A méhnyak leukoplakiája

A számos nőgyógyászati patológia közül a nyaki leukoplakia különleges helyet foglal el. A betegséget okozó tényezőket még nem tisztázták teljesen.

Mi a veszélyes a nyaki leukoplakiában? Miért fordul elő ez a patológia, és hogyan lehet megszabadulni tőle? Erről és sok másról fogunk beszélni ebben a cikkben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz méhnyak leukoplakia

Tudományos kutatások szerint a leukoplakia számos oka lehet. Ezek közé tartoznak a szervezetben korábban fennálló fertőzések, az immunrendszer rendellenességei, a hormonális zavarok, a méhnyakbetegségek nem megfelelő kezelése, a méhnyak trauma a vajúdás vagy a mesterséges abortusz során, valamint egyéb tényezők.

Úgy vélik, hogy a menstruációs ciklus zavarában vagy a reproduktív szervek gyulladásos patológiájában szenvedő nőknél a leukoplakia kialakulásának kockázata többszöröse, mint másoknál.

A betegség kialakulását kiválthatják a nemi szervek fertőzései, vírusos elváltozások (beleértve a herpeszet is), a szabados szexuális élet. A kockázati tényezők közé tartoznak a különböző orvosi eljárások is: az eróziók diathermocoagulációjának eljárása, a küret, a spirális fogamzásgátló behelyezése.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek méhnyak leukoplakia

A méhnyak egyszerű leukoplakiájának nincsenek jellegzetes tünetei: a patológiát általában nőgyógyászati vizsgálat során észlelik. Bizonyos típusú leukoplakiáknak azonban vannak jelei, amelyek kimutatása esetén felmerülhet a betegség kialakulásának gyanúja.

Az egészséges méhnyakot, mint minden bőrt, hámréteg borítja. Ez a réteg azonban nem képes elszarusodni, ami miatt a méhnyak megnyúlhat a szülés során. Ha a szövetek elszarusodnak, az egy patológia, és leukoplakiának nevezik.

A méhnyak fokális leukoplakiája egy olyan patológia, amelyben egy lapos elváltozás jelenik meg, a nyálkahártya szintjén. Egy ilyen területet csak kolposzkópiás eljárással lehet kimutatni. Ez a leukoplakia legkedvezőbb formája, mivel a szerkezeti rendellenességek csak a szövet felszíni rétegében figyelhetők meg. Az elváltozás elszigetelten vagy csoportosan is megjelenhet.

A méhnyak kiterjedt leukoplakiája átterjedhet a nemi szervek más részeire is: az ilyen terjedés gyakran megfigyelhető a hüvelyboltozatokon. A kiterjedt patológia közel áll a rosszindulatú daganathoz, kombinálódhat heges elváltozásokkal és a méhnyak hipertrófiájával. A leukoplakia ezen formáját súlyos viszketés (különösen éjszaka alvás közben), fájdalom és kellemetlen érzés nemi aktus közben, mikrorepedések megjelenése a bőrön és szorító érzés kísérheti.

A méhnyak vékony leukoplakiáját a hám felszínén megjelenő vékony pikkelyek (egyfajta vékony film) jellemzik, amelyeket még megelőző vizsgálat során sem lehet észrevenni. A patológia ezen formájának diagnosztizálásához további laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség.

Az is lehetséges, hogy a betegség szemölcsös formája alakul ki, amely az egyszerű leukoplakia következménye. Ez a szövődmény a szemölcsökre emlékeztető, tiszta, pelyhes keratinizációs területek formájában jelentkezik.

[ 9 ], [ 10 ]

Nyaki leukoplakia és terhesség

A terhesség alatt észlelt leukoplakia nem befolyásolja közvetlenül a terhesség folyamatát, az embriófejlődést, és nem provokál patológiák kialakulását a magzatban. Azonban némi veszély továbbra is fennáll a nő számára: a betegség súlyosbodhat, bonyolultabb állapotok kialakulását okozhatja, beleértve a rosszindulatú folyamatba való degenerációt is. Ezt elősegíti az immunitás csökkenése, a hormonális egyensúly megváltozása a terhesség alatt, valamint a szülés, amelynek során a méhnyak szövetei súlyos mechanikai behatásoknak vannak kitéve, nyúlnak és károsodnak.

Természetesen, ha a méhnyakrák leukoplakiáját a terhesség előtt vagy a tervezési folyamat során észlelték, akkor a betegséget a terhesség előtt meg kell szabadulni, bár a patológia nem befolyásolja magát a fogantatási folyamatot. Az IVF előtt a leukoplakia kötelező előzetes kezelésnek van kitéve.

Ha a betegséget nem kezelik, a nyaki leukoplakia következményei súlyosak lehetnek: először is ez az atipikus sejtek megjelenése, ami a folyamat rosszindulatú átalakulásának kezdete.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics méhnyak leukoplakia

A nyaki leukoplakia átfogó diagnosztikája magában foglalhatja a klinikai, citológiai és kolposzkópos vizsgálatot. Az orvos egyénileg morfológiai, bakteriológiai és bakterioszkópos elemzést is előírhat. Ebben az esetben a legindikatívabbnak a morfológiai vizsgálatok és a kolposzkópia tekinthetők.

A kolposzkópia módszer lehetőséget ad az elváltozás jellegének és kiterjedésének felmérésére, a hüvely és a méhnyak hámszöveteinek általános állapotának vizsgálatára. A kolposzkóp ugyanaz a mikroszkóp, de nagyobb nagyítással, amely képes a szövetszerkezet legkisebb változásainak vizsgálatára.

Kolposzkópia során lehetőség van az úgynevezett Schiller-teszt elvégzésére - egy fájdalommentes vizsgálat, amely segíthet a megfelelő diagnózis felállításában. A módszer lényege, hogy a méhnyak felszínét 3%-os Lugol-oldattal (kálium-jodidból, tiszta jódból és desztillált vízből) festik. Ez a módszer lehetővé teszi a glikogén hiányának meghatározását a külső hámrétegben, ami a hámszövet atipikus és nem szabványos területeire utal. A festés eredményeként az egészséges szövet barnás-sötét színűvé válik, és az érintett területek színe nem változik.

A betegség korai diagnózisa a nyaki hámszövetből vett speciális kenetek alapján végezhető el.

A citológiai mintát speciális spatulával vagy ecsettel veszik. Ezzel egyidejűleg kenetet vesznek a méhnyak hüvelyhez közelebb eső területéről, valamint a méhnyakcsatorna alsó részéből. Lapos leukoplakia esetén az ilyen vizsgálatok keratint, felszíni hámsejtek csoportjait és nagyszámú diszkeratocitát mutatnak ki.

A leukoplakia esetén végzett méhnyakbiopszia során a felszíni hámszövet mintáját veszik az érintett területről, majd citológiai és szövettani vizsgálatot végeznek. Ezzel egyidejűleg felmérhető a patológia kiterjedése, ellenőrizhető a szövetek degenerációja és rosszindulatúsága. Abban az esetben, ha a szövettani elemzés megerősíti a felszíni bevonat diszpláziáját, a betegség a folyamat rákmegelőző stádiumaként diagnosztizálható. A biopsziás eljárást helyi érzéstelenítésben, elektrokoagulációs rendszer segítségével végzik.

A közelmúltban a mikrokolpohiszteroszkópia módszerét sikeresen alkalmazták a méhnyakszövet és a méhnyakcsatorna alapos vizsgálatára. Ez az eljárás fájdalommentes, lehetőséget ad a felszíni borítás állapotának egyidejű felmérésére, az atipikus szövetek jelenlétének meghatározására és célzott biopszia elvégzésére.

Makroszkóposan a leukoplakia különböző formájú és méretű fehéres plakkokként jelenik meg, amelyek változatlan hámréteg hátterében helyezkednek el.

A laphám keratinizációja az epiteliális sejtek fokozott funkcionális aktivitásának következménye, amely normál epiteliális körülmények között hiányzik.

A leukoplakia szövettani képét a következők jellemzik:

1. a rétegzett laphámsejt sejtjeinek proliferációja;
2. egyenetlen megvastagodása a közbenső (szubuláris) sejtek számának jelentős növekedése miatt);
3. akantózis;
4. hiányos keratinizáció;
5. a hám teljes keratinizációja (parakeratózis);
6. a stroma limfocitás infiltrációja.

A háttérfolyamatok közé tartozik a leukoplakia, hámsejtek atípiájának jelei nélkül.

A leukoplakia és a papilloma a méhnyakrák egy speciális formáját, a diszkeratózist alkotja.

[ 13 ]

Megkülönböztető diagnózis

A nyaki patológiák megkülönböztetésekor figyelembe kell venni a sérült szövet típusát. Ez lehet hámszövet, kötőszövet vagy izomszövet. A trofikus és beidegzési rendellenességek jelenléte is szerepet játszik.

A méhnyak diszplázia és a leukoplakia hasonló patológiák, amelyeknek nincs jellegzetes klinikai képük. A folyamat lappangó lefolyása, a fájdalom és a betegség külső jeleinek hiánya a patológia további progressziójának, valamint a sejtek rosszindulatú degenerációjának veszélyét hordozza magában. E betegségek együttes lefolyása is előfordul, amely mindenképpen komplex terápiás intézkedéseket igényel.

A leukoplakia és a méhnyak eróziója is hasonló tünetekkel jár. Az erózió azonban leggyakrabban kémiai anyagok (mosószerek vagy gyógyszerek, agresszív anyagok), mechanikai sérülések okozta hiba. Ennél a betegségnél az érintett méhnyakterület ödémás és élénken hiperémiás lesz, vérzés jeleivel. Ezenkívül panaszok jelentkezhetnek enyhe véres váladékozás jelenlétére, különösen nemi aktus után.

Kezelés méhnyak leukoplakia

Napjainkban számos módszert javasoltak a nyaki leukoplakia kezelésére. A legjobb hatás azonban csak átfogó kezelési megközelítéssel érhető el, több terápiás beavatkozási módszer egyidejű alkalmazásával. Ez lehet gyógyszeres és lézeres terápia, hidegkezelés és diathermocoaguláció, valamint egyéb módszerek.

Azokban az esetekben, amikor a leukoplakiát a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek hátterében észlelik, az első lépés a gyulladásos reakció megszüntetése. Erre a célra antibiotikumokat írnak fel (általában széles spektrumú), valamint antitrichomonas, gombaellenes, vírusellenes és antichlamydia gyógyszereket, a javallatok szerint, összehasonlítva az ilyen gyógyszerek felírását a bakterioszkópia vagy a vírusok és a klamidia jelenlétére vonatkozó tesztek eredményeivel.

Nem ajánlott olyan gyógyszereket felírni, amelyek befolyásolják a szövetek anyagcsere-folyamatait és stimulálják azokat. Az ilyen gyógyszerek (aloe, fibs, plazmol, homoktövis, csipkebogyó) fokozhatják a proliferációt és hozzájárulhatnak a dysplasia kialakulásához.

A kémiai koaguláció nagyon népszerű és hatékony. Ez a módszer egy olyan gyógyszer alkalmazását foglalja magában, mint a szolkovagin - egy szerves és szervetlen eredetű savak kémiai vegyülete, amely tisztán hengeres hám koagulánsaként szolgál, anélkül, hogy az egészséges szöveteket befolyásolná. Ez a fajta terápia fájdalommentes és hatékonyan elpusztítja a megváltozott szöveteket. A statisztikák szerint a betegek gyógyulása az ilyen kezelés eredményeként körülbelül 75%.

A nyaki leukoplakia kauterizálását gyakran alkalmazzák, de ennek a módszernek számos negatív mellékhatása van. Ezek közé tartozik az implantációs endometriózis kialakulása, a vérzés kockázata a koagulált szövetek kilökődése során, a krónikus petefészek-gyulladás kiújulásának vagy súlyosbodásának lehetősége, a menstruációs ciklus zavarai, a hosszú gyógyulási időszak és az ismételt szövetkárosodás kockázata.

A leukoplakia leküzdésére jelenleg alkalmazott leghatékonyabb módszerek a krioterápia és a lézerterápia.

A hidegterápia (krioterápia) az érintett szövetek alacsony hőmérsékletnek való kitettség általi elhalását elősegíti. Az eljárást kontaktussal, általában egyszer, két-öt percig végzik. A módszer fájdalommentes, az ilyen kezelés hatása akár 95%. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya a betegség kiújulásának lehetősége, leggyakrabban a különböző menstruációs zavarokban szenvedő betegeket érinti.

A méhnyakrák lézeres kezelése egy modernebb és sikeresen alkalmazott módszer. Az eljárás hatalmas előnyei közé tartozik az érintkezésmentesség, a fájdalommentesség és a terápia aszeptikus jellege. A lézeres kezelés lehetővé teszi a sérült szövetek gyors és vérzésmentes koagulációját, megfelelő védelmet nyújtva a sebnek a bakteriális flóra behatolásával szemben. A lézeres kezelést általában járóbeteg-ellátásban, érzéstelenítés nélkül, a menstruációs ciklus 5-6. napján végzik. Közvetlenül a beavatkozás előtt a méhnyakot Lugol-oldattal kezelik, amely lehetővé teszi a lézeres kezelésnek alávetett megváltozott szövetek pontos meghatározását.

Ha a patológia széles körben elterjedt, a lézerterápiát több szakaszban lehet előírni, az érintett területek fokozatos koagulációjával. A végső gyógyulás általában három-öt héten belül következik be, a kóros elváltozás mértékétől függően.

A nyaki leukoplakia sebészeti eltávolítását a folyamat késői szakaszában végzik, amelyet a méhnyak hipertrófiás és deformatív változásai kísérnek. A műtét magában foglalhatja a késes vagy lézeres konizációt, a méhnyak amputációját, majd a későbbi plasztikai sebészetet és a szerv rekonstrukcióját. Ez egy radikális műtét, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak.

A nyaki leukoplakia rádióhullám-kezelése ajánlható a fiatal, még nem szült lányoknak, akiknél a betegség kiterjedt megnyilvánulásai jelentkeznek. Ez egy viszonylag új eljárás, amelyet érintésmentesen, rádióhullámok segítségével végeznek, amelyek egyfajta szikeként működnek. A módszer lényege a következő: egy speciális elektródát helyeznek a nyaki csatornába, amely nagyfrekvenciás kisüléseket hoz létre. Ezen kisülések hatására a patológia által érintett szövetek a magas hőmérséklet miatt elpárologni látszanak. A módszer meglehetősen kíméletesnek tekinthető, a kezelés utáni felépülés viszonylag gyors és fájdalommentes.

Az orvosszakértők határozottan nem javasolják a népi gyógymódok alkalmazását a nyaki leukoplakia kezelésére. A leukoplakia egy olyan betegség, amely rosszindulatúvá fajulhat, és a szakszerű kezelés elhalasztása ilyen diagnózis esetén rendkívül nem bölcs dolog. A betegség önálló gyógyítására tett kísérletek nemcsak kárt okozhatnak, hanem lehetővé teszik, hogy elszalasszák azt az időt is, amely alatt megszabadulhatna a patológiától. Ezenkívül a szöveteket irritáló infúziók használata, a tamponok használata és az irrigálás, amelyek mechanikai károsodást okozhatnak a szövetekben, általában súlyosbítják a helyzetet és a betegség szövődményeihez vezetnek. A nyaki leukoplakia nem az a helyzet, amikor a népi módszerek alkalmazása megfelelő.

A kezelés teljes időtartama alatt és az azt követő 45 napig nem ajánlott szexuális kapcsolat és kémiai fogamzásgátlók használata.

Megelőzés

A megelőző intézkedések elsősorban a reproduktív rendszer gyulladásos betegségeinek, valamint a hormonális egyensúlyhiánynak és a menstruációs ciklus zavarainak időben történő kezeléséből állnak. Azoknak a nőknek, akik korábban bármilyen okból diathermocoagulációs vagy krioterápiás beavatkozásokon estek át a méhnyakon, rendszeresen fel kell keresniük orvosukat kolposzkópos megelőző vizsgálat céljából.

A megelőző intézkedések közé tartozik a stabil szexuális élet, a fogamzásgátlás alkalmazása, ha nem szeretne teherbe esni, és az időszakos orvosi vizsgálat.

Ha hajlamos a reproduktív szervek gyulladásos patológiáira, kövesse ezeket a szabályokat:

• kerülje a stresszes helyzeteket, a hipotermiát, a túlterhelést;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• használjon természetes anyagokból készült, kiváló minőségű fehérneműt;
• vizsgálja felül étrendjét, kiküszöbölve az alkoholt, a fűszeres ételeket, a savanyúságokat és az édességeket;
• dohányzás tilos.

Több vitamint is be kell építeni az étrendbe: ez támogatja az immunitást és megakadályozza a betegség előrehaladását.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Előrejelzés

Feltéve, hogy időben felveszi a kapcsolatot orvosával, a betegség prognózisa kedvező lehet. Ha a leukoplakia elleni kezelés után terhesség alakul ki, folyamatosan ellenőrizni kell a méhnyak állapotát.

A nyaki leukoplakia egy nehezen diagnosztizálható betegség. A patológia időben történő felismerése azonban lehetővé teszi a betegség gyógyítását a nő életére és egészségére nézve veszélyes következmények nélkül.

[ 17 ], [ 18 ]