplakia patogenezise a kóros sejtek túlzott növekedése. Ez a nyálkahártya vagy epidermális hám proliferatív elváltozása. A szeméremtest nyálkahártyájának normál hámja nem tartalmaz szaruréteget és szemcsés réteget. Leukoplakia esetén a nyálkahártya hámja jelentősen elszarusodik. Leukoplakiában a nyálkahártya hámja a szemcsés réteg vastagságán belül elszarusodik egy olyan helyen, ahol normális esetben nem kellene keratinnak lennie. Először is, a szeméremtest nyálkahártyájára ható kóros tényező hatására a nyálkahártya hámhiperpláziája következik be a sérült réteg helyreállítása érdekében (ezért fordul elő olyan gyakran a leukoplakia eróziók vagy repedések hátterében). Ezt követően a hám akantotikus megvastagodása és a bőr limfocitáinak és plazmasejtjeinek beszűrődése következik be. Ez a szemcsés réteg megvastagodásához és jelentős hiperkeratózishoz vezet, amelyet szabálytalan alakú sejtek és mitotikus alakzatok megjelenése kísér, amelyek további neoplasztikus folyamat alapjává válhatnak.

Sokan kíváncsiak arra, hogy a vulva leukoplakia fertőző-e. Mivel nem fertőző betegség, nem terjed át férfiakra, és nem ragályos. Az egyetlen probléma az, hogy ha egy nőnek egyidejűleg bakteriális, gombás vagy vírusos szexuális úton terjedő fertőzései is vannak, akkor csak ezek terjedhetnek át.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek vulvar leukoplakia

A vulva leukoplakia viszonylag ritka, és nem specifikus klinikai tünetekkel jelentkezhet.

A betegség első jelei a nyálkahártyán megjelenő képződmények, fehér-rózsaszín vagy szürkésfehér foltok formájában, amelyeknek éles kontúrjuk van. A méretek gyakran eltérőek, és az eloszlásuk is eltérő. Általában ezeknek a kóros képződményeknek a megjelenése semmilyen érzést nem okoz a nőnek. Ezért a betegség előrehaladásának első jelei csak orvosi vizsgálat során észlelhetők teljesen más okból.

Tünetek azonban előfordulhatnak egyes nőknél, és ez szerencsés véletlennek tekinthető, mivel a korai felismerés esélye magas.

A korai tünetek közé tartozhat a nemi szervek viszketése, a szokatlan vagy intenzívebb váladékozás. Néha égő vagy nehézlégzési érzés, vulvodynia is előfordulhat.

A késői tünetek közé tartozik a helyi égő érzés, amely a leukoplakia területére is kiterjed, bizsergés és viszketés, a bőr helyi nyálkahártyája változó mértékű pigmentvesztéssel, gyakran ödémával, repedezett és szétszórt felületi fekélyekkel. Vizuálisan a nő maga nem látja a betegség megnyilvánulásait, csak egyes tünetek megjelenése miatt gyanakodhat.

Vizuális vizsgálattal látható a fehér, megvastagodott, átlátszó szegélyű, infiltratív hám tünete, és előfordulhatnak apró eróziók és fekélyek is. Bőrkárosodások fordulnak elő a hüvely nyálkahártyájában, a húgycső nyálkahártyájában, a csiklóban, a szeméremajkak belsejében és kívül egy vagy több szabálytalan fehér és tejfehér folt vagy plakk formájában, amelyek enyhén kiemelkednek a teljes nyálkahártya felszínéből. Némelyikük nem dudorodik ki, de a keratózis felülete érdes, és ha ezt a helyet érintjük, például a nyálkahártya felszínének kaparásakor, az alja könnyen vérzik. A leukoplakia területe általában karcolás vagy súrlódás miatt vérezhet, előfordulhat erózió vagy lichenifikáció.

A szeméremtest méhnyakának leukoplakiáját nehezebb diagnosztizálni, mivel a kis folt vizuálisan nem feltétlenül látható. De ezen a helyen nagyobb a rosszindulatú daganat kockázata. Tünetileg a méhnyak leukoplakiája gyakran vérezhet, és több kellemetlenséget okozhat, mint más helyeken.

A kraurosist, akárcsak a vulva leukoplakiáját, potenciálisan rákkeltő állapotok közé sorolják. A kraurosis idősebb nőknél alakul ki, és nemcsak a hám megvastagodásával és hiperkeratózisával jár, hanem szklerotikus területek kialakulásával is, amelyek már nem alkalmasak konzervatív kezelésre. Lényegében két különböző betegségről van szó, amelyek szövettani különbségekkel rendelkeznek, de a leukoplakia is potenciálisan szklerotikussá válhat.

A vulva leukoplakia gyermekeknél ritka, elsősorban fiatal, pubertás előtti lányoknál fordul elő. Általában a vulva (a hüvelynyílás körüli terület) bőrét érinti, de néha a végbélnyílást is érintheti. Gyermekeknél a leukoplakia veszélyes, és a tünetek jellemzően hónapokkal vagy évekkel a diagnózis felállítása előtt jelentkeznek.

A leukoplakiában szenvedő lányoknál a leggyakoribb tünetek a viszketés és a fájdalom. Ezek a tünetek enyhéktől a súlyosig terjedhetnek. A lányok különböző módon reagálhatnak vagy fejezhetik ki kellemetlenségeiket. Például egyes lányok egyszerűen panaszkodhatnak, hogy a „nemi szervük” fáj vagy viszket, míg mások úgy reagálhatnak, hogy megfogják a nemi szervüket, dörzsölik és vakarják. A kellemetlenség mértéke aránytalan lehet a jelenlévő betegség súlyosságával. A legfontosabb, hogy a lány kényelmesen beszéljen a tünetekről.

A leukoplakia gyermekeknél fájdalmas vizelést, sőt székrekedést is okozhat. Fájdalmas vizelés akkor jelentkezik, amikor a vizelet áthalad a szeméremtest bőrén, amely irritált és gyulladt lehet. A székrekedés a végbélnyílás közelében lévő bőr fájdalmas repedései miatti széklet-visszatartás miatt alakul ki.

Szakaszai

A leukoplakia stádiumait klinikailag nehéz nyomon követni, és csak feltételezhetjük, hogy a leukoplakia típusai egyetlen folyamat egymást követő szakaszai. Különbséget tesznek lapos és hiperkeratózisos leukoplakia között. A szeméremtest lapos leukoplakiáját fehéres területek kialakulása jellemzi, amelyek nem emelkednek ki a bőr fölé. Ezek alig észrevehetők, és gyakran tünetmentesek. A szeméremtest szemölcsös leukoplakiája sűrű területek kialakulása, amelyek a környező nyálkahártya fölé emelkednek, és különböző méretűek lehetnek. Emiatt az ilyen területek megsérülhetnek, és gyakran vérzéssel vagy egyéb tünetekkel járnak.

[ 18 ]

Komplikációk és következmények

A következmények, amiket minden nő tapasztalhat, nagyon eltérőek lehetnek. A leggyakoribb szövődmény a szklerózis. A szklerózis vírus a vulva és a perianális leukoplakia gyakori szövődménye. A leukoplakia helyén a nyálkahártya sorvadása következik be, és a nyálkahártya fokozatosan elvékonyodik, ami főként a szervezet saját immunrendszeri működési zavara által okozott hosszú távú vulva leukoplakia következménye.

A vulva leukoplakia egyes eseteit cukorbetegség szövődményezheti, és ezek a tényezők kölcsönösen hatnak egymásra. A vulva leukoplakia fokozatosan súlyosbítja az állapotot, ami endokrin rendellenességekhez, indukált cukorbetegséghez és a vulva károsodásának fokozódásához vezethet.

A szabálytalan menstruáció a leukoplakia következménye lehet, mind endokrin rendellenességekkel, klinikailag diagnosztizálva és kezelést igényelve.

[ 19 ]

Diagnostics vulvar leukoplakia

A fő diagnózis a hisztopatológiai vizsgálaton és a klinikai tüneteken alapul. Ha hám- vagy epidermális elváltozások vannak a nyálkahártyán, könnyebb a probléma diagnosztizálása. A leukoplakia diagnózisát azonban gyakran késői stádiumban állapítják meg.

A leukoplakia diagnózisa a nőgyógyászati vizsgálat eredményein, a betegek panaszainak jelenlétén is alapul. Az ehhez a patológiához használt vizsgálatok a klinikai vérvizsgálat, az immunogram és az érintett területről származó kenet citológiai vizsgálata.

A leukoplakia instrumentális diagnosztikája magában foglalja a kolposzkópiát (kenetvétel kóros gócokból további vizsgálat céljából mikroszkóp segítségével), biopsziát, ultrahangot és Schiller-tesztet.

Amikor az orvos fehér foltot talál a nyálkahártyán, csak feltételezheti, hogy leukoplakiáról van szó. A megerősítéshez biopszia és szövettani vizsgálat szükséges. Diagnosztikai célból a szeméremtest nyálkahártyától megtisztított területéről vett keratinociták mikroszkópos vizsgálatát alkalmazzák. Általában szövetbiopsziát végeznek a fehér foltok egyéb okainak kizárására, valamint a részletes szövettani vizsgálat elvégzésére és az esetleges hámdiszplázia jelenlétének felmérésére. Ez a rosszindulatú potenciál mutatója, és általában meghatározza a kezelési és a visszatérési intervallumot. A leukoplakiás elváltozások azon területei, amelyekről előnyben részesül a biopszia, azok az indurációt (keményedést) és eritropláziát (bőrpírt) mutató területek, valamint az erozív vagy fekélyes területek. Ezeken a területeken nagyobb valószínűséggel mutatkozik diszplázia, mint a homogén fehér területeken.

A mikroszkópos vizsgálat után kötelező a szövettani vizsgálat a sejtes atypia (rák) kizárására. A leukoplakia számos lehetséges szövettani megjelenési formával rendelkezik. A hiperkeratózis mértéke, a hámréteg vastagsága (akantózis/atrófia), a diszplázia és az alatta lévő lamina propria gyulladásos sejtes infiltrációja változhat. A nyálkahártyákban a hiperkeratózis a hámréteg keratinrétegének vastagságának növekedéseként vagy egy ilyen réteg jelenléteként definiálható olyan helyen, ahol normális esetben nem várható. Leukoplakia esetén a hiperkeratózis vastagsága változó, és lehet orto- vagy parakeratózis (attól függően, hogy a sejtmagok elvesztek-e vagy konzerválódtak-e), vagy mindkettő keveréke a lézió különböző területein. A hám hipertrófiát (pl. akantózis) vagy atrófiát mutathat. A leukoplakiában látható vörös területek atrófiás vagy éretlen hámréteget jelentenek, amely elvesztette a keratinizációs képességét. Az elváltozás és a környező normál nyálkahártya közötti átmenet jól körülhatárolható vagy rosszul definiált lehet. A hiperkeratózis és a megváltozott hámréteg vastagsága lehet a leukoplakia lézió egyetlen szövettani jellemzője, de egyes esetekben diszplázia is megfigyelhető. A diszplázia szó általában „rendellenes növekedést” jelent, és kifejezetten a szeméremtesti elváltozások összefüggésében a nyálkahártya mikroszkopikus elváltozásaira („sejtes atípia”) utal, amelyek a rosszindulatú átalakulás kockázatára utalnak. A gyulladásos sejtes beszűrődés a lamina mintákban általában diszplázia jelenlétében figyelhető meg. A súlyos diszplázia a carcinoma in situ kifejezés szinonimája, és olyan neoplasztikus sejtek jelenlétét jelzi, amelyek még nem hatoltak be az alaphártyába, vagy nem invázióztak más szövetekbe. Ezért olyan fontos, hogy ne csak a leukoplakia szövettani vizsgálatát végezzük el, hanem a diagnózist is időben felállítsuk, mivel néha már a rák korai stádiuma is lehet.

[ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A leukoplakia differenciáldiagnózisát a vulva nyálkahártyáján megjelenő hasonló foltok alapján lehet figyelembe venni, amelyek megjelenésükben hasonlíthatnak a leukoplakiára.

A leukoplakia nem távolítható el a nyálkahártyáról, ami megkülönbözteti a fehér foltoktól, mint például a pseudoseminalis candidiasis, ahol a fehér réteg eltávolítható, és egy eritémás, néha vérző felület láthatóvá válik. A leukémiával járó fehér szín eltűnik, ha a nyálkahártyát megnyújtják. A fehér foltok egyéb okai általában biopsziás minta patológiai vizsgálatát igénylik a leukoplakiától való megkülönböztetésükhöz.

A szeméremtest atrófiás területei felületesen hasonlíthatnak a leukoplakiára. A gyakori nyálkahártya leukoplakia a szeméremtest hipertrófiás disztrófiája, amelyet általában nem kísér a szeméremtest sorvadása, a hámréteg megvastagodásának szövettani képe, a sejtek heterogenitása és a keményedés sorvadása. Ezzel szemben a szeméremtest atrófiás disztrófiája bőrelváltozásként jelentkezik atrófiás kék és fehér lapos foltok formájában, amelyek a bőr kollagénrostjainak teljes degenerációjával rendelkeznek, a gyulladásos sejtes beszűrődés alján, amely azonosítható.

A leukoplakiát a vulva dermatitistől is meg kell különböztetni. A vulva dermatitis a szeméremajkak mindkét oldalán elterülő fehér foltok, viszketés, gyakran a bőr más részeinek elváltozásaival, bőrpigmentációs elváltozásokkal, krónikus dermatitis hisztopatológiai elváltozásaival, a bőrrétegek megvastagodásával jár.

Kezelés vulvar leukoplakia

Egy szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a leukoplakia kezelésére általánosan alkalmazott kezelések egyike sem volt hatékony a rosszindulatú átalakulás megelőzésében. Egyes kezelések a leukoplakia gyógyulását eredményezhetik, de nem akadályozzák meg az elváltozás kiújulását vagy a rosszindulatú elváltozást. Az alkalmazott kezeléstől függetlenül a leukoplakia diagnózisa szinte mindig azt eredményezi, hogy a lehetséges ok-okozati tényezőket ki kell zárni, valamint az elváltozás hosszú távú nyomon követését javasolják a rosszindulatú elváltozások korai felismerése érdekében. A gyógyszereket azonban eseti alapon alkalmazzák.

Számos különböző helyi és szisztémás szert vizsgáltak, beleértve a gyulladáscsökkentőket, gombaellenes szereket, karotinoidokat (az A-vitamin prekurzorai, például a béta-karotin), retinoidokat (A-vitamin-szerű szerek) és citotoxikus szereket. A C- és E-vitamint a leukoplakia kezelésével kapcsolatban is vizsgálták. Ezen vizsgálatok némelyike azon a hipotézisen alapul, hogy az antioxidáns tápanyagok, vitaminok és a sejtnövekedést szuppresszor fehérjék (például a p53) a tumorgenezis antagonistái. A retinoidok nagy dózisai toxikus hatásokat okozhatnak.

A helyi kezelés az egyik prioritás, és néhány ápolási ajánlást is tartalmaz.

1. Tartsa tisztán és szárazon a szeméremtestet, kerülje a túlzott szappanos tisztítást stb. A viszketés jelentősen csökkenthető helyi kortikoszteroidok, például hidrokortizon kenőcs, hidrokortizon olajos krém alkalmazásával. Helyi alkalmazásra hidrokortizon kúpok ajánlottak. Az alkalmazás módja intravaginális, az adag egy kúp éjszakánként a hüvelybe, legfeljebb hét napig. Mellékhatások lehetnek a kandidózis kialakulása, mivel a kúpok enyhén gátolják a helyi immunitást.
2. A Terzhinan-t vulva leukoplakia esetén alkalmazzák, ha a nőnek egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzése, vagy kandidózisa is van, ami ezt a problémát okozhatja. Ez egy összetett gyógyszer, amely antibakteriális szert (ternidazol és neomicin), gombaellenes szert (nisztatin) és hormonális szert (prednizolon) tartalmaz. Az alkalmazás módja intravaginális kúpok formájában, az adag egy kúp este egyszer, hat egymást követő napon. A mellékhatások nem gyakoriak, a gyógyszer bevezetése után égő érzés, viszketés jelentkezhet.
3. A vulva leukoplakia kenőcseit és krémjeit helyi terápiaként alkalmazzák. Az iráni sáfránykrém a felhasználói vélemények szerint az egyik hatékony termék. A termék többféle kínai gyógynövényt tartalmaz hormonális gyógyszerek és szintetikus drogok hozzáadása nélkül. A termék gélből és krémből áll. Használati utasítás - először mossa le géllel, majd szárítsa meg törölközővel, és kenje be krémmel. Mellékhatások nincsenek meghatározva.
4. A 999-es kenőcs egy komplex készítmény, amely kámfort, mentolt, biológiailag aktív gyógynövényeket és hexametazon antimikrobiális hormonális szert tartalmaz. A készítmény gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású. A készítmény alkalmazásának módja - krém formájában, a leukoplakia területére kell alkalmazni. Adagolás - kis mennyiség naponta egyszer. A készítmény használata nehézségekbe ütközhet az önálló használat kellemetlensége miatt. Óvintézkedések - ha erózióval vagy sérüléssel járó területek vannak, akkor a kenőcs használata nem ajánlott.

A Fenistil nem különösebben hatékony a vulva leukoplakia kezelésében, de antihisztaminként enyhítheti vagy csökkentheti a viszketést.

A vitaminokat komplex terápiában alkalmazzák, mivel a leukoplakiát a hipovitaminózis egyik patológiájának tekintik. Előnyben részesítheti a multivitamin komplexeket - Kvadevit, Supervit, Vitrum.

A fizioterápiás kezelést nem széles körben alkalmazzák, mivel a további külső irritáció vagy ingerlés szövődményeket okozhat.

Népi gyógymódok

A hagyományos kezelési módszerek hatékonysága nem bizonyított, és nem bizonyított, hogy ezek a módszerek nem okozhatnak rosszindulatú daganat kialakulását. Ezért jobb, ha csak orvoshoz fordulunk.

1. A gyógyszer elkészítéséhez vegyen 30 g Sophora füvet, 12 g macskamentát, 6 g vörös bazsarózsát, 6 gramm sáfrányos szeklicét és 20 g asztragaluszt. Mindezt forró vízzel kell párolni, és fürdőt kell belőle készíteni. Naponta kétszer vehet ilyen fürdőt, minden adag párolt füvet 2-4 alkalommal lehet felhasználni.
2. A kenőcsöt otthon is elkészítheti. Ehhez 20 g 20%-os halolaj kenőcsre, 10 g dexametazonra, 5-fluorouracilra van szüksége, és ha szükséges, hidrokortizon kenőcsöt is adhat hozzá. Összekeverés után egy vattacsomóra kell felvinni, és ilyen kúpokat kell készíteni éjszakánként egyszer hét napig.
3. A következő infúzióhoz 30 gramm szarvasfűre, 30 gramm alkohollépre, 15 gramm kabócára van szükséged. Mindent összekeversz, és fürdőt készítesz belőle, a tartalmát leszűrve. Naponta kétszer vegyél ilyen forró fürdőt a vulva leukoplakia kezelésére.

A vulva leukoplakia hirudoterápiáját széles körben tárgyalják, mint a betegség alternatív kezelésének egyik módszerét. Egy ilyen eljárás hatása nem egyértelmű, de egyes nők több eljárás után a tünetek csökkenését észlelik. Az ilyen kezeléshez egy speciális központra van szükség, amely a patológiával foglalkozik, és bevált módszereket alkalmaz ökológiai típusú piócákkal.

Homeopátiás szereket lehet alkalmazni, de nem szabad nagy jelentőséget tulajdonítani ennek a terápiás típusnak, mivel a szövődmények elkerülhetik a figyelmet. Nem ajánlott önállóan homeopátiás módszereket alkalmazni.

A leukoplakia sebészeti kezelése sok klinikus számára az elsődleges kezelési mód. A kezelés hatékonyságát azonban nem lehet felmérni a rendelkezésre álló bizonyítékok hiánya miatt. Elvégezhető hagyományos sebészeti kimetszéssel szikével, lézerrel vagy krioterápiával. Gyakran, ha egy biopszia közepes vagy súlyos diszpláziát mutat, akkor a sebészeti megközelítés alkalmazása melletti döntés könnyebb. Előfordul, hogy a fehér foltok túl nagyok ahhoz, hogy teljesen eltávolítsák őket, ilyenkor gondosan megfigyelik őket. Még ha a léziót teljesen eltávolítják is, elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés, mivel a leukoplakia kiújulhat, különösen, ha hajlamosító tényezők, például a fertőzés továbbra is fennállnak.

A vulva leukoplakia lézeres kezelése a legkevésbé invazív módszernek számít. Akkor alkalmazzák, ha az elváltozás kicsi. Amikor a nők nem akarnak kockáztatni, és attól tartanak, hogy a leukoplakia rosszindulatúvá válhat, a lézeres kezelés lehet a megoldás.

Magában a leukoplakia esetén nem végeznek szeméremtest-eltávolítást. Ilyen radikális kezelést akkor lehet választani, ha a rák kialakulásával súlyos szövődmények járnak.

A táplálkozás és az étrend nagy jelentőséggel bír a vulva leukoplakia esetében. A nő étrendjének a lehető legteljesebb vitamin-, ásványianyag- és rosttartalmúnak kell lennie. Az immunrendszer normális működése lehetetlen elegendő fehérje nélkül, ezért a táplálkozásnak teljes értékűnek kell lennie a káros zsírok nélkül. Az ilyen étrendet követő nőknél kisebb a leukoplakia kialakulásának kockázata, és ha már fennáll, a szövődmények kockázata is alacsonyabb.

[ 21 ], [ 22 ]

Megelőzés

Ennek a patológiának a megelőzése a nő helyes életmódján alapul, nemcsak a táplálkozás, hanem a szexuális élet és a hormonális háttér rendszerén is. Mindig időben megelőző vizsgálatokon kell részt venni, hogy kizárják a leukoplakia kialakulásának kockázati tényezőit.

A vulva leukoplakia, mint betegség elleni védőoltást még nem fejlesztették ki. Létezik azonban védőoltás a papillomavírus ellen, amely nőknél rákot okozhat, különösen leukoplakia esetén. Ezt a védőoltást a nőknek a szexuális élet megkezdése előtt kell beoltatniuk magukat.

A vulva leukoplakia járóbeteg-megfigyelése kötelező a gyógyulásig vagy a sebészeti beavatkozásig. A sebészeti kezelés után is aktívan megfigyelik a nőt egy évig.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

A leukoplakia prognózisa számos tényezőtől függ - életkor, hormonális háttér, fertőzések, patológia típusa. Például a vegyes vörös és fehér elváltozások (eritroleukoplakia / "foltos leukoplakia") nagyobb kockázatot jelentenek a rosszindulatú elváltozásokra, mint a homogén leukoplakia. Az idősebb, leukoplakiás nők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Általánosságban elmondható, hogy a foltok spontán visszafejlődése következik be, és eltűnésük komplex terápia hátterében történik. A gyógyulás legkedvezőbb prognózisa az invazív diagnosztikai módszerek alkalmazása.

A vulva leukoplakia nem lehet gyakori probléma egy nő számára, mivel ez az egyik olyan állapot, amelyet ellenőrizni kell. És bár a leukoplakia gyakran tünetmentes, fontos, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokon vegyen részt egy nőgyógyásznál a patológia felismerése érdekében.

[ 26 ], [ 27 ]