Lymphofollicularis hyperplasia

A hiperplázia a sejtek kóros szaporodásának folyamata. A nyirok-follikuláris hiperplázia a nyálkahártya/szubmukózus réteg tüszőszövetének növekedését jelenti. A betegség minden korosztályban előfordulhat, nemtől, étkezési preferenciáktól és lakóhelytől függetlenül.

A limfofollikuláris hiperpláziát az endokrin szférában diagnosztizálják, de leggyakrabban az emésztőrendszert érinti. Mi okozza a patológia előfordulását a gyomor-bél traktusban? Természetesen a hajlamosító tényezők száma - krónikus emésztőrendszeri betegségek, nagyszámú rákkeltő anyag fogyasztása, stressz szint. Az endokrin szervek hiperplasztikus változásait endokrin vagy szisztémás rendellenességek hátterében észlelik. Például a csecsemőmirigy limfofollikuláris károsodása meglévő agyalapi mirigy patológiával figyelhető meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A limfofollikuláris hiperplázia okai

A hiperplázia előfordulása különféle negatív hatásokkal jár a szövetekre, ami a sejtek számának növekedéséhez vezet. A kórokozó mechanizmust kísérő problémák - elhízás, májműködési zavar, hiperglikémia stb. - is kiválthatják. A szakemberek az örökletes tényezőt is kockázati tényezőnek tekintik.

A limfofollikuláris hiperplázia következő okait különböztetjük meg:

• a gyomornyálkahártya belső szekréciójának diszfunkciója;
• hormonális egyensúlyhiány;
• az emésztőrendszer idegrendszeri szabályozásának működésének zavarai;
• a rákkeltő anyagok káros hatásai, amelyek aktiválják a kóros sejtosztódást;
• specifikus szöveti bomlástermékek hatása;
• blasztogén hatás;
• az emésztőrendszer krónikus, autoimmun, atrófiás betegségeinek jelenléte (gyakran ezeknek a formáknak a gasztritiszje);
• Helicobacter pylori baktériumok jelenléte;
• állandó idegrendszeri zavarok és stressz;
• herpeszvírus fertőzés;
• a gyomor- és nyombélmozgás zavarai;
• immunológiai jellegű patológiák.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

A limfofollikuláris hiperplázia tünetei

A kóros tünetek megnyilvánulása nagymértékben függ a kóros fókusz lokalizációjától. Az általánosított tünetek a következők: láz, gyengeségérzet, a limfociták mennyiségi növekedése és az albuminszint csökkenése. Meg kell jegyezni, hogy a lézió jóindulatú jellege esetén gyakran hiányoznak a limfofollikuláris hiperplázia tünetei. A negatív tünetek gyakoriak a gyomor-bél traktus hiperplasztikus elváltozásainak előrehaladott és különösen nehéz eseteiben, amelyeket a hasi régióban (gyakran a gyomortáji régióban) jelentkező fájdalom jellemez diszpepsziás rendellenességek jelenlétében.

A hiperplázia stádiumait a tüszők mérete és eloszlása szerint osztályozzák:

• nulla – a limfoid tüszők hiányoznak vagy rosszul expresszálódnak, kis méretűek és kaotikus helyen helyezkednek el;
• az első a kis tüszők diffúz, izolált proliferációja;
• a második egy sűrű, diffúz eloszlás, amely nem egyesül konglomerátumokba;
• a harmadik a tüszők zsúfoltsága, néha nagy telepekbe torkollva, nyálkahártyájuk hiperémiás lehet;
• negyedik - eróziós területek, a nyálkahártya kifejezett hiperémiája fibrin plakk jelenlétével, a nyálkahártya matt színű, az érrendszeri minta növekedése figyelhető meg.

A patológia kialakulásának és lefolyásának fenti jellemzői alapján arra a következtetésre juthatunk:

• a gyomor-bél traktus limfofollikuláris hiperpláziája csak a 3-4. stádiumban ad klinikai tüneteket bélvérzés, változó intenzitású fájdalom szindróma formájában a hasi régióban;
• a betegség kimutatása más esetekben véletlenszerű esemény, mivel nincsenek specifikus tünetek.

A gyomornyálkahártya limfofollikuláris hiperpláziája

A gyomornyálkahártya összetett szerkezete számos funkció végrehajtásának köszönhető, beleértve a szekréciós aktivitást, a védelmet és a perisztaltika folyamatában való részvételt. Az egészséges nyálkahártya a teljes emésztőrendszer megfelelő működésének kulcsa.

A hámsejtek túlzott növekedését, valamint a nyálkahártya falainak egyidejű megvastagodását a gyomornyálkahártya limfofollikuláris hiperpláziájának nevezik. A patológiát gyakran növedékek vagy polipok képződése kíséri. A betegség okának neurológiai és hormonális változásokat tekintenek. A limfofollikuláris hiperplázia ritkán alakul át onkológiává. A rákos sejtek megjelenését a legtöbb esetben az epiteliális diszplázia segíti elő, amelyben a nyálkahártya egészséges sejtjei kifejezett atipikus szerkezetű sejtekké fejlődnek. A legveszélyesebb a nyálkahártya-metaplázia, amelyet emésztési zavar és a rosszindulatú daganatok kialakulásának nagy valószínűsége jellemez.

A gasztroenterológus fő feladata a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés lefolytatása. Ezenkívül a terápiás módszereket minden egyes patológiához egyedileg választják ki.

A gyomor antrumjának limfofollikuláris hiperpláziája

A statisztikák szerint a krónikus gasztritisz esetén a gyomor antrális régiójának károsodását nemcsak a gyulladásra adott reakció okozza (a kórokozó ebben az esetben a Helicobacter pylori), hanem a legyengült immunitás következménye is. A gasztritisznel kombinált immunváltozások, ahogy a gyakorlat mutatja, alacsony savasság esetén észlelhetők, ami viszont az autoimmun betegségek előfordulásának előfeltétele.

A gyermekkori patológia vizsgálata arra a következtetésre vezetett, hogy a gyomor antrális részének limfofollikuláris hiperpláziája autoimmun reumás betegség következménye, és nem baktériumok hatása. Természetesen a patogén flóra és az autoimmun rendellenességek jelenléte többszörösen növeli a hiperplázia kockázatát.

A nyálkahártya változásai gyakran polipok kialakulásához vezetnek, amelyek antrális szakaszban történő lokalizációja a gyomorkárosodás összes esetének körülbelül 60%-át teszi ki. A gyulladásos jellegű, más szóval hiperplasztikus polipok 70-90%-os gyakorisággal fordulnak elő, a szubmukózus vagy nyálkahártya rétegből fejlődnek ki. Kerek, hengeres, sűrű képződmények, széles talppal és lapos tetejjel.

Az ileum limfofollikuláris hiperpláziája

A vékonybél alsó részét ileumnak nevezik, amelyet belülről nyálka borít, rengeteg bélbolyhokkal. A felszínt nyirokerek és kapillárisok borítják, amelyek részt vesznek a tápanyagok és hasznos anyagok felszívódásában. Így a zsírokat a nyiroküreg, az aminosavakat tartalmazó cukrokat pedig a véráram szívja fel. A ileum nyálkahártya és submucosus rétegeit kör alakú redők képviselik. A szükséges anyagok felszívódása mellett a szerv speciális enzimeket termel és megemészti az ételt.

Az ileum limfofollikuláris hiperpláziája a bélfal immunhiányos és proliferatív folyamatainak következtében alakul ki. A zavarokat a bélszakaszok nyirokszövetének külső irritációjára adott specifikus reakcióként észlelik. A kóros állapot klinikai tünetei:

• laza széklet (naponta akár 7 alkalommal is jelentkező gyakori étvágygal);
• nyálka/vér jelenléte a székletben;
• hasi fájdalom;
• hirtelen fogyás;
• fokozott gázképződés, puffadás és zörgés a hasban;
• a szervezet védekezőképességének észrevehető csökkenése.

A betegség elkülönítésében segítenek a vér-, vizelet- és székletvizsgálatok, valamint a száloptikás endoszkópos vizsgálatok. A limfofollikuláris hiperpláziát általában kizárólag az ileum terminális zónájában diagnosztizálják, ami arra utal, hogy a kóros folyamat másodlagos, és nem igényel terápiás beavatkozást. Terápiás és megelőző intézkedésként szigorú diéta javasolható, amely számos élelmiszerterméket korlátoz. Súlyos gyulladás, gyanús rák vagy Crohn-betegség esetén gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A limfofollikuláris hiperplázia diagnózisa

A nyálkahártya kóros állapotának korai felismerésének nehézsége a betegség tünetmentes lefolyása a kialakulásának korai szakaszában. Gyakran előfordul, hogy a limfoid tüszőket véletlenül észlelik kolonoszkópia során más indikációk esetén. Sajnos a betegek bélvérzés vagy elviselhetetlen hasi fájdalom megjelenésével kezdenek segítséget kérni, ami a betegség utolsó szakaszának felel meg.

A gyomor és a belek nyálkahártyájának növekedését endoszkópos technikákkal lehet vizsgálni, amelyek magukban foglalják a kolonoszkópiát, az FGDS-t és a rektoszkópiát. A nyirokfollikuláris hiperpláziát kontrasztanyagos radiográfiával is diagnosztizálják. A röntgenvizsgálat segít felmérni az újonnan képződött sejtek terjedésének mértékét, az endoszkópos vizsgálat pedig lehetővé teszi biológiai anyag kinyerését szövettani vizsgálathoz.

A limfofollikuláris hiperplázia diagnózisának megerősítése azt jelzi, hogy az állapot folyamatos monitorozására van szükség, tekintettel a kóros területek rosszindulatú daganatokká történő esetleges fejlődésére.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Limfofollikuláris hiperplázia kezelése

A nyálkahártya limfofollikuláris hiperpláziáját, amely a kóros folyamat nyilvánvaló jeleivel jelentkezik, a gyomor savasságának csökkentésével és a Helicobacter aktivitásának elnyomásával kezelik. A Helicobacter flóra elnyomására szolgáló terápiás kezelés a gyomorhurut kötelező megszüntetésével két hétig tart, beleértve a gyógyszerek (beleértve az antibiotikumokat) szedését és a diéta betartását.

A rosszindulatú szövetek jelenléte sebészeti beavatkozást tesz szükségessé. Az emésztőrendszer hiperpláziája gyomorreszekciót vagy a bél egy szakaszának kimetszését igényelheti. A rehabilitációs időszak a betegség súlyosságától, a műtét sikerességétől és a beteg általános állapotától függ. A sebészeti beavatkozás után fontos szempont a folyamatos monitorozás a kiújulások és szövődmények kizárása érdekében.

Az endokrin vagy hematopoietikus rendszerben a rosszindulatú folyamat jeleivel járó kóros fókusz kimutatása hosszú távú kombinált kezelést igényel, amely kombinálja a sebészeti technikákat és a kemoterápiás hatásokat.

A jóindulatú limfofollikuláris hiperplázia kezelése általában nem történik meg.

A limfofollikuláris hiperplázia megelőzése

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a limfofollikuláris hiperplázia a legtöbb esetben tünetmentes, a patológia kimutatása a keletkezésének szakaszában csak rendszeres vizsgálatokkal lehetséges. Ezért kötelező a rendszeres orvosi látogatás egy megelőző vizsgálat céljából.

A limfofollikuláris hiperplázia megelőzése általános ajánlásokat tartalmaz: egészséges és tápláló táplálkozás, a napi rutin betartása, mérsékelt fizikai aktivitás, pihenésre és kikapcsolódásra szánt idő, a stresszes helyzetek minimalizálása, valamint a dohányzás/alkohol/kábítószerfüggőségtől való tartózkodás.

Meg kell jegyezni, hogy azok, akik szeretnek öngyógyítást végezni gyógyszerekkel vagy népi gyógymódokkal, veszélyben vannak, mivel a hiperplázia kifejezett tünetei csak a patológia késői szakaszában jelentkeznek. Az előrehaladott folyamatokat nehéz kezelni, krónikus betegségekké alakulnak, komplex sebészeti beavatkozásokat igényelnek, és rosszindulatú daganatokká alakulhatnak át.

A limfofollikuláris hiperplázia prognózisa

Az emésztőrendszer krónikus betegségeiben szenvedő betegek száma folyamatosan növekszik. Az ilyen kóros elváltozásokat egyre gyakrabban észlelik gyermekkorban, ami súlyos következményekkel és akár fogyatékossággal is járhat. A Helicobacter pylori jelenléte a gyomor-bél traktusban összefügg az autoimmun gasztritisz kialakulásával, amelyet viszont a herpeszvírus provokál. Mint például az Epstein-Barr-fertőzés okozta mononukleózis esetén, az emésztőszervek hámja károsodik, a limfofollikuláris hiperplázia nyilvánvaló jeleivel.

A krónikus autoimmun gasztritisz magas színvonalú kezelésében a korai diagnózis továbbra is meghatározó tényező. Az autoimmun gasztritisznek van egy preatrófiás formája, amely megfelel a limfofollikuláris hiperpláziát kiváltó immunválasznak.

A limfofollikuláris hiperplázia prognózisa annál jobb, minél korábban észlelik a betegséget. Komplex terápia, beleértve a krónikus gasztritisz kezelési rendjét (interferon immunkorrekcióval és valaciklovirral kombinálva), a gyomornyálkahártya kóros fókuszát leállítják, a szervezet védekező mechanizmusai normalizálódnak és stabil remisszió érhető el.

A limfofollikuláris hiperplázia diagnózisát klinikai, morfológiai, endoszkópos, virológiai és immunológiai adatokkal kell megerősíteni. Csak a felsorolt vizsgálatok után lehet kiváló minőségű és hatékony kezelést előírni.